Литература — Психіатрія (СИНДРОМЫ)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

ЛЕКЦИЯ ПО ПСИХІАТРІЇ. ТЕМА: СИНДРОМИ. Синдром — це стійка конспиляция симптомів об'єднаних єдиним патогенетичним механізмом. Діагноз ставиться синдромологический. Симптоми укладаються у єдиний синдром. Факультативні, необов’язкові симптоми в кожного хворого «розцвічують» клінічну картику. Анпример для депресії характерна тріада симптомів: тужливий настрій, психічна загальмованість, фізична загальмованість, але депресии бувають в різних покупців, безліч тут з’являються внесення змін до синдром від особистості хворого. Людина з тревожно-мнительными рисами в депресии можуть з’являтися нав’язливі думки, нав’язливі страхи, абсцесии, те, що привноситься його особистістю. Якщо є ипохондричесий радкал, те в хворого на депресии може з’являтися іпохондрична симптоматика. Якщо людина літня, є атеросклероз судин мозку, наслідки черепно-мозкової травми, то, на першому плані в депресії буду виходити синестопатии. Лікар должне схопить головну, основну симптоматику, і потім він індивідуальні особливості цього синдрому. Синдроми розглядаються як реакції вже сформовані, предуготовленные саме так людина реагує сформовану патологічну ситуація, така його психічна реакція. Що ж до психічних захворювань, те й лише люди відреагують симптоматикою невротичного кола, інші люди можуть відреагувати симптоматикою аффективного регістру, депрессивно-маниакльными синдромами. Передусім це зустрічається улюдей зі спадковими схильностями до аффективным захворювань. Хтось може реагувати бредообразованием і маревні синдроми. Також має місце спадкова схильність, особливості особистості людини. Синдром — це щось вже сформовані всередині організму, який повністю зумовлено особливостями організму, спадкової схильністю, особистістю людини, його інтелектом, його вихованням, умовами життя. Многофакторное виникнення синдромів. Еміль Пипелинг на свій вермя запропонував схему, де він пропонував расматривать синдроми як регістри музичного інструмента — органа.

ПАРАНОЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Паранояльный синдром — монотематический, систематизований марення. Марення первинний. З’являється єдина одна ідея. Інший симптоматики немає. Можливо забарвлення залежно від особистості. Можливо паранояльный марення ипохондрического змісту, вміст у вигляді марення переслідування, як реформаторського марень і т.д. Параноидный синдром — марення багатотема. Марення чи несистематизированный, чи систематизований меншою мірою. Є кілька ідей. До маренні приєднуються галюцинації, найчастіше це слухові псевдогаллюцинации. Параноидный марення лікується набагато краще паранояльного. Паранояльный марення — це марення тісно пов’язані з особистістю хворого. Людина ще до його захворювання виявляв особливості особистості вигляді ригідності афективної діяльності, як підозрілості, як труднощі контактів, і усе це посилилося. Щоб вилікувати цього хворого потрібно навести повністю переробляти її особистість. З допомогою лікарських засобів чи психотерапії можна лише зняти канал хворого (афективний), зняти емоційну напругу. З’явиться наплевательное ставлення до маренні. При параноидном маренні за адекватного лікуванні марення може зникати. Хворий каже, що ніби опритомнів від жахливого сну. Параноидный марення розпадається деякі фрагменти. Ці фрагменти дезаптоализируются. Поява критики свідчить про поліпшення стану больного.

СИНДРОМ ПСИХІЧНОГО АВТОМАТИЗМУ (синдром Кандинського-Клерамбо). Є всі ознаки параноидного марення (политематичность, слухові псевдогаллюцинации). Марення більшою мірою кримінальна марення впливу (психічного, фізичного). Це вплив відбувається зазвичай з допомогою якихось биопсихических генераторів, біополів, екстрасенсів, чаклунів, інопланетян і т.д. Через війну виникають ряд феноменів званих психічними автоматизмами. Людина неспроможна управляти течією думки, вони течуть крім її волі. Відбувається ніби розкручування думок, спогадів. Хворі гворят, що наче магнітофонна касета у голові перемотується. Раптом мыслы зупиняються. Відбувається хіба що закупорка думок. Думки вибувають зі голови. Вони стають відомими для оточуючих. На думку складаються чужі думки і хворий чітко знає: «я звідси не думав. Не мої думки. Мені в голову вклали недоброзичливці». Ці явища називаються психічні автоматизмы. Також хворому може видатися, що він створюють эмоциальное стан. Він хоче сердитися, а йому створюють почуття роздратованості. Йому створюють відчуття страху, роблять сновидіння. Це идеаторный компонент синдрому — вплив на психіку. Наступний компонент — сенсорний, чи синестопатический. Вплив як на голову, а й у організм. Виникають неприємні відчуття — синестопатии. Відчуття жару, уколу, різання, які діють внутрішніх органів. Третій компонент — моторний. З допомогою тієї самої впливу людини перетворюють на робота, маріонетку. Ходять його ногами, діють його руками, бачать його очима, кажуть його мовою. Це речедвигательные галюцинації. З іншого боку є слухові псевдогаллюцинации. Це синдром можна розглядати, як різновид параноидного синдрому, а можна розглядати, як окремий синдром.

ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ. Відбувається парафренизация марення. Хворі кажуть, що у них впливають оскільки не такі й усе. У хворих з’являється марення величі. Це ознака парфренизации. Це хіба що такий рівень адаптації людини. Йому було, оскільки не такий як усі, він розумнішими, гарніше, він інопланетянин. Внаслідок цього зникає відчуття страху, тервоги, напруженості. З’являється почуття ейфорії. Хворій суб'єктивно стає краще, а об'єктивно виникнення парафренного синдрому це погано. Хвороба входить у своб таку фазу — фазу трагічну, яка важко піддається лікуванню. Внутрішня структура парафренного синдрому досить велика, складна. Залишається марення переслідування, з’являється марення величі, зберігаються слухові псевдогаллюцинации, а психічні автоматизмы набувають особливий вид. Коли раніше хворого тримали під впливом — неблагоприятнм для хворого, той зараз вплив триває, але ці вплив на підтримку хворого (марення протекції, марення підтримки). З іншого боку автоматизмы хіба що вивертаються назовні. Раньеш діяли на хворого, а тепеь і вони може діяти на людей. Парафренный синдром виникає при хронічному перебігу захворювання. З іншого боку є депресивна різновид парафренного синдрому — депресивна парафрения. Коли настає парафренизация депресивного синдрому, тоді виникає марення у якому хворі кажуть, що де вони просто за інших, що гірше не світло не може, вони виплодок пекла, всі біди землі й у космосі відбуваються з вини, їхнього провини навіть підібрати покарання, навіть бог від нього відступився. Хворі стверджують, що безсмертні, що вони будуть жити і мучитися мільярди. Це примара Котара. Буває марення Котара ипохондрического змісту. Хворий стверджує, що вони труп, в нього не б'ється серце, немає дыхания, сгнили все внутрішні органи, вона може є, залишилася лише оболочка.

СИНДРОМИ ГАЛЛЮЦИНОЗА. Виникають тоді, як у клінічної картині на місці є галюцинації. Найчастіше зустрічається синдром вербального галлюциноза. При цьому може з’являтися марення, але маревні иде черпають своє утримання в галюцинаціях (галлюцинаторный марення). Рідше бувають индромы зорового галлюциноза. Вони бувають переважно при органічних захворюваннях мозку. Буває тактильний галлюциноз (частіше зорового). Це відчуття якихось плазує під шкірою паразитов.

СИНДРОМИ ПОРУШЕНОГО СВІДОМОСТІ. Свідомість — здатність відбивати (філософського змісту). Розроблено критерії порушеного свідомості (Карл Яскетс): 1. з’являється можливість відволіктися від зовнішнього світу. Зовнішній світ не сприймається чи сприймається фрагментарно. 1. порушується орієнтування у часі, місці, власної особистості. 1. з’являється безсвязное мислення. 1. ретроградна амнезія періоду порушеного свідомості. Нерідко спостерігається ретаргированная амнезія періоду нарушенног свідомості. Синдроми порушеного свідомості діляться на 2 великі групи: 1. синдроми вимкненого свідомості 1. синдроми помрачненного свідомості Синдроми вимкненого свідомості: оглушування, сопор і кулі. Свідомість вимикається повністю. Можна навести аналогію з фазою повільного сну. Синдроми помрачненного свідомості у чомусь схожі з фазою швидкого сону, коли свідомість порушено, але психіка дбає про рівні образів, й інші образи як б екстраполюються, виходять назовні, у вигляді зорових галюцинацій. Оглушування. Легка ступінь оглушування — обнубиляция свідомості. Болные відчужені, дивляться до однієї точку, його залучити можна за гучному лементі, поштовху. Підвищується поріг для звичайних подразників, тому звичайні подразники людина сприймає погано. Причини порушеного свідомості екзогенні, органічного характеру. Це інтоксикації, порушення функції печінки, нирок, підшлункової залози, черепно-мозкова травма, пухлина. Будь-який вид порушеного свідомості вимагає екстрених мер.

Синдроми помрачненного свідомості. Делирий. Делирий то, можливо алкогольний, інтоксикаційний, травматичний, судинний, інфекційний. Це гостре стан із порушенням свідомості, в основі якої найчастіше лежать ознаки набряку мозку. Людина дезорієнтований в часі та місці. Людина відчуває застрашливі зорові істинні галюцинації. Часто це зоогаллюцинации: комахи, ящірки, змії, страшні чудовиська. Хворий відчуває власний страх і поводиться адекватно цій ситуації. Одна особа, рятуючись від чудовиц залазить під ліжко, інший бере сокиру і може зарубати людини, которог прийняв за бандита, третій стрибне у вікно. У хворого безліч соматовегетативных розладів (підйом АТ, тахікардія, гипергидроз, тремор тіла, і кінцівок). У вечірнє і нічний час всі ці прояви посилюються, а денний короткий час вони слабшають. Однак у денний час можна виявити готовнось до делирию. Ці хворі дуже внушаемы, що з лікування старі автори говорили три З: санітари, снодійне, серцеві. Чим хворого більше відволікати, тим спокійніше він працює. Триває делирий недовго (до 3 днів). Абортивний делирий триває кілька годин. Якщо делирий триває більш 3 днів, те в хворого слід шукати супутнє интеркурентное захворювання, которео заважає виходу з делірія. Вихід із делірія буває критичним (швидким). Делириозный хворий засинає (сам чи з допомогою лікарів) і прокидається вже без психозу. Бувають ускладнені делириозные форми, коли свідомість глибоко помрачневает і з хворим неможливо розпочати контакт. Мусситирующий делирий — хворий лежать у ліжку, і щось бурмоче. Це то, можливо ознакою можливого летального результату. Професійний делирий — при глибокому помрачнении свідомості хворий виконує знайомі йому професійні действия.

Онейродное потьмарення свідомості. Онейрос — бог сну. Сновидное, грезоподобное потьмарення свідомості. Хворий начебто бачить сон наяву. Переживання хворих фантастичні, незвичні. Характерна дезориентировка у просторі і часу. Наплив панорамических зрительых галюцинацій. Усе навкруг змінюється, змінюється від і сама людина, можуть бути перетворення. Онейроид — це своєрідний сплав реального, ілюзорного і галлюцинаторного сприйняття світу. Людина перенесено у інший час, на інші планети, бере участь у великих боях, кінець світу. Хворий відчуває відповідальність через те, що відбувається, почувається учасником. Онейроиды можна вигляді онейроидных епізодів, а можуть триває днями, тижнями. Онейроид може поєднуватися з кататонической симптоматикою. Після закінчення онейроида залишаються самі фрагментарні спогади, більшість забувається. Закінчується постепенно.

АМЕНЦИЯ (ГОСТРЕ БЕССМЫСЛИЕ). Спостерігається під час тяжких истощающих соматичних, інфекційних захворювань. Триває аменция стільки, скільки триває легка форма аменции — астеническая сплутаність. При аменции спостерігається дезориентировка на місці, часу, особистості. Увійти до контакти з хворим, распросить його неможливо. Хворий то, можливо збуджено, метушливий, але у межах ліжку. Спостерігається аментивное мислення. Присмеркове потьмарення свідомості. Воно настає пароксизмально, має чітке початок і поклала край. Буває при епілепсії. У основі його лежить судомна готовність. Це може выступаь як замінник, еквівалент судомних припадків. Хворий повністю дезорієнтований на місці, часу, власної особистості, перебуває начебто літніми присмерками. У хворого зберігається можливість автоматизованих дій. Не виключено, що з хворих є галюцинації, маревні ідеї. Нерідко хворі роблять агресивні дії. Після закінчення сутінкового розлади вони такі дії ніяк себе не відносять. Бувають короткі тривалі випадки сутінкового потьмарення сознания.