М'язи гомілки

М’язи голени.

Загальне розташування цих м’язів стосовно кістках голени.

Передні м’язи гомілки (передній большеберцовый і разгибатели пальцев).

.—Зовнішні м’язи (малоберцовые мускулы).

. Задні м’язи: икроножный мускул; камбалообразный мускул; подошвенный мускул.

—Ахиллесово сухожилие.

. М’язи стопы:

1) тильного поверхні и.

2) підошовної поверхности.

М’язи гомілки. Будова гомілки (велика гомілкова і мала гомілкова кістки) таке, що вони наперед було б припускати наявність у ньому чотирьох м’язових груп, за однією з кожної поверхні її скелета, але внутрішня поверхню великий гомілкової кістки знаходиться безпосередньо під шкірою, т. е. не покрита м’язами і, обмежена задніми і передніми м’язовими масами, утворює довше, злегка увігнуте як желобка вдавление, яке від поверхні коліна до внутрішньої щиколотки. Отже, гомілка має сенс тільки три м’язових групи: передпокої чи передне-наружной області, зовнішньої області або області малоберцовой кістки і задньої області голени.

Передпокій група. Передні м’язи гомілки перебувають у проміжку між малої гомілкової і великий гомілкової кістками; їх три, починаючи з великий гомілкової кістки до малої гомілкової: передній большеберцовый мускул, довгий разгибатель великого пальця і довгий (загальний) разгибатель пальцев.

Сухожилля названих м’язів у нижній частині передній поверхні гомілки і тильного поверхні стопи утримуються дома уплотненными участцового мускула; сухожилля довгого разгибателя великого пальця йде як і, як і сухожилля останнього, але менш косо, відбувається під хрестоподібної зв’язкою області тилу стопи, йде вздовж внутрішньої частини тильного поверхні стопи до підставі другий фаланги великого пальця, де це й закінчується. Якщо сильно підняти великого пальця догори (зробити його розгинання), сухожилля цього мускула ясно вималюється по всьому його протяжении.

Довгий разгибатель пальців прикріплено до найвищої частини зовнішнього мыщелка великий гомілкової кістки, кнаружи від бугристости переднього большеберцового мускула, потім до трьох верхнім чвертям внутрішньої поверхні малої гомілкової кістки, до її голівці і переднього гребеню; звідси він спускається вертикально і має внизу сухожилля, подразделяющееся п’ять дрібніших сухожиль, що залишаються з'єднаними, доки пройдуть під хрестоподібної зв’язкою (9 рис. 89 У), потім ці сухожилля розходяться віялом, причому чотири перших направляються до пальців (від другого до п’ятого), до останніх фалангам які вони й прикріплюються, тоді за останнє, більш короткий, спускаючись косо до зовнішньому краю стопи, прикріплюється до підставі п’ятої плюсневой кістки (ця остання сухожилля довгого разгибателя пальців і м’язова частина, від якою вона відбувається, описується деякими авторами, як мускул, під назвою третього малоберцового мускула .

Як багато і передній большеберцовый мускул, довгий разгибатель пальців розгинає стопу й те водночас розгинає пальці; за скорочення довгого разгибателя пальців виявляється опуклість його м’язової частини, особливо у середині гомілки, і рельєф його сухожиль, розбіжних як шнурів на тильного поверхні стопи; сухожилля, яка йде до п’ятої плюсневой кістки, піднімає зовнішнє край стопи, у своїй під шкірою вимальовується зазвичай слабко виражений, відповідний йому промовець тяж.

Зовнішніх м’язів гомілки два; їх розташовано на зовнішньої поверхні малої гомілкової кістки, чому і називаються малоберцовыми, мусьулами (довгий і найкоротший). Довгий малоберцовый мускул складається з відносно широкої і товстої м’язової частини, що починається на голівці малої гомілкової кістки і спускається до середині гомілки, де перетворюється на сухожилля, супроводжуване поки що не деякому протязі м’язовими волокнами. У цьому рівні, т. е. у неповній середній третини зовнішньої поверхні малої гомілкової кістки, походить короткий малоберцовый мускул, розташованого під сухожиллям попереднього мускула, тож із погляду форм обидва мускула як б зливаються за одну довше м’язове тіло, що займає три верхні чверті зовнішньої поверхні малої гомілкової кістки. Сухожилля цих м’язів, також злиті до однієї масу, спускаються в косому напрямі від зовнішньої поверхні малої гомілкової кістки до її задньої поверхні. Вони проходить позаду зовнішньої щиколотки, що вони оминають, хіба що перекидаючись через блок, і направляються до зовнішньому краю стопи; тільки тут сухожилля цих м’язів відокремлюються друг від одного з тим, щоб итти на прикріплення до двох діаметрально протилежним пунктах стопи. Справді, одне з яких (сухожилля короткого малоберцового мускула) іде горизонтально ззаду наперед до зовнішньому краю стопи і прикріплюється до «підставі чи задньому кінцю п’ятої плюсневой кістки; інше ж сухожилля (сухожилля довгого малоберцового мускула) іде косо донизу й вперед, сягає підошовної поверхні стопи, де вона відбувається на однойменному желобке кубовидной кістки; потім перетинає косо подошвенную поверхню стопи від зовнішнього краю до її внутрішньому краю, розташовуючись глибоко під подошвенными м’язами зв’язками, і становить в такий спосіб заднього кінця першої плюсневой і першою клиноподібної кістки, яких це й прикрепляется.

Обидва мускула, але короткий малоберцовый, нагинають стопу (подошвенное згинання), повертають шкарпетку стопи кнаружи і водночас піднімають її зовнішнє край (виробляючи так звану пронацию стопи); остання функція малоберцовых м’язів протилежна функції переднього большеберцового мускула. Але довгий малоберцовый мускул несе ще одне важливішу функцію, яка пояснює нам, чому рельєф цього мускула стає різко промовцем в усіх отих випадках, коли стопа є місцем докладання особливого зусилля, як, наприклад, коли стопа під час танців витягується уперед, чи коли штовхають ногою будь-якої предмет.

Це тому, що довгий малоберцовый мускул (приймаючи у увагу розташування його сухожилля, яке відбувається на поглиблення підошовної поверхні стопи) має призначення затягувати подошвенный звід, аналогічно як тятива затягує цибулю, поглиблювати подошвенный звід, виражену на тильного поверхні збільшенням выгиба (підйому) стопы.

Задні м’язи. Задня частина гомілки дуже мясиста і освічена численними та з сильними м’язами, найчастіше розташованих у два шару: поверховий, який ми опишемо докладно, та глибокий шар, про яку ми зробимо лише кілька зауважень. Поверховий шар освічений так званим трехглавым мускулом ікри і подошвенным мускулом. Із трьох головок триглавого мускула ікри дві належать икроножному мускулу, а третя (глибока) — камбалообразному мускулу.

Икроножный мускул, якою здебільшого і освічена опуклість ікри, має дві голівки за однією із боку середньої лінії голени—внутреннюю голівку і зовнішнє (11 рис. 87 У). Внутрішня голівка икроножного мускула походить із верхню частину внутрішнього мыщелка стегновій кістці і зажадав від сумки колінного суглоба; зовнішня ж голівка бере початок від зовнішнього мыщелка і від сумки колінного суглоба. Обидві голівки йдуть вниз, причому кожна з яких утворює яйцеподібне товсте м’язове черевце, сильно видовжене завдовжки. На початку вони розділені невеликим трикутним проміжком, та був майже відразу ж м’язові частини обох головок зближуються й відомства виявляються розділеними тільки дуже вузької, вертикально що йде борозенкою. Нарешті, кожна голівка закінчується внизу заокруглене краєм опукла, зверненої вниз, і що позначає місце переходу м’язової частини вчених у сухожильную—в Ахиллесово сухожилля, останнє ми вивчимо після розгляду камбалообразного мускула, також присоединяющегося до цьому сухожилию. Найчастіше простежується, що внутрішня голівка икроножного мускула спускається трохи нижче зовнішньої головки.

Икроножный мускул є сгибателем стопи (подошвенное згинання), т. е. діє (з допомогою Ахіллесова сухожилля) на п’яткову кістку, піднімаючи п’ятку і дозволяючи людині, при стоянні, спиратися на пальці (стояти на шкарпетках). Будова цього мускула таке, що його зовнішня форма цілком різна може спокою і під час скорочення. Кожна з головок икроножного мускула у своїй верхню частину має сухожилля, переходить їхньому зовнішню половину (стосовно осі гомілки), яку воно прикриває, залишаючи геть вільному від сухожильных волокон внутрішню половину голівки (ту, розташовану збоку «середньої лінії підколінної западини і ікри). У состоянии., покоя обидві половини (зовнішня й внутрішня соціальність) кожної голівки икроножного мускула зливаються до однієї округлу і опуклу масу в такий спосіб, що не можна розрізнити частина, закриту вплетающимся у ній сухожильным розтяганням, і частина, освічену лише м’язовими волокнами. Але коли його людина піднімається навшпиньки чи виробляє будь-яке інше рух, те що завдяки сильному скорочення икроножного мускула, з кожної з головок цього мускула вільний від сухожильных волокон м’язова частина товщає значно сильніше, ніж частина, покрита і стягнута сухожильным розтяганням; томуто народних обранців загальний опуклий рельєф ікри має в протилежні боки легкі овальні вдавления, а, по середньої лінії довгий, подовжній і вертикальний виступ. Цей виступ утворюється позбавленими сухожильных волокон частинами обох головок икроножного мускула, які під час скорочення зближуються і зливаються до одного загальний серединний рельєф (опуклість). У відмінностями відтінків дає можливість відрізнити сухожилкові частиною, і суто м’язових частин, а отже, користуючись цим малюнком, можна достеменно віддати собі звіт у його важливих деталях рельєфу, до розгляду що їх переходимо. Світлі чи сухожилкові ділянки відповідають двом зазначеним вище вдавлениям; темні чи м’язові ділянки відповідають серединному виступу, з тієї лише різницею, що у ікрі під час скорочення цей серединний виступ є, як кажуть, одноріднішим (цільним), оскільки обидві половини, складові його, цілком зливаються до однієї загальну масу, навіть залишаючи трикутного проміжку у тому найвищої части.

Тепер ми повинні повернутися до того що, що було сказано раніше щодо задньої ділянці коліна, аналізованого на натурщике при разогнутом становищі гомілки. Якщо за цьому натурщик піднімається навшпиньки, подколенная западина, т. е. поглиблення задній поверхні коліна, цілком зникає. Справді, за цих умов область підколінної западини утворює помітно виступала частина; розглянута вище опуклість полуперепончатого мускула і опуклість внутрішніх (м'язових) частин головок икроножного мускула майже зливаються, а подошвенный мускул, про який нині буде итти мова, сприяє заповнення проміжку між верхніми частинами головок икроножного мускула. Задня поверхню коліна у своїй середньої частини має сильний м’язовий рельєф, наявність може бути зрозумілим лише після уважного вивчення икроножного і полуперепончатого мускулов.

Камбалообразный мускул, під назвою так оскільки його форма порівнюється зі формою камбали, розташований під икроножным мускулом, з-під якого він постає як на внутрішньому, і на зовнішньому краї ікри. Прикріплений до голівці малої гомілкової кістки і до великої гомілкової кістки, він переходить внизу в широке трикутний сухожилля (з повним правом, зверненим вгору), в поверхневий пласт якого вплітається сухожилля икроножного мускула. Це сухожилля, ще супроводжуване глибокій своєму прошарку й з обох боків м’язовими волокнами камбало-образного мускула, йде вниз, поступово звужуючись й те водночас товщаючи, і висоті близько п’яти сантиметрів від пяточного бугра стає вільним, т. е. цілком звільняється з м’язових волокон. Це і є, це і є Ахиллесово сухожилля, яке, служачи для одночасної передачі дії икроножного і камбалообразного м’язів, сягає пяточной кістки, лише на рівні якою вона кілька розширюється про те, щоб прикріпитися до нижньої половині задньої поверхні цієї кістки (до пяточному бугру) .

Глибока голівка триглавого мускула ікри— камбалообразный мускул—несет таку ж функцію, як і икроножный; саме тому, якщо стопа сильно витягнута (подошвенное згинання), рельєф пучків цього мускула вимальовується в протилежні боки верхню частину чи трикутного підстави Ахіллесова сухожилия.

Під час підйому навшпиньки або за усякому іншому русі, коли скорочуються м’язи області ікри, м’язові частини їхнього виявляються сильно стовщеними, в нас саме Ахиллесово сухожилля сильно напружується, залишаючись пласким і тим самим ще більше підкреслюючи опуклість задньої поверхні гомілки, особливо рельєф головок икроножного мускула.

Подошвенный мускул є маленьким мускулом, м’язове черевце якої дуже коротко і, прикреп-. ляясь над зовнішнім мыщелком стегнової кістки, зливається з м’язової частиною зовнішньої голівки икроножного мускула. Це маленьке м’язове черевце перетворюється на довше і тонке сухожилля, що йде косо вниз між икроножным і камбало-образным м’язами сягає внутрішнього краю Ахіллесова сухожилля, спускаючись вздовж нього з боку більшому чи меншому протязі, бо вона або невдовзі зливається з цим сухожиллям, або сама сягає пяточной кістки, або, нарешті, втрачається на жировій клітковині, що оточує Ахиллесово сухожилля близько пяточной кости.

Задні глибокі м’язи (глибокий шар) видно на экорше лише самої частині зовнішнього краю гомілки; тут, кнутри від Ахіллесова сухожилля, їх подано поруч сухожиль, розташованих як і, як і сухожилля малоберцовых м’язів, що займають таке саме становище з іншого боку, а саме там, де їх досягають задньої поверхні малої гомілкової кістки і оминають зовнішню щиколотку. Ці м’язи такі: задній больше-берцовый, довгий згинач пальців, довгий згинач великого пальця і підколінний мускул. М’язові частини трьох перших м’язів, глибоко приховані під поверхневими м’язами, прикріплюються до задньої поверхні великий і малої гомілкових кісток і до межкостной зв’язці (перетинці); сухожилля їх косо спускаються до задньої поверхні внутрішньої щиколотки, де виявляються видимими лише сухожилля заднього большеберцового м’язів і довгого згинача пальців, оскільки сухожилля мускула згинального великого пальця майже совепшенно скпыто пт.

Ахиллесовым сухожиллям. Обігнувши внутрішню щиколотку, ці сухожилля скеровуються в подошвенную поверхню стопи по поверхні пяточной кістки. Задній большеберцо-вый мускул невдовзі закінчується, прикріпляючись до першої, другої і третьої клиновидным кістках і до підставі четвертої плюсневой кістки; дві інші сухожилля сягають пальців, де вони розташовуються так само, як і пензля, що зазначалося, у в зв’язку зі описом сухожиль власного згинача великого пальця і спільного глибокого згинача пальців руки.

М’язи стопи. Стопа має м’язи як у своїй підошовної поверхні, аналогічно, як пензель має їх у своєї ладонной поверхні, але й у своїй тильного поверхні вона покрита добре розвиненим мускулом, званим загальним коротким разгибателем пальцев.

Загальний короткий разгибатель пальців складається з короткій та плоскої м’язової частини, розташованої навскіс на тильного поверхні стопи, т. е. йде косо зовні всередину ззаду наперед. Її задне-наружный кінець округлени прикріплюється до верхненаружной поверхні пяточной кістки, біля так званої пазухи предплюсны (стор. 156), звідси він іде уперед і всередину і, розширяючись, відбувається під сухожиллями довгого разгибателя пальців, після чого поділяється чотирма м’язових черевця, кожна з яких невдовзі перетворюється на тонке сухожилля. Сухожилля цього мускула, перехресні з сухожиллями довгого разгибателя пальців в такий спосіб, що вони утворюють з ними щось в роді грати з ромбовидними проміжками, направляються до чотирьом першим пальцях, то самостійно прикріпляючись до підставі першої фаланги, то зливаючись з сухожиллям довгого разгибателя.

Цей мускул сприяє розгинанню пальців і тепер своїм косим напрямом хіба що виправляє косою хід сухожиль довгого разгибателя, які йдуть косо в протилежному напрямі. Коли він скорочується, частину його м’язового черевця, розташована іззовні і ззаду сухожиль довгого разгибателя, стає помітно опуклої; цей виступ тим паче чіткий, що позаду його перебуває у більшої або меншою мірою виражене поглиблення, є або менш що відповідало згаданої пазусі предплюсны.

Тут не будемо докладно на описі м’язів підошовної поверхні стопи. Особливості форми стопи обумовлені головним чином формою її скелета. Усі наявні на підошовної поверхні стопи м’язи лише округляють кути її скелета, заповнюють деякі поглиблення чи нерівності й суттєво не змінюють форм, обумовлених кістками. З іншого боку, ті багаточисельні м’язи загалом слабо розвинені й переважно злиті в загальні маси; саме тому це часто буває важко, навіть досвідченому анатому, виділити й ясно розрізнити окремі м’язи. Отже, митця є зайвим вивчення подробиць, що стосуються цих м’язів, тим більш, що вони загальним планом розташування повторюють розташування м’язів ладонной поверхні пензля. Тож тут ми обмежимося лише зазначенням на те, що подошвенная поверхню стопи, як і долоню, має три м’язових групи: 1) внутрішню, приналежну великому пальцю і освічену: отводящим великого пальця мускулом, який починається від пяточной кістки; коротким сгибателем великого пальця, косою і поперечної головками який приводить великого пальця мускула, що починаються від передніх кісток предплюсны і південь від плюсневых кісток; 2) зовнішню, приналежну п’ятому пальцю і освічену мускулом отводящим мізинець, що беруть початок від пяточной кістки, і коротким сгибателем мізинця, що йде від кубовидной кістки; нарешті, 3) середню групу, освічену коротким сгибателем пальців, червеобразными і межкостными м’язами, про які було б лише те, було сказано про м’язах тієї самої назви, розташованих на ладонной поверхні кістки, але значно більше розвинутих країн і доступніших для изучения.