Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи. 
Нервово-психічний розвиток дитини

Рівень нервово-психічного розвитку відображає дозрівання нервової системи (НС). Здорова дитина, яка знаходиться в оптимальних умовах догляду, виховання та інших факторів навколишнього середовища, повинна поряд з правильним фізичним розвитком мати відповідний до її віку розвиток моторики і психіки.

Ембріогенез та будова НС складні і відомі з курсів гістології та анатомії. Безумовно, складний процес формування головного мозку (ГМ) не закінчується до моменту народження. Тому ГМ дитини в різні вікові періоди має ряд анатомо-фізіологічних особливостей.

ГМ новонародженого має відносно більші розміри і масу. Маса його становить 10% від маси тіла (приблизно 300−400 г), тоді як у дорослих — 2,5% (1300−1400 г). маса ГМ дитини до 9 місяців збільшується в 2 рази, в 3 роки — в 3 рази. У 9−10 років маса мозку наближається до маси ГМ дорослого (1250−1300г) і подальше наростання іде до 15 років (1350−1400 г).

Розвиток окремих частин мозку відбувається нерівномірно. Лобні частини на момент народження відносно менші, розміри потиличної частки — відносно більші.

Мозочок розвинутий недостатньо, має довгасту форму і неглибокі борозни. Маса його — 5−6% маси ГМ, диференціювання клітин не завершено. Кора мозочка диференціюється тільки до 9−11 міс. життя і тому координація рухів оліпшується тільки в цьому віці.

Довгастий мозок є найбільш розвиненим на момент народження — саме тому у дитини добре виражені вегетативні реакції, які забезпечують функції дихання, кровообігу, травлення.

За зовнішнім виглядом ГМ дитини нагадує мозок дорослого, але мозкові звивини менш виражені і багатьох із них немає. По мірі розвитку борозни стають глибші, довші, гіллясті, ускладнюється рельєф всередині борозни. Розвиток борозд і звивин відмічається до 7 років.

Кора ГМ тонка, товщина її становить 20% по відношенню до остаточно сформованої. Сіра речовина майже не відмежовується від білої. Нервові клітини розміщені в основному в межах білої речовини. Ця особливість мікроскопічно зберігається до 8 років, а морфологічне удосконалення завершується в 22−25 років.

Клітини кори ГМ зберігають ембріональну будову у дітей перших місяців життя. Мають велике ядро, багато нуклеїнових речовин і не мають дендритів. В пірамідних клітинах і в чорній субстанції відсутній пігмент.

Консистенція мозку желеподібна. Мозок дитини має більше води, менше білків і ліпідів (при голоданні - відставання в нервово-психічному розвитку). З віком кількість води зменшується, кількість ліпідів і цереброзидів збільшується.

Важлива особливість — відсутність мієлінізації нервових волокон і нервових клітин. Процес мієлінізації в цілому завершується до 3−5 років постнатального розвитку. В зв’язку з неповною мієлінізацією швидкість проведення збудження по нервах у дітей перших років життя значно знижена. Швидкість проведення імпульсу в мієлінізованих волокнах становить від 10 до 35 м/сек, а в немієлінізованих волокнах — 0,6−2 м/сек.

У новонароджених і дітей раннього віку відмічається висока проникливість гемато-енцефалічного бар'єру, що зумовлює більшу чутливість тканин ГМ до дії токсичних речовин.

Спинний мозок (СМ) в процесі онтогенезу також міняється. Формування і розвиток його відбувається швидше, ніж ГМ. Тому він має більш закінчену будову і функціональну зрілість. Це зумовлює достатній розвиток спинно-мозкових рефлексів. У новонароджених маса СМ — 2−6 г, в 10 міс. збільшується у 2 рази, в 3−5 років — в 3 рази. У новонароджених маса СМ — 1% маси ГМ, у дорослих — 2%. СМ новонародженого відносно довший, ніж у дорослого, оскільки закінчується на рівні нижнього краю 2−3 поперекового хребця. При проведенні спинно-мозкової пункції її слід проводити на рівні 3−4 поперекового хребця. У товщину СМ росте повільніше. У дитини краще розвинуті передні роги СМ, в яких є значна кількість сірої речовини. Передні роги відповідальні за рухові навички, тому у дітей приорітетним є моторний розвиток дитини.