Искусственное подих. 
Непрямий масаж серця. 
Види кровотеч. 
Техніка накладення жгута

Министерство Освіти Р.Ф.

Державне освітнє установа вищого професійної освіти філія Іркутського державного Педагогічного Університету м. Усть-Илимске.

Контрольна робота з дисциплине.

«Основи Медицини Знаний».

Виконала: студентка I курсу гуманітарного факультету кафедри німецького языка.

Проверила:________________.

Усть-Илимск 2004 г.

Зміст: |Штучне подих. Непрямий масаж на серце |3 | |Види кровотеч. Техніка накладення джгута |10| |Список літератури |17|.

Штучне подих. Непрямий масаж на сердце.

При раптовому припинення серцевої роботи і дихання настає стан клінічної смерті. Це може статися якщо електрострумом, утопленні та низці інших випадків при здавлюванні чи закупорці дихальних шляхів. Але якщо відразу ж потрапляє розпочати непрямому масажу серця й штучної вентиляції легких, то деяких випадках вдається врятувати постраждалого. Найбільш ефективно використання для штучної вентиляції легких спеціальних апаратів, з допомогою що у легкі вдувається повітря. За відсутності таких апаратів штучну вентиляцію легких проводять в різний спосіб, у тому числі найпоширеніший спосіб «з рота в рот».

Перш ніж розпочати її, треба вкласти постраждалого горілиць, що його воздухоносные шляху мали свободу для проходження повітря. Для цього голову максимально закинути тому. І тому підкладають одну руку під шию, а інший надавливают на тім'я. Через війну корінь мови відсувається від задньої стінки гортані і відновлюється прохідність дихальних путей.

При стиснутих щелепах треба висунути нижню уперед і, надавлюючи на підборіддя, розкривати рота, потім очистити серветкою ротову порожнину від слини чи блювотних мас і взятися до штучної вентиляції: відкрите рот враженого покласти до одного шар серветку (носовичок), затиснути йому ніс, зробити глибокий вдих, щільно притиснути свої губи до губ враженого, створивши герметичність, з силою вдути повітря то рот (рис. 1). Вдуйте треба таку порцію повітря, щоб він щоразу викликала максимально повне расправление легких, що можна знайти по движению.

[pic] Рис. 1. Штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця. (вдох) грудной клітини. Невеликі порції повітря не дадуть ніякого ефекту. Повітря вдувають ритмічно 16—18 разів у хвилину до відновлення природного дыхания.

[pic] Рис. 3. Штучне подих методом «з рота до рота»: а — підготовка постраждалого; б — проведення штучного дыхания.

" Якщо мову все-таки западає, його прошивают чи проколюють англійської шпилькою і фіксують до комірові одягу. З цією ж метою можна також ознайомитися прибинтовать мову разом із нижньою щелепою до шиї (рис. 2). Підготувавши дихальні шляху постраждалого, вдувають повітря рот чи ніс кожні 5—6 секунд, що він відповідає 10— 12 дыханиям на хвилину. [pic] Рис. 4. Штучне подих методом «з рота у носа»: а — видих постраждалого; б — удмухування воздуха.

У цьому закривають відповідно ніс чи рот. Після кожного вдмухування («вдиху») відкривають рота і ніс постраждалого для вільного (пасивного) виходу повітря легке — «видиху» (рис. 3, 4). Якщо одночасно проводиться зовнішнє масаж серця, удмухування повітря слід приурочити до моменту припинення натискання на грудну клітину або ж перервати масаж цей час (приблизно на секунду).

При пораненнях нижньої щелепи штучну вентиляцію легких можна виконувати інакше, коли повітря вдувають через ніс постраждалого. Рот його за цьому може бути закритий. Штучну вентиляцію легких припиняють під час встановлення достовірних ознак смерти.

При великих пораненнях щелепно-лицьової частини штучну вентиляцію легких зазначеними способами зробити неможливо, тому використовуються засоби Сильвестра, Каллиова. Під час проведення штучної вентиляції легких способом Сильвестра постраждалий лежить на жіночих спині, який надає допомогу постає навколішки в його головах, бере обидві його руки за передпліччя і різко підвищує їхню, далі відводить їх тому за себе і розводить убік. Так виробляється вдих. Потім зворотним рухом передпліччя враженого кладуть на нижню частина грудної клітини, і стискають її. Відбувається выдох.

При штучної вентиляції легких способом Каллистова постраждалого вкладають на живіт з витягнутими вперед руками, голову повертають набік, підкладаючи під неї одяг (ковдру). Носилочными лямками чи пов’язаними двома-трьома брючными ременями постраждалого періодично (в ритмі дихання) піднімають на висоту до 10 див і опускають. При підніманні враженого в результаті расправления його грудної клітини відбувається вдих, при опусканні внаслідок її здавлювання — видих. При раптовому припинення серцевої діяльності, ознаками якого є пульсу, серцебиттів, реакції зіниць світ (зіниці розширено), негайно розпочинають непрямому масажу серця: постраждалого вкладають горілиць, він має лежати на твердої, жорсткої поверхні. Встають з боку його й кладуть свої долоні одну в іншу на область нижньої третини грудини. Енергійними ритмічними поштовхами 50—60 разів у хвилину натискають на грудину, після кожного поштовху відпускаючи руки, щоб дати можливість розправитися грудній клітці. Передня стінка грудної клітини повинна зміщатися на глибину щонайменше 3—4 див. [pic] Рис. 5. Штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця. (выдох).

Непрямий масаж серця разом із штучної вентиляцією легких (рис. 5). І тут допомогу ураженому повинні надавати двоє чи троє людини. Перший виробляє непрямий масаж серця, другий — штучну вентиляцію легких способом «з рота до рота», а третій підтримує голову враженого, перебуваючи праворуч від нього, і бути готовий змінити однієї з які допомагають, щоб штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця здійснювалися безупинно протягом потрібного часу. Під час вдмухування повітря надавлювати на груди не можна. Ці заходи проводять поперемінно: 4—5 надавливаний на груди (на видиху), потім одне удмухування повітря до легенів (вдох).

Штучна вентиляція легень у поєднані із непрямим масажем серця є у найпростіший спосіб реанімації (пожвавлення) людини, який би у стані клінічної смерті. Під час проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця особам похилого віку слід, що кістки у віці більш тендітні, тому руху повинні прагнути бути щадними. Маленьким дітям непрямий масаж виробляють шляхом натискання в області грудини не долонями, а пальцем.

Якщо припинення подиху і серцевої діяльності відбулося результаті поразки електричним струмом, то спочатку потрібно звільнити враженого від дії електрики: швидко вимкнути рубильник, вивернути електричні пробки, відкинути провід. У цьому слід пам’ятати, що вражений, не звільнений від впливу струму, сам є провідником електрики і торкатися її можна лише гумових рукавичках; провід з його тіла знімають сухий дерев’яної палицею. Звільнивши яке постраждало від бентежить цивілізований ареал одягу, негайно розпочинають штучної вентиляції легких, непрямому масажу серця. Після поновлення серцевої роботи і дихання враженого зігрівають, на рани й опіки накладають стерильні пов’язки. Техніка. Ефективний масаж серця можна лише у разі, якщо хворе лежить жорсткої поверхні. Під час проведення масажу надворі хворого вкладають спиною асфальт чи жорсткі носилки, під час проведення масажу у приміщенні — на підлогу чи довгий стіл. Якщо зупинка серця сталася в хворого, що у м’якої ліжка, опускають узголів'я (прибирають подушки), під спину підкладають піднос, лист дикту й т. п. Масаж серця то, можливо успішним тільки за одночасного проведенні штучного дихання. Техніка. Непрямий масаж серця, проведений однією людиною. Постраждалого вкладають горілиць, запрокидывают йому голову. Хусткою чи марлею очищають порожнину рота, роблять 3—5 подихів методом рот до рота, рот в ніс. Розташовуються зліва хвору чи опускаються навколішки, коли він лежить на жіночих підлозі (землі). На нижню третину грудини кладуть долоню лівої руки, а згори неї — долоню правої руки. Надавливают на грудину досить сильно, щоб він опустилася приблизно п’ять див, те затримують якусь мить у тому становищі й швидко відпускають. Цикл натиснення- —відпускання має становити трохи менше секунди. Через щоп’ятнадцять циклів роблять 2 частих дихання методом рот до рота чи рот у ніс. Ознакою ефекту масажу є звуження раніше розширених зіниць, поява фибрилляции шлуночків, та був і рідкісних серцевих скорочень, відновлення спонтанного дихання. Масаж продовжують до відновлення серцевого діяльності, появи отчетливых серцебиттів і пульсу на периферичних артеріях. Непрямий масаж серця, проведений бригадою ЗПП (лікар і двоє фельдшера). Вкладають хворого горілиць, очищають порожнину рота, запрокидывают голову, накладають маску і починають штучну вентиляцію легких киснем. Лікар розташовується зліва хворого й починає ритмічно надавлювати на нижню третину грудини із частотою 60 циклів у хвилину. На щоп’ять циклів (надавливаний) роблять один вдих мішком дихального апарату. Показником правильності масажу є відчуття пульсової хвилі на сонної чи стегнової артерії при кожному надавливании. Водночас вводять внутрішньовенно одним шприцом 0,1% розчин адреналіну — 0,5 мл та інших шприцом — 4% розчин бікарбонату натрію— 40 мл. Потім, не виймаючи голки, підключають до неї одноразову систему для переливання кровозамінників і крові й починають переливати 250 мл 4% розчину бікарбонату натрію частими каплями.

Підключають електрокардіограф і кардиоскоп і починають безперервну запис у одному з стандартних відведень. У трубку системи вводять 60—90 мг (залежно від безлічі тіла хворого) преднізолону. Всі ці заходи займають близько 8 -10 хв. Якщо триває асистолия, внутрисердечно вводять 1 мл 0,1% розчину адреналіну і десяти мл 10% розчину хлориду кальции. Якщо з’являються фибрилляции, в вену вводять 0,5 мл 0,1% розчину атропіну. Не перериваючи непрямий масаж серця й штучну вентиляцію легких, у другу вену (в інший руці чи нозі) починають струйно переливати 400 мл 40% розчину глюкози з додаванням 32 ОД інсуліну. Якщо триває фибрилляция серця, виробляють дефибрилляцию. Масаж серця припиняють тільки після відновлення ритмічних скорочень серця й стабілізації систолічного АТ лише на рівні 70—80 мм рт. ст. або за відсутності серцевих скорочень протягом 15 хв. Дорогою прямування продовжують штучну вентиляцію легких киснем, инфузионную і кардиотоническую терапію в залежність від основного захворювання. Непрямий масаж серця в дітей віком. Діти грудна стінка еластична, тому непрямий закритий масаж серця виконують з меншими зусиллями та з більшою ефективністю. У новонароджених і немовлят натискання роблять у середньої третини грудини великими пальцями рук. У старших дітей непрямий масаж серця виробляють долонею однієї руки. Відповідно до віком дитини знижують дози впроваджуються медикаментозних коштів. Ускладнення. Найбільш легкі ускладнення: гематоми грудної стінки на місці докладання рук реаниматора; ізольовані переломи однієї чи двох ребер. Спеціального лікування ці ускладнення не вимагають. У пацієнтів із ригидой грудної стінкою зустрічаються множинні поламано ребра і навіть ушкодження легких з недостатнім розвитком закритого пневмотораксу. Як казуїстика описані випадки ушкодження печінки, селезінки, желудочка Вони позначені при грубих маніпуляціях, проведених ненавченими чи малокваліфікованими людьми.

Закритий (зовнішнє, непрямий) масаж серця має проводитися відразу самих або до найближчої хвилину після серця. Через 10 хвилин вона вже навряд буде ефективним. Проводиться масаж серця за будь-яких умов. Постраждалий вкладається горілиць на рівну площину (землю, підлогу, харчування і іншу тверду поверхню). Окалывающий допомогу стає поруч із, краще снр. чна (якщо допомога виявляється на підлозі, то — навколішки), кладе обидві руки (одна в іншу) на нижню третину грудини, пальцями до лівого соску постраждалого і ритмічно, толчкообразно, всім вагою свого тіла надавлює на груди, на глибину щонайменше 3—4 див (рис. 6). [pic] Рис. 6. Закритий масаж серця: а — дорослого, б — у підлітка, в — у ребенка После кожного натискання на грудину він піднімає швидко руки. І 60—70 разів у 1 хвилину. Якщо закритий масаж серця ефективний, на сонних і периферичних артеріях з’являється пульс (див. мал.7). [pic] Рис. 7. Становище пальців при прощупывании пульса.

При поєднанні масажу серця з штучним диханням на щоп’ять — 6 надавливаний на груди роблять один «вдох».

Ефективний масаж серця й ШВЛ дозволяють невизначено довго підтримувати життя хворого без серцевої діяльності, дочекатися приїзду машини «швидкої допомоги, доставити хворого на лікувальний заклад, не допустивши розвитку необоротних змін життєво важливих функцій організму. Відомо багато випадків успішного пожвавлення хворих, які перебували у стадії клінічної смерті тривалий час; в усіх цих випадках лікаря вдавалося підтримувати периферичний кровообіг масажем серця. Ніколи не слід припиняти масаж серця й ШВЛ, а то й вдалося швидко відновити серцеву діяльність й самостійне подих. Проте тривалий масаж серця — важка фізична робота, швидко утомляющая реаниматора. Бажано тому виконувати масаж серця по черзі силами 2 — 3 медичних працівників, що забезпечує оптимальні умови ефективності масажу за необхідності тривалого його проведення (є і спеціальні апарати для автоматичного зовнішнього масажу серця). Якщо закритим масажем серця вдається відновити периферичний кровообіг протягом 1-ї хвилини реанімації, маєш бути питання про причини неефективності його й прийнято необхідні заходи. Неможливість з допомогою масажу серця відновити серцеву діяльність нерідко спостерігається у разі виникнення фибрилляции шлуночків, усунути яку можна лише, застосовуючи електричну дефибрилляцию. Відповідна апаратура то, можливо своєчасно доставлена до хворого лише за умов безперервної реанімації. Найчастішою причиною неефективності закритого масажу серця є втрата серцевої м’язом тонусу. У цих випадках необхідно внутрисердечное запровадження препаратів, усувають атонию міокарда. Голкою довжиною 10—12 див, надітій на шприц, пунктируют серце в третьому чи четвертому межреберье, отступя 2 див від краю грудини. Напрям вкола голки суворо вертикальне. Слід точно встановити, що голка перебуває у порожнини серця (в шприц повинна легко надходити кров) немає і небезпеки запровадити препарат в товщу міокарда. Тільки після цього внутрисердечно вводять 0,3−1 мл 0,1% розчину адреналіну чи норадреналіну, розлученого в 10—15 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Показано також внутрисердечное запровадження 5—10 мл 10% розчину хлориду чи глюконату кальция.

Інший частої причиною безуспішності закритого масажу серця є наявність гострої гиповолемии при важкої невосполненной кровопотере, різкій атонії судин. У цьому лише рання инфузионная терапія (швидке усунення гиповолемического стану) може створити умови для на шляху успішної реанімації. Припинення масажу серця й інших реанімаційних заходів можна вважати виправданим, якщо в хворого, що у стані клінічної смерті, вдасться досягти відновлення периферичного кровообігу в протягом 10—15 хв, тобто. якщо правильно що масажі серця й ШВЛ пульсація сонних і периферичних артерій відсутня; зіниці залишаються розширеними, дихання і він серцева діяльність не відновлюються, шкірні покрови хворого залишаються різко блідими чи цианотичными.

Види кровотеч. Техніка накладення жгута.

Кровотеча — вилив крові з кровоносних судин у разі порушення цілісності її стінку. Залежно від виду ушкоджених судин кровотечі бувають артеріальні, венозні, капілярні зв змішані. Особливу небезпеку обману життя представляють артеріальні кровотечі, як під великим тиском кров виливається чи назовні, чи порожнини тіла при внутрішньому кровотечі. Зменшення обсягу циркулюючої крові (гаразд у людини приблизно 5 л) наводить у своїй погіршення постачання киснем серця, легких, печінки, нирок, головного мозга.

Кровотечі є небезпечним ускладненням ран, безпосередньо загрозливим життя. Під кровотечею розуміється виходження крові із ушкодженого кровоносних судин. Вона може бути первинним, коли відразу після ушкодження судин, і вторинним, якщо з’являється згодом. Залежно від характеру ушкоджених судин розрізняють артеріальні, венозні, капілярні і паренхиматозные кровотечі. Найнебезпечніше артеріальний кровотеча, у якому за стислі терміни з організму може вилитися значну кількість крові. Ознаками артеріального кровотечі є червона забарвлення крові, її вихід пульсуючої струменем. Венозне кровотеча на відміну артеріального характеризується безперервним витоком крові, котра має понад темний колір, у своїй явною струменя немає. Капілярну кровотеча виникає при ушкодженні дрібних судин шкіри, підшкірній клітковини і м’язів. При капілярному кровотечі кровоточить вся поверхню рани. Паренхиматозное кровотеча виникає при ушкодженні внутрішніх органів: печінки, селезінки, нирок, легких (вона завжди небезпечний жизни).

Кровотечі може бути зовнішні та внутрішні. При зовнішньому кровотечі кров випливає через рану шкірних покровів і видимих слизових оболонок або з порожнин. При внутрішньому кровотечі кров виливається у кістковій тканині, орган чи порожнини, що має назва крововиливів. При крововиливі у кістковій тканині кров просочує їх, створюючи припухлість, звану инфильтратом чи синцем. Якщо кров просочує тканини нерівномірний і внаслідок розсовування їх утворюється обмежена порожнину, наповнена кров’ю, її називають гематомою. Гостра втрата 1—2 л крові, особливо в важких комбінованих ураженнях, можуть призвести до смерти.

Ознаки зовнішніх кровотечений:

— артеріальний: кров яскраво-червоного кольору, виливається пульсуючої струей;

— венозне: кров темно-червоного кольору, випливає рівномірної струей;

— капілярну: кров виділяється на всю поверхню раны.

Перша медичну допомогу при кровотечениях.

Залежно від виду кровотечі (артеріальний, венозне, капілярну) і наявних в наданні першої медичної допомоги коштів здійснюють тимчасову чи остаточну його зупинку. Тимчасова зупинка найнебезпечнішого життя зовнішнього артеріального кровотечі досягається накладенням джгута чи закрутки, фіксуванням кінцівки вагітною максимального згинання, притисненням артерії вище місця її ушкодження пальцями. Сонна артерія притискається нижче рани. Пальцеве притиснення артерій — найдоступніший і швидкий спосіб тимчасової зупинки артеріального кровотечі. Артерії притискаються у місцях, де вони проходять поблизу кістки чи понад ній. Скроневу артерію притискають великим пальцем до скроневої кістки попереду вушний раковини при кровотечі з поранень голови. Нижнечелюстную артерію притискають великим пальцем до розі нижньої щелепи при кровотечі з поранень, розташованих в очах. Загальну сонну артерію притискають до позвонкам на передній поверхні шиї збоку гортані. Потім накладають давящую пов’язку, під яку пошкоджену артерію підкладають щільний валик з бинта, серветок чи ваты.

Підключичну артерію притискають до 1-му ребру в ямці над ключицею при кровоточивою рани у сфері плечового суглоба, верхньої третини плеча чи пахвової западині. При розташуванні рани у сфері середньої чи нижньої третини плеча притискають пахвову артерію до голівці плечовийкістки, навіщо, спираючись великим пальцем на верхню поверхню плечового суглоба, іншими здавлюють артерию.

Плечову артерію притискають до плечовий кістки з боку плеча збоку двоголової м’язи. Променеву артерію притискають до підлягає кістки у сфері зап’ястя із значної пальця при ушкодженні артерій кисти.

Стегнову артерію притискають в пахової області привертає лобкової кістки шляхом натискання стиснутим кулаком (роблять при ушкодженні стегнової артерії в середній і нижньої третини). При артериальном кровотечі з рани, що у області гомілки чи стопи, притискають підколінну «артерію в області підколінної ямки, навіщо великі пальці кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а іншими притискають артерію до кости.

На стопі можна притиснути до підлягає кістках артерії тилу стопи, потім накласти давящую пов’язку на стопу, а при сильних артеріальних кровотечах — джгут галузь гомілки. Виконавши пальцеве притиснення судини, слід терміново накласти, де може бути, джгут чи закручення і стерильну пов’язку на рану. Накладення джгута (закрутки) — основний спосіб тимчасової зупинки кровотечі при ушкодженні великих артеріальних судин кінцівок. Палять накладають на стегно, гомілка, плече і передпліччя вище місця кровотечі, ближчі один до рани, на одяг чи м’яку підкладку з бинта, ніж прищемити шкіру. Його накладають з такою силою, щоб зупинити кровотеча. При занадто сильному здавлюванні тканин більшою мірою травмується нервові стволи кінцівки. Якщо джгут накладено недостатньо туго, артеріальний кровотеча посилюється, оскільки стискаються лише вени, якими здійснюється відтік крові з кінцівки. Правильність накладення джгута контролюється відсутністю пульсу на периферичному сосуде.

Час накладення джгута із зазначенням дати, часу й хвилини вбачають у записці, яку підкладають під хід джгута те щоб у неї добре видно. Кінцівку, перетягнену джгутом, тепло приховують, особливо у зимове час, але з обкладають грілками. Ураженому вводять противоболевое засіб з шприц-тюбика. Шприц-тюбик (рис. 8) складається з поліетиленового корпусу, ін'єкціях голки і захисного ковпачка; призначений для одноразового введення ліків внутримышечно чи підшкірно. Для запровадження протибольового кошти правої рукою беруть шприц-тюбик за корпус, лівої за ребристий ободок канюли, корпус повертають до упора. Знімають ковпачок, захищає голку. Не торкаючись голки руками, вколюють їх у м’які тканини верхньої третини зовнішньої поверхні стегна, верхньої третини плеча ззаду, в зовнішнє верхній квадрант сідниці. Дуже стискаючи пальцями корпус шприц-тюбика, видавлюють вміст і розтискаючи пальців, витягають голку. Испрльзованный шприц-тюбик приколюють до одягу враженого на грудях, що у наступні етапи евакуації свідчить про запровадження йому протибольового средства.

Палять на кінцівки слід тримати трохи більше 1,5—2 год щоб уникнути її змертвіння нижче місця накладення джгута. Там, коли з його накладення минуло 2 год, треба виконати пальцеве притиснення артерії, повільно під медичним наглядом пульсу послабити джгут на 5—10 мін та потім знову накласти його трішки вище попереднього місця. Таке тимчасове зняття джгута повторюють через щогодини, поки ураженому нічого очікувати буде надано хірургічна допомогу, у своїй щоразу робиться позначку записці. Якщо джгут трубчастий, без ланцюжка і «гачка на кінцях, його кінці зав’язують в узел.

[pic].

Головне завдання при кровотечі - якомога швидше його зупинити. І тому необходимо:

— притиснути артерію вище рівня ушкодження (рис. 9 в). Розташування артерій і місця їхнього притиснення у разі виникнення кровотечі показані на рис. 9 б, в.

— накласти давящую пов’язку для тимчасової зупинки кровотечі (венозного, капілярного, і навіть із невеличких артерий).

З огляду на, що в дітей артерії більш еластичні, а артеріальний тиск нижче, ніж в дорослих, гнітючої пов’язкою вони то, можливо зупинено навіть артеріальний кровотечение!

[pic].

Рис. 9. Схема артеріальною мережі чоловіки й точки пальцевого притиснення артерій для зупинки кровотечений.

Техніка накладення гнітючої пов’язки: на рану накладають чисту, бажано стерильну, марлеву серветку, поверх неї - щільно згорнений клубок вати, після чого туго бинтують круговими ходами бинта.

Застосування кровоспинного джгута показано при ушкодженні великих артерій конечностей.

Не рекомендується накладати джгут на кожу!

Місце накладення джгута прикривається одягом чи бинтом. Палять повинен розташовуватися вище рани й якнайближче до неї. Палять розтягують й у такому вигляді докладають до кінцівки (рис. 9 а). Не ослаблюючи натяг, обертають його кілька разів так (рис. 9 б), щоб витки джгута лягали до іншому (рис. 9 в.). Кінці джгута скріплюють з допомогою ланцюжка і гачка. Палять затягують до зупинки кровотечения.

Важливо запам’ятати, що максимальні терміни накладення джгута — 2 год, а зимовий період — одну годину, після що може наступити омертвляння кінцівки нижче місця накладення джгута. Щоб запобігти цього небезпечного ускладнення до жгуту прикріплюють аркуш паперу (рис. 9 р) із зазначенням часу наложения.

Необхідно постійний нагляд за постраждалим, позаяк у разі ослаблення джгута кровотеча може відновитися. Необхідно пам’ятати, що накладення джгута — захід тимчасовий, попередній етап перед остаточної зупинкою кровотечі вусловиях стационара.

За відсутності джгута дома події використовують різні підручні матеріали (носовичок, брючний ремінь, краватка і др.).

Застосування тонких предметів типу дроту чи мотузки категорично не рекомендується через небезпеки грубого додаткового ушкодження тканин, особливо нервов!

Тимчасова зупинка кровотечі можна досягти згинанням кінцівки. На рис. 10 показано техніка зупинки кровотечі при пораненнях верхньої та нижньої конечностей.

[pic].

Рис. 10. Техніка накладення гумового жгута:

а — розтягування джгута; б — накладення джгута із його растяжением;

в — витки джгута лягають до іншому; а — записка із зазначенням часу наложения.

При будь-якому вигляді кровотечі пораненою кінцівки необхідно надати високе ситуацію і забезпечити покой.

[pic].

Рис. 11. Прийоми зупинки кровотечі згинанням конечностей.

За відсутності джгута артеріальний кровотеча може бути припинений накладенням закрутки чи шляхом максимального згинання кінцівки і його фіксації у тому положении.

Для зупинки кровотечі з допомогою закрутки використовують мотузку, скручений хустку, смужки тканини. Імпровізованим джгутом може бути брючний ремінь, який складають у вигляді подвійний петлі, надягають на кінцівку і затягують (рис. 12). Тимчасова зупинка зовнішнього венозного і капілярного кровотеч проводиться шляхом накладення гнітючої стерильною пов’язки на рану (закривають її стерильними серветками чи бинтом в 3—4 шару, згори кладуть вату гигроскопическую і туго закріплюють бинтом) і надання пошкодженій частини тіла піднесеного положення з відношення до тулуба. У окремих випадках тимчасове припинення венозного і капілярного кровотеч може стати остаточної. Остаточна зупинка артеріального, а деяких випадках і венозного кровотеч проводиться при хірургічної обробці ран.

При внутрішніх кровотечах на ймовірний область кровотечі кладуть міхур з льодом, враженого негайно доставляють в лікувальне установа. [pic].

Рис. 12. Способи зупинки артеріального кровотечі: а — стрічковий кровоспинний джгут; б—круглый кровоспинний джгут; в—наложение кровоспинного джгута; р — накладення закрутки; буд — максимальне згинання кінцівки; е — подвійна петля брючного ремня.

Список літератури: 1 Популярна медична енциклопедія. Гол. ред. Б. В. Петровський. У 1 томі аборт — ящур. — М.: «Радянська енциклопедія », 1979. 2. Основи медичних знань: Навчальний посібник учнів пед. училищ по спец. «Дошкільна виховання «/ Р. В. Танкова — Яшпольская та інших. — М.: «Просвітництво », 1993. 3. Основи медичних знань учнів: Про. учеб. для середовищ. учеб. заведений/М.И. Гоголів, Б. А. Гайко, В. А. Шкуратов, В.І. Ушакова; під. ред. М.И. Гоголєва. — М.: Просвітництво, 1991 4. Булай П.І. Перша допомогу в травмах, нещасних випадків та деякі захворюваннях: (Крат. довідник). — Мн.: Білорусь, 1980 5. Довідник практичного врача/Под ред. А.І. Воробйова. — 2е вид., — М.: Медицина, 1982 6. Довідник з надання швидкої і невідкладної помощи/Под ред. О. М. Елесеева. — М.: Медицина, 1988.