Ускладнення терапії D-пеніциламіном

• 1. Гематологические — злокачественный агранулоцитоз, преходящая тромбои лейкопения часто наблюдаются в первые 6 недель лечения, контрольные анализы крови делают сначала 3 раза в неделю, потом 1 раз в месяц.
• 2. Почечные — нефротический синдром выявляется обычно в период от 2 месяцев до 2 лет после начала лечения. Он может исчезать спонтанно или при применении глюкокортикоидов.
• 3. Кожные — локальная или генерализованная эритема, уртикарные высыпания, геморрагические кожные высыпания.
• 4. Аллергические — для устранения используют преднизолон.

При выраженных токсических эффектах применяется другое хелатообразующее соединение — триэтилентетрамин.

При непереносимости обоих препаратов — тетратиомолибдат. Он блокирует всасывание меди в кишечнике, а также связывает медь в тканях в метаболически инертную форму.

Альтернативный метод лечения — применение значительно менее токсичного, чем D-пеницилламин, сульфата цинка. Он тормозит абсорбцию меди в кишечнике. Дозировка — 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды.

Также применяют витамины В₁ и В₆, так как избыточное количество меди блокирует их активность. Показаны препараты, улучшающие обмен гепатоцитов, антиоксиданты.