Захворювання, що передаються статевим шляхом

Причини низького виявлення гонореї акушерами-гінекологами у женщин:

1. Дефекти в паркані матеріалу для исследования.

2. Неправильна підготовка жінок на дослідження (слабко використовується метод комбінованої провокации).

3. Часто призначення лікування щодо хронічні захворювання матки і придатків без прдварительного комплексного обстеження на гонорею.

4. Недостатня використання культуральної діагностику і зрадлива підготовка до проведення ее.

5. У багатьох установ слабка підготовка лаборантов.

Диспансерне обслуговування хворих гонореей.

Основний метод роботи жіночого урологічного кабінету є диспансерний метод. У кабінеті ж проводиться письмовий облік хворих гонорею, трихомоніазом, урогенитальным хламідіоз. уреаплазмозом, бактеріальним вагинозом. На кожного хворого на вперше у житті встановленим діагнозом заповнюється екстрене повідомлення форма 089/У Обов’язкова реєстрація обліку хворих необхідний здобуття права з’ясувати і Польщу вивчити причини умови поширення венеричних заболеваний, а отже, розроблені ефективні заходи для попередження їх. Диспансерне обслуговування хворих гонорею і ЗППП представлено в таблице.

Взято на облік у звітній року Полягає на коней звітного року Знято з обліку у звітній году.

З вперые встановленим діагнозом Раніше вже хто перебував обліку.

Гонорея 127 62 51 138.

До того ж хронічна 50 43 18 75.

Хламідіоз 59 20 16 63.

Уреаплазмоз 130 48 27 151.

Гарднерельоз 208 49 43 214.

Урогенітальний кандидоз 334 12 322.

Трихомоніаз 344 280 40 584.

Більшість гонореї у жіночому урологічному кабінеті виявляється активно, а именно: при обстеженні джерел зараження і статевих контактов, при напрямку консультацію медичними працівниками ЛПУ г. Курска й області (акушерами-гінекологами, дермато-венерологами, судово-медичними експертами…). під час обстеження осіб, доставлених органами милиции.

Інша ж частина хворих гонорею є приймання самостійно у зв’язку з наявністю вони клінічних проявів заболевания.

Усі хворі, які мають встановлено діагноз гонореи, проходят обов’язковий курс специфічного противогонорейного лікування диспансері. Лікування проводиться відповідно до інструкцією із лікування та профілактики гонореи, утвержденной ІЗ РФ від 1993 года. Мужчинам і женщинам, предполагаемым джерелам зараження чи статевим контактам, які мають гонококки не обнаружены, проводится профілактичне противогонорейное лечение.

При взяття на облік хворі гонорею знайомляться і підписують «Попередження лицу, заболевшему венеричним захворюванням » .Особи, уклоняющиеся від лікування викликаються через патронажну службу і органи милиции. Вызываются щодо примусового лечения.

До больным, злостно уклоняющимся від лечения, применяются законодавчі меры: на них іде клопотання до органів міліції привернення до кримінальної відповідальності за 57-ю статтею 115 КК РФ.

Хворі гонорею підлягають обов’язковому контрольному спостереженню по закінченні лікування. Особи із гострою і хронічною гонорею, які мають джерела ураження выявлены, подлежат взяття на облік терміном 1−2 місяці. Хворі із гострою і хронічною гонореей, у яких джерела ураження не выявлены, подлежат спостереженню протягом 3-х місяців. Контрольне спостереження включает: бактериоскопическое дослідження відокремлюваного з уретры, цервикального каналу шийки матки та інших осередків поразки під час I-3-x менструальних циклів у протягом 3-х дней, а також проведення 2−3 комбінованих провокацій з наступним дослідженням відокремлюваного із зазначених осередків через 24,48 і 72 часа;культуральная діагностика гонореї: огляд, повторне досліджень крові на сифіліс. При нормальної клінічної картині й сприятливих разультатах контрольного обстеження такі хворі підлягають зняттю з обліку після закінчення лікування та профілактики контрольного наблюдения.

У своїй роботі я надаю велике значення виявлення ЗППП. Останніми роками намітилася позитивна динаміка зростання дитячих захворюваності «інфекціями нової генерації», так інфікованість трихомоніазом жінок по Курської області для зросла 3 разу, урогенитальным хламідіоз в 1.2, уреаплазмозом в 3,4 разу, бактеріальний вагиноз є у 4,1 разу частіше, ніж у 1996 року. Розбіжностей з загальноросійськими показниками за цими нозологиям у тому. Зростання ЗППП пояснимо, по-моєму, поліпшенням діагностики, використанням у роботі паралельно кількох методів досліджень, як-от ПЛР, цитологічний, імунофлуоресцентний, бактериоскопический, культуральний. Для аналізу структури захворюваності ЗППП відібрано й досліджувано 203 карти жінок, котрі страждають запальними захворюваннями урогенитального тракту, безпліддям. Хворі були спрямовані на консультацію в ОКВД акушерами-гінекологами із діагнозами безплідність, хронічний аднексит, хронічний эндометрит, эндоцервицит. У 44 хворих (21,6%) не виявлено ЗППП.

Дані дослідження выявили:

* У 21,2% знайшли лише уреаплазмы.

* у 29,5% хворих виявлено хламидии.

* у 1,1% хворих виявлено микоплазмы.

* у 48,2% хворих виявлено гарднереллы.

Хламідії, мікоплазми, гарднереллы як єдиних збудників трапляються нечасто, відповідно 2,5%, 0,9% і 4,9%.

У поєднанні з гарднереллезом хламідії, мікоплазми і уреаплазмы зустрічаються відповідно 88,3%, 83,3% і 57,3% всіх виявлених випадків інфекцій, та якщо з 98 виявлених випадків гарднереллеза у 88 хворих були микст-формы з одного, двома й трьома зазначеними вище, інфекціями. До чого з цими двома і від становлять 61,3% зазначених микст-форм.

Отже, при бактериальном вагинозе кількість змішаних інфекцій різко зростає, тож необхідно для виявлення гарднереллеза надалі проводити поглибленої клинико-лабораторное обстеження інші ЗППП.

З даних можна дійти невтішного висновку про значної ролі ЗППП в патогенезі різних гінекологічних захворювань. У вивченій групі середня кількість статевих партнерів в жінок досягало 5−6. У цьому лише кожна 3-тя використовувала презерватив. Серед, хто використовували контрацептиви, переважно застосовували їх задля попередження небажаної вагітності вдалося, а чи не ЗППП. Тільки кожна 10-та пацієнтка оральним контрацептивам і презерватив одновременно.

Це зазначає, що сексуальне здоров’я є елементом збереження здоров’я жінки, її репродуктивної здібності, що з профілактики ЗППП і що виникли епідемій сифілісу і ВІЛ-інфекції слід гуртуватись у у Росії нову інфраструктуру — Службу сексуального здоров’я, що сприятиме збереження здоров’я нации.

ОКБ№ 1 є першою клінічної лікарнею Курської області для, де з кінця січня 1997 року у практику запроваджено метод ДНК-діагностики. Я безпосередньо брала участь у організації лабораторії, підготовки лікарів до забору матеріалу до ПЛР, інтерпретації даних цього виду діагностики. Був прочитаний низку лекцій для лікарів ОКБ№ 1 з питань молекулярної діагностики, що дозволяє з точністю і специфічністю виявити мікроорганізми і віруси, инфицирующие инфицирующие людини, і мають клінічне значення. Нині цей вид діагностики ввійшов у повсякденну практику низки фахівців: уролога, андролога, медгенетика, окуліста, гінеколога, ревматолога, нефролога, алерголога, иммунолога.

З’ясовуючи урогенитальную інфекцію, часом встановлюється этиопатогенетическая причина заболевания.

Мною досліджували група хворих на на ревматоїдний артрит на урогенитальную інфекцію методом ПЛР. До групи входило 60 людина, їх 41 дружина й 19 чоловіків. Середній вік хворих становив 35.9 років, тривалість хвороби — 6,2 року. Поліартрит з системними проявами діагностований у 22 хворих, суглобове форма у 38. Серопозитивный артрит виявлено в 37 пацієнтів, серонегативный — у 23. Активність патологічного процесу відповідала 1 ст. у 15, 2 ст.-у 26, 3 ст. — у 19 людина, рентгенологически 1 ст встановлено у 10, 2 — у 27, 3 — у 23 хворих. Отримані результати ДНК-діагностики засвідчують наявність інфекції у 84% больных.

Хламідійна інфекція виявлено у 17 (28%) хворих, гарднерельоз — у 10 (16%), мікоплазми — у 8 (13%), уреаплазмоз — у 6 (10%). 3 хворих мали комбіновану флору з цих двох збудників з цих двох збудників (уреаплазмы і гарднереллы). У 16% обстежених яка вивчалася флора не выявлена.

Отже, в хворих з на ревматоїдний артрит в високий відсоток випадків виявлено урогенитальная інфекція, яка, мабуть було одним із причин, провокують загострення хвороби та про недостатню ефективність патогенетической терапии.

Була обстежена група чоловіків (50 людина) з реактивними артритами. Пацієнти віком від 24 до 37 років (середній вік 29,4 року). Тоді терміном реактивні артрити (РА) прийнято позначати негнойные запальні захворювання суглобів що у результаті імунних змін залишилися після інфекційного процесу чи разом з ним, хоч інфекційний агент, зазвичай, не обнаруживается.

Раніше, за даними в поліклінічної практиці проводилася недостатнє обстеження хворих з виявлення етіологічного чинника чи інфекційного вогнища, які б розвитку суглобних изменений.

Ретельне вивчення анамнестических відомостей в хворих показало, що у попередніх етапах обстеження лікування перенесенным у минулому або наявних у час захворювань сечостатевої системи та особливо уретритам і простатитам також приділялося недостатню увагу. Як наслідок раніше проведена терапія артриту же не бути повноцінної, оскільки основними препаратами були нестероїдні протизапальні кошти, інколи ж цитостатические і глюкокортикоидные препарати, тоді як этиологическая терапія урогенитальных осередків інфекції проводилася вкрай редко.

87% хворих вказали під час опитування на перенесені у минулому захворювання сечостатевої системи: гонорею, трихомоніаз, постгонорейный уретрит, бактеріальний уретрит (уретропростатит). Найчастіше перша атака артриту йшла через 3— 5 нед після зараження. Іноді захворювання суглобів виникало кілька місяців і навіть багатьох років після перенесеного уретрита і це пов’язані з сохранявшемся запальному процесом в передміхурової залозі і/або насіннєвих пузырьках.

В усіх хворих було виявлено уретрит, нерідко млявий, що у 96% був ускладнене простатитом. З допомогою ПЛР у 71% хворих РА в уретре, соку передміхурової залози, сперми, знайдено збудники ЗППП, в 29% випадків знайти збудників зірвалася. Результати досліджень показали: 56% хворих інфіковані уреаплазмами, 19% - хламідіями, 20% - трихомонадами, 5% - микоплазмами.

Отже відносна частота РА при уреаплазменной інфекції виявився значно вищим, аніж за уретритах інший этиологии.

Діагноз урогенного реактивного артриту я обгрунтовувала особливостями клінічної картини захворювання, эпидемиологическим анамнезом і виявленням вогнища урогенитальной інфекції, сприятливими результатами комплексної терапії артриту і захворюванні сечостатевих органов.

Характерним в клініці УА була поразка переважно великих суглобів нижніх кінцівок (94%), у своїй артрит був асиметричним (86%). Навіть якби симетричних ураженнях суглобів ступінь виразності запалення у яких була неоднаковою. До особливостям суглобного синдрому слід вважати і мігруючий fпреимущественно знизу вгору) характер артриту типу «сходового», і навіть досить часте залучення у процес крестцово-подвздошного чи грудинно-ключичного зчленувань (49%). Ахиллодиния і подпяточный бурсит виявили ні в 60% хворих. Перебіг ахиллодинии було надто затятим тривалим. Найчастіше в хворих УА спостерігався олигоартрит (63%), реже—полиартрит (35%). Моноартрит відзначено тільки у 1 хворого. Захворювання здебільшого протікало торпидно зі схильністю до рецидивам, але щодо повним відновленням функції уражених суглобів. У такий спосіб розвитку артритів інфекція сечостатевих органів інших може в ролі адьюванта і стимулюватиме клітинні чинники иммунитета.

З огляду на роль порушень імунологічного гомеостазу в патогенезі ЗППП я вивчила ряд показників імунного статусу. Стан гуморального ланки імунітету я оцінювала за змістом імуноглобулінів А, М, G, D (метод радіальної дифузії), кількості що циркулюють імунних комплексів — ЦВК (метод селективною преципитации), загальної гемолітичної активності комплементу по 50% гемолизу. Зміни змісту імуноглобулінів стосувалися переважно IgA і IgG, рівень яких було достовірно підвищено. Кількість ЦВК було підвищено в багатьох хворих, у своїй мною відзначено певна кореляція з давністю захворювання і виразністю запальних явищ. Рівень комплементу істотно не відрізнявся від нормы.

Стан клітинного імунітету також перетерплювало певні зміни щодо. Спостерігалися виражені зрушення із боку Тх і Тс. у своїй можна говорити про підвищення відсоткове підвищення супрессоров та подальше зниження частки хелперов, зниження коефіцієнта Тх/Тс.

Аналізуючи значимість виявленого мною зниження коефіцієнта хелперы/cynpecоры в хворих з ЗППП слід зазначити насамперед роль хелперов і супрессоров у забезпеченні противоинфекционных клітинних механізмів захисту. Як відомо, хелперы і натомість антигенної стимуляції забезпечують як включення до імунна відповідь відповідних клонів В-лимфоцитов й інтенсифікації антителообразования, а й пролиферацию, диференціювання специфічних клонів Т-лимфоцитов-эффекторов, зокрема Т-киллеров. Останні здійснюють імунологічний нагляд за внутрішньої середовищем і елімінацію клітин, несучих чужорідну генетичну інформацію. Вищевикладене унаочнює те що, що хронічної урогенитальной інфекції, виникає вторинний імунодефіцит, обумовлений дефіцитом Т-лимфоцитов-хелперов і надлишком Т-лимфоцитов-супрессоров. У цьому порушується процес розпізнавання чужорідного антигену лежить на поверхні макрофага, знижується вироблення интерлейкина-2 як наслідок, немає проліферація і диференціювання Т-продуцентов-лимфокинов і Т-киллеров. У зв’язку з не забезпечується достатня елімінація інфікованих клітин, що й надають цитопатическое вплив. Через війну блокади клітинних механізмів захисного імунітету збудник хламідійної інфекції продовжує інтенсивно розмножуватися в організмі, що призводить розвитку хронічного запального процесу, тривалої сенсибілізацію організму, освіті вторинних аутоантигенов і індукції аутоімунних реакций.

Отже, результати проведеного клініко-лабораторного дослідження дозволили виявити закономірні зрушення в імунному статусі при ЗППП. У цьому виникає иммунодефицитное стан у системі Т-лімфоцитів за одночасної активізації системи В-лимфоцитов, продукції антихламидийных антитіл і інтенсифікації фагоцитарної активності нейтрофильных лейкоцитов.

ВИКОРИСТАННЯ ЛИКОПИДА У ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ.

Ликопид єдиний вітчизняним иммунотропным лікарським засобом (ИТЛС) мурамилпептидного низки. Цей новий покоління ИТЛС, яке має багатогранним ефектом на імунну систему людини. Показанням для використання препарату у моїй спеціальності являются:

* урогенитальные инфекции.

* гострі і хронічні вірусні інфекції (особливо генітальний герпес).

* поразки геніталій, викликане ВПЧ.

* трофічні язвы.

* псориаз.

препарат призначався хворим після встановлення діагнозу вторинний імунодефіцит. Результати застосування ликопида у межах комплексної терапії різних урогенитальных инфекций.

Діагноз Спосіб лікування Кількість хворих Терміни лікування Клинико-лабораторное одужання Рецидиви у перших 3 месяца.

Хронічна гонорея, урогенітальний трихомоніаз Гоновакцина, пирогенал, метронидазол, канамицин. Ликопид, канамицин, метронидазол 20 людина 20 людина 21 день 10 днів 12 людина 20 людина 8 людина (40%) рецидив трихомоніазу, повторна схема лікування гонореї немає.

Урогенітальний хламідіоз ликопид, вибромицин вибромицин, трипсин 20 людина 20 людина 14 днів 14 днів 20 людина 16 людина Ні 4 людини.

Урогенітальний герпес ликопид тімалін ликопид, ацикловір тімалін, ацикловір 10 людина 10 людина 10 людина 10 людина 10 днів 10 днів 10 днів 14 днів 9 людина 3 людина 10 людина 4 людина Ні 2 людина немає 2 людина.

Урогенітальний уреаплазмоз ликопид, доксициклін, доксициклін 20 людина 20 людина 14 днів 21 день 20 людина 13 людина Ні Ні.

Слід сказати, що ликопид є високоефективним препаратом, та його ефективність особливо велика, що він застосовується у комплексі з антибіотиками і противовирусными засобами. І тут він різко підвищує ефект дії антибіотиків, вкорочує терміни лікування. Особливо чітко цей ефект спостерігався під час лікування герпетичної інфекції. Комплексне застосування ликопида і противірусних препаратів вже в 4-й день дозволяло різко поліпшити стан хворого й часом давало повне зникнення висипів. Позитивний ефект проявлявся й у істотному подовженні ремісії. У контрольних дослідженнях імунного статусу в всіх пролікованих хворих відзначалася його нормализация.

Будучи природним регулятором імунної системи та володіючи високою иммуностимулирующей активністю, ликопид на відміну інших ИТЛС, мало має ніякими побічними эффектами.

Виражений клінічний ефект простежується під час лікування псоріазу. Усього проліковано 37 хворих. Ликопид поєднували з негормональной мазевой терапією і УФТ призначення препарату вже з 2−3 ін'єкції знімає повністю шкірний сверблячка, прогресування висипів. До середина курсу спостерігається регрес висипів, із наступною гиперпигментацией осередків (у 30% хворих). У 60% хворих ремісія тривала 7 місяців. У 25% хворих рецидиву не было.

При лікуванні трофічних виразок ликопид часом надавав незаперечний клінічний ефект. Усього проліковано 17 людина. Під упливом його застосування відбувалося поява нових грануляцій, швидке очищення рани, зникнення запальних процесів і повний закриття рани до 15−20 дня. Такий ефект деяких випадках препарат давав навіть не залучаючи, супутньої антибиотикоі судинної терапії. Середні терміни лікування за застосуванням ликопида вдвічі менше, ніж рутинними методами.

З усієї вище переліченого можна зробити дійти невтішного висновку перспективність його застосування в дерматовенерологии.

Протягом 3-х років під час лікування ЗППП мною використовувався новий препарат иммунофан, який апробировался в ОКБ№ 1. Иммунофан має иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротективным дією і інактивацію вільно-радикальних і перекисных сполук. Його дія грунтується на досягненні корекції імунній й антиокисної функції системи организма.

Имунофан повністю всмоктується з місця ін'єкції і швидко руйнується до складових його природних амінокислот. Дія препарату починає повинна розвиватися у протягом 2−3 годин (швидка Фаза] і радіомовлення продовжується до запланованих 4 місяців (от середня і повільна фазы).

Протягом швидкої фази (тривалість — до 2−3 діб) проявляється передусім детоксикационный ефект — посилюється антиоксидантна защита.

Протягом середньої фази (починається через 2—3 діб, тривалість — до 7—10 діб) відбувається посилення реакцій фагоцитозу і відтак загибелі внутрішньоклітинних бактерій і вірусів. внаслідок активації фагоцитозу можливо незначне загострення осередків хронічного запалення, підтримуваних з допомогою персистенції вірусних чи бактеріальних антигенов.

Протягом повільної фази (починає розвиватися на 7—10 добу, тривалість до запланованих 4 місяців) проявляється иммунорегуляторное дію препарату — відновлення порушених показників клітинного і гуморального иммунитета.

Вплив препарату продукції специфічних противірусних і антибактеоиальных антитіл еквівалентно дії деяких лікувальних вакцин.

Иммунофан призначався при ЗППП по 1,0 в/м щодня № 15. Додатково хворим призначалися препарати, що покращують микроциркуляцию, антибіотики широкого спектра дії, місцеве лікування. Усього проліковано 207 хворих. У 80% випадків досягнуто клинико-лабораторное одужання. Невдачі при лікуванні можна пояснити режимными порушеннями із боку з онкозахворюваннями та індивідуальними особливостями організму. Рецидиви захворювань спостерігалися 7% случаев.

Отже, призначення иммунофан в комплексне лікування клінічно оправдано.

Лікування иммунофаном псоріазу проведено 45 хворим. Усім хворим було виставлено діагноз поширений псоріаз, прогресуюча стадія, весняно-літній тип. Давність захворювання варіювала від 3 до 6 років. Лікування иммунофаном проводили через день № 15, поєднуючи з прийомом эссенциале-форте, новопасситом, УФТ, негормональной мазевой терапией.

У контрольної групі призначили тіосульфат натрію, вітамін З, кетотифен, новопассит, УФТ, мазевая терапия.

Зниження інтенсивності сверблячки Стабілізація висипів Дозвіл висипу Ремісія Відсутність рецидивів протягом 2 лет.

Досліджувана 2 день 6 день 20 день До 6 місяців 40%.

Контрольна 7−10 день 14 день 34 день 1,5 місяці 0.

Отже ефективність застосування иммунофана в дерматовенерологічної практиці можна досить обоснованным.

РОЗРОБКА ОПТИМАЛЬНОЇ СХЕМИ ЛІКУВАННЯ БОЛЬНЫХ З ЗППП І УРОГЕННЫМИ АРТРИТАМИ.

Лікування хворих УА проводилося комплексно і спрямовувалося на санацію осередків інфекції сечостатевої системи та дозвіл запального процесу у уражених суглобах. Принцип терапії поразок сечостатевих, органів був у призначенні антибактеріальних препаратів разом із місцевим лікуванням. При виявленні урогенитального хламідіозу застосовувалися препарати тетрациклинового низки протягом 10—21 дні, у залежність від ступені та тривалості запального процесу. Найкращі результати, які дозволяли на більш стислі терміни домогтися клінічної ремісії, досягнуто при застосуванні вибрамицина всередину і тампонад уретри з кортикостероидными і антибактериальными препаратами. При простатитах додатково призначалися електрофорез із ихтиолом, фонофорез з гидрокортизоном на простату, масаж простаты.

Одночасно проводилося лікування суглобного синдрому нестероидными протизапальними засобами (вольтарен,) разом із фізіотерапевтичними впливами і лікувальної фізкультурою. При упертого перебігу артриту додатково призначалися препарати хинолинового низки, внутрішньосуглобне запровадження кортикостероїдів, частіше кеналога, метипреда, гидрокортизона.

Через війну проведеного лікування клінічна ремісія досягнуто у 46, значне поліпшення — у 5 хворих. Протягом часу динамічного спостереження протягом першого року рецидиви захворювання зареєстровані у 7 пацієнтів із хронічним, безупинно рецидивирующим течією УА, яка потребувала призначення інтенсивної терапії із застосуванням глюкокортикоидных гормонів і цитостатиков. Проте у 6 їх довго не вдавалося домогтися стійкого поліпшення. З урахуванням аутоіммунного механізму, і стадийности течії хвороби Рейтера, соціальній та зв’язки Польщі з резистентності захворювання до проведеної лікарської терапії ми застосували лимфоцитоплазмоферез з видаленням за процедуру до 2 л плазми. Корекцію обсягу циркулюючої крові здійснювали плазмозаменяющими розчинами. Усього проводилося загалом 3 сеансу з інтервалами 7—10 сут. Включення лимфоцитоплазмофереза в комплексну терапію дозволило істотно поліпшити клінічні і імунологічні показники в цій групи з онкозахворюваннями та у майбутньому домогтися ремісії заболевания.

ЗАСТОСУВАННЯ ЦЕФТРИАКСОНА (РОЦЕФИНА) У ЛІКУВАННІ СИФІЛІСУ І ГОНОРЕИ.

Цефтриаксон — препарат цефалоспоринового низки 3-го покоління, який володіє широкий спектр антимікробної дії. При парентеральном запровадження швидко дифундує в тканинну рідина, де бактерицидні концентрації зберігаються протягом 24-х годин. Препарат добре проникає в спинномозкову рідина. При лікуванні раннього сифілісу препарат запроваджувався через день № 5 в/м. У контрольної групі лікування проводилося давно що використовуються препаратом ретарпен 2,4 млн. ОД в/м № 4.

Препарат Кількість хворих Термін лікування Переносність ін'єкції Зникнення клінічних проявів Терміни негативации ЦАП Серорезистентность протягом року Рецидиви.

Ретарпен 30 28 днів Сильні больові відчуття на місці ін'єкції, до больового шоку 7−10 день 16−20 тижнів 3 (10%) ;

Роцефин 30 10 днів Хороша 4 день 12 тижнів — ;

Маючи дані дослідження можна дійти невтішного висновку, що у тлі кращої переносимості роцефина, мінімальних термінах лікування спостерігається якнайшвидше зникнення клінічних проявів раннього сифілісу, зменшення термінів негативации ЦАП. Серорезистентности не зарегистрировано.

З клініко-лабораторних досліджень цефтриаксон добре зарекомендувало себе при лікуванні раннього сифилиса.

Але потрібно все-таки пам’ятати про переважному використанні препаратів пенициллинового низки, залишаючи цефтриаксон для резервних методів лечения.

Роцефин при лікуванні гострої неускладненою гонореї нижнього відділу МПП запроваджувався у дозі 250 мг одноразово в/м чи в/в. у контрольній групі використовували канамицин № 10 в/м.

Препарат Кількість хворих Терміни лікування Термін зникнення клінічних проявів Зникнення гонококка в мазках Рецидив.

Канамицин 50 5 днів 4 день 5-ту добу 2 (4%).

Роцефин 50 1 день 2 день 2-ге добу 0.

Маючи дані таблиці, можна зрозуміти, що роцефин швидко купирует клінічні прояви гонореї, у своїй аби дати рецидивів. Можна рекомендувати цей препарат на лікування гострої неускладненою гонореї у анонімних хворих, критерії излеченности яких важко оценить.

ВИКОРИСТАННЯ РЕАФЕРОНА У ЛІКУВАННІ ГОСТРИХ КОНДИЛОМ ГЕНИТАЛИЙ.

Мною перифокально запроваджувався реаферон під осередках ураження в дозі 500.000 ОД 1 разів у 3 дня № 5 з наступним накладенням аплікаційних пов’язок з десятьма% димексидом на промежина. Місця ін'єкцій змінювалися по локалізації гострих кондилом і повторялись.

У другій групі хворих реаферон вводили в/м по 1.000.000 ОД № 10 через день.

У контрольної групі лікування виробляли методом кріодеструкції.

Метод Кількість хворих Терміни лікування Травматичність Терміни зникнення Рецидив.

Перифокальное запровадження реаферона 15 20 днів Низька 1 місяць Нет.

В/м запровадження реаферона 35 20 днів Низька 2 місяці Нет.

кріодеструкція 50 1,5 місяці Висока Після закінчення процедур 35%.

При перифокальном запровадження реаферона спостерігалося виражене запальне явище, яка потребує протизапального лікування. У 80% хворих відбувалося зникнення ОК місяць після лечения.

При в/м запровадження терміни резорбції збільшувалися до 2-х месяцев.

Перевагою застосування реаферона як этиопатогенетического препарату безумовно, є його властивість значно знижувати ризик рецидивів даного заболевания.

ПРОПОЗИЦІЇ ПО ВДОСКОНАЛЕННЮ РОБОТИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЧНОЇ СЛУЖБЫ.

1. З огляду на високий рівень ЗППП і низька выявляемость захворювань у кабінетах медоглядів, пропоную організувати періодичні медогляди з урахуванням ОКВД. Це вимушене розумне рішення, оскільки лікар дерматовенеролог може отдифференцировать клініку запальних захворювань, провести у необхідних випадках додаткові дослідження та епідеміологічні мероприятия.

2. Запровадити до штату ОКВД посаду сексопатолога, психотерапевта із метою кваліфікованої допомоги нашим пациентам.

3. Пропоную організувати «телефон довіри» підвищення доступності інформації населенню по дерматовенерології, обгрунтовуючи це відсутністю деяких ра-йонах області і міста прийомів лікарями фахівцями. Будь-хто з охочих міг би, не відвідуючи ОКВД, отримати своєчасні і кваліфіковані поради з цікавих для вопросам.

4. Відродити існування пунктів індивідуальної профілактики вензаболеваний.

5. Організувати Центр сексуального здоров’я з допомогою для співпраці лікарів дерматовенерологів, гінекологів, урологів, андрологів, психотерапевтов.

6. Посилити профілактичне ланка роботи диспансеру з допомогою укладення міжнародних договорів з підприємствами, приватні організації, торговими центрами, ЛПУ щодо скрининговой діагностики ЗППП. Це дасть своєчасне виявлення персистирующих форм інфекції, наступну ранню санацію з онкозахворюваннями та, як наслідок, обмеження поширення захворюваності. З економічного погляду це вирішить багато проблем додаткових позабюджетних джерел финансирования.

7. Врахувати передовий досвід роботи з хворими ЗППП країн Європи і сподівалися запровадити идентификационно-карточную систему. Це дозволить скоротити «втрати» в реєстрації обстежуваних статевих партнерів, і виявити епідеміологічну цепочку.