Гігієна порожнини рота

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для студентів

Тема заняття: Засоби гігієни порожнини рота, їх склад та властивості, показання до застосування залежно від стоматологічного статусу. Предмети гігієни порожнини рота, показання до застосування залежно від стоматологічного статусу. Методи гігієнічного догляду за порожниною рота. Індивідуальна гігієна. Засвоєння чищення зубів. Контрольоване чищення зубів. Професійна гігієна порожнини рота: методи та оснащення

Виконавець: ас. О.О. Сіньковська ДНІПРОПЕТРОВСЬК 2012.

Конкретні цілі

• 1. Знати засоби гігієнічного догляду за порожниною рота, класифікацію, фізико-хімічні властивості. Показання до застосування.
• 2. Знати предмети гігієни порожнини рота, класифікацію, показання до застосування.
• 3. Вивчити вибір засобів і предметів гігієни порожнини рота залежно від стоматологічного статусу.
• 4. Знати методи чищення зубів. Контрольоване чищення зубів в організованих дитячих колективах.
• 5. Професійна гігієна порожнини рота: методи та оснащення.
• 6. Вміти проводити контрольоване чищення зубів у дітей та професійну гігієну порожнини рота;
• 7. Проводити навчання методам гігієни порожнини рота;

Базовий рівень підготовки

гігієна рот стоматологічний.

Організація змісту навчального модулю

• 1. Засоби гігієнічного догляду за порожниною рота, класифікацію, фізико-хімічні властивості. Показання до застосування.
• 2. Предмети гігієни порожнини рота, класифікацію, показання до застосування.
• 3. Вибір засобів і предметів гігієни порожнини рота залежно від стоматологічного статусу.
• 4. Методи чищення зубів. Контрольоване чищення зубів в організованих дитячих колективах.
• 5. Професійна гігієна порожнини рота: методи та оснащення.
• 6. Контрольоване чищення зубів у дітей. Професійна гігієна порожнини рота;
• 7. Навчання методам гігієни порожнини рота.

Зміст навчального матеріалу

Із великого набору засобів гігієни порожнини рота, що запропонувала профілактична стоматологія, найбільш часто застосовуються наступні:

зубний порошок, зубна паста, ополіскувачі, жувальні гумки (жуйки), зубні щітки, очищувачі язика (шкрібки), іригатори, зубні нитки (флоси), міжзубні щітки (йоршики), зубочистки, міжзубні стимулятори.

Зубна паста має в складі: воду, крейду, зв’язуючи, компоненти (крохмаль), детергенти, віддушки, антисептики-консерванти, гліцерин, фарбники, смакові добавки, активні агенти.

Класифікація сучасних паст:

гігієнічні, лікувально-профілактичні, лікувальні.

• — гігієнічні - в основі мають абразивні речовини (крейда)
• — лікувально-профілактичні:
  • Ш можуть підсилювати мінералізацію емалі за рахунок вмісту фтору, кальцію, фосфатів, макрота мікроелементів (сольові комплекси)
  • Ш покращують стан тканин пародонту та СОПР: з протизапальними, біологічно активними речовинами (вітаміни, екстракти лікувальних трав), ферментами, антисептиками, мінеральними солями; протидіючими утворенням зубної бляшки (антисептик, фермент, фтор);протидіючим зубному каменю (інгібітори кристалізації, абразивні); десенситайзери (калій, стронцій); відбілюючі (абразиви, окислювачі), дезодоруючі (антисептик, віддушка).
• — фторвміщуючі: «Colgate Total 12», «Glister», «Blend-a-med», «Fluoxyfil», «Biodent», «Lacalut», «Фтородент».
• — мінералізуючі: «Пародонтол», «Гарант», «Fluoxyfil», «Colgate», «Aquafresh», «Oral-B Sensitive», «Жемчуг».
• — з біологічними добавками: «Colgate прополіс «,"Colgate Total 12 «, «Aronal forte», «Biodent».
• — з ферментами: «Rembrandt», «First teeth», «Протодент»
• — антибактеріальні: «Lacalut», «Borsalino», «Elgydium», «Хелтос супер», «Колгейт».
• — сольові добавки: «Сафарі», «Жемчуг», «Зефір», «Поморин», «Фітопоморін».

Ополоскувачі є допоміжними засобами очищування порожнини рота в дитячому віці. Вони містять активні добавки (антибактеріальні, протикаріозні, протизапальні і т.п.).

Жувальні гумки (жуйки).

До їх складу вводять цукрозамінювачі (ксиліт і т. п), віддушки, емульгатори, фарбники, активувачі (фтор, карбамід, бікарбонат натрія, фітоекстракти). Гумки посилюють слиновиділення, оптимізують склад слини, тренують жувальні м’язи, дезодорують ротову порожнину. Але гумка повинна використовуватися лише 5−10 хвилин після прийому їжі.

Зубні щітки систематизуються за ознаками:

• 1) тип щетини:
  • — натуральна
  • — синтетична
• 2) тип жорсткості:
  • — дуже м’яка
  • — м'яка
  • — середня
  • — жорстка
  • — дуже жорстка
• 3) число рядків:
  • — чотирьохрядні
  • — трьохрядні
  • — дворядні
  • — однорядні
• 4) розмір робочої частини
• — дитячі
• — підліткові
• — дорослі
• — спеціальні
• 5) спосіб дії:
  • — мануальні
  • — електричні
• 6) за призначенням:
  • — стандартні
  • — спеціальні (ортодонтичні, пародонтологічні і т.п.)
• 7) за формою:
  • — з рівним полем
  • — з опуклим полем
  • — з зигзагом
  • — дворівневі
  • — багаторівневі.

Іригатори У вигляді насадок, які подають цівку з рідини зі спеціального резервуару. Цівка добре обробляє та масажує ясна, язик, слизову оболонку порожнини рота; покращує кровообіг тканин.

Зубні нитки (флоси) Призначені для чистки апроксимальних поверхонь зубів, особливо скучених; при захворюваннях пародонту, при ортодонтичному лікуванні, при вживленні імплантів. Вони можуть бути: круглі, плоскі; навощені і не навощені; насичені активними речовинами (фтор).

Міжзубні стимулятори Це еластичні конуси з гуми чи м’якого пластика різного ступеню жорсткості для масажу ясневих сосочків і очистки міжзубних проміжків.

Методи чищення зубів.

Стандартний метод чищення зубів.

Алгоритм стандартного методу чищення зубів:

• 1. Розділити зубний ряд на кілька сегментів: моляри, премоляри, фронтальна група.
• 2. 2. Розташувати щітку під кутом 45 градусів до поверхні зубів (зубні ряди розімкнені).
• 3. 3. Чистити зуби з вестибулярної поверхні верхньої щелепи зліва, виконуючи щіткою 10 підмітаючих рухів зверху вниз, потім перейти до всіх інших сегментів.
• 4. 4. Чистити зуби з піднебінної поверхні верхніх зубів, переходячи за сегментами від лівого до правого, роблячи на кожному 10 підмітаючих рухів.
• 5. 5. Чистити зуби нижньої щелепи в тій же послідовності.
• 6. 6. Чистити всі поверхні зубів рухами щітки вперед-назад по 10 рухів на кожну поверхню.
• 7. Завершити чищення зубів круговими рухами по вестибулярній поверхні з захопленням зубів і ясен.

Метод Чартера.

Метод використовується для очищення зубів і ясен, для масажу ясен. При цьому зубну щітку встановлюють так, щоб щетинки перебували під кутом 45 градусів до ясневого краю. Не прибираючи щетинки, виконують м’які встряхуючі або кругові рухи, щетинки при цьому проникають між зубами.

Метод Басс.

Щітку ставлять під кутом 45 ° до осі зуба, кінці їх частково проникають в ясеневу борозенку і міжзубні простори. Рухи щітки вібруючі вперед-назад.

Ці два методи сприяють очищенню ясневих борозен, міжзубних проміжків і контактних поверхонь зубів.

Метод Леонарда.

Виконується за допомогою щітки, яку встановлюють перпендикулярно до поверхні зубів, роблячи тільки перпендикулярні рухи в напрямку від ясен до коронки.

Метод Рейте.

При методі Рейте щетинки встановлюють паралельно до осі зуба, виконуючи рухи від ясен до коронки.

Метод Сміта-Белла.

При цьому методі чищення зубів рухи щітки повторюють шлях їжі при жуванні. Щітку встановлюють перпендикулярно до жувальної поверхні і в цьому положенні при слабкому натисканні і обертанні просувають до десни.

Метод Стілмана.

Метод виконується натисканням на ясенний край щіткою слабкими обертовими рухами. Щетинки встановлюються так, щоб кінці їх частково лежали під кутом до осі зуба, частково — на яснах.

Метод Фонеса.

Виконуючи цей метод чищення зубів, щетинки ставлять перпендикулярно до вестибулярної поверхні зуба, зубні ряди зімкнуті, очищують круговими рухами.

Контрольоване чищення зубів в організованих дитячих колективах

Контрольоване чищення зубів — це чищення, яке пацієнт здійснює самостійно, в присутності спеціаліста (лікаря стоматолога, гігієніста).

Спочатку проводять виявлення зубних нашарувань, шляхом нанесення на зуби пацієнта індикатору нальоту (розчини: люголя 2−3%, метиленого синього 6%, фуксина, 4−5% эритрозина та ін). і визначають гігієнічні індекси. Потім пацієнт чистить зуби у своїй звичайній манері, і у нього знову визначають величину індексу гігієни. Спеціаліст за допомогою дзеркала показує пацієнтоу які поверхні він очищує недостатньо, і процедуру чищення зубів повторюють з урахуванням корекції чистячих рухів. Під час наступного відвідування контрольоване чищення зубів повторюють оцінюючи техніку пацієнта.

Предметы гігієни порожнини рота:

• * Основні: зубні щітки, зубні нитки
• * Допоміжні: пристосування для чищення язика, міжзубні щітки (ершикі), зубочистки, міжзубні стимулятори, іригатори порожнини рота.

Зубні нитки (флоси) Нитки розподіляються:

• 1. За формою поперечного перетину:
  • * Круглі;
  • * Плоскі.
• 2. По обробці поверхні:
  • * Вощені;
  • * Невощені.
• 3а включенням активних речовин:
  • * Без спеціального насичення;
  • * Насичені лікувально — профілактичними речовинами (фтористими сполуками, прополісом і т.д.).
• 4. За призначенням:
  • * Для індивідуального застосування;
  • * Для застосування в умовах стоматологічного кабінету.

Міжзубні щітки (ершики) Класифікуються за формою, розмірами і жорсткості.

Зубочистки Являють собою стрижні з різних матеріалів (дерева, пластмаси, металу, кістки) з загостреними одним або обома кінцями і різною формою поперечного перерізу (трикутної, плоскої, круглої).

Міжзубні стимулятори Являють собою еластичні конуси з гуми або м’якого пластику різного ступеня жорсткості, призначених для масажу ясневих сосочків і очищення міжзубних проміжків.

Засоби.

• * Основні: зубні пасти і гелі для чищення зубів
• * Допоміжні: зубні порошки, ополіскувачі порожнини рота, жувальні гумки без цукру .

Зубні пасти:

Образивность зубних паст визначається за індексом RDA.

Значення RDA.

Показання.

• 30−50 У дітей при підвищеній чутливості зубів
• 60−100 Для постійного застосування у дорослих
• 120 -200 Для короткочасного застосування з метою відбілювання зубів

Класифікація зубних паст :

• 1. Гігієнічні.
• 2. Лікувально — профілактичні.
• * Впливають на мінералізацію тканин зубів;
• * Впливають на тканини пародонту і слизову оболонку порожнини рота;
• * Знижують утворення зубної бляшки;
• * Знижують утворення зубного каменю;
• * Знижують чутливість твердих тканин зуба;
• * Відбілюючі;
• * Дезодоруючі.
• 3. Лікувальні

Зубні порошки.

Склад: хімічно обложена крейда (98−99%), віддушка (м'ятна, анісова, гвоздична, евкаліптова олія, ментол і т.п.- 1−2%), лікувальні добавки (сода харчова, алюмінію хлорид, морська сіль і т.п.) .

Ополіскувачі порожнини рота Містять активні добавки, подібні тим, які містять зубні пасти (антибактеріальні, протикаріозні, протизапальні і т.п.).

Необхідно виконувати наступні рекомендації по догляду за порожниною рота для дітей до 2 років:

• * після кожного прийому їжі очистити порожнину рота дитини за допомогою м’якої махрової тканини, змоченої в теплої кип’яченої води або за допомогою дитячої зубної щітки для беззубих щелеп;
• * соску, що випала з рота дитини обробити кип’яченою водою, а не облизувати;
• * не облизувати дитячу ложечку перед годуванням дитини;
• * після прорізування перших молочних зубів використовувати дитячі зубні щітки з дуже м’якою щетиною;

Для дітей від 2 до 4 років для догляду за порожниною рота і профілактики карієсу рекомендується інший набір засобів гігієни порожнини рота:

• * дитяча гігієнічна щітка з м’якою щетиною, атравматичної головкою і великий ручкою з впрессованным резинопластиком;
• * дитяча лікувально-профілактична зубна щітка;
• * дитяча лікувально-профілактична зубна паста з фтористим з'єднанням або кальцієвим компонентом, м’яким абразивом, без сильних антисептиків;
• * догляд за порожниною рота здійснює сама дитина під контролем батьків;
• * після кожного прийому їжі необхідно прополоскати рот кип’яченою водою.

Дітям дошкільного віку з 4 до 6 років, привчених до проведення індивідуальної гігієни порожнини рота самостійно, але під суворим контролем батьків рекомендуються наступні СГПР:

• * дитячий профілактична зубна щітка з м’якою щетиною, індикацією ступеня зносу щітки, великою ручкою;
• * дитяча лікувально-профілактична паста протикаріозної дії (з фтористим з'єднанням або кальційвмісним компонентом), з м’яким абразивом, без сильних антисептиків;
• * флоси з фтористим компонентом;
• * ополіскувачі для рота з 6-літнього віку без сильних антисептиків, безалкогольні з дозатором або мірним стаканчиком; підліткова профілактична зубна щітка середньої жорсткості щетини, індикацією ступеня зносу щетини; розмір головки зубної щітки повинен відповідати розмірам 2−3 зубів;
• * лікувально-профілактична зубна паста з фтористим компонентом, кальцієвим компонентом, без сильних антисептиків;
• * флоси з фтористим компонентом використовувати після кожного прийому їжі;
• * ополіскувачі для рота безалкогольні з фтористим компонентом, екстрактами трав;
• * жувальні гумки з цукрозамінників тільки після їжі, короткочасно;
• * зубочистки використовуються, коли немає можливості скористатися іншими интердентальними засобами.

У разі захворювань пародонту набір засобів догляду за порожниною рота включає:

• * профілактична зубна щітка в гостру стадію з м’якою щетиною, в період ремісії і при одужанні - середнього ступеня жорсткості щетини;
• * зубні щітки з дуже м’якою щетиною типу «Sensitive» для використання в ділянці запалення;
• * лікувально-профілактична зубна паста протизапальної дії, що містить екстракти трав і рослин, хлоргексидин, на період лікування;
• * лікувально-профілактична паста типу «Sensitive» при гіперестезії зубів і в післяопераційний період при висіченні гіпертрофованих тканин пародонту;
• * ополіскувачі для порожнини рота безалкогольні, містять хлоргексидин на період лікування;
• * зубочистки не рекомендується використовувати;
• * флоси використовують в період загострення з обережністю;
• * жувальні гумки використовувати при запальних та запально-дистрофічних процесів в пародонті не бажано.

Професійна гігієна порожнини рота — науково обґрунтована система профілактичних заходів, виконаних стоматологом, зубним лікарем-гігієністом, спрямована на оздоровлення органів і тканин порожнини рота і профілактику виникнення і прогресування стоматологічних захворювань.

Існують три методи видалення зубного каменя:

• * механічний (інструментальний);
• * хімічний;
• * ультразвуковий;

Для проведення професійної гігієни застосовують:

• 1. пародонтальний пуговчатий зонд;
• 2. скейлери ручні;
• 3. кюрети;
• 4. скейлеры ультразвукові;
• 5. гумові ковпачки;
• 6. торцеві циркулярні щіточки;
• 7. профілактичні полірувальні пасти;
• 8. зубні нитки, полірувальні смуги, вкриті оксидом алюмінію;
• 9. ремінералізуючі засоби.

Додатки. Засоби для контролю

Матеріали для контролю початкових знань студентів.

Тести б = 2

Контрольні питання. б = 2

• 1. Знати засоби гігієнічного догляду за порожниною рота, класифікацію, фізико-хімічні властивості. Показання до застосування.
• 2. Знати предмети гігієни порожнини рота, класифікацію, показання до застосування.
• 3. Вибір засобів і предметів гігієни порожнини рота залежно від стоматологічного статусу.
• 4. Знати методи чищення зубів. Контрольоване чищення зубів в організованих дитячих колективах.
• 5. Професійна гігієна порожнини рота: методи та оснащення.
• 6. Проведення контрольованого чищення зубів у дітей та професійна гігієна порожнини рота;
• 7. Навчання методам гігієни порожнини рота;

Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття

Матеріали методичного забезпечення заключного етапу заняття.

Тести б = 3

Орієнтована карта для організації самостійної роботи студента з учбовою літературою

Рекомендована література

Основна література:

• 1. Хоменко Л. А. — Терапевтическая стоматология детского возраста. -К.-2010. — 803с.
• 2. Казакова Р. В. — Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології.-К.: Медицина, 2006. — 272 с.
• 3. Магид Е. А, Мухин Н. А. — Фантомний курс терапевтической стоматологии. Атлас.-2-е изд., — М.: Медицина, 1987. — 304 с.
• 4. Терапевтична стоматологія: в 3 т. / за ред. Данилевського.М.Ф. — К: Здоров’я, 2001. Т. 1: Фантомний курс. — 392 с.
• 5. Профилактика стоматологических заболеваний под ред. Куцевляка В. И., Харьков ХГМУ, 2001. 216с.

Додаткова література:

• 1. Атлас мікроанатомії органів ротової порожнини / Луцик О. Д., Макєєва В.Ф., Ященко A.M. та ін. — Львів, 1999. — 208 с.
• 2. Є.Н. Дичко, І.В. Ковач, І.М. Щербіна.- Карієс і некаріозні захворювання зубів у дітей — Дн-ськ, 2004.
• 3. Л. О. Хоменко і співав. — Профілактика стоматологічних захворювань — Київ.-2007.