Контрацептивні засоби: види, показання до використання, можливості до застосування

Контрацептивні засоби: види, показання до використання, можливості до застосування

/ Реферат/

Ужгород-2010

Використання контрацептивів говорить про Вашу відповідальність і аніскільки не заважає Вашій сексуальності. Ви застосовуєте протизаплідні засоби — значить, ви справжня жінка, а не безвідповідальний підліток, що живе за принципом «може, нічого не трапиться». Якщо вам незручно відкрито обговорити зі своїм партнером ту або іншу сексуальну проблему, вам не треба займатися з ним сексом. Адже це інтимні стосунки між двома людьми. І якщо дві люди не можуть сказати один одному все — значить, щось не в порядку в їх стосунках. Чоловіки, які заперечують проти застосування протизаплідних засобів, мають бути готові узяти на себе відповідальність за сім'ю. Інакше такий обов’язок доведеться узяти на себе жінці. Подумайте про те, що заводити дитину набагато краще, коли вже закінчена освіта, отримана спеціальність і є достатні заробітки, щоб прогодувати себе і дитину. Ви соромитеся запитати в аптеці протизаплідний засіб? Марно! Працівники аптек не обертають уваги на такі речі. Їм абсолютно все одно, що ви купуєте: презерватив або аспірин. У Вас можуть бути причини бажати вагітності. Але ці причини часто не такі грунтовні, як Вам здається. По-перше, вагітність украй рідко допомагає утримати чоловіка. По-друге, дитина — це не лялька. Це маленька людина і йому дуже багато всього треба. Вам доведеться займатися дитиною в той час, коли ваші друзі розважаються. Серйозно подумайте, чи достатньо ви самоотверженни, щоб поступитися своїми планами і мріями ради дитини.

Після розпаду Радянського Союзу з’ясувалося, що секс таки існує. Він увірвався до нас шаленою хвилею, і нова генерація швидко це зауважила. Підлітки є найбільш незахищеною групою сексуально активного населення. Для них усе просто, легко, приємно, а головне — природно. Круговерть інтимних стосунків вабить тих, хто наче ще вчора бавився іграшками, а тепер вперто твердить — «Хочу і буду!»

Сучасний світ підліткової сексуальності різноманітний, неоднорідний і не вкладається у загальновизнані дорослими схеми. В цьому середовищі існують абсолютно полярні погляди на статеве життя. Поряд з орієнтацією та потягом до раннього і активного сексу, міцно тримають позиції цнотливість та бажання розпочати все «пізніше» і «незабутньо».

Чому підлітки «цим» займаються?

Все просто — це цікаво, це круто, це приємно, це можливість відчути близькість іншої людини, довести свою любов і, врешті, — «Усі так роблять!» Понад 50 відсотків підлітків розпочали статеве життя у віці 14−16 років. Серед наслідків — небажана вагітність, інфекції, які передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ СНІД. Захворювання на сифіліс та гонорею за останні 10 років збільшилися у 10 разів, 15% ВІЛ-інфікованих в Україні становлять особи 15−19 років. 75% вагітностей у підлітковому віці закінчується її перериванням. Офіційна статистика абортів в Україні свідчить про те, що протягом року в нашій країні проводиться від 370 до 450 тисяч таких операцій. За неофіційними даними ця цифра сягає до 1 мільйона. 15% від усіх абортів роблять неповнолітнім. Серед інших наслідків недбалості у підлітковому сексуальному житті - патології при вагітності та пологах, низький рівень здоров’я новонароджених, безпліддя.

Кожен має власні причини розпочати статеве життя. Часто це робиться через тиск (опір одноліткам чи партнерові здатні чинити далеко не всі) та через бажання довести, що вони можуть зробити це не гірше за дорослих. І в сучасних умовах таки важко опиратися бажанню вести активне сексуальне життя, якщо звідусіль атакують заклики це робити — кіно, музика, Інтернет, преса, реклама тощо. Обсяги інформації та легкий доступ до неї мають неабиякий вплив на свідомість.

Захищатися чи ні?

Підлітки зазвичай вважають, що всі неприємності та проблеми виникають у когось іншого, а в їхньому випадку це неможливо. Та й знання про методи контрацепції у них доволі відносні. Дорослим краще серйозно сприйняти статистику Всесвітньої організації охорони здоров’я, згідно з якою середній вік першого сексуального контакту хлопчиків становить 16, 1, а дівчаток — 15, 0 років. Що здебільшого передбачає сексуальне життя підлітків? Перш за все це нерегулярність статевих контактів, недостатня сексуальна освіта, короткочасне використання контрацепції, застосування малоефективних методів запобігання небажаної вагітності, нерегулярні менструації. Окрім того — страх перед батьками та лікарями, вибір контрацептиву, який радять друзі, високий ризик захворювань, що передаються статевим шляхом, наявність декількох статевих партнерів. Про наслідки всього цього романтично налаштовані підлітки звісно ж не думають. Тому такою несподіваною та трагічною для них стає небажана вагітність, адже вона закінчується раннім материнством, та значно частіше — абортом, справжньою психічною та фізичною травмою. А залишені «на згадку» від чергового статевого контакту венеричні хвороби виявляють себе згодом, коли мова піде про справжню, бажану вагітність у шлюбі.

Коли починати інтимне життя — рішення індивідуальне. Але знати про методи захисту потрібно кожному підлітку. Якщо двоє вирішили перейти до статевих стосунків, то й відповідальність має бути спільна — це є безапеляційною ознакою зрілості. Потрібно зрозуміти одне — без контрацепції секс не може бути безпечним.

Стовідсоткову контрацептивну надійність може гарантувати лише утримання від сексу. Це вбереже від небажаних наслідків та дасть можливість з’ясувати наскільки справжніми є почуття між двома партнерами, чи стосунки є лише короткочасним юнацьким захопленням, яке може залишити небажану вагітність чи хворобу. З віком цінності та інтереси можуть змінитися, а підлітковий максималізм не обернеться неприємностям.

Як і будь-який інший засіб контрацепції (або будь-які медичні препарати, навіть зовсім прості), протизаплідні таблетки рекомендуються не всім. Існують важливі обмеження в їх застосуванны. Згідно з порадами популярного журналу вживаю протизаплідні таблетки," - зізнається 16-річна дівчина. — «Звісно, це краще, ніж незапланована вагітність і аборт. В інструкції наголошується, що приймати їх можна лише під наглядом лікаря. Але куди я можу піти?»

Така розгубленість є доволі поширеним явищем. Потрібно дати зрозуміти підліткам, що вони можуть і повинні звертатися по допомогу до кваліфікованих спеціалістів акушерсько-гінекологічної служби. І нарешті забути про те, що обговорення сексуального життя є забороненою темою, адже ігнорування цих питань часто призводить до тяжких наслідків. Сьогодні можна звернутися до медичних спеціалістів, які проходять навчання у рамках проекту «Разом до здоров’я». Це п’ятирічний проект, що реалізується в Україні протягом 2005;2010 років за підтримки Агентства США з Міжнародного Розвитку (USAID). Основна його мета — сприяння покращенню здоров’я чоловіків, жінок, збереження репродуктивного здоров’я та планування сім'і. Проект використовує у своїй діяльності інноваційний, системний підхід для зниження рівня абортів, незапланованих вагітностей та захворювань, що передаються статевим шляхом. У центрах «Разом до здоров’я» в легкій і доступній формі підліткам дадуть максимально повні відповіді на запитання про контрацепцію. Спільно з фармацевтичними компаніями у центрах визначено «пакет контрацептивів», який включає широкий спектр засобів за доступними цінами. В аптеках, які мають у наявності контрацептивні засоби з «пакету контрацептивів», а також в медичних установах, де працюють фахівці з планування сім'ї, розміщено спеціальний логотип, який можна легко впізнати і звернутися туди. Побачивши його підлітки мають знати, що тут їм допоможуть, проконсультують.

підліток сексуальність статевий контрацептив

Я кажу — ні!

Слово «Ні» — коротке та рішуче — це завжди єдиний метод контрацепції, що гарантує стовідсоткову надійність. Сказавши «Ні» ранньому статевому життю, одночасно вирішується проблема небажаної вагітності, захворювань, що передаються статевим шляхом, фізичних та душевних страждань. Але варто зазначити, що обговорити плюси утримання, як і інші питання сексуального життя, краще до початку статевого дозрівання.

Водночас, рішуче «Ні» не обмежує розвиток сексуальності, а навпаки, збагачує досвід альтернативними формами спілкування, підготовлює свідомість до прийняття важливих рішень, що є гарантією здоров’я та безпечного майбутнього.

Рішуче «Ні», сказане сьогодні, не означає відмову від статевого життя назавжди, проте дає можливість розпочати його гідно, вчасно та безпечно. Розсудливість і обережність у статевих зв’язках та виборі партнера приходить з віком, тому квапитись не варто.

Обстеження для підбору контрацептивів Важається, що в двадцять років проблема з контрацепцією може бути тільки одна — її відсутність тому не варто, як в юності, випробовувати на собі все, що пропонує аптечний провізор, краще проконсультуватися з фахівцем. А спершу розберіться, з чого вибирати і на що чекати від сучасних засобів контрацепції.

Не існує довершеного протизаплідного засобу, у кожному конкретному випадку необхідно підібрати найбільш відповідний метод контрацепції, виходячи з фізіологічних особливостей організму, з міркувань безпеки і зручності, анамнезу, особистих переваг з боку кожного з партнерів.

Усе починається з візиту до гінеколога. Він вислухає побажання жінки, оцінить стан шийки матки, візьме мазок на онкоцитологію. Перед підбором контрацептиву обов’язково призначається ультразвукове дослідження органів малого тазу і молочних залоз, перевіряється функція печінки (по біохімічному аналізу крові), стан кровоносної системи (щоб виключити схильність до тромбозів), вен і серцево-судинної системи в цілому.

Дослідження гормонального фону при підборі контрацептивів робити не обов’язково. Його призначають у тих випадках, коли у жінки збитий менструальний цикл або є захворювання статевих органів.

Вибір же методу контрацепції - справа задоволена індивідуальне і залежить від більшості причин:

* реакція організму — часто вельми складно підібрати відповідний гормональний контрацептив із-за різноманітних побічних ефектів і супутніх хвороб;

* стан організму на даний момент — народжувала жінка або не народжувала, чи страждала до цього хворобами сечостатевої системи чи ні.

* вік — кожному віку, а відповідно конкретному рівню фізіологічного розвитку жінки, підходять свої способи.

* плани на майбутнє - якщо у жінки вже є діти, і надалі вона не планує збільшення сімейства, ймовірно кращим варіантом для неї буде хірургічна контрацепція ;

* частота статевого життя — зрозуміло, що немає сенсу застосовувати гормональні контрацептиви, якщо статевий акт не є регулярною подією у вашому житті, у такому разі простіше тримати під рукою презервативи або у виняткових випадках застосовувати методи екстреної контрацепції .

Оскільки вибір контрацептивів вельми великий, краще проконсультуватися у лікаря. Доведеться пройти гінекологічний огляд і, можливо, ультразвукове дослідження органів малого тазу, а також здати декілька аналізів, таких як вагінальний мазок і дослідження гормонального профілю.

Гормональні контрацептиви Цей метод найчастіше використовують заміжні або ті, у яких один постійний статевий партнер. Утім, бувають і виключення. Наприклад, жінки з високою репродуктивною здатністю, які вагітніють «від поцілунків».

На сьогоднішній день прийом гормональних контрацептивів є найбільш оптимальним методом оберігання від небажаної вагітності. З одного боку, він дає практично стовідсотковий захист, з іншої - допомагає продовжити молодість і віддалити настання менопаузи. Головне, щоб не було протипоказань і побічних ефектів, а в бальзаковскому віці, таке, на жаль, трапляється набагато частіше, ніж у студентському.

Отже, вибираючи гормональну контрацепцію, потрібно мати на увазі: після 30 років препарат повинен підбиратися тільки лікарем-гінекологом і лише після ретельного обстеження. Гормональні контрацептиви — це не «ідеальний метод для підлітків», а «ідеальний метод для здорових підлітків». Крім загальновідомих протипоказань до застосування протизаплідних таблеток (хвороби печінки, крові, судин, підвищений артеріальний тиск), у підлітків додаються ще й інші, специфічні для їх віку, «молодіжні» проблеми. По-перше, гормональні контрацептиви можуть приймати лише дівчатка, у яких вже сформувався менструальний цикл, а з часу першої менструації минуло принаймні два роки. По-друге, доза препарату розраховується на масу тіла, тому протизаплідні таблетки не призначають дівчаткам, нижчим 150 см і з вагою меншою 42−43 кг. Серйозним недоліком протизаплідних таблеток стає те, що вони не захищають від інфекцій, які передаються статевим шляхом. Саме серед хлопців та дівчат, які рано розпочали статеве життя, поширені гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс, СНІД та інші хвороби, яких сьогодні нараховується більше тридцяти. Чимало з них мають прихований перебіг, проходять безсимптомно і даються взнаки через багато років, адже залишаються невиявленими і нелікованими.

Гормональні протизаплідні засоби поділяються на такі групи:

1) комбіновані препарати, які містять естроген ний та гестагенний компоненти; 2) моно гормональні гестагенні препарати (міні-пілі); 3) посткаістальні зестагенні препарати; 4) депо-конрцептиви — протизаплідні засоби пролонгованої дії.

Препарати першої групи поділяються на монофізні, двофазні, та трифазні. Ці препарати пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофізу в яєчниках не розвиваються фолікули та не виникає оволяція (утворення яйцеклітини і її вихід з фолікула). До моно фазних естроген — гесагенних препараті вналежать Бісекурин, Нон-овлон, Регіведон, Марвелон, Фемоден та ін.; містять в одній таблетці певну фіксовану кількість естрогену тагестагену.

Усі моно фазні препарати приймають їх, починаючих з 5 дня від початку менструації по 1 табл. щодня, протягом 21 дня, потім роблять перерву 7днів. Приймають в один і той же час. Протизаплідний ефект настає після прийому 14 таблеток. Тому в перші 14 днів необхідно використовувати інші методи попередження вагітності.

Двоі трифазні естрогенно-гестагенні препарати відрізняються від моно фазних тим, що таблетки містять неоднакові кількості естрогенів та гестагенів, відповідно до фаз менструального циклу. Ці засоби є більше фізіологічними і викликають меншу кількість побічних ефектів. Дво — і трифазні призначають з 1-го дня менструального циклу, протягмо 21 дня з 7-денною перервою.

Трифазні препарати — Антеовін (стала доза естрогенів і різна доза гестагенного компонента у різні фази циклу. Трифазні - Триквілар, Три-регал — містять таблетки трьох різних складів, що відрізняються дозуванням естрогенів гестагенів.

Моно гормональні (однокомпонентні, міні-пілі) містять лише гестагенний компонент — лівоноргестрел, норетисерон, лінеестерол. Приймають з 1-го дня менструального циклу в один і той же час на протязі 28 днів, т.б. без 7 денної перерви. Рідко викликають побічні ефекти.

Посткоінтальні контрацептивні засоби містять прогестини, призначаються жінкам, які мають статеві зносини рідко — не більше 4 разів на місяць Приймають по1 табл. безпосередньо після статевого акту.

Депо-контрацяптив — комбіновані естроген — гестрагенні (циклотем) і однокомпонентні. Найпоширенішими є препарат депо-провера. Вводять в/м один раз на три місяці. Першу ін'єкцію роблять у перші 5 днів менструального циклу або через 6 тижнів після пологів.

Оральні контрацептиви (ОК) На перший погляд, усі оральні контрацептиви працюють приблизно однаково: 21 пігулка з жіночими гормонами, вони-то і дають протизаплідний ефект. Проте не все так просто. По-перше, у різних препаратах доза гормонів може варіюватися. По-друге, бувають гестагенні ОК, а бувають комбіновані (КОК). Які краще?

Тут усе індивідуально. Утім, одна порада для тих, кому за 30, є: чим менше гормонів, тим препарат краще переноситься. Мінімальна доза, яку зараз пропонують виробники оральних контрацептивів, — 20 мкг.

Все буде ОК!

Саме так кажуть лікарі, рекомендуючи оральні контрацепти. До складу протизаплідних таблеток входять синтетичні жіночі статеві гормони (естроген та прогестин). Ці гормони схожі на ті, які виробляються у жіночому організмі. Принцип дії таких препаратів простий: комбінації гормонів блокують овуляцію (вихід зрілої яйцеклітини) і запліднення не відбувається. Ставлення протизаплідних таблеток у нашій країні часто є досить упередженим. Тому варто згадати, що клінічні спостереження і досвід країн Східної Європи та США довели: оральні контрацептиви є найбільш ефективним методом запобігання небажаної вагітності серед здорових дівчат і підлітків. Це єдиний метод, наближений до 100 відсоткової гарантії за умови щоденного прийому.

Сучасним препаратам властиве таке поєднання компонентів, що протизаплідний ефект досягається за мінімального впливу на рівень природних гормонів жінки. Існують суворі вимоги до новітніх гормональних засобів: висока ефективність у мінімальній дозі, нешкідливість для здоров’я, простота у застосуванні, збереження фізіології та психології сексуального життя, цінова доступність.

Сьогодні жінки використовують вже третє покоління оральних контрацептивів, неодноразово протестованих. Існує велика кількість таких препаратів для підліткового віку. Оптимальним варіантом є комбіновані низькодозовані гормональні контрацептиви, які практично не шкідливі для організму.

Альтернативою комбінованим естроген-гестагенним препаратам є група чисто прогестинових контрацептивів. Вони не містять естрогенного компонента і складаються з мікродоз синтетичних гестагенів. А перевагою цих препаратів є дуже низька кількість ускладнень з боку серцево-судинної системи, печінки, процесу згортання крові - тобто тих, які викликані естрогенами. Ці контрацептиви придатні для жінок, які не можуть використовувати КОКи через певні захворювання.

Оральні контрацептиви — дуже надійний засіб, що добре переноситься. Але підлітки часто помилково вважають, що лікарі призначають таблетки лише дорослим. Напевно, ця думка сформувалася ще в ті часи, коли вважалося, що «порядні дівчата до гінеколога не ходять». Сьогодні в більшості спеціальних консультативно-лікувальних закладів дівчатка-підлітки можуть отримати реальну допомогу спеціалістів і дізнатися, що протизаплідні таблетки є найкращим методом контрацепції для осіб їхнього віку. Але приймати оральні контрацептиви можна лише за рекомендацією медичного спеціаліста. Лікар повинен врахувати стан здоров’я дівчини, її спадковість, інтенсивність статевого життя тощо. Тому не дивно, що пацієнткам-ровесницям можуть бути призначені різні препарати.

Напевно кожна дівчина чула про чудові протизаплідні таблетки, але навіть гарно обізнані підлітки не поспішають розпочинати гормональну контрацепцію. Чому? Тому що огляд лікаря у цьому випадку неминучий. Зрозуміло, що не в кожній районній жіночій консультації чи на фельдшерсько-акушерському пункті раді зустрічі з сексуально активними підлітками. Зрозуміло, що цілеспрямовану допомогу можуть надати лише у спеціалізованих центрах. У жодному разі не можна обирати оральні контрацептиви керуючись порадами подруг, хлопця, аптекаря чи рекламою! Наслідки випадкового вибору можуть бути абсолютно непередбачуваними, тому не варто ризикувати.

Як діють комбіновані оральні контрацептиви?

*попереджають овуляцію;

*згущають слиз шийки матки, що перешкоджає просуванню сперматозоїдів;

*гнітячи синтез гормонів гіпофіза, гальмують дозрівання фолікула;

*змінюють слизову оболонку матки таким чином, що утрудняють впровадження в неї заплідненої яйцеклітини.

Як користатися комбінованими оральними контрацептивами?

*Першу таблетку варто прийняти в перший день настання менструації чи в той день, коли Вам зробили аборт.

*Приймайте по одній таблетці щодня в той саме час.

*Коли упаковка з таблетками закінчуються, наступного дня починайте приймати таблетки з іншої упаковки (якщо Ви користаєтеся упаковкою, розрахованою на 21 день, то перед тим, як почати приймати таблетки з нової упаковки, зробіть перерву в один тиждень).

*Якщо Ви в якийсь із днів забули прийняти таблетку, прийміть пропущену таблетку наступного дня разом з таблеткою, призначеної на цей день.

*Якщо Ви забули прийняти таблетки протягом двох чи більш днів підряд, продовжуйте приймати по одній таблетці щодня або утримуйтеся від статевих зносин, або користайтеся при цьому діафрагмою чи презервативом до того моменту, поки Ви не почнете прийом таблеток з нової упакувки.

Переваги:

*За умови правильного прийому ці таблетки високоефективні.

*Метод безпечний.

*Можете використовувати метод як завгодно довго без перерв.

*Ви можете в будь-який момент припинити прийом таблеток і незабаром після цього завагітніти.

*Якщо ви не годуєте дитину грудьми, можете починати прийом таблеток через два-три тижня після пологів.

*Можете починати прийом таблеток відразу ж після аборту.

*Перехід до таблеток іншого найменування не представляє ніякої небезпеки і не знижує ефективності контрацептиву. При цьому можуть виникнути лише незначні зміни характеру менструальної кровотечі.

*Метод не зв’язаний зі статевим актом.

*Менструації при використанні комбінованих оральних контрацептивів стають більш регулярними, менш рясними і хворобливими.

*При використанні комбінованих оральних контрацептивів зменшується ризик розвитку таких захворювань, як анемія, запальні захворювання органів малого таза, рака яєчників і єндометрія, доброякісних пухлин молочної залози, позаматкової вагітності.

Побічні явища: У багатьох жінок узагалі не спостерігається яких-небудь побічних явищ. Виникаючі побічні явища не заподіюють шкоди і звичайно чи зменшуються проходять після декількох місяців прийому таблеток. До таких явищ відносяться:

*легка нудота;

*незначне збільшення маси тіла;

*слабкі головні болі і запаморочення;

*хворобливість молочних залоз;

*кров'янисті виділення з піхви між менструаціями.

Пероральні комбіновані контрацептиви не можна застосовувати:

*При підозрі на вагітність.

*При піхвових кровотечах неясного походження.

*Якщо Ви курите і старше 35 років.

*Якщо у Вас підвищений артеріальний тиск (вище 140/90 мм рт.ст.).

*Якщо Ви страждаєте цукровим діабетом.

*Якщо Ви страждаєте чи перенесли такі захворювання серцево-судинної системи, як: ішемічна хвороба серця, легенева емболія, інсульт, тромбофлебіт.

*Якщо в даний час чи раніше був рак молочної залози.

*Якщо Ви страждаєте хворобами печінки чи жовчного міхура.

*Якщо Ви страждаєте мігренню.

*Якщо Ви годуєте дитину грудьми (протягом 6 міс після народження дитини).

Звертайтеся до лікаря, якщо у Вас виникли які-небудь питання чи з’явилися наступні симптоми:

*Сильні болі в животі.

*Сильні болі в груди і задишка.

*Сильні головні болі з порушенням зору і/чи мови.

*Сильні болі в ногах (в ікрах ніг чи стегнах).

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) Цей метод контрацепції традиційно вибирають жінки, які вже народжували та найближчими роками не планують вагітніти. Внутрішньоматкова спіраль ставиться (на 3−5 років) лікарем під час місячних за відсутності захворювань, що передаються статевим шляхом, і нормального ступеня чистоти піхви, а також, за відсутності захворювань, при яких даний вид контрацепції протипоказаний (вони визначаються лікарем).

Внутрішньоматкова спіраль — це спіралеподібне пристрій, зроблений з твердого пластику, котрий також може містити мідь. Внутрішньоматкові спіралі бувають механічними і гормональними. Механічна спіраль: просто чужорідне тіло, яке знаходиться в матці і оберігає від вагітності. У гормональної спіралі два ефекти: чужорідне тіло плюс гормональний контрацептив. Крім того, вона пригнічує формування міоми матки і надає лікувальний ефект при ендометріозі.

Він діє, подразнюючи ендометрій та викликаючи ранній аборт. Інші побічні ефекти включають перфорацію матки, що може призвести до гістеректомії (хірургічному видаленню матки) та інфекції, такой як тазовий та трубояєчниковий абсцес. Використаня усіх видів ВМС стало асоціюватися зі збільшенням захворюваності запалення тазу. Згідно з Россингом та Далленгом, двома сучасними дослідниками: «У жінок, що використовували ВМС протягом трьох або більше років, імовірність трубкової вагітності в два рази більше, ніж у жінок, що ніколи не використовували ВМС. Серед тривалих показників ВМС ризик трубкової вагітності залишається підвищеним протягом багатьох років після того, як пристрій було видалено.»

(Позаматкова вагітність — це вагітність, при якій ембріон знаходиться не в матці матері, а в іншому місці, зазвичай в фаллопіевій трубі; звідси термін «трубкова вагітність».) В США позаматкова вагітність є головною причиною материнської смертності. Крім того, ВМС може стати причиною болей в спині, судом, диспареунії (болісного статевого акту), дисменореї (болісного менструального циклу) та безпліддя. Оскільки жінки з ВМС переживають велику кількість ранніх абортів, то теоретично у них збільшується ризик розвитку раку молочної залози, оскільки аборт супроводжується збільшенням ризику цього захворювання.

Недоліки механічних спіралей:

Посилюються кров’яні виділення під час місячних.

Поки стоїть спіраль, необхідно регулярно перевірятися у гінеколога.

Недоліки гормональних спіралей Дорожче механічних у 5−7 разів (коштують приблизно 1500 гривень).

Поки організм «звикає» до гормонів, достатньо довгий час можуть бути незвичні виділення. Як і у всіх гормональних контрацептивів у такої спіралі є протипоказання і побічні ефекти.

Бар'єрні методи: презерватив та діафрагма Маленький рятівник. Вибір нової генерації

Презерватив є ідеальним методом контрацепції для підлітків. Він відповідає багатьом вимогам, які тінейджери ставлять до протизаплідних засобів: простий та зручний у застосуванні, його можна непомітно носити у сумочці чи кишені і завжди мати під рукою, щоб використати при потребі. Презерватив недорогий, отже, підліткових кишенькових грошей цілком вистачає, а його купівлю легко приховати від дорослих. Презерватив можна без проблем придбати у будь-якій аптеці та використати негайно (без консультації у спеціаліста). Не забуваймо, що саме в підлітковому віці сексуальні відносини імпульсивні, непередбачувані, не сплановані, — це справжній вир почуттів та шалений потік емоцій. Спеціалісти пояснюють таку поведінку як транзиторну сексуальність (тобто, ту, що минає). Якщо у дитини до 10−12 років не сформований своєрідний психологічний бар'єр (супротив) ранньому початку статевого життя, то перший статевий контакт у підлітковому віці неминучий. Щастя, якщо це відбудеться із застосуванням презерватива. До речі, згідно зі статистичними даними, від 10 до 30% підлітків надають перевагу презервативу як методу контрацепції. Головне навчитися правильно використовувати презерватив і зрозуміти, що такий контрацептив є абсолютно нормальним.

Здавалося б, переваги очевидні. Але серед тінейджерів досить поширена негативна думка щодо презерватива. Особливо непримиренними тут виступають деякі дівчата, які рішуче відмовляються мати справу з цією «гидотою». На жаль, тут нашим «наївним ідеалісткам» ще далеко до їхніх американських та європейських ровесниць, які, виховані в дусі збереження статевого здоров’я, не визнають жодного ризику під час сексу. Їхня б воля, одягли на своїх коханих хлопців і по декілька презервативів! Жарти жартами, але, можливо, наші підлітки змінять свою думку щодо презервативів, якщо уявлятимуть реальність та рівень небезпеки.

У дівчат ще не сформовані природні механізми захисту від інфекцій, які діють в організмі здорової жінки. До 20-ти років слизова піхви тонка та легко ушкоджується, захисної змазки під час статевого акту виробляється недостатньо. В цьому віці організм повністю відкритий для статевих інфекцій як у дівчат, так і в хлопців. Останні, до речі, часом припускаються поширеної помилки. Ось типовий хід думок деяких юнаків: «Навіщо мені остерігатися при випадковому статевому зв’язку? То її проблеми. Я буду турбуватися про це, займаючись сексом з коханою людиною». Ми можемо лише здогадуватися, який набір захворювань «подарує» такий партнер своїй юній супутниці. Найважче підліткам усвідомити, що в сексі немає «чужих» проблем, тому кожен, переймаючись здоров’ям свого партнера, турбується і про власне. Отож, варто розглядати використання презерватива як турботу один про одного і прояв справжньої довіри. Така позиція допомагає глянути на презерватив не як на «вбивцю задоволення», а як на мовчазний знак взаємної поваги.

Медичні побічі ефекти. Презерватив недостатньо ефективно зупиняє передачу віруса СНІДу. Містер Роленд, редактор журналу «Хімія та технологія гуми», повідомляє нам, що електронні мікрографи (що дають зображення вірусів високої якості) показують пустоти (дірки) в презервативі, котрі майже в 50 раз більше, ніж частка СНІДу. В якості аналогії можна уявити, що ми кидаємо маленький камінчик в сітку, що захищає тенісний корт та сподіваємось, що камінчик не пролетить крізь неї.

Діафрагма є бар'єрним протизаплідним методом, тому теоретично вона не є причиною викиднів. Принаймні, одне дослідження показало, що у жінок, що використовують бар'єрні методи, такі, як діафрагма та презерватив, збільшується ризик розвитку прееклампсії під час майбутніх вагітностей.

Недоліки презервативів За статистикою від 1 до 3% людей страждають алергією на латекс, а серед медиків і працівників гумової промисловості ці цифри на порядок вищі. Утім, для них розроблені презервативи з поліуретану.

Суб'єктивне відчуття дискомфорту. Зазвичай на нього скаржаться чоловіки, саме їм належить розхожа фраза «займатися сексом в презервативі - все одно, що купатися в чоботях».

Підраховано, що презерватив «не спрацьовує» в 10−30% випадків. Є кілька причин цього: розрив або зісковзування під час використання, дефектні презервативи, які були пошкоджені або виготовлені з браком на фабриці, потріскані презервативи через неправильні умови зберігання (якщо зберігалися в жаркому або дуже холодному місці).

Календарний метод Як не дивно, після тридцяти цей методу дієвіший, ніж у двадцять. А все тому, що його можуть дозволити собі лише жінки із стабільним менструальним циклом.

Суть календарного методу: обчислення «безпечних» днів. Відомо, що овуляція при 28-денному циклі в середньому трапляється на 14 день, після чого яйцеклітина живе 24 години. Якщо її за цей час не запліднити, то вона гине. Отже, приблизно з 16 дня до початку менструації вірогідність завагітніти мінімальна.

У першій фазі циклу (особливо перші два-три дні) і під час менструації вона також практично рівно нулю. Ближче до середини циклу ризик різко підвищується. Річ у тому, що сперматозоїди можуть жити в статевих шляхах жінки достатньо довго. Наприклад, якщо статевий акт трапився на десятий день, сперматозоїди цілком здатні дотягнути до 14-го і запліднити яйцеклітину.

Недоліки календарного методу Потрібно точно знати день овуляції. Обчислити його можна двома способами: побудувавши графік зміни базальної температури або скориставшися спеціальним тестом на овуляцію (дві смужки на тесті означають, що овуляція відбудеться в найближчих 36 годин). Метод часто дає збої, його ефективність — не вище 65%.

Календарний метод підходить тільки здоровим жінкам із стабільним менструальним циклом, причому ці методи попередження вагітності незовсім надійні і багато в чому поступаються сучасним. Жінки, які віддають перевагу якраз їм, нерідко помиляються в своїх розрахунках.

Перерваний статевий акт Перерваний статевий акт — найбільш ненадійний метод контрацепції, якщо його взагалі можна називати методом контрацепції.

Насправді чоловік не відчуває початку еякуляції. Йому здається, що він «ще ні», а він уже «так». А коли він думає, що «ось-ось» і витягує член з піхви — вже пізно.

Недоліки перерваного статевого акту За статистикою 80% жінок, що «випадково» завагітніли, оберігалися за допомогою перерваного статевого акту.

Хірургічна стерилізація

«Постійна» стерилізація: перев’язка труб та вазектомія Перев’язка труб не завжди перешкоджає вагітності. Якщо вагітність відбувається, то більш імовірна позаматкова вагітність, котра, як було помічено, є главною причиною смертності у вагітних жінок. Крім того, жінки, що проходять процедуру, можуть переживати ускладнення від анестезії та лапароскопії (дослідження органів брюшної порожнини за допомогою ендоскопа).

Ускладнення від лапароскопії включають: прокол сечового міхура, кровотечу, і навіть була помічена зупинка серця після запалення шлунка від діоксида вуглецю. Крім того, деякі жінки, шо пройшли перев’язку труб, переживають синдром переривистої вагінальної кровотечі, пов’язаної з сильними болісними судомами в нижній частині брюшной порожнини. У приблизно 50% чоловіків, що проходять вазектомію, розвиваються антисперматозої дні антитіла. Тобто, їх тіла починають сприймати свою власну сперму, как «ворога». Це може призвести до подальших ускладнень та теоретично може призвести до більшої імовірності аутоімунного захворювання.

Крім того, кілька досліджень показали, що у чоловіків, які пройшли вазектомію, висока імовірність розвитку раку простати, особливо через 15−20 років після проведення вазектомії, хоча недавнє велике дослідження не виявило такого зв’язку. Крім того, дослідник Джовануччі відмітив, що серед чоловіків, що померли від раку простати, більшість пройшли вазектомію.

Якщо жінці більше тридцяти п’яти, у неї вже є як мінімум двоє дітей, і вона більше не планує вагітніти, можна зробити хірургічну стерилізацію. Суть методу: в ході лапароскопічної операції маткові труби перетинають, припікають, і вони стають непрохідними. Тобто вагітність неможлива в принципі.

Недоліки методу стерилізації

Операція практично необратима. Якщо жінка потім змінить своє рішення і захоче завагітніти, їй залишається низькоефективна операція з відновлення прохідності труб.

«Постійна» стерилізація: перев’язка труб та вазектомія Перев’язка труб не завжди перешкоджає вагітності. Якщо вагітність відбувається, то більш імовірна позаматкова вагітність, котра, як було помічено, є главною причиною смертності у вагітних жінок. Крім того, жінки, що проходять процедуру, можуть переживати ускладнення від анестезії та лапароскопії (дослідження органів брюшної порожнини за допомогою ендоскопа).

Ускладнення від лапароскопії включають: прокол сечового міхура, кровотечу, і навіть була помічена зупинка серця після запалення шлунка від діоксида вуглецю. Крім того, деякі жінки, шо пройшли перев’язку труб, переживають синдром переривистої вагінальної кровотечі, пов’язаної з сильними болісними судомами в нижній частині брюшной порожнини. У приблизно 50% чоловіків, що проходять вазектомію, розвиваються антисперматозої дні антитіла. Тобто, їх тіла починають сприймати свою власну сперму, как «ворога». Це може призвести до подальших ускладнень та теоретично може призвести до більшої імовірності аутоімунного захворювання.

Крім того, кілька досліджень показали, що у чоловіків, які пройшли вазектомію, висока імовірність розвитку раку простати, особливо через 15−20 років після проведення вазектомії, хоча недавнє велике дослідження не виявило такого зв’язку. Крім того, дослідник Джовануччі відмітив, що серед чоловіків, що померли від раку простати, більшість пройшли вазектомію.

Рейтинг надійності протизаплідних засобів

1 місце — найнадійніші методи: хірургічна стерилізація і гормональні контрацептиви (будь-які).

2 місце — внутрішньоматкова спіраль

3 місце — презерватив. З ним вірогідність завагітніти менше 10%.

4 місце — сперміциди

5 місце — усі інші, список яких завершує перерваний статевий акт Протизаплідний пластир Не зважаючи на те, що пластир — теж гормональний контрацептив, жінками він переноситься легше, ніж оральні контрацептиви. Хоч би тому, що в цьому випадку гормони всмоктуються, минувши травний тракт, а, означає, вирішується ряд проблем, пов’язаних із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, препарат краще засвоюється, спрацьовує менша доза гормонів, менше побічних ефектів.

Ще один плюс пластиру — зручність застосування. Не потрібно щодня пити пігулки, раз приклеїв — тиждень діє. У упаковці три пластирі, четвертий тиждень — перерва.

Недоліки протизаплідного пластиря Потрібна попередня консультація гінеколога. У пластиря, як і у всіх гормональних контрацептивів, є протипоказання і побічні ефекти.

Підшкірне депо Принцип дії приблизно такий же, як і у пластиря: поступове вивільнення гормонів з депо. Правда, депо знаходяться не на шкірі, а під нею. Ввести препарат нескладно — будь-який гінеколог з цим завданням справиться, а ось щоб дістати, доведеться робити надріз.

Підшкірні контрацептиви розрізняються по термінах дії: від декількох місяців до декількох років.

Недоліки підшкірного депо Потрібна попередня консультація гінеколога. Як і у всіх гормональних контрацептивів, є протипоказання і побічні ефекти. Самостійно ввести собі препарат нереально.

Вагінальне кільце Не плутати з вагінальними ковпачками і діафрагмами! Вагінальне кільце — продукт високих технологій (тонке, приблизно 4 см в діаметрі) — зроблено з силікону і включає в склад гормональний контрацептив. Статевому життю воно не заважає, відчуття чужорідного тіла не створює.

Кільце самостійно вводиться в піхву в перший день місячних і залишається там на три тижні. Весь цей час з депо поступово виділяється препарат, що оберігає від вагітності. Через 21 день кільце потрібно витягувати і зробити тижневу перерву.

Недоліки вагінальних кілець Потрібна попередня консультація гінеколога. Як і у всіх гормональних контрацептивів, у кільця є протипоказання і побічні ефекти. При його використанні ступінь чистоти піхви повинен відповідати нормі: ніяких білей і виділень. На тлі використання вагінального кільця ці проблеми можуть посилюватися.

Під час місячних тампонами користуватися небажано.

Негормональні контрацептиви Сперміциди На відміну від гормональних протизаплідних засобів їх можна використовувати без попередньої консультації з лікарем. Сперміциди відносяться до засобів хімічної контрацепції - це спеціальні свічки, креми. Лікарська форма може бути різною, але суть одна: блокування сперматозоїдів. Якщо все робити правильно — вводити в піхву за 15 хвилин до статевого акту — метод досить надійний. Крім того, сперміциди з антибактеріальними компонентами можуть оберігати від деяких захворювань, що передаються статевим шляхом. Утім, не від всіх. Презерватив у цьому плані надійніший.

Недоліки сперміцидів Ефективність оберігання від небажаної вагітності сперміцидами — близько 80% (нижче, ніж у гормональних контрацептивів). Відчуття дискомфорту (і у жінки, і у її партнера). По-перше, сперміциди можуть викликати роздратування слизової оболонки аж до алергічних реакцій. По-друге, не всім подобається, коли під час статевого акту з піхви виділяється піна.

Препарати чоловічих статевих гормонів.

Чоловічі статеві гормони, або андрогени, виробляються чоловічими статевими залозами. Основним чоловічим гормоном є тестостерон. Він формує чоловічий організм і регулює утворення чоловічих стетвих клітин (сперматозоїдів). зумовлюють особливості чоловічої психіки. Крім того андрогени стимулюють синтез білків, збільшуючи масу м’язів, підвищують відкладання рідини з організму. При нестачі цих гормонів використовують гормональні препарати тестостерону пропіонат, метилтестерон. Ці засоби руйнуються системою травлення і тому не можна приймати всередину, а під язик і парнетерально. Використовують при недостатній функції статевих залоз, імпотенції, статевому недорозвитку. Чоловічі статеві гормональні препарати призначають жінкам при раку молочної залози або яїчників. Побічна дія: затримка води і натрію (виникають набряки), надмірна кальцифікація кісток. Протипокази: рак простати. Прийом чоловічих гормональних препаратів у жінок може викликати маскулінізацію (чоловічих ознак зовнішніх). В цьому випадку краще приймати анаболічні стероїди.

Анаболічні стероїди-це синтетичні препарати, які подібні по будові до андрогенів, але не мають (майже не мають) андрогенної (специфічної, гормональної) дії, більш виражена анаболічна дія. Для них характерні властивості: стимуляція синтезу білка затримують кальцій в кістковій тканині, збільшують масу м’язів, покращують загальний стан організму. Тому їх використовують при захворюваннях, при яких необхідно зібльшии синтез білка: виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, переломах кісток, при інфекційних захворюваннях, опіках, травмах, ішемічній хворобі серця, при остеопорозі.

Прийом даних препаратів повинен поєднуватись із збагаченою дієтою адекватною кількістю білків, жирів і вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин. Тільки в цьому випадку анаболіки проявляють анаболічну дію. Досягнення підвищення ваги зберігається тільки в період прийому препаратів. Відміна препаратів веде до зменшення ваги до природних величин.

До аналогічних стероїдів відносяться препарати: литандростенолон, феноболін, ретаболіл.

Побічна дія: диспепсичні розлади, порушення функції печінки, набряки. Проти покази: рак простати, гості захворювання печінки, вагітність.

До анаболіків відносяться препарати не стероїдної будови — калію оротат, який також використовується при порушеннях білкового обміну, при фізичних перевантаженнях.

Природне планування сім'ї

Природне планування сім'ї Що це? Природне Планування Сім'ї - це методи, за допомогою яких жінка визначає, фертильна вона чи не фертильна, спостерігаючи за станом вагінального слизу та рівнем температури тіла.

Всесвітня Організація Здоров’я провела кілька широких досліджень метода овуляції, котрі показали рівень «невдачі» 0,3−3%, котрий настільки ж хороший, як і у будь-якого виду штучного контролю над народжуваністю. Одне широке дослідження, в якому взяло участь біля 20 000 індійських жінок, показало рівень невдачі менш, ніж 0,3%.

Очевидні переваги в тому, що метод безкоштовний, і при ньому не збільшується ризик раку. У пар, що використовують ППС, рівень розлучень менше, ніж 5%, що набагато менше національного рівня США, котрий складає битзько 50%.