Эпидемиология і профілактика ВИЧ-инфекции

Міжнародний Независимый.

Эколого-Политологический Университет.

Пензенский филиал Факультет экопсихологии і филологии.

Спеціальність: Филология Предмет: Екологічні проблеми современности Тема: Епідеміологія і профілактика ВІЛ-інфекції и.

СПИД.

Реферат.

|Выполнила: |Перевірив: | |Студентка |Доцент, кандидат | |групи Ф-1 |біології | | |Келина Н.Ю. |.

Пенза 2000 г.

План:

ВИЧ-инфекция Основная частина: 1. Виявлення СНІД і ВІЛ-інфекції. 2. Вірус імунодефіциту людини. 3. Клінічне протягом десятиліть і діагностика. 4. Основні групи населення, враженого ВІЛ. Соціальні чинники, що впливають поширення ВІЛ. 5. Профілактика ВІЛ-інфекції. Перспективи специфічної профілактики.

Заключение

.

«СНІД. Всім світом ми його переможемо» — таке слово на емблемі Всесвітньої програми боротьби з СПИДом.

Перед людством варто ненадовго глобальних проблем. Від його рішення залежить майбутнє Землі. Першочергове і найголовніша — зберегти світ, запобігти загибель цивілізації від ядерної війни. Якщо людство виживе, а до цього нині є все передумови, воно, як і завжди, буде потребуватимуть здоровому і повноцінне харчування, чистої середовища проживання — в умовах, які забезпечують здоров’я як кожного індивідуума, і всього суспільства людей. Захворювання, котрих нині вважають «хворобами століття», — серцево-судинні, онкологічні, деякі інфекційні. Але, мабуть, найсерйознішою медичної проблемою сучасності слід назвати синдром набутого імунодефіциту (СНІД) — інфекцію, распространяющуюся у світі зі швидкістю, а то й вибуховий, то вогненної волны.

Пандемія інфекції, спричиненої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), в історії всього людства найбільшим подією кінця століття, яке можна експортувати один ряду зустрічей за двома світовими війнами як за кількістю жертв, так й те збитку, і його завдає суспільству. СНІД, війна, несподівано обрушився на людство і продовжує наступати, вражаючи нові країни й континенти. На відміну військових дій ВІЛ-інфекція більшості країн поширилася непомітно, і людству відкрилися вже наслідки цього таємного поширення — хворобу і смерть мільйонів людей.

Ще 1984 р., коли кількість зареєстрованих випадків захворювання обчислювалася сотнями, багато дослідників сумнівалися у цьому, що починають працювати з этиологически самостійним й раніше невідомим захворюванням. Проте за десятиліття, до середини 1994 р., стало відомо, що 2 млн. жителів землі вже померли від СНІД. За прогнозом Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), до 2000;го року кількість заражених ВІЛ, тобто. людей, майже напевно приречених померти з СНІД досягне 8 млн. людина. Тільки США за перші 6 тижнів 1996 р. від СНІД померло 4357 людина. Прогноз групи незалежних експертів значно нижча: мінімальне число заражених ВІЛ минулого року році на 38 млн., а найімовірніше — 110 млн.

Ці прямі наслідки зараження на ВІЛ — хворобу і смерть — грають на вирішальній ролі у долі окремих осіб, проте, не вичерпуються похмурі наслідки розвитку епідемії. Страждає уся сім'я інфікованого ВІЛ, що Мінздоров'я може проявитися в психічної травми, втрати доходів від праці зараженого членів сім'ї, збільшення витрат за його утримання і лечение.

Для нації загалом поширення ВІЛ-інфекції означатиме втрату частини населення, і навіть підвищення рівня тривоги. Недарма у багатьох країнах населення відносить СНІД до одної з найсерйозніших небезпек, загрозливих человечеству.

Сама хвороба та її прямі й опосередковані наслідки є катастрофічними для людства. До 1995;му року Землі залишилося мало понад десять країн, про появу яких випадків ВІЛінфекції було б офіційно оголошено. Отже, боротьби з наслідками пандемії стала загальної завданням світового сообщества.

Зрозуміло, історії людства бували ж часи, коли деякі інфекції викликали і більше значні наслідки, але з ними навчилися боротися чи, по крайнього заходу, придушувати з допомогою карантинних заходів, вакцин і антибиотиков.

Хоча грип продовжував збирати щорічну данина, малярія непохитно трималася в тропічних районах, а холера навіть влаштовувала окремі вилазки, залишалася тверда у тому, що вдосконалення коштів профілактики і лікування дозволить покінчити і з тими ворогами в найближчим часом. Вважалося, що внаслідок загальних змін умов життя на Землі, завдяки перемогам так званої цивілізації зникли багато чинників, необхідних повторення пандемий.

У разі ВІЛ-інфекції людство відчуло цілком беззахисним перед незнайому і разюче підступного ворога. З цієї причини Землі поширилася ще одне епідемія — епідемія страху перед СПИД.

Світ був і тим, що з перші місця і найбільш уражених СНІД країн виявилися США — держава, претендує в ролі світового лідера у всіх галузях життя. Хвороба поставила під багато цінностей сучасній західній цивілізації: сексуальну волю і свободу переміщення. СНІД кинув виклик всьому сучасному способу життя, як важко назвати область громадських відносин, оскільки безпосередньо чи опосередковано не влияет.

Навіть, по вже з більш 10 років після відкриття збудника хвороби — вірусу імунодефіциту людини, у світі досі не існує єдиної концепції протидії епідемії, що пов’язані з відмінностями у громадському устрої, соціальній та реальні умови життя і світогляді людей різних странах.

Попри те що, що у вивчення ВІЛ-інфекції витрачено більше коштів, ніж торік на вивчення від інших інфекцій, багато загадок ВІЛінфекції залишається невирішеною. До цього часу не зникли сумніви щодо шляхів поширення ВІЛ, невідомі докладно клінічне протягом захворювання та її можливі результати, немає єдиного ставлення до патогенезі. Не вирішене і основне питання: зупиняти пандемию.

Слід зазначити, що проведенню фундаментальних наукових досліджень, у СРСР й Росії було залучено дослідницькі групи, очолювані найбільшими учеными.

1. Виявлення СНІД і ВИЧ-инфекции.

Вперше ВІЛ-інфекція у фінальній стадії, пізніше названа «Acquired Immunodeficiency Syndrome» (AIDS) — «Синдром набутого імунного дефіциту» (СНІД), було виявлено в кількох чоловіків — гомосексуалістів і описано на «Щотижневому віснику захворюваності та смертності» (від 05.06.81 р.), що виходить Центрами контролю над хворобами — (СDС, США, Атланта).

Кілька зареєстрованих випадків пневмоцистной пневмонії і саркоми Капоши в молоді осіб навели дослідників на думку про наявність вони поразки імунної системи, викликаного раніше невідомим агентом. Тривалий час висловлювалися припущення, причиною імунодефіциту може бути чинники, пов’язані з статевим поведінкою чоловіків — гомосексуалістів, яких було більше у перших групах хворих СНІД, виявлених США.

Припущення про інфекційної природі захворювання було висунуто в «Тижневику… «у червні 1982 р. з тієї причини, що більшість хворих СНІД гомосексуалістів протягом попередніх 5 років мали статеву зв’язку з будь-ким із інших хворих тим самим захворюванням. Тоді ж уперше було відзначено зв’язок збільшення ризику виникнення захворювання з великою кількістю статевих партнеров.

Виявлення хворих СНІД серед що у США гетеросексуальних вихідців з острова Гаїті поставило під однозначну зв’язок захворювання з гомосексуалізмом (червень 1982 р.), а опис випадків СНІД у хворих на гемофілію (вересень 1982 р.), що на вже у 1980 — 1981 рр., дало підставу припустити передачу інфекційного агента з препаратами чинників згортання крови.

У вересні 1982 р. у тому ж часопису з’явилася перша статистика випадків СНІД на США з 1979 р. Збільшення кількості випадків (1979 р. — 7, 1980 р. — 46, 1981 р. — 207, перша половина 1982 р. — 249) свідчило про епідемічному характері захворювання, а висока летальність (41%) серед хворих — про зростаючу котячу соціальному і економічному значенні заболевания.

У грудні 1982 р. «Тижневик… «повідомив випадки СНІД, що з переливанням крові, що дозволило зробити припущення щодо можливості «здорового «носительства (донором) інфекційного агента. У січні 1983 р. були описані два випадку розвитку СНІД двох жінок, хто перебував в статевих стосунках з хворими СНІД, виходячи з чого виникли здогади стосовно можливої гетеросексуальной передачі болезни.

Вже до кінця 1982 р. інфекційна природа СНІД була такою очевидною (щоправда, лише епідеміологів), що у «Тижневику…» були опубліковані рекомендації із запобігання зараження лікарів і працівників лабораторій, у яких передбачалася захист персоналу від прямого контакту з кров’ю та інші матеріалами від хворих СНІД і захист працюючих в лабораторіях від можливого освіти аэрозолей.

Перші інформацію про СНІД на Європі ставляться до 1983 р., до кінця якого було зареєстровано 253 випадку. Найбільше випадків СНІД на Європі виявлено на той час мови у Франції - 307, до ФРН зареєстровано 162 випадку, в Англії - 140, у Бельгії - 81, у решті - менш 50, причому був виявлено жодного випадку у країнах Східної Європи. До дуже важливо эпидемиологическим спостереженням те, що у Європі СНІД часто виявляли перед африканцями, і навіть люди, мешканців Африці (переважно у Заїрі і межуючих із них) чи мали статеву зв’язку з африканцем, але тільки у наркоманів, гомосексуалістів і хворих гемофилией.

Відкриття вірусу, може бути що викликає СНІД, та був розробка сіркологічних методів діагностики, дозволяють виявити інфікованість цим вірусом, дозволили, нарешті, розпочати широкому вивченню епідеміології захворювання, його поширенні й клінічних проявів. 2. Вірус імунодефіциту человека.

Що ж являє собою цей таємничий агент, який так тривалий час намагалися знайти найбільш оснащені і висококваліфіковані дослідники? Які таємничі властивості дозволили йому стати настільки серйозна загроза для людства? Не чи має він якимись винятковими якостями, дають можливість безперешкодно завойовувати країни й континенты?

Збудниками СНІДу є лимфотропные віруси людини, відкриті французьким вирусологом Люком Монтаньє і співробітників його лабораторії в 1983 р. і, майже разом з ними, — групою американських вчених, під керівництвом Роберта Галло. Цей збудник по сучасної класифікації належить сімейства ретровірусів, до тієї частини цієї сімейства, що може викликати в людини і тварин повільно прогресуючі дегенеративні захворювання, тобто. до лентивирусам. Але, на відміну інших лимфотропных вірусів, викликають невтримне розмноження лімфоцитів, збудник СНІДу єдиний з ретровірусів руйнує уражені їм лімфоцити — помічники, що неминуче веде до глибоким порушень всієї імунної системи хворого человека.

Виділено два типу вірусу — ВІЛ-1, і ВИЧ-2, різняться по структурним і антигенным характеристикам.

На цей час встановлено, основним шляхом передачі ВІЛ-інфекції є статевої; ще можлива передача хвороби з кров’ю хворого (переливання донорської крові), під час використання нестерильних шприців, ін'єкційних голок і різних хірургічних інструментів, забруднених зараженої кров’ю. Збудник СНІДу дуже нестійкий у зовнішній середовищі і чутливий до відносно високій температурі, основним антисептикам і дезинфекторам.

Що ж до походження збудників СНІДу, то тут є кілька версій. За однією з версій — африканської - СНІД виник у країнах Африканського континенту, і потім отримав всесвітнє поширення. Дані, зібрані в Прохаськовому Африці, дозволили із часткою упевненості стверджувати, що жителям цього континенту збудники СНІДу перейшли від мавп. У низки мартышкообразных знайшли захворювання, подібні з клініки зі СНІДом людини. Інша версія походження ВІЛ зводиться до того що, що це вірус він у одній з секретних лабораторій Пентагону штучним генно-інженерним шляхом. Через війну чого отримано збудник, здатний послабляти імунну систему чоловіки й продовжувати його сприйнятливою біологічним засобам масового знищення. Але більшість учених із молекулярної генетику і генної інженерії її підтримують. 3. Клінічне протягом десятиліть і диагностика.

Основне дію ВІЛ на людини — пролом у його імунітет, який у здорових людей є добре скоординовану систему, налагоджену у процесі біологічної еволюції людини. Удар наноситься в самий центр імунної оборони — по Т-лимфоцитам-помощникам, що вона практично позбавляє людини їх організуючою і стимулюючої діяльності з відношення до захисної реакції организма.

Перебіг ВІЛ-інфекції характеризується поруч особливостей, повидимому, що впливають формування епідемічного процесу. Уперших, досі не зареєстровано достовірних випадків санації інфікованого особи від ВИЧ.

Друге важливе особливість ВІЛ-інфекції у тому, що вона характеризується багаторічним періодом відносного добробуту, коли самопочуття хворого впливає і його соціальну, і біологічну активність. Він лише зберігає працездатність, а може бути активним джерелом инфекции.

Третя особливість ВІЛ-інфекції - висока, близька до 100%, летальність. У цьому летальний кінець може настати через 10 років і більше після заражения.

Більш як 15-річне спостереження ВІЛ-інфекцією дозволяє в час чітко уявити динаміку інфекційного процесу, яка впливає як у діагностику захворювання, і щодо участі зараженого в епідеміологічному процесі як джерела инфекции.

Для епідеміологічної діагностики велике значення мають терміни появи антитіл до ВІЛ, які зазвичай виявляють під час до 3 місяців від часу зараження і рідко пізніше. Кількість антитіл може значно зменшуватися перед смертю хворого СПИД.

Протягом 2 місяців після зараження у 20 — 50% інфікованих може спостерігатися епізод лихоманки тривалістю від 1 дні 2 місяців, воно супроводжувалося зростанням лімфатичних вузлів, болями в горлі, плямистої висипом, іноді симптомами энцефалита.

Смерть хворих ВІЛ-інфекцією з урахуванням виживання вірусу не виключає, що протягом певного часу їх тіла може бути джерелами інфекції, наприклад під час використання трупних трансплантатів, трупної крові чи разі парентерального інфікування медиків, які проводять розтин (хоча подібні приклади і зареєстровані). Любителі казуїстики також висловлюють побоювання про можливість зараження некрофилов.

Наявні дані показують, відомі до 199б р. методи лікування неспроможні повністю припиняти передачу ВІЛ від інфікованого особи неинфицированному. Отже, на відміну хворих деякими іншими інфекціями, інфікована ВІЛ людина залишається потенційним джерелом зараження багато літ після інфікування (і, завдяки успіхам сучасної медицини, навіть по смерти).

Ця особливість ВІЛ-інфекції компенсує обмежені можливості ВІЛ до зараження нових жертв і, мабуть, є одним із найважливіших епідеміологічних особливостей цього заболевания.

Для вивчення епідеміології ВІЛ-інфекції виняткового значення має точна діагностика захворювання. До цього часу у світі з епідеміологічними цілями використовують діагностику і СНІД, і ВИЧ-инфекции.

Для постановки індивідуального діагнозу ВІЛ інфекції не можна скористатися результатами лише лабораторних досліджень. Діагностика ВІЛінфекції і СНІД — надзвичайно відповідальне та найважливіше за своїми наслідками захід, під час проведення якого треба враховувати всі епідеміологічні, клінічні і лабораторні данные.

Найбільш доступний і поширений метод діагностики ВІЛ-інфекції - виявлення антитіл до ВІЛ у крові. Оскільки в більшості хворих ВІЛінфекція зберігається у протягом усього життя, задля встановлення діагнозу досить самого факту виявлення антител.

Деякі складності пов’язані про те, що антитіла до ВІЛ відсутні в перші тижні, після зараження, їх кількість може помітно зменшуватися в термінальному періоді захворювання. Істотною проблемою є й те, що ідентифікація вірусу займає багато місця времени.

До певної міри перспективним методом себто швидкості виконання досліджень, і майбутнього зниження вартості. Є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), що дозволяє виявляти генний матеріал ВІЛ. 4. Основні групи населення, враженого ВІЛ. Соціальні чинники, що впливають поширення ВИЧ.

На перших етапах вивчення епідеміології СНІД були чітко встановлено певні групи населення, яких належали перші виявлені хворі СНІД, у зв’язку з ніж ці групи почали називати групами риска.

У цю були мужчины-гомосексуалисты, наркомани, вводившие наркотики внутрішньовенно, хворі на гемофілію та інші особи, багаторазово отримували препарати крові, уродженці острова Гаїті, і навіть діти представників цих груп. У Європі місце гаїтян у списку займали це з країнах Центральної Африки, переважно Заїру. Хоча повсюдно відзначені окремі випадки захворювання в осіб, не які стосуються зазначеним категоріям, багато дослідників шукали причини розвитку СНІД у деяких особливостях життя саме цих групп.

Мужчины-гомосексуалисты стали першої групою населення, у якій виявили нове захворювання — СНІД, який одержав навіть назва «хвороба гомосексуалістів». Цей термін був явно хибний, оскільки раніше подібного захворювання у тому числі будь-коли спостерігалося, як і раніше, що це відхилення від зазвичайного статевої поведінки описано в ранніх літературних источниках.

Перший ретроспективно виявлений випадок СНІД був у США серед гомосексуалістів лише у 1978 р., отже, вірус став масово поширюватися у тому популяції не раніше ніж на початку 70-х годов.

До відкриття інфекційної природи захворювання будувалися концепції этиологической ролі деяких поведінкових особливостей гомосексуалістів в США: значної частини статевих партнерів, особливостей статевого акта, вживання деяких хімічних препаратов.

У 80-ті роки мужчины-гомосексуалисты представляли найбільш численну групу серед хворих СНІД на США, Західній Європі Австралии.

У багато країн СНІД на співтовариство гомосексуалістів потрапив США. Поширенню захворювання «лінією гомосексуалістів» сприяв так званий секс-туризм, поширений як серед гомосексуалістів, і серед інших «сексуально активних» груп, які мають чималу небезпека як джерело поширення венеричних болезней.

У ранній період вивчення СНІД (до 1984 р.) гомосексуалізм сам по собі вважався головним чинником ризику, що зумовлює розвиток захворювання. У цьому спочатку поруч із промискуитетом (великим кількістю статевих зв’язків) обговорювалася роль інших особливостей статевого поведінки гомосексуалістів. Зазначалося, що не випадки вкладаються лише у звичну схему «безпутного» життя, що й раніше приводив до підвищеної захворюваності гомосексуалістів певної групою інфекцій (сифіліс, гонорея, гепатит, герпес, цитомегаловірусна інфекція і т.п.). У зв’язку з цим спочатку задля встановлення етіології, а пізніше вже з метою визначення супутніх і провокують чинників зараження і розвитку захворювання дослідники не припиняли контролю над статевим поведінкою пациентов.

Особливо привабливим поясненням виникнення хвороби певному етапі здалося поширення серед гомосексуалістів нових наркотичних препаратів — нітритів (амилнитрит, бутилнитрит та інших.), що застосовуються у вигляді інгаляцій, що у часу з приходом СНІД. Ці препарати гомосексуалісти США почали застосовувати з кінця 1970;х років, тобто. саме на період появи перших випадків СНІД. Проте припущення про иммунотоксичности нітритів не подтвердилось.

Нині, коли відомо, що вірус сприятливо розвивається серед гетеросексуальних популяцій, дослідники втрачають інтерес до вивченню зв’язку особливостей сексуальної поведінки гомосексуалістів з розвитком СПИД.

Як і інших країнах, у СРСР серед перших заражених ВІЛ виявилося багато чоловіків, мали гомосексуальні зв’язку, але були виявлено жодної серопозитивной жінки — гомосексуалистки. У цілому 80-ті роки, ми розпочали вивченню поширеності ВІЛ-інфекції у СРСР, питома частина, й ураженість цієї групи у Росії виявилися набагато нижчі, ніж у США та Західній Європі. У той самий час більшість випадків ВІЛ-інфекції зареєстровано серед гомосексуалістів, що у Москві. На нашу думці, це було пов’язано із найбільшою концентрацією у Москві осіб, які з навіть Західної Європи. Таблиця 1. — Виявлення серопозитивных іноземців та радянських громадян, які заразилися статевим шляхом у містах СРСР 1986;1989 гг.

|Города |Зареєстровані |Зареєстровані | | |серопозитивные іноземці, |серопозитивные радянські | | |абс. число (%) |громадяни, абс. число (%) | |Москва |2238 (48,6) |43 (25,0) | |Київ |28 (5,7) |4 (2,2) | |Ленінград |16 (3,3) |13 (7,2) | |Одеса |32 (6,5) |17 (9,4) | |Мінськ |17 (3,5) |4 (2,2) | |Інші |154 (31,9) |99 (55,0) |.

Таблица 2. — Статеві в зв’язку зі іноземцями як головний чинник ризику зараження на ВІЛ радянських громадян, у 1987 — 1989 рр. |Чинник ризику |Кількість серопозитивных громадян, які повідомили про даному | | |чинник ризику | | |1987 р. |1988 р. |1989 р. |Усього | | |м |ж |м |ж |м |ж | | |Гомосексуальна |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 | |зв'язку з | | | | | | | | |серопозитивным | | | | | | | | |іноземцем | | | | | | | | |Гомосексуальна |2 |0 |2 |0 |2 |0 |6 | |зв'язку з | | | | | | | | |необследованным | | | | | | | | |іноземцем | | | | | | | | |Гетеросексуальная |0 |0 |0 |7 |0 |6 |13 | |зв'язку з | | | | | | | | |серопозитив-ным | | | | | | | | |іноземцем | | | | | | | | |Гетеросексуальная |1 |3 |4 |11 |3 |5 |27 | |зв'язку з | | | | | | | | |необследован-ным | | | | | | | | |іноземцем | | | | | | | |.

Гомосексуальна прошарок серед населення Москви цілком порівнянна з числом гомосексуалістів до й Західної Європи. Проте, така її особливість, як пропорційно велика поширеність бисексуализма, може призвести до дедалі ширшому поширенню ВІЛ у Росії середовищі гетеросексуалистов.

Наркомани поруч із мужчинами-гомосексуалистами були раніше від інших впізнано як із основних «контингентів ризику», тим більше ці дві групи хворих були статистично пов’язані, оскільки більш як третина зареєстрованих у 1984 р. хворих наркоманів були гомочи бисексуалистами.

Дослідники намагалися проаналізувати зв’язок виникнення СНІД у наркоманів особливостям їхньої поведінки за умови вживання наркотиків і встановили чіткою залежності ризику виникнення СНІД ні від уживаного наркотику, ні з його дози; ні від тривалості наркоманії. У цієї роботи був виявлено також впливу наркотиків до рівня Т-хелперов і співвідношення Т-хелперов і Т-супрессоров у наркоманів, не хворих на туберкульоз СНІД, хоч і висловлювалися припущення про їхнє иммунодепрессивном дії. Нітрити вживали лише 6% больных.

Але було зазначено, що всі наркомани, хворі СНІД і здорові, застосовують запровадження наркотиків нестерильні шприци що з іншими особами, а 57 і 31% відповідно користувалися ними що з гомосексуалістами. 74% хворих СНІД і 71% клінічно здорових наркоманів вводили наркотики в «тирі «- «shooting gallery ». Цей термін означає типову для США практику, коли продавець наркотиків в таємній місцині обслуговує відразу велику групу наркоманів, пускаючи із широкого кола шприц з розчином наркотику. Певне значення у передачі збудника може мати також що використовується наркоманами повторювана насасывание крові з вени в шприц з наркотиком. Ці особливості цілком пояснюють те що, що серед наркоманів у Нью-Йорку вже у 1984 р. було 58 — 87% серопозитивных до ВІЛ. Це значно підвищився проти 29% в 1982 г.

Американські автори відзначали, що, порівняно з гомосексуалістами наркомани належали до менш забезпеченим соціальним групам, у тому числі переважали це з испаноязычных країн, переважно пуэрториканцы і негри, що у найбідніших районах Нью-Йорка, тобто. у районі найбільшого поширення вируса.

Вочевидь, що поширення вірусу серед, наркоманів зумовлено парентеральным запровадженням інфікованої крові під час використання забруднених шприців та голки, і поширення інфекції буде продовжувати важливої ролі у зв’язку з триваючим підвищенням захворюваності на наркоманію розвинених капіталістичних країн і країнах, у групу яких нині поступово переходить і Росія. У в 80- е роки число наркоманів, постійно які вводять наркотики внутрішньовенно, перевищувало 400 000 і ще 1 млн. людина вживали їх від нагоди до случаю.

Більшість дослідників сходяться в думці, що наркомани є прогностически найнеблагополучнішої групою, оскільки у тому числі надзвичайно складно організувати навчання профілактиці СНІД і набагато важче домогтися, що вони виконували рекомендації медиків. З іншого боку, вживання наркотиків змінює статевий поведінка наркоманів, призводить до зниження критичності і утрудняє якесь соціальне вплив з цього групу населения.

У 1995р. а Україні була виявлено понад 1500 інфікованих ВІЛ осіб, вводивших наркотики внутрішньовенно. Наприкінці 1995 р., коли ця глава була вже написана, у Росії було вже виявлено більш 200 інфікованих ВІЛ, які вживали наркотики. Ймовірно, що у розвитку епідемії зіграла роль нова «ринкова «технологія продажу наркотиков.

В Україні існував своєрідний аналог американського «тири», який міг відіграти значної ролі у такому швидкому поширенні ВІЛінфекції у цій республике.

Попри те що що ВІЛ передається при парентеральном запровадження наркотиків, не можна недооцінювати і впливом геть поширення ВІЛ такого чинника, як вживання стимулюючих препаратів, впроваджуються непарентеральным шляхом. Типова ситуація склалася у Нью-Йорку після швидкого поширення там нова форма кокаїну — «крэка». Багато дівчини, пристрастившиеся до цього препарату, почали займатися проституцією, одержуючи у своїй плату тим самим наркотиком. У той самий короткий час вони самі схиляли своїх клієнтів до використання наркотику, оскільки для цього слід було нове сексуальне порушення клієнта, за задоволення якого повії вимагали нову плату, тощо. Оскільки наркотичне сп’яніння сприяє зневазі методами «безпечного сексу», то наслідком поширення «крэка» було те, що дослідниками було виявлено чітка статистична зв’язок збільшення кількості випадків ВІЛ-інфекції з непарентеральным вживанням наркотиків. Нині у Москві інших містах відзначається швидке поширення як серед молоді амфетамінів, які мають подібним дією, і що може б викликати нашої обеспокоенности.

Ще однією вагомою групою, де було виявлено висока захворюваність СНІД, виявилися реципієнти крові й хворі на гемофілію. Вперше думка про можливий зв’язок розвитку в хворих СНІД з гемотрансфузиями пролунала ще 1982 р. Спочатку дослідники не виключали, що основу розвитку иммунодефицитного стану лежить дію чужорідної крові на імунну систему, але з відкриттям збудника інфекції стало очевидно, що перелитая кров поруч із її препаратами просто є ефективним чинником передачі вірусу. Кількість хворих, які мають єдиним чинником ризику зараження були переливання крові, стосовно загальному кількості переливань було мізерно мало. Так було в США в 1980 — 1985 рр. проводили по 7 млн. переливань крові щорічно. Поруч із цим величезним кількістю переливань цифра 300 — випадки СНІД, зареєстрованих цей час (1% від загальної кількості хворих СНІД у США), здається незначною, проте саме ця випадки викликали у США найбільше занепокоєння. Якщо поширення хвороби серед гомосексуалістів і наркоманів асоціювалося також із покаранням за шкідливі пристрасті, а хвороба у котрі страждають на гемофілію і гаїтян здавалася чимось екзотичним, то, дізнавшись про СНІД, викликану гемотрансфузиями, американці відчули реальну загрозу для себе своїх близьких. Найбільш сумними були повідомлення захворювання дітей, отримали донорську кров. У зв’язку з цим у США вжито енергійні заходи для попередження передачі вірусу з донорської кровью.

Хоча хворі на гемофілію становили 1978 — 1983 рр. лише 0,006% чоловічого населення США, серед хворих СНІД їх виявилося близько 1%, т. е. захворюваність серед цього контингенту на США виявилася наивысшей.

Пояснити цього факту особливостями їх вродженого захворювання не за можливе, тим більше перший випадок СНІД серед хворих на гемофілію зареєстровано лише в 1982 р., хоча не можна виключити більш ранні, не продіагностували випадки. Антитіла до вірусу виявили сыворотках цих хворих вже у 1978 — 1979 гг.

Якщо з 1972 по 1984 р., як у США стали широко застосовувати антигемофильные препарати, число непрацездатних серед хворих на гемофілію зменшилося з 36 до 12,8о, те з 1984 р. цей показник знову став підвищуватися у зв’язку з СНІД. Ефективна терапія опинилася у той час дуже небезпечною в епідеміологічному плані, позаяк у 1981 р. один пацієнт отримував у рік до її 80 000 од. чинника VIII (1 од. за змістом чинника еквівалентна 1 мл плазми), причому у кожен флакон потрапляла порція, отримана з пулу крові від 2500 до 25 000 доноров.

Природно, це призвела до того, що з препаратом хворому вводили і численні інфекційні агенти, зокрема збудники гепатитів У і З. Вочевидь, висока захворюваність СНІД можна було пояснена цим інтенсивним через передачу збудника. Підтвердженням даного припущення стало виявлення високого відсотка (до 92) серопозитивных осіб серед хворих на гемофілію. Чинником, яке обумовлює підвищену манифестность СНІД серед хворих, може бути гноблення імунної системи під впливом аллоантигенов, яке виявлялося, зокрема, анергією стосовно вводимым під шкіру алергенам і зменшенням кількості Т-хелперов.

Ретроспективним доказом ролі антигемофильных препаратів в передачі захворювання стала відсутність випадків СНІД серед дітей, лікувалися лише гретым концентратом чинника VIII, у якому вірус дезактивировался під впливом температури. Наприкінці 90-х було вирішено повністю перейти вживання гретых комерційних препаратів VIII і IX чинників згортання крові, приготовлених з крові, перевіреної на відсутність антитіл до вірусу СПИД.

З епідеміологічної погляду дуже важливою представляється також те що, що факти СНІД серед хворих на гемофілію у Європі асоціювалися із використанням антигемофильных препаратів американського виробництва, т. е. виготовлених із крові представників найбільш ураженої вірусом популяции.

Загальна кількість інфікованих донорів, виявлених у період систематичного обстеження, був у СРСР до 1990 р. 9 на 22 649 118 досліджень, а Росії лише 1995 р. — 6 на 400 311, тобто., ймовірність виявлення сіропозитивного донора возросла.

У Росії її ймовірна можливість переливання інфікованої крові до останнім часом була дуже мала, навіть якби під першій-ліпшій нагоді допускалася халатність. Істинно серонегативных донорів, що у першої стадії, тобто. тих, хто має антитіла практично відсутні, за теорією ймовірності у Росії 1995 року могло взагалі быть.

Проте поява таких випадків неминуче, у зв’язку з ніж необхідно оцінити й у майбутньому застосувати додаткові заходи профілактики, вже запроваджене навіть інших странах.

Що ж до хворих на гемофілію, їх у Росії 80-ті роки лікували переважно гемотрансфузиями, тобто. вони увійшли до групу реципієнтів. Лише щодо одного разі в що спостерігалося нами іноземця, який отримав препарат чинника VIII згортання виробництва США в 1982 — 1983 р., можна було припускати зараження з цього препарата.

Загалом, проте, не можна виключити, що наприкінці 70-х — початку 80-х років такі препарати могли отримувати окремі хворі на гемофілію громадяни России.

Раніше вважали, що зараження чоловіки від жінки статися неспроможна, оскільки вірус передається тільки у складі сперми. Однак у час встановлено, що ймовірність зараження чоловіки від жінки збільшується, якщо в останньої є ерозія шийки матки. Не виключено, що аналогічне вплив надають та інші захворювання жіночої статевої сфери, що супроводжуються порушенням цілості слизових оболочек.

Відзначено, що частота зараження жінок віком від чоловіків при статевих контактах в 3 разу перевищує частоту зараження чоловіків женщин.

Останніми роками у Росії відзначений бурхливий ріст захворюваності хворобами, переданими статевим шляхом, що, з одного боку, свідчить про зміну статевої поведінки населення, з другого — є сприятливим чинником передачі ВІЛ. Погіршилося також гінекологічне здоров’я жінок на Росії. Таблиця 3. — Розподіл ВІЛ-інфікованих дітей у Росії з віку і статі на 01.07.96 р. |Возрас|Инфицированны|Диагноз СНІД |Померли |Померли (СНІД) |УСЬОГО | |т |е ВІЛ | |(инфицированн| | | |(років) | | |ые) | | | | |муж|жен|общ|муж |жен|общ |муж|жен|общ|муж |жен|общ |муж|жен|общ| |0−2 |36 |24 |60 |13 |7 |20 |1 |2 |3 |26 |18 |44 |76 |51 |127| |2−6 |39 |28 |67 |5 |5 |10 |5 |2 |7 |11 |9 |20 |60 |44 |104| |6−11 |18 |7 |25 |1 |0 |1 |1 |0 |1 |1 |3 |4 |21 |10 |31 | |11−15 |6 |3 |9 |0 |0 |0 |0 |1 |1 |3 |2 |5 |9 |6 |15 | |Дітей |99 |62 |161|19 |12 |31 |7 |5 |12 |41 |32 |73 |166|111|277| |15−20 |33 |14 |47 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |1 |2 |3 |34 |16 |50 | |20−30 |249|96 |345|14 |3 |17 |5 |2 |7 |17 |8 |25 |285|109|394| |30−40 |224|76 |300|16 |1 |17 |6 |1 |7 |23 |10 |33 |269|88 |357| |40−50 |92 |14 |106|5 |2 |7 |7 |0 |7 |16 |2 |18 |120|18 |138| |50−60 |23 |5 |28 |1 |0 |1 |3 |1 |4 |4 |0 |4 |31 |6 |37 | |60−70 |2 |0 |2 |0 |0 |0 |2 |0 |2 |1 |0 |1 |2 |1 |3 | |70−99 |0 |1 |1 |1 |0 |1 |0 |0 |0 |1 |0 |1 |2 |1 |3 | |Взросл|623|206|829|37 |6 |43 |23 |4 |27 |63 |22 |85 |746|238|984| |Разом |722|268|990|56 |18 |74 |30 |9 |39 |104 |54 |158 |912|349|126| | | | | | | | | | | | | | | | |1 |.

Социальные чинники, що впливають поширення ВИЧ-инфекции.

Нині найважливішим чинником якого, впливає розповсюдження ВІЛінфекції статевим шляхом, є кількість статевих партнерів за певний тимчасової період. Частота власне статевих актів має менше значення, оскільки можуть відбуватися з однією незараженным партнером. Природно, що з поширення ВІЛ у суспільстві мусить бути група населення, яка змінює статевих партнерів досить часто. Проте не можна простежити зв’язок соціального суспільний лад з такою явищем, як часта зміна статевих партнерів. Немає сумніву, що очевидне відставання захворюваності колишніх соціалістичних країн проти капіталістичними і зумовлено особливостями економіки та культури, що існували до кінця 80-х. Завезення і поширенню ВІЛ з Росією явно перешкоджали закритість кордонів, заборона чи осуд деяких видів контактів, в тои числі статевих, з іноземцями з країнах, громадське осуд позашлюбних і дошлюбних статевих зв’язків, переслідування гомосексуалістів, наркоманів і проституток.

Останні події у Росії показують, що мораль не може змінюватися в залежність від змін у політичній та його економічної структурі та «підстроюватися» під потреби під потреби эпохи.

Світовий ринок породжує цілу групу професій, представники яких довго перебувають далеко від місць постійного проживання. Моряки, шофери, комівояжери постійно піддаються ризику зараження, вдаючись до послуг працівників найманого сексу. «Індустрія задоволень» обслуговує також величезний туристичний рынок.

До підвищеному інтересу населення сексу наводить що має явно комерційний характер еротична субкультура сучасних засобів масової інформацією Росії. Певні видання типу «СПИД-Инфо», «Містер Ікс» і т.п. збуджують інтерес до проявів сексуальності, який, звісно, виражається у купівлі нових номерів цих газет, що, можливо, є безпосередньої метою видавців. Типово, що й видання, які претендують більш респектабельний імідж, наприклад «Комсомольська щоправда» чи «Аргументи як факти», не гребують публікаціями, більш підходящими для бульварної преси, тобто. входять у конкурентну боротьбу читача, що, у результаті теж обіцяє нічого. Слід можна з думкою, що, залучаючи значну частину населення пошуки задоволення підвищених сексуальних потреб, ЗМІ відволікають його від можливих агресивних дій щодо правлячої еліти. Близьким до цієї темою є поширена ніяких звань вираз «Секс — це спорт для бедных».

Вважається, деякі технологічні досягнення цивілізації надали значний вплив розповсюдження ВІЛ. Так, винахід шприца для парентерального запровадження препаратів вже за кілька років призвело до появи парентерального способу запровадження наркотиків, що грає настільки значної ролі у розповсюдженні ВІЛ. Можливість виникнення епідемії зумовили досягнення у переливанні крові, трансплантації органів і т.ін. Окреме значення у розповсюдженні ВІЛ має комерційна торгівля кровепродуктами. Спроби знизити собівартість кровепродуктов з допомогою зливу великих кількостей порцій крові явно почали вносити зараження тисяч гемофіліків та інших реципієнтів. Комерційний підхід до забору крові призводить до збільшення відсотка представників груп ризику серед донорів. У Західної Європи однією з методів запобігання поширенню ВІЛінфекції з кров’ю стало витіснення з медицини комерційного донорства. Багато країн перейшли на систему донорства, яка була в у Радянському Союзі - донорство заохочується не грошовими, а соціальними способами. Розвиток пандемії ВІЛ-інфекції було, в такий спосіб, значно прискорений розвитком «світового фінансового ринку», який зробив дуже цікавою пересування джерел інфекції і навіть забезпечив поширення окремих чинників передачі ВИЧ.

Отже, основним соціально-економічним чинником розвитку пандемії ВІЛінфекції є розширення й функціонування світового фінансового ринку; локальні епідемії й у певною мірою підтримуються тими чи іншими причинами місцевої господарсько-економічній деятельности.

Не слід забувати, що ефективна протидія епідемії може розходитися і з комерційними, і з політичними інтересами певних груп населення, які тією мірою зацікавлені у збереженні дії деяких чинників, сприяють поширенню ВІЛ, наприклад, у поширенні наркотиків, проституції і порнографії. Тому чекати не можна, що вона буде надавати приховане чи відкрите протидія заходам, спрямованим на профілактику поширення ВІЛ. У зв’язку з цим деякі моменти боротьби з СНІД можуть зажадати вже як медичних втручань, а й політичних решений.

Чимало помилок пов’язані з так званим економічними збитками, наносимым СНІД. У цьому «збитки» оцінюється основному вартості лікування хворих. Проте вартість «лікування» при ВІЛ-інфекції насправді є дуже відносною поняттям і одна вона визначає значимість эпидемии.

Але й, якщо таких хворих залишити без лікування, що цілком можливо може статися через економічного становища країни, то втрати від своїх непрацездатності, витрати їхнім родинам на те що і утримання та т.п. дедалі одно дуже чутливі для общества.

Відчутна втрата робочої сили в спостерігається, звісно, лише за досить велику кількість хворих. Та деякі втрати відзначаються і при щодо малому числі хворих. Оскільки клінічно виражена картина захворювання розвивається найчастіше в осіб 30 — 40-річного віку, то зменшується кількість саме вже кваліфікованих працівників. Виникають витрати, пов’язані з підготовкою нових працівників, соціальними компенсаціями і т.п.

Для економіки дуже важливо, що хворі СНІД з-поміж потенційних виробників переходить до число потребителей.

У багатьох країн виявляються прямі наслідки високої захворюваності ВІЛ-інфекцією та механізмів підвищеної смертності населення, що з ній. Тож з поширенням СНІД пов’язують зменшення оброблюваних площ в центральних, районах Африки.

Як у розвинених, і у країнах хворі СНІД як перестають вносити свій внесок в сімейний бюджет, а й стають тягарем на свої родичів. Це своє чергу знижує рівень життя інших членів сім'ї, перешкоджає їхньому розвитку й освіті. Через війну деградує і всі общество.

Так чи інакше, поширення ВІЛ-інфекції веде до занепаду продуктивних сил. Безпосередній інформацію про високої захворюваності ВІЛ-інфекцією можуть призвести до зниження дуже важливою декому країн галузі - туризма.

Отже, навіть, а то й здійснювати Витрати лікування ВІЛ інфікованих, отож у цьому випадку економічно втрати від захворювання будуть дуже значительными.

Зрозуміло, все нації, у тому мірою які зіштовхнулися з ВІЛінфекцією, пробують протидії епідемії. До дорогих, але морально і навіть економічно виправданих заходів належить перевірка донорської крові на маркери ВІЛ-інфекції. У той самий час деякі заходи, такі як, наприклад, обстеження усіх отриманих в стаціонари з метою запобігання поширенню у яких ВІЛ-інфекції, можуть лише збільшувати витрати, бо така передача повинна предупреждаться звичайним протиепідемічним режимом стационара.

У цьому треба сказати, що прямим методом попередження будь-яких варіантів передачі ВІЛ-інфекції при медичних втручань стало зниження кількості джерел ВІЛ в популяции.

З цього випливає, що позірна багатьом марними і дорогими заняття профілактикою ВІЛ-інфекції насправді є економічно вигідним заняттям. 5. Профілактика ВИЧ-инфекции.

Організація протидії що розвивається пандемії і з її руйнівними наслідками є у час найважливішою завданням міжнародній і національній політики у сфері здравоохранения.

ВООЗ у низці документів виділяє 4 основні напрями діяльності, створені задля боротьбу з епідемією ВІЛ-інфекції та її последствиями:

1) попередження статевої передачі ВІЛ-інфекції, у тому числі такі елементи, як навчання безпечного статевою поведінці, поширення презервативів; лікування (інших) хвороб, які передаються статевим шляхом, навчання поведінці, поданого на свідоме лікування цих болезней;

2) запобігання передачі ВІЛ через кров методами постачання безпечними кровепродуктами, забезпечення асептических умов при инвазивной, порушує шкірну цілісність, хірургічної і стоматологічної практике;

3) попередження перинатальної передачі ВІЛ-інфекції методами поширення інформації про попередженні передачі ВІЛ-інфекції, перинатальної передачі і плануванні сім'ї, забезпечення медичної допомоги, включаючи консультування, жінкам, які інфіковані ВИЧ;

4) організація медичної допомогу й соціальної підтримки хворим ВІЛінфекцією, їхнім сім'ям і окружающим.

Здійснення заходів із профілактиці ВІЛ є значно більше складним, ніж уявляють собі багато організаторів охорони здоров’я на Росії, на цьому шляху поки невдачі зустрічаються набагато частіше, ніж помітні успехи.

«Ізоляція» джерела інфекції при ВІЛ-інфекції (дуже ефективний метод за інших інфекції) досить скрутна, оскільки, повидимому, більшість заражених залишається потенційними джерелами до скону, тобто. по крайнього заходу, кілька років. Проте питання можливості використання цього підходу як і обсуждается.

Реальний досвід ізоляції ВІЛ інфікованих є лише з Кубі. Спочатку всіх виявлених інфікованих ВІЛ осіб там поміщали в «санаторій» типу лепрозорію, де забезпечували лікуванням, можливістю виконувати певні види праці та т.п. Пацієнтам цього санаторію давали можливість поїздки на екскурсії, різноманітних уявлення та навіть побывки в родичів під наглядом медичних працівників. Помірковані темпи розвитку епідемії на Кубі, можливо, пов’язані з реалізацією цього проекта.

Хоча ні сумніви, що ізоляція ВІЛ інфікованих може знизити рівень поширення ВІЛ досить ізольованих територіях, тим не менш, є низка істотних заперечень проти застосування цієї методу, крім, зрозуміло, самого основного: заперечення проти безпосереднього обмеження прав инфицированных.

Прагматичні заперечення проти следующие:

1) неможливо організувати досить швидке і певний період регулярне обстеження від населення цілком ізольованій территории;

2) вдасться організувати обстеження на антитіла до ВІЛ саме тих контингентів, що уражені ВІЛ тому, що вони, безсумнівно, стануть активно уникати обстеження, знаючи про його последствиях;

3) ізоляція «виявлених» інфікованих призведе до того що, що решту населення нічого очікувати застосовувати запобіжних заходів через удаваної впевненості, що це ВІЛ інфіковані виявлено і изолированы.

Безсумнівно, можливо, й активне опір ізоляції із боку ВІЛ інфікованих. Був випадок, коли громадянин Куби, яка має діагноз ВІЛінфекції поставив у Росії, замість повернення зважується на власну батьківщину «санаторій», поїхав у невідомому нам напрямі (мабуть, в західному). При велику кількість ВІЛ інфікованих контролювати такі випадки досить трудно.

Заперечення економічного характеру такі: 1) занадто дороге буде коштувати швидке і повторне обстеження від населення; 2) занадто дороге обійдеться суспільству багаторічна ізоляція заражених ВІЛ, яким, безсумнівно, треба створити найприйнятніші умови життя, ніж покараним злочинцям. Досвід Куби показує, що витрати достатньо високі навіть країни з невеликим громадянами та малим числом заражених ВИЧ.

Іноді висловлюється ідея, що ізолювати необхідно лише про тих інфікованих, які заразилися внаслідок аморального поведінки. Але й заперечити: правильно чи ізолювати їх з тим, щоб було закрито могли спокійно робити те, внаслідок чого ВІЛ інфіковані двічі наказаны?

Ще один захід ізоляційного плану — недопущення ВІЛінфікованих в загальні стаціонари, заради якої у Росії проводиться у кількох місцях тотальне обстеження усіх фізичних осіб, що у стаціонари. Передбачається, що таких чином можна запобігти перенесення ВІЛ, обумовлений порушеннями правил використання медичного інструментарію від ВІЛ інфікованих решти пацієнтам чи медичному персоналу. Вочевидь, передбачається, що ВІЛ інфіковані завжди повинні будуть отримувати медичну допомогу спеціалізованих стаціонарах. Сумнівність програмних засобів, крім дискримінації ВІЛ інфікованих та обмеження їх прав в доступності медичної допомоги, у тому, що в багатьох випадках госпіталізація проходить за екстреним показанням, коли результати обстеження стають відомі у кращому разі кілька днів після госпіталізації, отже, програма не сягає поставленої мети. Досвід свідчить, що пацієнти здебільшого госпіталізуються після здачі крові на аналіз «на СНІД», а чи не після відповіді. Таким чином, обстеження пацієнтів на наявність антитіл до ВІЛ у Росії стало суто формальної процедурой.

Близька до ізоляції інфікованих ідея закладено у вступі у низці країн суворого кримінального покарань зараження і навіть спробу зараження ВІЛ-інфекцією. Ми називаємо її близькій адже й у разі передбачається заборонити зараженому статеві контакти або ж ізолювати їх відразу після виявленні, суть у тому разі, коли він стане вести образ життя, загрозливий зараженням окружающим.

Загроза кримінального покарань поширення ВІЛ видається більш, а скоріш менш ефективної, ніж загроза кримінального покарань крадіжки та інші преступления.

Як ізоляційної заходи може й усунення ВІЛ інфікованих від донорства.

У багатьох країн світу практикується методика самоусунення від безпосереднього донорства осіб, мали ризик інфікування ВІЛ. Донорам пропонується вказувати в анкеті, що й кров призначена лише технічного використання, у разі, якщо в них чинники риска.

Самостійної проблемою, яка широко обговорювали США після виявлення випадку досить ймовірного зараження пацієнтів від стоматолога, є питання про звільнення з посади інфікованих ВІЛ осіб, здійснюють парентеральные втручання у медичних закладів. Протиепідемічна ефективність цього заходу ніде і не вивчалася. Основна складність пов’язана з тим, що усунення від заняття хірургією означає різке зниження заробітку, тому хірурги цілком зацікавлено різко виступають проти мероприятия.

Нарешті, країнах Європи, де на кількох проституцію видається дозвіл (вона офіційно визнана професійною діяльністю), були спроби перекладу інфікованих повій в іншу роботу: в стриптизери, продавцями в порномагазины тощо. Проблема, проте, у цьому, щоб усунутий з звичного джерела доходів працівник не займався проституцією «у вільний від основний роботи время».

Через це годі було вважати «легалізацію» проституції, супроводжувану регулярними обстеженнями на антитіла до ВІЛ, досить ефективним заходом профілактики. Поруч із офіційно зареєстрованою, завжди є і нелегальна проституция.

Очевидно, проблема закладено й у особливостях методики навчання, в їх відповідність особливостям групи, до якої підключено обучаемый ВІЛ інфікована, та її індивідуальних особливостей і особистим обстоятельствам.

Безсумнівним досягненням у запобіганні поширення ВІЛ став комплекс заходів, вкладених у запобігання передачі ВІЛ при переливанні крові й пересадці органів прокуратури та тканей.

До найефективніших заходів належить знищення чи утилізація контамінованої ВІЛ донорської крові й інших донорських матеріалів після дослідження їх у наявність антитіл до ВИЧ.

Дуже велика значення має тут прагнення дотриманню принципу «один донор — один реципієнт», що було кращим у Росії. Проте його входить у в протиріччя з сучасні технології виробництва препаратів, виготовлених з крові, які найчастіше то дешевше, що більше «порцій» донорської крові використовується у виробництві даної партії препарата.

Нарешті, безперечно, самим доступним методом, що знижують ризик передачі контамінованої ВІЛ крові, у якій за тими або іншим суб'єктам причин були виявлено маркери ВІЛ-інфекції, стало зниження кількості переливань крові до необхідного мінімуму. Як відзначали раніше, зараження ВІЛ часто відбувається у тому випадку, коли переливання крові зовсім було необхідним методом терапии.

Більше складну проблему представляє питання попередженні передачі ВІЛ від інфікованих пацієнтів персоналу, проводящему парентеральные втручання, і зажадав від інфікованого персоналу — пациентам.

У суспільстві прищепилося скептичне ставлення до можливості змінити поведінка людей методами навчання. Проте це можна навести чимало прикладів останніх, коли ЗМІ й окремим пропагандистам вдавалося в короткий час прищепити більшу частину населенні Росії цілком безглузді уявлення, наприклад, у тому, що хвороби можна лікувати на екрані телевізора, не кажучи вже про політичні ідеях. Проблема, в такий спосіб, залежить від тому, щоб інформація поширювалася адекватними і різноманітними способами, була достатньої за обсягом, тривалості, повторюваності, а результати повинні постійно оцінюватися і коригуватися. Якби питанням профілактики ВІЛ-інфекції у ЗМІ приділялося стільки ж уваги, скільки екстрасенсів, проблема було б давно решена.

Проте провідної ролі у запобіганні поширення ВІЛ грає навчання безпечного статевою поведению.

основні напрями навчання індивідуальних методів профілактики ВІЛінфекції, безсумнівно, укладають у собі не вимога зміни статевого поведінки, а пояснення, що є його альтернативні варианты.

У «чистому» вигляді, тобто. теоретично, є дві моделі безпечного поведінки: або обмеження числа статевих партнерів до мінімуму, або користування презервативами та інші прийомами, знижують ризик зараження незалежно від кількості партнерів. Реально, звісно, необхідно досягти здобуття права окремих осіб вміли користуватися обома підходами в залежність від особистих обставин: виховання, культурних традицій, віку, сексуальних потреб, родинного стану, особистих уподобань, релігійні переконання і т.п.

Не виключає відомих протиріч, виникаючих, наприклад, між релігійної традицією і необхідністю забезпечення населення як і інформацією. Так, католицька, і православна церкви не схвалюють ні позашлюбні статеві зв’язку, ні користування презервативом. Звісно, при суворому дотриманні цієї традиції не потрібно навчатися користування презервативами чи іншими засобами «менш небезпечного сексу». У той самий час вже у ранньої християнської літературі, в Євангелії, неважко знайти свідчення про те, що проституція (при наступному каяття, зрозуміло), то, можливо простили, тобто. допускається. Мусульманська традиція у низці тлумачень дозволяє користування презервативом, але у шлюбі. У той самий час мусульманська традиція допускає багатоженство і розлучення. У деяких країнах допускається короткочасний, кілька днів чи годин, шлюб, є, насправді, прикриттям проституции.

Слід зважати на думку тих «консервативних» діячів, які висловлюють побоювання, що, розповідаючи молоді про користуванні презервативом, та інших видах «менш небезпечного сексу» викладачі тим самим наштовхують слухачів на думка про саму можливість щодо безпечних дошлюбних і позашлюбних статевих стосунків тощо., тобто. розбещують їх. Понад те, деякі схильні вважати, що є загроза зараження венеричними хворобами і ВІЛ, і навіть небажаної вагітності вдалося власне справи повинна відвертати від неправильного поведения.

Вочевидь, рішення цього протиріччя залежить від самій формі навчання методам попередження зараження, які мають в необхідної мері відповідати місцевим традицій та прийнятим релігійним настановам. Очевидно, переважають у всіх співтовариствах є група людей, за тими або іншим суб'єктам причин не які дотримуються традиційних обмежень, хіба що розумні вони були. На цю частину населення має спрямувати навчання методам «менш небезпечного статевого поведения».

Проте, попри очевидне відповідність релігійних рекомендацій цілям попередження зараження на ВІЛ, досягнення практичних успіхів у цьому напрямі є досить складним. Такі рекомендації, за винятком використання презервативів й інших засобів менш небезпечного сексу, у вигляді жорстких установок століттями впроваджувалися основними церквами й релігійними рухами світу і заодно, на жаль, без особливого успіху. Іноді поява ВІЛ-інфекції сприймається як ще ще один доказ того, що «неправильне» поведінка карається вже у цієї жизни.

Нині сувора регламентація статевих стосунків із боку суспільства, чи держави зберігається лише деяких мусульманських країнах, у решті країнах вона підтримується релігійної традицією. Наприклад, в Ірані подружня невірність може викликати у себе суворе покарання аж до страти у разі, якщо обидва учасника зв’язку одружені, і тілесні покарання й тюремне ув’язнення, тоді як шлюбі полягає з учасників злочину. Менш суворо переслідують дошлюбні статеві стосунки, але вони, безумовно, пресекаются.

Завдяки ефективності таких заходів у плані профілактики СНІД не вивчалася, проте безсумнівно, певну роль попередженні поширення ВІЛ через зменшення кількості статевих партнерів вони відіграють, про ніж свідчить низький рівень захворюваності ВІЛ-інфекцією в Иране.

Певне вплив такі обмеження, мабуть, надають і протягом епідемічного процесу ВІЛ-інфекції та у Китаї. З іншого боку, у Китаї державна політика обмеження народжуваності, куди входять у собі як елемент поширення практики використання презервативів, неспроможна не впливати до процесів поширення ВИЧ.

Низький рівень поширеності ВІЛ у Росії був до відомої ступеня пов’язаний із тим, що до 90-х у СРСР суспільство було орієнтоване на моногамні відносини, осуд дошлюбних і позашлюбних статевих зв’язків, статевих зв’язку з іноземцями, активне переслідування проституції, гомосексуалізму, вживання наркотиків. Ці елементи державної політики, хоча то, можливо, і змогли викоренити ці явища, але, безсумнівно, обмежували їхнього впливу поширення ВІЛ. Так, переслідування гомосексуалістів призводила до того, що він важче було знаходити нові й прощатися зі старими партнерами, тому навіть у Москві, де мешкала досить велика популяція гомосексуалістів, середнє кількість партнерів вони навіть у 80-ті роки було значно нижчі від, ніж у навіть Західної Європи. Те саме стосується підпільної практики вживання наркотиків, приводившей до обмеження і загальну стабільність кола партнерів у їх употреблению.

Можна не сумніватися, що різні соціальні, вікові тощо. групи населення потребують різному рівні знань і навиків, необхідних попередження поширення ВІЛ й індивідуальною захисту від зараження. Зрозуміло, наприклад, що ця інформація повинна диференціюватися по віковою принципу.

З іншого боку, серед населення можна назвати чимало груп, нужденних в додатковому інформуванні або ж спеціальних шляхах поширення інформації. Так, медичні працівники потребують придбанні навичок попередження парентеральной передачі ВІЛ-інфекції, мігранти, через мовного і культурного бар'єрів, — з розробки адаптованих їм програм, сліпі і глухі - в специфічної информации.

Просвітня робота будується зазвичай на трьох рівнях: навчання через ЗМІ, групове навчання, частіше спрямоване на «цільові» групи населення, і, нарешті, індивідуальне — консультирование.

Поширення відеофільмів, брошур і той літератури більш докладно знайомить населення з проблемой.

Деяка проблема тіліі радіоінформації криється у тому, що багато слухачі що неспроможні на слух відразу запам’ятати чи правильно витлумачити побачене і почуте. Тому велике значення мають повтори таких передач. Певний перевагу друкованої продукції у тому, що яку можна прочитувати багаторазово, до розуміння. Проте газети й журнали нині регулярно читає значно менше людей, ніж дивиться телевизор.

Цілком інша проблема, що з телебаченням й радіо, у тому, що певна частина людей дивиться досить обмежене число передач, наприклад музичні чи детективи, тому, аби інформацію про ВІЛ-інфекції до цієї маленької частини населення, її треба рівномірно розкидувати по ефірного часу, чого звичайно делается.

У багатьох країнах Європи для профілактики ВІЛ-інфекції використовувалися плакати, що містили інформацію про СПИД.

Нарешті, важливого значення мають навички користування презервативом.

Всесвітня організація охорони здоров’я вважає, що презервативи повинні поширюватися за трьома основними каналам: з державної системі закладів охорони здоров’я, через неурядові громадські організації та через комерційну сеть.

У Росії її доки отримали достатньої розвитку неурядові організації, займаються лише здоров’ям населення, і котрі переслідують якісь інші, найчастіше комерційні чи політичні, цели.

З діяльністю таких організацій зазвичай пов’язують просвітницьку роботи з «цільовими» групами населення, які, з нашої термінології, правильніше називати угрожаемыми контингентами. Зазвичай, велике значення цій частині населення має групове і індивідуальне обучение.

Навчання осіб, вживають наркотики, робити у спеціальних клініках, виділені на лікування, притулках, створених із тієї ж метою, з допомогою добровільних організацій, котрі займаються наданням допомоги наркоманам, у тюрмах, куди вони частенько попадают.

Молодь всюди теж вважається угрожаемым контингентом, оскільки вона відрізняється недосвідченістю, схильністю до збагачення у сфері сексуального поведения.

У найрозвиненіших країнах програми молоді орієнтовані шкільне виховання. Для навчання безпечного статевою поведінці використовуються також клуби, об'єднання, котрі пов’язують молодь по інтересу до музиці тощо. У багатьох країнах є державні чи створені громадськими організаціями установи, які мають підліткам консультативну і лікувальну допомогу, навчаючи їх методам попередження зараження ВИЧ.

Розробка і проведення таких програм державною рівні за умови їхнього якісного відповідності поставлених завдань здатні до значному поліпшенню епідеміологічної ситуации.

Основні проблеми, пов’язані з шкільним навчанням безпечного статевою поведінці, виникають через неоднозначне ставлення взрослых.

Інша проблема, що з підлітками, у тому, що з багатьох країн світу чимала частина дітей не отримує освіти. Така ж доля уготована тепер разом і багатьом російським дітям. «Вулична» молодь тому є самостійним угрожаемым контингентом, у яких тенденцію до небезпечному як не глянь статевою поведінці, вживання наркотиків тощо. п. Фундаментальна обізнаність із цієї частиною молоді є самостійною проблемою, яка вирішується спробами навчання через спеціальну поліцейську службу, неурядові і громадських організації, представники яких проводять навчання безпосередньо в вулицях чи з використанням звичайних коштів залучення як і публіки: концертів популярної музики і т.п.

Бездомні і злиденні також стають цільової групою — і представляють собою проблему у цивілізованих країнах, а й у Росії. Дослідження, проведені у Нью-Йорку, й Берліні, показали, що цю групу піддається впливу численних чинників ризику, включаючи різноманітне небезпечне сексуальне поведінку і використання наркотиків. Навчання представників цієї групи, яка втратила соціальні зв’язку, може здійснюватися через нічліжки, пункти благодійного харчування і т.п.

Ув’язнені є специфічний колектив на навчання оскільки у в’язницях часто практикуються статеві зносини між чоловіками, зокрема насильницькі, і вживання наркотиков.

На думку, в’язниці представляють собою зручне місце на навчання тих груп населення, які важко піддати навчання на свободе.

Освіта покликана вирішити також таке питання, як виправлення хибних поглядів на поширенні ВІЛ-інфекції, котрі з тих чи інших причин (найчастіше через зрадливої трактування інформації, розповсюджуваній ЗМІ) виникатимуть серед населення. Найтиповіші помилки ставляться до формування серед населення асоціативної зв’язок між окремими соціальними чи етнічними групами і СПИД.

Найвідоміше оману, що СНІД — хвороба лише гомосексуалістів, траплялося повсюдно. У і ПАР помилкове уявлення негрів про СНІД як «про хвороби білих гомосексуалістів мало негативні наслідки. Навпаки, у Росії багато пов’язували СНІД лише з неграми, оскільки перші випадки ВІЛ-інфекції знайшли у Росії у африканських студентов.

Іноді доводиться робити вибір між об'єктивністю інформації та можливої негативної реакцією її у преси, та общественности.

Дуже поширене явище — спроби зв’язати ВІЛ-інфекцію з екологічними проблемами і ослабленим імунітетом населення, наприклад, внаслідок чорнобильської катастрофи та т.п. Зазвичай здійснюються цілеспрямовано специалистами-медиками з одержання додаткових коштів чи з іншим міркувань. Наприклад, спроби зв’язати спалах ВІЛінфекції у Калмикії зі зниженим імунітетом населення, розвинувся ніби б внаслідок депортації калмиків у Сибір в в 40-ві роки тощо., цілком очевидно інспірувалися особами, відповідальними за внутрибольничное зараження, а можливо, і націоналістичними кругами.

Досить живуча уявлення у тому, що ВІЛ взагалі є збудником СНІД, а СНІД розвивається у результаті лише якихто інших чинників, які ведуть зниження імунітету. Безсумнівний шкода таких публікацій — постановка під необхідності уникати зараження ВИЧ.

Багато співтовариствах поширені явища, які треба віднести до чинників, які впливають на то ефективність навчання безпечного статевою поведінці. У тому числі перше місце займає вживання алкоголя.

Алкоголь знижує спроможність до самоконтролю, у результаті люди частіше входять у статеві через відкликання тими особами, із якими відмовлялися б розпочинати тверезому стані, і рідше використовують методи «менш небезпечного сексу». Алкоголь робить багатьох більш наполегливими в сексуальних домаганнях тощо. Зрозуміло, що обмеження впливу цієї чинника є самостійною проблемою, складність якої загальновідома. Дуже негативно б'є по боротьби з ВІЛ-інфекцією вживання наркотиків і стимулюючих веществ.

Аналогічним чинником є гроші. Багато людей переконані, що з чоловіки має бути стільки жінок, скільки дозволяє його гаманець. І більше того, оскільки добуваються саме з цього, те з їх допомогою конче необхідно отримати якнайбільше задоволень, зокрема змінювати партнерів, заводити коханку, відчувати небезпечні види сексу, і навіть з допомогою грошей домагатися сексу без використання презервативу. Не говоримо вже у тому, що користолюбство головне «рушієм» в поширенні наркоманії. Пом’якшення впливу цих факторів можна тільки при соціальному перебудові общества.

Перспективи специфічної профилактики.

Ми стоїмо за межею розвитку катастрофічної пандемії. Людство, хоч і має вже достовірними методами діагностики найнебезпечнішої пандемії, ні ефективного лікування, ні надійної вакцинації їх поки що не знайшло. У умовах особливе значення набуває рівень санітарноосвітній работы.

Питання про розробку специфічних вакцин препаратів для профілактики зараження ВІЛ-інфекцією варта особливої внимания.

Розробка таких препаратів активно проводиться, але однозначно позитивних результатів на даний момент писання цієї книжки опубліковано не было.

Розробляються такі теоретичні варіанти «структурного «підходи до конструювання вакцин: живі аттенуированные вакцини; цілісні инактивированные; вакцини із окремих вірусних протеїнів, отримані різними шляхами (руйнацією вірусу, хімічним синтезом, генно-інженерної технікою); живі рекомбинантные вірусні чи бактеріальні вектори (носії), містять імуногенні протеїни чи ДНК ВІЛ; антиидиотипические вакцины.

Отримані цими шляхами препарати повинні, зокрема, подолати таку проблему, як антигенная вариабельность ВІЛ, і навіть мати достатньої иммуногенностью.

Вимоги до таких препаратів достатньо високі: вони мають викликати сильний иммуногенный відповідь, не викликаючи иммунодепрессивного дії, специфічного для прототипу (ВІЛ), а про різноманітних побічних действиях.

Обговорюючи перспективи розробки та застосування профілактичних препаратів для СНІД, слід пам’ятати надзвичайну мінливість вірусу імунодефіциту. Американські вчені показали, що це вірус дуже нестабільний: частота самовільних мутацій в нього протягом року становить середньому близько тисячі за кожен ген. Ця обставина серйозно утрудняє роботу створення ефективної вакцини проти нової болезни.

Перш ніж препарат можна назвати вакциною, він має пройти безліч випробувань. У тому числі випробування імуногенності і токсичності, випробування протективной активності на животных.

Питання, чи можна без випробування на тварин відразу переходити до випробувань на людях, визначає законодавства окремих держав, але, очевидно, що стосується ВІЛ-інфекцією можливі «винятки з правила». Випробування на людях потрібно проводити як мінімум 3 фазы:

1) визначення імуногенності та безпеки на невеличкий групі добровольцев;

2) вивчення імуногенності та безпеки з визначенням впливу дози і способу запровадження великий групі добровольцев;

3) широкомасштабні «польові» випробування з оцінки активності «кандидати вакцини» у природних условиях.

Дуже неоднозначними може бути віддалені наслідки імунізації препаратами, мають структуру ВІЛ, що потенційно можуть власними силами в віддалений період викликати розвиток імунодефіциту, тому терміни спостереження би мало бути багаторічними. У цьому особливої уваги заслуговує вивчення впливу таких препаратів до осіб з різними захворюваннями, в особливості з порушенням імунітету, що змушує розширити досвідчені колективи і навіть проводитися цій групі осіб спеціальні випробування. При етапі дослідження популяція, подвергшаяся імунізації, мусить бути в достатній мірі вражена ВІЛ у тому, щоб досить швидко можна було виявити різницю у рівні сероконверсий в прищеплену і непривитой группах.

Оскільки ВІЛ-інфекція розвивається у протягом 10 років і більше, то наслідки імунізації потрібно буде спостерігати ще більше довге время.

З отриманням позитивних результатів випробування вакцини виникнуть нові проблеми. Виробництво достатньої кількості вакцини значною мірі лимитироваться технічної складністю її виробництва та яка виникає із цього, майбутньої вартістю, яка може бути высока.

Наступна проблеми — визначення контингентів, які підлягають вакцинированию. Доцільність масового вакцинування населення проти збудників, що передаються не повітряно-краплинним і трансмиссивным шляхом, постійно підлягає сумніву, бо ми завжди є інші шляхи запобігання заражения.

Не виключено, що вакцини лише надасть новий вибір на практиці запобігання зараженню, який змінить соціальної та психологічної суті проблеми. Можна щеплюватися, проте його можна захищатися давно відомими способами. Можна передбачити поява навіть думки, що людина, вакцинированный від ВІЛ-інфекції, зробив з виняткової метою вести неналежний спосіб життя. Понад те, наявність вакцини хіба що зніме іще одна на користь дотримання традиційних правил статевого поведінки, що мати невизначені соціальні последствия.

Очевидно, найреальніше може здійснюватися добровільне приживлення осіб із груп, які піддаються підвищеному ризику зараження: чоловіківгомосексуалістів, повій, наркоманів; не встоять від надання цього спокуси й медичні працівники, вважають, що піддаються серйозного ризику зараження від своїх пацієнтів. У інших випадках проблема вибору методів профілактики зараження буде досить очевидной.

Ще один очікувана складність, що з вакцинацією, — можливе поява прошарку иммунизированных, але з заражених осіб, мають маркери, що вказують щодо можливості інфікування ВІЛ. У зв’язку з цим з’явиться проблема диференціювання заражених і иммунизированных ВІЛ, що зажадає удосконалення ОБСЄ і подорожчання процедури встановлення діагнозу ВИЧ-инфекции.

Отже ті, хто розраховує, що проблеми, пов’язані з профілактикою ВІЛ-інфекції, будуть автоматично вирішені при швидкій появі профілактичних вакцин, серйозно заблуждаются.

Понад те, поширення думки про неминуче появу лікарських і профілактичних препаратів представляє певну небезпека, оскільки вселяє населенню невиправданий оптимізм, який знижує ефективність навчальних программ.

Заключение

.

Нині пандемія ВІЛ-інфекції продовжує свою розвиток виробництва і неминуче повинна охопити населення Росії. У руках медичних працівників є досить засобів і методів запобігання поширення ВІЛ парентеральным шляхом; і її проявити достатню вимогливість до виконання правил асептики і антисептики і терпение.

Навпаки, запобігти передачу ВІЛ статевим шляхом у сприйнятті сучасних умов важко, і цей напрям протидії епідемії вимагає залучення великих потребує матеріальних та людських ресурсов.

Основним висновком, куди ми приходимо, і те, що у крайньої мері найближчими роками розмаїття різноманітних форм навчання населення безпечного статевою поведінці будуть єдиним виглядом діяльності, здатним як іто мері загальмувати розвиток епідемії й уникнути максимального шкоди общества.

Значні витрати пов’язані з поширенням презервативів, так як потрібно забезпечувати їхню доступність всім соціальних груп населення, зокрема для низько забезпечених, що потребує певних фінансових вливань. Необхідно виділяти вартість лікування хворих венеричними хворобами і програми з забезпечення наркоманів шприцами.

Найближчою завданням в протидії епідемії ВІЛ-інфекції у Росії залишається фінансування, організація та впровадження реальної законодавчої і багатопланової профілактичної роботи, що охоплює максимально доступні контингенти населения.

Над нашої планетою вирує пожежа під назвою СНІД, причому пальним матеріалом нього є як і кожен окремій людині, і людська популяція загалом. Чи можна погасити пожежа? Не загине чи цивілізація — сьогодні вже ні в усепоглинаючому вогні ядерної війни, як від маленького, але злобного вірусу імунодефіциту, поки неподдающегося контролю?

«Ні, не загине», — впевнено заявляють лікарі й учені медики. «Ні», — переконано кажуть найкваліфікованіші експерти Всесвітньої організації охорони здоров’я. «Але, — додають вони, — у тому, щоб змагань не вийшло, лікарі усього світу повинні об'єднатися та направити спільні зусилля на виявлення всіх заражених людей».

На межі третього тисячоліття виникли реальні загрози знищення людства: ядерна війна, екологічна криза, СНІД. Перші дві: результат діянь людини. Що ж до СНІДу, то не знаємо, що й що він зародився, а можемо тільки висловлювати припущення. Але швидко свого існування пандемія СНІДу незмірно розширилася. Якщо звернутися до образам, то СНІД можна як своєрідний еквівалент нейтронної бомби, яка вражає людей, не чіпаючи тих матеріальних цінностей. Ще один лиховісне подібність: в обох випадках ворог невидимий і невідчутний. Проте, якщо при викиді радіації ми можемо визначити рівень небезпеки з допомогою дозиметрів, то осіб, інфікованих ВІЛ, виявляють тільки після лабораторних досліджень. Вирусоносители заживуть між нами, і з їх, не знаючи, що вони інфіковані, будуть заражати оточуючих. Треба сказати й ще одну межах подібності: в обох випадках небезпека загрожує як нам, а й нашою нащадкам. Ионизирующие випромінювання викликають безповоротні зміни в спадковому апараті зародкових клітин і найбільш жорстко вражають плід та дітей. СНІД також дуже небезпечна дітей, і не можна виключити можливість вбудовування ВІЛ в спадковий апарат зародкових клітин. СНІД поставив перед людством питання, на чимало з яких поки неможливо відповісти. Над їх розв’язанням зараз працюють учені багатьох країн. Отже, що мені відомо про СНІД І що невідомо, але потрібно з’ясувати, інакше важко протистоятиме що насувається загрозу. Не знаємо ще мінімальної і середній тривалості інкубаційного періоду, найефективніших шляхів лікування та профілактики профілактики захворювання. Передбачається, що тривалість прихованого періоду для мозкових порушень, пов’язаних із СНІДом, то, можливо до 20−30 років. Але це тільки припущення. Хвороба здатна передаватися у другому поколінні, при зараження від, але тоді ми не знаємо, стане у майбутньому СНІД істинно спадкової хворобою в результаті вбудовування ВІЛ в спадковий апарат зародкових клітин. Зрозуміло, що проституція загрожує незабаром перетворитися на одне із головних шляхів поширення СНІДу. Але ми знаємо, як ефективно вирішувати цієї проблеми. Не знаємо, як змінюватиметься клініка захворювання. Є, проте, вагомі підстави вважати, що у візьмуть гору симптоми поразки нервової системи, що прискорюють смерть. Вже встановлено: ВІЛ може вбивати хворого й поступово — внаслідок імунодепресії, що сприяє розвитку злоякісних пухлин і інфекцій, викликаних мікробами, які у умовах нешкідливі, і у результаті поразки тканини мозку. Але невідомо, чи можна відносити до СНІДу хронічні захворювання нервової системи що в осіб, інфікованих ВІЛ, за відсутності імунодепресії. У вже багато дітей загинули від СНІДу. Проте, ми що мало знаємо особливості прояви захворювання на дитячому віці. З’ясовано, що з дітей буває хронічна лимфоидная интерстеизальная пневмонія «з вини» ВІЛ, який вдається виділення з тканини легких. Але ми знаємо, чи це може призвести до воздушно-капельному способу зараження, в тому числі те, як часто така пневмонія практикується в дорослих. Дослідники констатували: ВІЛ може бути у крові й сперми, а й у інших рідинах організму (слині, сльозах, молоці, поті). Але ми знаємо, як і реальна загроза контакту з тими рідинами, які містять ВІЛ мінливо чи дуже малій концентрації. Оскільки зараження можливо, за проникненні в тіло небагатьох вірусних частинок, не можна виключити, що у цьому випадку прихований період триватиме десятки років — він тим триваліша, що менше вірусних частинок потрапив у організм. І ще дуже багато ми знаємо. Не знаємо, зокрема, до чого призведе мінливість СНІДу майбутньому. Вже зараз ВИЧ-2 стали виділяти у хворих на Західної Африці, а й у Німеччини, Німеччині й інших країнах, що потребує застосування нових діагностичних препаратів. Ми точно б не знаємо, які причини такого бурхливого поширення пандемії СНІДу. Але припустити, що цьому сприяє кілька чинників. Одне з них — урбанізація населення, скупчення людей інших містах, що полегшує перенесення інфекції. Другий — вдосконалення способів транспорту, й туризму, швидке переміщення людських мас між країнами й континентами. Третій чинник — лавиноподібне зростання наркоманії та сексуальної вседозволеності. Четвертий — науковий прогрес, яка спричинила у себе все расширяющееся переливання крові. Але, то, можливо, таки головною причиною в унікальності вірусу, його незвичайної агресивності проти іншими інфекційних агентів? При осмисленні епідемії виникають нові запитання. Складно поки що достеменно визначити тимчасової період прихованого вирусоносительства після зараження без образів антитіл. Вважають, що може тривати у три роки, але з виключено, що його тривалість може більше. Це певні проблеми були, ще вирішені вченими. То що нас у майбутньому? Взяти він сміливість відповісти на питання було б, по меншою мірою, самовпевнено. Проте, і спроб прогнозу замало, бо інакше не можна планувати наші заходи майбутнє. Тому припустимо висловити деякі припущення, засновані на еволюції поглядів на СНІД з моменту виникнення епідемії. Ми є свідками те, що остання чверть ХХ століття стає початком ери СНІДу. Саме початком ери, бо навряд чи варто сумніватися у тому, що її розквіт можна очікувати наприкінці XX і на початку ХХІ сторіччя.

Список литературы

Мороз Олег «Група ризику» М.: «Просвітництво» 1990 р. Покровський В. В. «Епідеміологія і профілактика ВІЛ-інфекції та СНІД» М.: «Медицина» 1996 р. Чайкіна Н. А. Клевакин В.М. «СНІД: чума ХХ століття» с-Пб.: 1989 р. Шевельов О. С. «СНІД — загадка століття» М.: «Радянська Росія» 1991 г.