Оказание першої медичної допомоги відкритому переломе

Человек, його життя, здоров’я та довголіття є великий цінністю. Але найчастіше люди легковажні до цієї ценности, поэтому тут міста часом помітні дорожньо-транспортні події, причиною яких часто стаємо мисами.

У своїй роботі я наведу приклад надання першої медичної допомоги при открытомпереломе кінцівки. Чоловіка, переходившего вулицю в неналежному місці, збила машина, у результаті що він отримав травму — відкритий перелом нижньої третикостей гомілки. Як краще допомогти постраждалому у цій ситуації, тобто, яку першу медичної допомоги необхідно оказать?

1. Після аварії людина перебуває у шоковому стані, тому його треба успокоить. Надо переконати його, що це буде гаразд і що постараюся їй допомогти.

2. Під час огляду рани слід постаратися недопущення можливого зараження. Треба видалити, по возможности, все сторонні тіла з враженої ділянки тела.

3. При будь-якому механічному ушкодженні покриву тіла, особливо у нашому випадку, спостерігатиметься наружноекровотечение, що характеризується надходженням крові назовні, через рану шкіри. Спочатку слід зрозуміти видкровотечения, щоб з’ясувати, як далі діяти. Це то, можливо артеріальний, венозне і капілярну кровотечение.

Найнебезпечніше артеріальний кровотеча, тобто кровотечу під час ушкоджених артерій. Изливающаяся приэтом кров яскраво-червоного кольору викидається сильної пульсуючої струменем. Артеріальний кровотеча зазвичай дуже інтенсивне і крововтрата бываетбольшой.

Венозне кровотеча виникає при ушкодженні вен. Тиск в венах значно менше, ніж у артеріях, тому кров випливає медленно, равномерно і безперервного стру їй. Кров у своїй має вишневі-вишневу-вишневе-вишнева-темно-вишневий колір. Венозне кровотеча менш інтенсивне, ніж артеріальний, і тому редконосит загрозливий характер.

При ушкодженні дрібних кровоносних судин (капілярів) виникає капілярну кровотечение. Такое кровотеча, наприклад, спостерігається при неглибоких порізах шкіри, саднах. При нормальної згортання крові капілярну кровотеча прекращаетсясамостоятельно.

Перша поклик допомагати потерпілим з зовнішнім кровотечею полягає, колись всего, в прийнятті заходів, вкладених у негайну припинення кровотечі. У разі першої допомоги можливе тільки тимчасова, чи попередня, остановкакровотечения на період, необхідний доставки постраждалого в лікувальний заклад, у якому хірург зробить остаточну зупинку кровотечения.

Капілярну кровотеча легко зупиняється накладенням звичайній пов’язки на рану. Для зменшення кровотеченияна період приготування перев’язувального матеріалу досить підняти пошкоджену кінцівку вище рівня тулуба. У цьому різко уменьшаетсяприток крові в кінцівки, знижується тиск у посудинах, що забезпечує швидке освіту згустку крові в рани, закриття судини і прекращениекровотечения.

При венозному і капілярному кровотечі, і навіть кровотечі з дрібних артерій надійна тимчасове припинення кровотеченияосуществляется накладенням гнітючої пов’язки. Поверх рани накладають кілька шарів марлі, тугий клубок вати і туго бинтують. Здушені пов’язкою вени икапилляры швидко тромбируются, а тому цей спосіб тимчасової зупинки кровотечі може бути окончательным.

Різновидом зупинки кровотечі в рани є накладення кровоспинного затискача на зяючий циркулюючий сосуд. Наложенный затиск необхідно міцно фік сировать й забезпечити його нерухомість на період транспортування пострадавшего.

Поширеним способом екстреної зупинки кровотечі є спосіб притиснення артерийна протязі. Такий спосіб грунтується у тому, що кілька артерій легко доступний пальпації і можна повністю перекритий притисненням їх до підлягає костнымобразованиям. Тривала зупинка кровотечі пальцевим притисненням артерії неможлива, оскільки це вимагає великої фізичної сили. Вона стомлююча длячеловека оказывающего допомогу дітям і практично виключає можливості транспортування. Однак це спосіб зручний екстреної остановкикровотечения, зручного способу зупинки кровотечі.

Надійно зупиняє кровотечу під час артерій туге кругова перетягування конечности, обеспечивающее пережатие всіх судин вище місця поранення. Найпростіше це производитсяс допомогою жгута.

Палять є эластическую гумову трубку чи смужку, до кінців якої прикріплено ланцюжок і крючок, используемые закріплення джгута. Як джгута можна використовувати будь-яку міцну гумову трубку діаметром 1—1,5 см.

Накладення джгута використовується лише за сильному артериальном кровотечі з артерії кінцівки, в інших случаяхприменять цей спосіб годі було. Щоб запобігти обмеження шкіри під джгут підкладають рушник, одяг пораненого тощо. буд. Кінцівку кілька поднимаютвверх, джгут підводять під кінцівку, розтягують і кілька разів обертають навколо кінцівки до припинення кровотечі. Тури джгута повинні ложитьсярядом друг з одним, не ущемляючи шкіри. Найбільш тугим може бути перший тур, другий накладають із меншим натягом, інші ж з мінімальним. Концыжгута фіксують з допомогою ланцюжка і гачка поверх всіх турів. Тканини повинні стягатися лише до зупинки кровотечі. При правильно накладене жгутеартериальное кровотеча негайно припиняється, кінцівку блідне, пульсація судин нижче накладеного джгута припиняється. Надмірне затягиваниежгута може викликати размозжение м’яких тканин (м'язів, нервів, судин) та мріяв стати причиною розвитку паралічів кінцівки. Слабко затягнутий джгут кровотечі неостанавливает, навпаки, створює венозний застій (кінцівку не блідне, а набуває синюшну забарвлення) й пожвавлення венозного кровотечі. Посленаложения джгута слід провести іммобілізацію конечности.

Помилками при накладення джгута є: відсутність показанні, т. е. накладення його привенозном і капілярному кровотечі, накладення на голе тіло і від рани, слабке чи надмірне затягування, погане закріплення кінців джгута. Противопоказаниемк накладенню джгута є запальний процес у місці накладення жгута.

Палять на кінцівки можна тримати трохи більше 1,5—2 годин. Більше тривале сдавление судин наводить комертвлению всієї кінцівки. У зв’язку з цим категорично забороняється поверх джгута накладати пов’язки, косинки. Палять має лежати те щоб він кидався вглаза. За 2 години з накладення джгута необхідно ухвалити всіх заходів до того що, щоб постраждалого доставити у стаціонар на довершення остановкикровотечения. Якщо остаточна зупинка кровотечі по будь-яким причин затягується, необхідно на 10—15 хвилин джгут зняти (артериальноекровотечение у період попереджають пальцевим притисненням артерії) і накласти знову трохи вища або нижчий від того місця, де зараз його раніше було накладено. Іноді этонеобходимо проробити кілька разів (взимку через щопівгодини, влітку за годину). Щоб контролювати тривалість накладення джгута, своевременноего зняти чи зробити ослаблення, під джгут або до одязі постраждалого прикріплюють записку із зазначенням дати, часу й хвилин накладення джгута.

За відсутності спеціального джгута круговий перетягування кінцівки можна ремнем, платком, шматком матерії. Необхідно пам’ятати, що грубі жорсткі предмети можуть легко викликати ушкодження нервів. Палять з підсобних коштів называетсязакруткой. Застосований для закрутки предмет вільно зав’язують на потрібному рівні. У освічену петлю проводять палицю, дощечку і, роблячи оберти її, закручиваютпетлю до зупинки кровотечі, після чого палицю фіксують до кінцівки. Накладення закрутки—довольно хвороблива процедура, тому подзакрутку, особливо під вузол, необхідно щось підкласти. Усі помилки, небезпеки, і ускладнення, спостережувані при накладення джгута, повністю ставляться кзакрутке.

4. Далі під час травм що така треба визначити є перелом чи нет.

Визначити це завжди буде нескладно. При відкритому зламі нерідко тримають у рану вистоїть уламок кости, являющийся прямою вказівкою перелому, у разі проводити обмацування як дослідження області перелому забороняється.

Основним дією першої допомоги при переломах кісток є створення неподвижностикостей у сфері перелому. Іммобілізація досягається накладенням транспортних шин чи цитуванням всієї кінцівки з допомогою «імпровізованих «шин із будь-якої твердого материала.

Накладення шини потрібно проводити безпосередньо дома події, і після цього можнотранспортировать больного.

Шини необхідно накладати обережно, аби не змістити отломки і викликати в постраждалого біль. Будь-які исправления, сопоставления уламків виробляти категорично не рекомендується. Винятком є випадки, коли є загроза ушкодження шкіри торчащим гострим кінцем кістки.

5. Якщо ж хворий перебуває в проїзній частині та заважає проїзду машин, тоді його потрібно перенести від проезжейчасти, наприклад тротуар. Переносити хворого нужноочень обережно, кінцівку і тулуб треба ставити одночасно, постійно, утримуючи на одномуровне.

При відкритому зламі, перед иммобилизацией шкіру навколо рани необхідно обробити настойкою йоду і наложитьасептическую пов’язку. За відсутності стерильного матеріалу рана має бути закритий будь-який чистої бавовняною тканиною. Іммобілізацію нижньої конечностиудобнее всього здійснювати з допомогою транспортної шини Дитерихса, верхней—лестничной шини Крамера. Якщо транспортних шин немає, то іммобілізацію слід проводити спомощью будь-яких випадкових матеріалів (дошки, лижі, рушниці, палиці, прути, пучки очерету, соломи, картон тощо. буд.), імпровізованих шин.

За відсутності будь-якого підсобного матеріалу іммобілізацію слід провести шляхом прибинтовывания пошкодженій кінцівки до здорової частитела; верхньої конечности—к тулуба, нижней—к здорової нозі. Під час проведення транспортної іммобілізації слід виконувати такі правила:

1) шини, використовувані для іммобілізації, повинні прагнути бути надійно закріплені та добре фіксувати область перелому;

2) шину не можна накладати безпосередньо на оголені кінцівку, остання попередньо должнабыть обкладена ватою чи будь-якою тканью;

3) створюючи нерухомість у зоні перелому, необхідно зробити фіксацію двох суглобів вищою, і нижеперелома (наприклад, у разі з переломом гомілки фіксуються гомілковостопний і колінний суглоби) вагітною, зручному для хворого итранспортировки;

6. Після перенесення необхідно зробити правильну іммобілізацію ушкодженого органу, тобто фіксацію його вположении, у якому найменше виникає больових відчуттів, це необхідно профілактика шоку, і інших загальних явищ. Вкрай несприятливо действуютна хворого надмірна метушливість, гучний і різкий розмова, обговорення при постраждалому наявної травми та її стану. Охолодження привертає кразвитию шоку, тому хворого необхідно тепло укрити. Сприятливе дію надає дача невеликих кількостей спирту, горілки, вина, гарячого кофеи чаю. Певний зменшення болю можна досягти, давши хворому анальгетики. Якщо є можливість, необхідно провести знеболюючі средства.

6. Після описаних вище вироблених дій, тобто надання першої медичної допомоги, треба викликати «швидку, яка доставитбольного до лікарні, де постраждалому буде надала подальше лечение.

1. В.М. Бешкетників Першу медичну допомогу Москва «Медицина «1974 г.

2. Під редакцією академіка Петровського Велика медична енциклопедія Москва «Советскаяэнциклопедия «1974 г.

3. Під редакцією В. Я. Сюнькова Основи безпеки життєдіяльності (2 частини) Москва Центр інновації у педагогіці 1998 г.