Что це таке — хронічний тонзиліт

Что це таке — хронічний тонзиліт

Хронический тонзиліт — це хронічне запалення нёбных миндали. Можна сміливо сказати — хронічна ангіна. Що ж відбувається з миндалинами за її хронічному запаленні? Найбільші зміни в лакунах мигдалин, уражається м’яка лимфоидная тканину, яка замінюється більш тверду, сполучну тканину. З’являються рубці, звужуються і закриваються деякі лакуни мигдалин і, як наслідок, утворюються замкнуті гнійні осередки.

В лакунах накопичуються пробки, які становлять скупчення омертвілого епітелію слизової оболонки лакун (омертвляння епітелію — це у принципі нормально, старий епітелій сшелушивается, новий зростає; але в разі погано те, що не видаляється, а залишається в лакунах), частинок їжі, тютюнових смол (у курців), живих і загинули мікробів, лейкоцитів. Крім пробок може бути рідке гнійне вміст.

При цьому лакунах створюються дуже сприятливі умови задля збереження і розмноження патогенні мікроби. Своєю життєдіяльністю вони підтримують запальний процес у мигдалинах.

При хронічному тонзиллите мигдалини можуть збільшуватися, але можуть залишатися і невеличкими. Взагалі, діагноз «хронічний тонзиліт «може поставити лише лікар: попередній діагноз — дільничний терапевт чи педіатр; уточнений — оториноларинголог.

Общие сведения

Хронический тонзиліт — хронічне запалення нёбных мигдалин. Захворювання дуже поширене (4−10%), особливо серед дітей (12−15%). Хронічний тонзиліт часто причина т.зв. тонзиллогенных захворювань, які найчастіше наводять до тривалого порушення здоров’я й навіть інвалідизації.

В патогенезі хронічного тонзиллита важливе значення має порушення дренажної функції лакун, що веде до заселенню їх патогенної мікрофлорою. Гирла лакун звужуються, який провокує формування пробок, що становлять скупчення отторгнувшихся клітин епітелію, частинок їжі, живих і загинули мікробів. Крім того, лакуни закриваються внаслідок рубцовых змін — наслідків гострих запалень у горлянці. У закритих лакунах створюються дуже сприятливі умови задля збереження і розмноження патогенних мікроорганізмів.

Диагностика

Хронический тонзиліт зазвичай діагностують наявністю тріади ознак:

— Гизі - гіперемія країв піднебінних дужок.

— Преображенського — валикообразное потовщення (інфільтрація чи гиперплазия) країв передніх і задніх дужок.

— Зака — набряклість верхніх відділів передніх і задніх дужок.

Кроме того, ознаками хронічного тонзиллита також є.

Рубцовые спайки між миндалинами і нёбными дужками.

Разрыхленные чи рубцово-изменённые і ущільнені мигдалини.

Казеозно-гнойные пробки чи рідкий гній в лакунах мигдалин.

Формы хронічного тонзиллита

Согласно класифікації 1975 р. розрізняють дві основні форми тонзиллита: компенсована і декомпенсированная.

При компенсованою формі є лише місцеві ознаки хронічного запалення мигдалин, бар'єрна функція яких і було реактивність організму ще такі, що врівноважують, вирівнюють стан місцевого запалення, тобто. компенсують його, тому вираженої загальної реакції організму немає.

При декомпенсированной формі є як місцеві ознаки хронічного запалення, а бувають ангіни, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцеси, захворювання віддалених органів прокуратури та систем (серцево-судинної, моче-половой і ін.).

Обязательно чи лікувати хронічний тонзиліт?

" А обов’язково чи лікувати хронічний тонзиліт? Адже захворювання не смертельне. Ну, полікуюся, ну, буду я хворіти застудами рідше, але ж усі одно цього уникнути ". Є така думка. На жаль, вона досить поширена. Але вона абсолютно хибна. Так, хронічний тонзиліт — не рак, протягом року не вб'є. Але слід його безневинним — дуже легковажно.

Можно було б, звісно, привести цифри, скільки днів на рік проводили на лікарняному пацієнти з вираженим хронічним тонзилітом, а скільки — після лікування (свого часу доводилося це підраховувати — доводити, що що застосовується лікування ефективно). От і краще розповім, до чого можуть привести хронічний тонзиліт, якщо їх лікувати.

Возможно, ви чули, що хронічний тонзиліт веде до ревматизму, тобто. патології серця й суглобів. Це так. Хронічна стрептококковая інтоксикація при хронічному тонзиллите — дуже підступна річ.

Хронический тонзиліт призводить до патології нирок. Пієлонефрит — часто його робота.

Но це як більш-менш відомо. Менш відомі інші патології, пов’язані з хронічним тонзилітом. У «Російському медичному журналі «опублікована відмінна стаття «Хронічний тонзиліт і пов’язані з ним захворювання «(автори А. Ю. Овчинников, А. М. Славський, І. З. Фетисов). Власним досвідом можу підтвердити істинність дуже багато зі сказаного. Розглянемо у сильному скороченні частина положень статті, проілюструвавши окремі виписками з історій хвороби моїх пацієнтів. У наведених нижче історіях хвороби НУЗФ — це низькочастотний ультразвукової фонофорез — метод, що його застосовую для лікування (це задля тих, хто потрапив у цю сторінку ні з головною сторінки мого сайту).

Хронический тонзиліт знижує імунітет, причому справді дуже. Вплив йде відразу після кількома шляхах: нервно-рефлекторного, бактериемического, токсиемического і алергічного характеру — в освіті аутоантитіл до придушення в головному мозку центру природного активного імунітету.

Хронический тонзиліт створює передумова розвитку дерматозів. Про це свідчить високої частотою виявлення хронічного тонзиллита в хворих на псоріаз і наявністю у них чіткою залежності між активністю клінічного течії цього захворювання і загострення хронічного тонзиллита. Багато лікарів вважають лікування хронічного тонзиллита однією з важливих компонентів лікування хворих на псоріаз.

С хронічним тонзилітом часто поєднується нейродерміт, що пройшов цього разі швидко набуває поширений характер з частими рецидивами, ускладненими пиодермией. Лікування нейродермита без санації вогнища хронічної інфекції це не дає ефекту.

В мого особистого практиці - 5 випадків значного поліпшення стану пацієнтів, хворих нейродермитов.

З.А. студентка, 20 років. Страждає нейродермитом з 3 місяців (спочатку — атопічний дерматит), бронхіальна астма, емфізема легких, ДН 1−2, гормонально залежна — бенакорт, беродуал, полькортолон, ларинден З + интал. Площа поразки 70% - обличчя, волосиста частина голови, руки, внутрішня поверхню стегон. Ангінами страждає з дитинства 2−3 рази на рік. Спостерігається двох років Після 1-го курсу НУЗФ (після 6-го сеансу) шкіра особи стала більш блідою, масштабування і бляшки зменшилися, на ліктьових і підколінних ділянках залишилися лише пігментні плями, менше став турбувати сверблячка, унормалізувався сон, стало можливим контакти з водою. Період між нападами астми зросла з 2−3 днів до 10−12. Прийом бенакорта з 3-х доз 3 р/д, до 1-ой дози 2 р/д. Після контролю за місяць — ремісія. 2-ї курс проведено через 3 місяці. Пацієнтка відмовилася від гормональних кремів. Рецидивів ангін був рік. Додатково спрямовано информационно-волновую терапію. Через півроку проведено 3-й курс. Ангін був протягом 1,5 років. Шкіра особи очистилася. Пігментні плями збереглися. Шелушения лише волосистої частини голови. Останній контроль 13.11.2000. Нападів ядухи був 6 місяців. Не користується беродуалом. Бенакорт 1 доза 2 р/д — місячний перерву — трексил 1 табл. 2 р/д.

Из особистої практики 3 випадку одужання мокнучої екземи. При сухий екземі поліпшення тривалі, але повного одужання немає.

Л.О. 18 років, студентка. Страждає ангінами з 8 років, аденоїди віддалені в 3 і п’яти років. Екзему пензлів рук страждає із чотирьох років. Ангіни 3−4 р/г гнійні із високим температурою, болями в суглобах, після 14 років — болі у серці. Не лікувалася. Іногородня. При огляді - суцільна мокнуча екзема пензлів рук. Контакт рук із жовтою водою неможливий. Пацієнтку вмивають і купають родичі. Руки в рукавичках. Проведено 2 курсу НУЗФ через 3 місяці. Після 1 курсу (після 4-го сеансу) мокнутия стали підсихати, з’явилися сухі долі з тріщинами і мацерацией шкіри, до 8 сеансу з’явилися ділянки рожевою шкіри. Адресована на информационно-волновую терапію. Після 2 курсу НУЗФ і повторного курсу ІЗТ екзема геть зникли, шкіра рук тонка, рожева. Пацієнтка живе у гуртожитку, повністю обслуговує себе сама.

Хронический тонзиліт грає певну роль виникненні і перебігу колагенових захворювань (як-от системна червона волчанка, склеродермія, поліартрит).

Х.Л. 20 років, студентка. Страждає склеродермей з дитинства. Ангіни з п’ятьма років 2 р/г (весна — осінь), гнійні. Освіти на руках, зовнішньої поверхні стегон, гомілок. Спостерігається 4 року. Після 1-го курсу на руках залишилися бліді сліди, лівому стегні площа вогнища з 200−300 см2 синюшно цианотичного кольору, щільна слабо-болезненная зменшилася до 30−40 см2 сріблисто-білого кольору, м’яка, безболісна. На контролі за місяць на руках слідів не залишилося, осередок на стегні зменшився до 15−20 см2 Проведено 3 курсу НУЗФ, ангіна не страждала 2 року, під контролем 12.1998 слід від склеродермии на стегні, дуже слабко розрізнити. Рецидив склеродермии у жовтні 2000 після важкої форми ГРВІ, ангін був 4 року. Після 4 сеансів НУЗФ на руки годі й гомілки лише слабкі сліду склеродермии — світлі плями. На стегні змінився колір вогнища з пурпурного на сріблястий, площа зменшилася вдвічі, болючість зникла.

Хронический тонзиліт може спричинить виникненню захворювань очей.

Часто відзначають поєднання захворювань легень і патології піднебінних мигдалин. Хронічний тонзиліт може призвести до загострення хронічної пневмонії, і навіть спричинить більш важкому перебігу цього захворювання. Пульмонологи відзначають, що своєчасна санація вогнища інфекції в піднебінних мигдалинах знижує число ускладнень під час хронічних захворюваннях легень у 2,3 разу.

В особистої практиці - 35 випадків.

Г. Н. 23 року, бухгалтер, ангінами страждає із сьомої років, проходила физиолечение. У 22 року поставлений діагноз: бронхіальна астма середньої важкості, змішаного характеру, хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легких; її легенева серце, дихальна недостатність 2 ступеня. Гормонозависима. Після 3-х сеансів НУЗФ інгалятором (беродуал) стала користуватися 1 р/д замість 4−6 до лікування. Після 10 сеансів — беродуал 1 р/нед при фіз. навантаженні. На контроль за місяць з’явилася. З рецидивом ТИ БА прийшла лікуватися через 6 місяців. Проведено 2 курсу через 3 місяці. Не користується беродуалом 9 місяців, підтримуючу терапію бенакортом 2 дози 2р/д. Ангінами не страждала 1,5 року.

Описан инфекционно-токсический механізм поразки печінки при хронічному тонзиллите.

Известны випадки розвитку в хронічному тонзиллите поразки жовчовивідної системи.

Церебральные ускладнення при хронічному тонзиллите творяться у результаті судинних порушень та токсичного впливу з вогнища запалення. Обов’язковою знаком є судинна мозкова недостатність через поразки серцево-судинної системи.

Иногда виникають нейро-эндокринные розлади: ожиріння чи похудание, порушення апетиту, жага, порушення менструального циклу, зниження статевої потенції. Гіпоксія центру дихання проявляється непереборної позіханням при найменшої розумової чи фізичної втоми.

Хронический тонзиліт обтяжує протягом шизофренії.

На ранніх етапах розвитку хронічного тонзиллита надниркові залози вимушено (для коспенсации) збільшують секрецію андрогенів і глюкокортикоидов. Принаймні розвитку захворювання відбувається поступове виснаження функції кори надниркових залоз з усіма від цього наслідками організму.

Сахарный діабет. Очагове інфекція в піднебінних мигдалинах можуть призвести до послаблення функції оджелудочной залози і виділенню ферменту, руйнівної інсулін. У результаті хронічний тонзиліт може призвести до декомпенсації вже наявних у організмі порушень вуглеводного обміну. Натомість обмінні порушення під час цукровому діабеті формують сприятливий грунт для загострень хронічного тонзиллита. Санація глоточного вогнища інфекції покращує вуглеводний обмін, що підтверджує патогенетичну взаємозв'язок цих захворювань.

При хронічному тонзиллите страждає щитовидна залоза. Є дані високої частоті виявлення хронічного тонзиллита при ожирении, що, можливо, зумовлено поразкою гіпоталамуса.

При декомпенсированной формі хронічного тонзиллита разом із ожирінням є чималі порушення у гормональному статусі. Діти з цими порушеннями є клінічні ознаки затримки статевого розвитку.

Доказано, що хронічний тонзиліт надає несприятливий вплив формування репродуктивної системи від дівчат. Загострення хронічного тонзиллита і його компенсованою форми в декомпенсированную частіше спостерігаються у віці 8−10 років та дванадцяти — 14 років, тобто. під час активізації репродуктивної системи.

Проведенные засвідчили наявність безпосередньої взаємозв'язку хронічного тонзиллита, і його декомпенсированной форми, і порушень в репродуктивної системі у жінок дітородного віку. Ці зміни характеризуються появою маткових кровотеч, гипоменструального синдрому. Зміни гормонального фону можуть провокувати такі захворювання, як ендометріоз, аденоматоз і миома матки. При хронічному тонзиллите часто спостерігається розвиток патології вагітності, так як і сприяє зниження адаптаційних можливостей організму і є предрасполагающим чинником на формування токсикозов. Нерідко виникає загроза раннього чи пізнього викидня, передчасних пологів. Можуть розвиватися відхилення родової діяльності, такі як передчасне излитие навколоплідних вод, слабкість родової діяльності.

Из особистої практики: З центру планування сім'ї 13 випадків жінок віком від 28 до 42 років. У анамнезі ангіни 1−4 р/г гнійні, з температурою, лимфаденитами, болями в суглобах, серце. Маткові кровотечі. Багаторазові викидні в ранніх і пізніх термінах. Стафилококковые носії в розмірі 5 випадках. Пролечены за схемою НУЗФ 3 р/г через 3 і шість місяців від контролем через 1 і трьох міс. Після лікування — ремісія ХТ рік і більше, благополучна вагітність, пологів за умов спостереження гінеколога.

Большинство хворих на декомпенсированной формою хронічного тонзиллита мають порушення розвитку (интерсексуальное статура). Характерна сукупність ознак — непропорційне, негармонійне, асинхронне розвиток. Часто має місце синдром удаваної акселерації, що можна розглядати, як варіант статевого інфантилізму.

Все це дозволяє зробити висновок про небезобидности, м’яко висловлюючись, і підступність хронічного тонзиллита.

Список литературы

Копченкова Наталя Андріївна. Що це таке — хронічний тонзиллит.