Пухлини почки

Опухоли почки

Какие пухлини нирки бувають?

В справжнє час серед усіх пухлин нирок порядку 90−95 відсотків обсягів припадає на почечно-клеточный рак, також нерідко називають аденокарциномой нирки, гипернефромой, пухлиною зі світлими клітинами. Інші пухлини — саркоми й пухлину Вильмса зустрічаються значно рідше. З огляду на переважання почечно-клеточного раку в структурі пухлин нирки, далі йтиметься саме про неї.

Почему виникає рак почки?

Сказать, чому виникає рак нирки складно, сказати, чому виникає рак нирки у конкретного хворого, неможливо. Існували дані про те, що, зайнятих в виробництві анілінових барвників рак нирки зустрічався набагато частіше. У зв’язку з цим деякі канцерогени, які утворюються у виробництві анілінових барвників, обвинувачували у канцерогенном ефект щодо нирки. Ці самі канцерогени звинувачують у причетності до виникнення раку сечового міхура. Підвищений ризик захворювання відзначається у пацієнтів із хворобою Хиппеля-Линдау, подковообразными нирками, поликистозом й надбаними кистами, супроводжуваних підвищеним вмістом у крові азотистих речовин (уремія). Останнє стан є наслідком недостатньою функції нирок.

Симптомы раку нирки

Существует три симптому раку нирки, щодо які зазвичай пацієнти звертаються його до лікаря — гематурия, освіту у животі і. Гематурия дослівно перекладається з латинської як «кров в сечі «. Розрізняють микрогематурию і макрогематурию. При микрогематурии елементи крові в сечі можна розгледіти тільки під мікроскопом. Природно виконується це дослідження в лабораторії. Сеча у своїй залишається звичайного кольору. При макрогематурии сеча набуває червоний колір з допомогою крові. Це те помітити це можна зробити без мікроскопа. Найчастіше гематурия з’являється і натомість повного здоров’я, у своїй, що вирізняло раку нирки, найчастіше гематурия не супроводжується болями (це у більшою мірою притаманно ниркової кольки при сечокам’яної хвороби). Після своєї появи гематурия може швидко зникати. У цьому повторюватися вони можуть цілком через різні терміни — кілька днів, місяців, котрий іноді за рік або двоє. Виникає кровотеча внаслідок зростання пухлини, яка руйнує тканину нирки, багатою кровоносними судинами. У тому числі і виливається кров. Кров може згортатися в згустки, які у своє чергу можуть викликати ниркову кольку, схожу з тією, що виникає при сечокам’яної хвороби.

Опухоль поступово збільшується у розмірі, що зумовлює появі другого симптому — появи нікого новоутворення у животі. Нирка разом із пухлиною можуть пальпироваться через живіт. Нерідко сухорляві пацієнти помічають власну нирку на ранніх стадіях. Найчастіше всього факт виявлення нирки під час огляду живота вона каже про ранній стадії пухлини.

При відсутності лікування пухлина виходить поза межі капсули нирки й проростає в сусідні структури — жирову клітковину, кровоносні судини. Через війну стискання нервових закінчень може з’являтися біль. Лише 10−15 відсотках випадків біль з’являється при ранніх формах раку нирки. Найчастіше біль говорить про поширеної пухлини. Пухлина проростає сусідні судини, внаслідок що може порушуватися струм венозної крові по магістральному венозному посудині черевної порожнини — нижньої порожнистої вени. У чоловіків таке порушення може спричинить виникненню варикоцеле — розширенню вен насіннєвого канатика.

Боль то, можливо наслідком метастазування пухлини — появи нових осередків зростання друзі органах. Рак нирки метастазирует практично в усі органи влади й тканини. Найбільш часто метастази виявляють у легенях, печінки, кістках.

Иногда рак нирки може виявлятися незвичними симптомами. Так пухлина може продукувати гормони чи біологічні активні речовини. У результаті може розвиватися значне збільшення кількості еритроцитів у крові, значне підвищення рівня кальцію у крові, підвищення артеріального тиску, порушення функцій печінці та ін.

Диагностика

Диагностика грунтується, ясна річ, на скаргах хворого, і навіть на даних огляду і общеклинических методів дослідження (клінічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі та інших.). Нині основними методами інструментальної діагностики раку нирки є ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, урографія (рентгенівське дослідження нирок з допомогою контрастних речовин), радіонуклідне сканування, і навіть комп’ютерна томографія і магнитно-резонансная томографія. Останні два методу дозволяють досить точно встановити поширеність пухлини. Обов’язковою в обстеженні пацієнта з підозрою до на рак нирки є рентгенографія легких, і навіть рентгенографія кісток таза і грудної клітини. При підозрі на метастатическое поразка кісток необхідно проведення радіонуклідного сканування кісток, що дозволяє уточнити присутність метастазів в кістках.

Лечение

Основным методом лікування раку нирки є хірургічний. Оперативне втручання практично завжди, коли може бути. Під час операції виробляється видалення нирки, і навіть жировій клітковини, котра її оточує і сечоводу (радикальна нефрэктомия). Нині розробити й подати органозберігаючі операції при раку нирки. Вони проводяться при ранніх стадіях пухлини у разі, коли неможливо пацієнтові видалити нирку. І йдеться не про поширеності процесу. Йдеться тому випадку, коли що залишилося нирка не може він всі функції з надання продуктів метаболізму з організму. Такі операції припускають видалення лише частини нирки. Як показують наукових досліджень, віддалені результати таких операцій мало від операцій із видалення нирки (нефрэктомии). Проте після проведення органосохраняющих операцій існує високий ризик розвитку місцевої рецидиву.

Пятилетняя виживання в хворих після радикальної нефрэктомии за першої стадії становить 70−80 відсотків. Якщо пухлина вражає нижню порожнисту вену, то після операції 5 і більше років мешкають 40−50 відсотків хворих (2 стадія). При залученні у процес ниркової вени (2 стадія) п’ятирічне виживання становить 50−60 відсотків. Якщо процес була залучена жирова клітковина, навколишня нирку (3 стадія), виживання становить 70−80 відсотків. При поразку регионарных лімфовузлів (3−4 стадія) 5-летняя виживання становить від 5 до 20 відсотків. За наявності проростання пухлини в сусідні органи, чи наявності віддалених метастазів 5 літня виживання не перевищує 5 відсотків.

В справжнє час більшість учених визнають доцільним проведення операції при одиночних віддалених метастазах раку нирки. За результатами досліджень, таких операцій покращують якість життя хворого й продовжують його життя.

Список литературы

А.Я. Пытель, Н.А. Лопаткін. Урологія, Москва, Медицина, 1970 г.

Мартин І. Рєзник, Ендрю До. Новік. Секрети урології. Біном, Москва, 1998 рік.