Звіт суб`єктів грального бізнесу про утримані і перераховані до бюджету 30 відсотків від суми прибутку особи за звітний (податковий) період

Звіт суб`єктів грального бізнесу про утримані і перераховані до бюджету 30 відсотків від суми прибутку особи за звітний (податковий) період.

Штамп платника податку.

До державної податкової адміністрації (інспекції) в.

____________________________________________________________________________________.

Звіт суб'єктів грального бізнесу про утримані і перераховані до бюджету 30 відсотків від суми прибутку особи за звітний (податковий) період ______________________________________ 199_ р.

(квартал, півріччя, 9 місяців, рік).

Назва платника податку ________________________________________________________________.

____________________________________________________________________________________.

Код та назва форми власності (КФВ) _____________________________________________________.

Ідентифікаційний код платника з ЄДРПОУ ________________________________________________.

Організаційно-правова форма (КОПФ) ___________________________________________________.

Місцезнаходження, телефон (факс) ______________________________________________________.

Сума доходів, отриманих у вигляді виграшів за звітний період.

Сума витрат за звітний період.

Сума прибутку, що підлягає оподаткуванню.

Нарахований до сплати податок (30%).

Перераховано до бюджету.

Відхилення +, — (гр. 4 — гр. 5).

Примітка.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Керівник _____________________________________________.

(підпис) (прізвище, ініціали).

Головний бухгалтер _____________________________________________.

(підпис) (прізвище, ініціали).

Дата складання звіту «_____"___________________ 199___ р.

Відмітка про одержання звіту ______________________.

(дата, штамп ДПА).