Профілактика та лікування папіломавірусної інфекції

За даними літератури, сучасні методи лікування переважно спрямовані на видалення фізичними методами уражень, викликаних ВПЛ, але ці впливи часто не передбачають системного противірусного впливу на внутрішньоклітинні механізми реплікації вірусу, що може обумовлювати наступ рецидиву захворювання в короткий термін після видалення первинного патологічного вогнища [36].

Необхідність видалення первинного клінічно вираженого ураження (кондиломи шийки матки) очевидна. Тактика стосовно прихованої або субклінічній ВПЛ-інфекції залишається дещо суперечливою, що знайшло відображення і в дискусії на сторінках спеціалізованих видань [36,37]. Слід зазначити, що у значної кількості ВПЛ-інфікованих пацієнтів інфекція може регресувати спонтанно.

Застосовувані методи лікування ВПЛ-інфекції в даний час не можна визнати цілком задовільними. Основна група лікувальних впливів спрямована на руйнування патологічної тканини (кондилом, CIN), але ці методи часто не позбавляють пацієнтку від ВПЛ. Значне число кражень мультифокальні і завжди мають прихований компонент. Рецидиви захворювання в різні терміни після завершення лікування часте явище (в межах 25% незалежно від застосовуваного методу) [37]. Відсутні вагомі докази того, що лікування знижує ймовірність передачі інфекції здоровому партнеру. Існує значний розкид думок з приводу лікувальної тактики щодо ВПЛ-інфекції, і немає єдиного стандарту лікування [38].

Істотне значення для вибору схеми лікування має і локалізація ВПЛ інфекції. Найбільш часта локалізація ВПЛ-інфекції шийка матки, але одночасно з нею в процес можуть бути залучені слизові оболонки піхви і вульви.

На практиці всі види лікування ВПЛ-інфекції можна умовно поділити на дві категорії впливу, що застосовуються у двох груп пацієнток [39] :

• 1) лікування, що призначається при клінічно виражених проявах ВПЛінфекції (кондиломи шийки матки);
• 2) лікування, проведене у пацієнток з виявленою в ході цитологічного скринінгу ВПЛ-інфекцією у вигляді клітинної атипії (дисплазії) шийки матки.

При лікуванні плоских і гострокінцевих кондилом процедура, спрямована на руйнування або видалення патологічних утворень, забезпечує лікування приблизно в 75% спостережень, і в 25% випадків відзначаються рецидиви.

Всі види локального лікування спрямовані на видалення кондилом і інфікованого епітелію шийки матки. Для цих цілей використовуються різні види хімічних сполук, що викликають коагуляцію білка, цитостатики і фізіохірургіческіх методи (кріо-, електро — і лазерне вплив). Вважають, що, незважаючи на великий вибір методів лікування, частота рецидивів ВПЛ залишається високою. Поява рецидиву кондилом через 3 місяці після закінчення лікування не завжди наслідок недостатньої терапії, часто це ознаки реінфекції. Захворювання, діагностоване через 3−6 місяців після лікування, можна розглядати як таке що знову виникло .