Клінічні та МРТ-критерії прогнозу розсіяного склерозу

Сприятливі прогностичні клінічні критерії:

• · наявність передвісників дебюту, що виникають як безпосередньо перед дебютом, так і у віддаленому анамнезі;
• · початок захворювання у віці від 2 до 3 років;
• · швидке й одночасне формування неврологічної симптоматики під час розвитку дебюту;
• · моносиндромний характер дебюту;
• · легкі або середньої тяжкості дебюти (визначають прогноз лише для РРРС і ВПРС);
• · короткі або середньої тривалості дебюти;
• · відсутність сфінктерних порушень у дебюті;
• · наявність синдрому дисоціацій у структурі провідних клінічних синдромів дебюту, етапів рецидивування і прогресування;
• · відсутність необхідності застосування кортикостероїдів у дебюті, у перші 5−7 років від початку захворювання; їх висока ефективність на наступних етапах перебігу захворювання, в т. ч. повні ремісії після дебюту;
• · легкі рецидиви або чергування легких і середньої тривалості рецидивів на етапах рецидивування;
• · ремісії середньої тривалості або чергування коротких і середньої тривалості ремісій між рецидивами на етапах рецидивування;
• · поєднання і чергування так званих повних і неповних ремісій між різними рецидивами на етапах рецидивування;
• · поступові темпи формування неврологічної симптоматики і її регрес на вході та виході з різних рецидивів на етапах рецидивування;
• · поєднання і чергування дрібного або одномиттєвого регресу симптомів і синдромів на виході з різних рецидивів на етапах рецидивування;
• · відсутність тенденції до зростання тяжкості й тривалості рецидивів наприкінці етапу рецидивування перед початком вторинного прогресування (визначає прогноз для ВПРС);
• · сполучення тривалої ремісії після дебюту з тривалим етапом рецидивування;
• · наявність етапу стабілізації після дебюту перед етапом первинного прогресування;
• · повільні темпи прогресування з формуванням легкого (частіше локального) або помірно вираженого неврологічного дефіциту;
• · поступальний варіант прогресування при ВПРС із частими та тривалими періодами стабілізації.

Несприятливі прогностичні клінічні критерії:

• · початок захворювання у віці до 15 і після 40 років, особливо в осіб чоловічої статі;
• · уповільнені темпи формування клінічної симптоматики при розвитку синдромів і симптомів дебюту;
• · полісиндромний характер дебюту;
• · важкий і затяжний дебют;
• · тривалий вихід із дебюту з частковим регресом клінічних синдромів і симптомів;
• · поєднання короткої ремісії після дебюту з нетривалим етапом рецидивування (зумовлюють несприятливий розвиток ВПРС);
• · поєднання частих, важких і тривалих рецидивів при короткому етапі рецидивування;
• · затяжний вихід із рецидивів у неповну і коротку ремісію;
• · формування часткової атрофії зорових нервів на початкових етапах захворювання (визначають прогноз ППРС);
• · швидке формування і виразність атипових синдромів РС (підкіркового, епілептичного, псевдотуморозного, психоорганічного) на ранніх етапах захворювання;
• · необхідність застосування кортикостероїдів уже на ранніх етапах захворювання та їх низька ефективність або резистентність до них;
• · формування етапу вторинного прогресування безпосередньо за ремісією після дебюту, минаючи етап рецидивування (визначає прогноз при ВПРС);
• · формування етапу первинного прогресування безпосередньо після дебюту, минаючи етап стабілізації (визначає прогноз при ППРС);
• · швидкі темпи прогресування з формуванням грубого та стійкого неврологічного дефіциту;
• · неухильний чи рецидивуючий варіанти прогресування та їх поєднання і чергування на етапах прогресування.

Сприятливі прогностичні МРТ-критерії:

• · відсутність помітних вогнищ демієлінізації без явищ внутрішньої і зовнішньої гідроцефалії;
• · перивентрикулярні зони свічення в ділянці задніх рогів бокових шлуночків без наявності інших МРТ-ознак РС.

Несприятливі прогностичні МРТ-критерії:

• · наявність виражених атрофічних змін із невеликою кількістю вогнищ;
• · наявність «чорних дір»;
• · значні атрофічні зміни на початкових етапах розвитку захворювання (у т. ч. мозолистого тіла й мозочка);
• · відсутність періодів «згасання» МРТ-ознак.