Инфекции і вагітність

Инфекции і беременность

Возможность передачі інфекційного захворювання плоду під час вагітності відома з великим давнини, і є дані це можна знайти у відомих працях Аристотеля, Гіппократа, Ибн-Сины. Попри те що, від цих перших достовірних спостережень минуло досить багато часу медична наука істотно відрізняється по своїм методам і способам вивчення людини її захворювань від використаних нашими попередниками, нині немає переконливих і однозначних поглядів на поширеності, ступеня ризику інфікування і захворювання плоду від інфікованої матері.

Медицине відомі близько 2500 різних інфекційних захворювань людини. Як до, і під час вагітності жінка може перенести одну чи кілька з цих інфекцій, що потенційно можуть надати несприятливий вплив як на протягом вагітності взагалі, а й на сам плід. Інше важливе аспект проблеми у тому, що є інфекції, які стосуються хронічним. У цій ситуації вагітність протікає вже в тлі наявного інфекційного захворювання, причому, іноді ця інфекція в доброї жіночки спостерігається протягом кілька років, попередніх вагітності (котрий іноді все життя).

Эти інфекції, може бути причиною загибелі плоду чи виникнення уроджених каліцтв. Іноді ці причинні зв’язку настільки явно виражені, які викликають ніхто й ні за яких обставин сумніви. Найчастіше не можна сказати з упевненістю, що перенесена інфекція під час вагітності стала тим несприятливим чинником, яка принесла збитки плоду (видимий чи непомітний).

В час прийнято розділяти мікроорганізми на безумовні збудники інфекцій, що потенційно можуть викликати внутрішньоутробний зараження і захворювання плоду і умовні (тобто. їх роль у розвитку патології плоду може заперечуватися). Ось тільки окремі, найбільш часто що їх надибуємо безумовні збудники внутрішньоутробних інфекцій плоду: віруси (краснухи, цитомегаловірусною інфекції, простого герпесу, Коксаки (ентеровірус), гепатиту У і З, деякі аденовіруси, ВІЛ-інфекції); бактерії (листерии, трепонемы, хламідії, деякі условно-патогенные мікроби — стрептококи, стафілококи, клебсиелы); найпростіші (токсоплазмы, плазмодии малярії); гриби роду Candida. Іноді, групу найчастіше можна зустріти ймовірних збудників інфекцій в плоді об'єднують терміном «TORCH «- за першими літерами латинських назв інфекцій: токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, герпес.

Доказательством причинності того чи іншого мікроорганізму у виникненні змін — у розвитку плоду на цей час є факт виявлення цього мікроорганізму в тканинах чи органах плоду. Проте з суті який завжди виявлення цього факту може однозначно можуть свідчити про патологічної ролі виявленого мікроорганізму. Швидше всього, мова повинна бути про рівень ймовірності можливий вплив виявленого мікроорганізму у тих чи інших змінах розвитку плоду.

Подобное розуміння проблеми важливо у тому, щоб визначити можливий запланований збитки при виявленні одного чи іншого збудника інфекції в доброї жіночки під час вагітності. Наприклад, відомо, що вірус простого герпесу може обумовлювати розвиток уроджених аномалій нервової системи плоду. Якби це діялося завжди під час внутрішньоутробного розвитку плоду, то виявлення вірусу простого герпесу в доброї жіночки було б абсолютним показанням до переривання вагітності, що дозволяло б уникнути народження дитину поруч із подібними аномаліями внутрішньоутробного розвитку. Проте парадокс таки у тому, що виявлення факту інфікування як матері, і навіть плоду ще значить розвиток як уроджених каліцтв чи загрози виживання плоду, і навіть інфекційного захворювання як такого.

Не може бути великих винятків з тих, наявних закономірних особливостей деяких інфекцій, що характеризуються схильністю до тривалої персистенції (переживаемости) своїх збудників протягом багато часу (роками) в людини, що з первинному інфікуванні (наприклад, плоду) це призводило б до розвитку патологічного процесу у органах і тканинах з появою дефіциту їх у тій чи іншою мірою виразності.

Каким шляхом відбувається зараження плоду збудниками інфекцій?

Наиболее частим механізмом інфікування плоду є, так званий, висхідний шлях — зараження з інфікованих статевих шляхів жінки. Друга можливість за частотою — це гематогенный, тобто. у вигляді крові матері через плаценту. Задля реалізації цього шляху необхідно одне важливе умова — наявність мікроорганізмів (вірусів, бактерій, найпростіших) у крові матері та, причому, достатньої кількості, що це часто буває можливим або тільки при гострому захворюванні даної інфекцією жінки, або за вираженому загостренні в неї хронічної інфекції у час вагітності. Проте цей момент які завжди призводить до інфікування плоду.

Так, наприклад, легкий і малосимптомная інфекція в, викликана токсоплазмами, листериями, микоплазмами, вірусами герпесу, цитомегаловірус, вірусом краснухи та інших. може призвести до загибелі плоду або виникнення важких каліцтв в плоді. Тоді як гостра і виражена інфекція в необов’язково повинна закінчитися фатально для плоду. Така двоїстість можливої реалізації інфекційного процесу залишається багато в чому загадкою. Досить рідко інфікування плоду відбувається безпосередньо через маткові труб із черевної порожнини (наприклад, при перитоніті). За таких, найімовірніших і реальних шляхів інфікування плоду, стає зрозумілим і той коло інфекцій, що може бути окреслено у плані можливої загрози плоду під час вагітності.

Как часто відбувається інфікування плоду під час вагітності?

Зная у відповідь це запитання, медична наука давно вирішила питання народженні «стерильних «дітей у відношенні інфекційних захворювань людини. Проте за сьогодні ми поспіль не можемо достовірно як казати про частоті можливого інфікування плоду різними мікроорганізмами, і навіть іноді ні впевнені у причетності тієї чи іншої мікроорганізму у виникненні аномалій розвитку в плоду як результату перенесеної внутрішньоутробної інфекції.

Можно, напевно, говорити більш більш-менш впевнено у плані очікуваного прогнозу благополучности результату вагітності лише за інфікуванні вірусом краснухи, коли зараження цим вірусом матері у першому триместрі вагітності є абсолютною показанням до перериванню цієї вагітності, оскільки ризик народження дитину поруч із вираженими каліцтвами дуже великий.

Известно, щодо 70% всіх вагітностей переривається через загибель зародків на ранньому терміні (часто ще до його діагностики самого факту вагітності). Можна припустити і обгрунтовано, що з основних цього є інфікування плоду і його загибель безпосередньо через наслідки інфекції, коли виниклі зміни несумісними з подальшим розвитком.

С цим узгоджується і частота самовільних абортів на ранньому терміні вагітності, коли виниклі генні зміни плоду під впливом особливо вірусів несумісними з подальшим здійсненням його життєдіяльності. Отже, а не пізніше відбувається інфікування плоду, чи, вірніше прояв цього інфікування як розвитку інфекції, зростає можливість народження живого, але зараженого дитини, а які вже і з наслідками конкретної перенесеної інфекції.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.