Причини статевих розладів

ПРИЧИНЫ СТАТЕВИХ РАССТРОЙСТВ.

Причини статевих расстройств заведено поділяти на органические (пов'язані з цими чинниками, як хвороба, травма, вплив хімічних речовин) и психосоциальные (зокрема психологічні, міжособистісні, культурні чи впливу середовища). Точну причину тієї чи іншої статевого розлади в даної людини вдається виявити який завжди, тим паче, що деякі випадках може бути викликано поєднанням кількох різних чинників.

Органические факторы.

Считается, що з 10 до 20% статевих розладів бувають викликані переважно ограническими чинниками (Kolodny, Masters, Johnson, 1979;

Munjack, Oziel, 1980; Kaplan, 1983). Ще 15% випадків, який був безпосередньої чи єдиною причиною, органічні чинники беруть участь у виникненні статевих розладів. Тому людині, бажаючому вилікуватися будь-якого статевого розлади, необхідно подолати повне физикальное обстеження, і навіть зробити аналізи крові й сечі, аби з’ясувати чи виключити можливість на статеву функцію тих чи інших органічних порушень. Ми розглянемо окремо все статеві розлади, щоб вивчити органічні чинники, які б брати участь у їх виникненні.

ПОЛОВЫЕ РОЗЛАДИ У ЧОЛОВІКІВ.

Нарушение ерекції може виникнути внаслідок багатьох захворювань. Діабет (порушення регуляції вмісту цукру у крові) і алкоголізм — дві найголовніші причини импo^eнции. Тільки США ці чинники, мабуть, винні у кількох мільйонах випадків даного розлади. До іншим органічним причин порушення ерекції ставляться: травми спинного мозку, розсіяний склероз та інші неврологічні захворювання; інфекції чи травми статевого члена, яєчок, сечівника чи передміхурової залози; гормональна недостатність; порушення кровообігу. Іноді труднощі ерекції творяться у результаті прийому лікарських засобів (наприклад, призначуваних при гіпертонії), збудливих препаратів (амфета-мины), психотропних коштів (барбитураты) і наркотиків.

Передчасна эякуляция рідко буває викликана органічними чинниками. З більш ніж 500 хворих на скаргами на передчасну еякуляцію, минулих через Інститут Мастерса і Джонсон, тільки в одного дане розлад зумовлювалося хворобою.

При неспроможності еякуляції іноді виявляються неврологічні розлади (приблизно одному випадку з 20). Наркоманія і алкоголізм служать причиною порушення еякуляції приблизно 10% випадків. Деякі лікарських препаратів, наприклад ганетдин (торгове назва исмелин) і інгібітори моноаминоксида-зы (використовувані на лікування депресії), також можуть проводити процес еякуляції.

Болючість статевих стосунків чоловіки вочевидь пов’язана з кількома різними органічними проблемами, хоча слідство з крайнього заходу половина таких випадків викликається психосоциальными чинниками. Запалення чи інфекція статевого члена, крайньої плоті, сечівника чи передміхурової залози — найімовірніші органічні причини диспареунии чоловіки. Невелика кількість чоловіків відчувають біль, якщо кінчик статевого члена подряпаний чи дратується нитевидной нижньої частиною ВМС, виступає з шийки у піхву. В окремих інших чоловіків хворобливе роздратування статевого члена виникає при поєднанні з протизаплідними пенами чи мазями, вводимыми у піхву.

ПОЛОВЫЕ РОЗЛАДИ У ЖІНОК.

Вагинизм найчастіше буває викликаний не органічними, а психологічними чинниками. Проте з органічних причин диспареунии можуть призвести до вагинизму у результаті природного захисного рефлексу (Kolodny, Masters, Johnson, 1979). Навіть у випадках, коли вдається виявити і усунути органічну причину, викликала вагинизм, ліквідувати саме ця стан можливо ні в першій-ліпшій нагоді, якщо це тривало довгий час.

Аноргазмия буває пов’язані з органічними чинниками менш, ніж у 5% випадків. Майже будь-яке важке хронічне захворювання може порушити оргазмическую реакцію жінки. До розладів, що інколи блокують оргазм, ставляться діабет, алкоголізм, нервові захворювання, гормональна недостатність, і навіть інфекції, травми чи післяопераційні рубці в тазової області. Наркотики, транквілізатори і противогипертонические препарати також можуть на здатність жінки відчувати оргазм. Органічні причини швидкого оргазму невідомі.

Диспареуния в жінок то, можливо викликана десятками органічних чинників: так само часто її причина належить до психосоціальної сфері (Lazarus, 1980). Будь-який чинник, слабшання зволоження піхви, може створити дискомфорт при статевому зносинах. Головні винуватці цього, очевидно, лікарських препаратів, які мають иссушающим впливом (наприклад, антигістамінні препарати, використовувані при алергіях, застудах, гаймориті чи фронтите), деякі транквілізатори і марихуана. До такого ж ефекту наводять діабет, інфекції піхви і брак естрогену. Серед інших причин жіночої диспареунии може бути такі:

1. Поразки шкіри навколо отвори піхви чи які заторкують вульву.

2. Роздратування чи інфекція клітора.

3. Анатомічні зміни отвори піхви, наприклад рубці, що залишилися після эпизиотомии; интактная незаймана пліва чи хронічна інфекція залишків дівочої цноти, растягивающихся під час статевого акта; інфекція бартолиновых залоз.

4. Функціональні розлади сечівника чи пряма кишка.

5. Патологія піхви: інфекція, післяопераційні рубці, стоншення стінок піхви (вікове чи викликане недостатністю естрогену) та роздратування, викликані хімічними речовинами, які у протизаплідні засоби чи виборі засобів задля спринцевания.

6. Захворювання статевих органів: інфекції, пухлини, аномалії шийки матки, розриви зв’язок, підтримують матку.

Психосоциальные факторы.

Выработать чітке уявлення у тому, як психосоціальні чинники «викликають «порушення статевих функцій, виявилася набагато важче. Багато проведених до нашого часу дослідженнях встановили зв’язку з такими чинниками, як травми у дитячому й такому віці, психологічні і поведінкові особливості, ускладнення під взаєминах із партнером або наявність будь-якого статевого розлади, проте таких досліджень неможливо виявити причини, викликають статеві розлади. З іншого боку, багато людей, минуле яких перевантажено потенційно руйнівними психосексуальными подіями, в сексуальному плані функціонують цілком нормально, тоді як в інших у життя нічого особливого було, виникають статеві розлади.

Проте може бути кілька психосоціальних чинників, які, як вважають у час, беруть участь у розвитку статевих розладів. Оскільки з них неспецифічні, тобто. здатні до низці різних статевих розладів як в чоловіків, і в жінок, ми розбили тут сталася на кілька груп.

ТРАВМЫ, ОТРИМАНІ У ДИТЯЧОМУ І ПІДЛІТКОВОМУ ВІЦІ.

По думці багатьох учених, виникнення статевих розладів впливають такі чинники, як непрості відносини між дітей, пережитий у дитинстві або отроцтві неприємний сексуальний досвід минулого і конфлікти, пов’язані зі статевим самоідентифікацією, — як у окремішності, і у різних поєднаннях (Masters, Johnson, 1970; Kaplan, 1974; Leiblum, Pervin, 1985). Якщо, наприклад, дитині вселяють, що секс це щось гріховна і ганебне, то згодом це може зашкодити йому задоволення від сексу. Діти, яких суворо карали за торкання до своїм геніталій і поза безневинні сексуальні ігри робилися із іншими хлопчиками і дівчатками, він може розвинутися страх перед будь-якими формами сексу, і це важко буде навчитися ставитися до статевим відносинам як чогось інтимному, приємному і бажаному.

Досвід статевих стосунків, виявився болючим (фізично чи психологічно) — ще одного чинника, часто має місце біля людей статевими розладами. Такий створює страх перед сексуальними відносинами, веде до избеганию чи породжує сильне відчуття провини. Трохи інакшу ситуацію ілюструє розповідь одній з наших пацієнток:

48-летняя жінка, неспроможна досягати оргазму при статевому зносинах. Я я виходила заміж в 21 рік, будучи незайманою, і ідеалізувала шлюбної ночі, представляючи її в романтичному світлі. У день весілля і це, і мого чоловіка дуже втомилися, занадто багато випили і коли спробували вперше зайнятися любов’ю, то замість блаженства і ніжності я пережила біль, і розчарування. Напевно від цього нам неможливо вдавалося вловити ту іскру, яка осяює секс любов’ю; мені статевої акт він був неприємне і будь-коли приносив радості. (З картотеки авторів).

Торкнемося коротенько чергового чинника. У своїй попередній книзі (Masters, Johnson, 1970) ми відзначали, що чимало статеві розлади, очевидно, пов’язані з суворим релігійним вихованням у дитинстві. Секс у сім'ях багатьох наших пацієнтів вважався чимось гріховним і нечистим. Коли 1970 року. ці дані були опубліковані, ми зібрали додаткові дані про цього питання. Нині ми можемо сказати, що суворе регилиозное виховання, очевидно, відповідально за виникнення лише деяких статевих розладів: вагинизма і первинної аноргазмии в жінок і неспроможності еякуляції і первинної імпотенції чоловіки. З іншого боку, внаслідок інтерв'ю із багатьма людьми, воспитывавшимися у тих самих умовах, але з котрі страждають статевими розладами, ми придбали ще більшу у тому, що найбільшої шкоди завдають не релігійні переконання, а атмосфера різко негативного ставлення сексу, у якій зростає дитина.

ЛИЧНОСТНЫЕ ЧИННИКИ.

Чувства і переживання людей істотно впливають з їхньої сексуальну сферу. Ми вже зазначали, що страх невдачі часто придушує статеві функції. Побоювання вагітності чи венеричної хвороби, страх бути знехтуваним або взагалі втратити з себе контроль, страх біль і навіть успіх також можуть блокувати шляху до виникнення сексуальної реакції.

На сексуальну реактивність можуть реально вплинути і інші відчуття. Статеві розлади часто корелюють із яким почуттям провини, депресією та недоліком самоповаги. Проте інколи буває важко сказати, що причиною, що наслідком. Цілком природно, що з у яких є проблеми з сексом, розвивається депресія чи знижується самооцінка. Тому наявність депресії і поганого ставлення до себе який завжди означає, що вони викликали статевий розлад.

Статеве розлад може обумовлюватися також сексуальної неграмотністю і сліпий вірою в міфи. Часто жінка погано сподівається, де міститься клітор, або знає, наскільки великий його роль її сексуальної реакції. Прикладами впливу культурних міфів формування відносини людей сексу та його сексуальної поведінки служить впевненість, що із віком статеві функції загасають чи що ініціатором та лідер в сексуальну активність може бути чоловік.

У багатьох різних досліджень були спроби виявити кореляцію між статевими розладами й певними типами особистості, проте ніяких досить серйозних даних задля встановлення такий залежності знайдено був.

МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ЧИННИКИ.

Межличностные чинники грають величезну роль більшості статевих розладів. Найбільш звичайна проблема — слабке спілкування між партнерами як і сексуальної, і у несексуальною сфері. Якщо чоловік і жінка недостатньо близькі не повністю довіряють одна одній, але з тих не ме.

неї перебувають у сексуальної зв’язку, їхні стосунки загрожують статевим розладом. Як протягом усього цієї книжки, секс — одне з форм спілкування для людей, та їхнє ефективне спілкування має надзвичайно важливе значення в статевих взаємовідносинах. До іншим межличностным чинникам, часто який впливає на статеві розлади, ставляться боротьба за лідерство, ворожість до партнера чи дружину, перевагу іншому партнеру, недовіру чи обман, фізична непривабливість для даного партнера і полоролевые конфлікти (часто переходять у боротьбу лідерство). Досить часто джерелом статевих розладів служить невідповідність в системах сексуальних цінностей партнерів — чи різкі різниця в поглядах те що, наскільки частими є повинні прагнути бути сексуальні контакти, й як і формі статева активність повинна полягати.

Треба зазначити, проте, що проблеми який завжди ведуть до сексуальним ускладнень. Деякі пари вважають, що вони мають більше задоволення від сексу, коли сваряться. Іншим, попри жахливі відносини між собою, секс доставляє фантастичне насолоду. Як у все інше, слід остерігатися надмірного спрощення у цій галузі.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МІРКУВАННЯ.

До виходу друком докладних досліджень Мас-терса і Джонсон вважалося, що статеві розлади завжди пов’язані з глибокими особистими проблемами, що виникли ще дитинстві (Kaplan, 1974; LoPiccolo, Heiman, 1978; Apfelbaum, 1980a). Сьогодні більшість сексопатологів визнає, що багато людей, страждають статевими розладами, абсолютно нормальні, без будь-яких ознак емоційних порушень сну і що й проблеми мають прості пояснення. Гіпотези, запропоновані психоаналітиками і бихевиориста-ми, мають серйозні відмінності.

Відповідно до традиційної точки зору психоаналітиків, статевий розлад — це саме захворювання, а лише симптом глибшого психічного порушення. Психоаналітики розглядають порушення ерекції, неспроможність еякуляції і передчасну еякуляцію як наслідок страху кастрації і нереалізованого едипового комплексу, постійно присутнього на підсвідомому рівні. Так вважають, що вагинизм і аноргазмия відбивають неусвідомлену ворожість до чоловіків через бажання жінок самим мати статевий орган. По суті психологічний конфлікт, відчуття тривожності і статевий розлад викликаються пробудженням (у підсвідомості) під впливом справжніх статевих контактів дитячих страхів покарань сексуальні гри.

Від поглядів психоаналітиків суттєво різняться уявлення прибічників теорії навчання, розглядають статеві розлади як условно-рефлекторные чи завчені реакції. У чоловіки може розвинутися порушення ерекції, якщо його партнерка постійно критикує його якщо вона виникає почуття провини після кожного любовного побачення. Жінка то, можливо нездатна відчувати оргазм, коли його привчили належить сексу як чогось «поганому «чи ганебному, чи створили, що «хорошим «дівчаткам секс ні доставляти задоволення. Передчасна эякуляция то, можливо результатом раннього сексуального досвіду, коли було бажана швидка эякуляция. Такий міг стати створено ситуаціями, пов’язані з ризиком бути виявленими кимось стороннім, наприклад при секс в припаркованої машині; або за секс з повією, що завжди випереджає подій, аби прийняти побільше клієнтів. Там, коли виробляється б досить стійкий умовний рефлекс, від цього нелегко позбутися, попри зміну обставин.

Модель теорії навчання також те що, деякі статеві розлади підтримуються статевим підкріпленням, тобто. розлад може виникнути внаслідок посилення ніжності чи уваги з боку партнера (ши) або якщо йому (їй) дати можливість перемогти у боротьбі лідерство. З іншого боку, бихевиористы загалом вважають, що з лікування статевих розладів точне встановлення першопричини має менше значення, ніж виявлення умов, підтримують дане порушення, оскільки змінити необхідно використати саме ці останні.

Можливо у майбутньому, коли сексологические дослідження стануть витонченішими, до питання причинах можна буде потрапити підходити з більшою грунтовністю. Поки ж наші уявлення це дуже поверхневі.

Список використаної литературы:.

1. Основи сексології (HUMAN SEXUALITY). Уильям Р. Мастерc, Вирджиния Еге. Джонсон, Роберт До. Колодни. Пер. з анг. — М.: Світ, 1998. — x + 692 з., мул. ISBN 5−03−3 223−1.