Скелет пояса нижніх конечностей

Скелет пояса нижніх кінцівок.. Таз.. Хрестець.. Куприк.. Безіменна кістку (подвздошная, лобкова і седалищная кістки).. Вертлужная западина.. Зчленування і зв’язки таза.. Таз як єдине ціле.. Порівняння таза чоловіки й женщины.

Таз, чи пояс нижніх кінцівок, відповідає плечовому поясу верхню частину тулуба; він становить той самий ставлення до нижнім кінцівкам, яке має плечовий пояс до верхнім кінцівкам. Тоді як плечовий пасок і грудної клітки складаються з кількох рухливих кісткових частин (кісток) (грудина, ребра, ключиця, лопатка), таз складено тільки з чотирьох кісткових частин, нерухомо з'єднаних собою. З чотирьох частин дві задние—креста і куприк, розташовані по середньої лінії; вони непарны і є продовженням хребта, становлячи його крижовий і копчиковый відділи. Дві другие—парные кістки і розташовано за однією з кожним боку таза—это безіменні чи тазові кістки (права і левая).

Хрестець складається з п’ятьох хребців (крестцовые хребці), щільно зрощених собою, але легко различаемых при уважному розгляді. Вона має форму піраміди, створення якої звернуто вгору й за вперед, а вершина відповідає дуже вузькому тілу п’ятого крижового хребця. Хрестець, прямуючи косо згори донизу і попереду тому, має передне — нижню чи навіть нижню (тазову) поверхню, де розрізняють тіла п’яти спаяних собою хребців; потім задню чи верхню поверхню, де можна розрізнити недорозвинуті остисті відростки і дуги тих самих п’яти хребців, причому всі ці частини зрощені собою. Нарешті, виділяються бічні краю, які, расширясь догори, утворюють поверхню, призначену для зчленування із відповідною безіменної кісткою. Ця поверхню нагадує формою вушну раковину і називається ушковидной поверхнею крестца.

Куприк, який утворює хіба що продовження хрестця, представляє недорозвинений хвостовій придаток, який в людини перестав бути вільним та рухомим, як більшість ссавців, а зігнуть всередину таза, сприяючи закриттю його нижнього отвори. Це становище куприка, що надибуємо також в людиноподібних мавп, пов’язані з вертикальним становищем тіла, у якому тяжкість черевних нутрощів тисне на таз і, отже, вимагає розташування кісткових частин, що сприяє зміцненню нижнього отвори тазового кільця. Куприк складається з п’ятьох зрощених хребців, настільки недорозвинених, що з них перетворений на маленьке кісткове освіту, що представляє недорозвинене тіло хребця. Отже, куприк становить коротку четку з п’яти маленьких кісткових образований.

Безіменні кістки, звані також тазовими, — парні, за однією з кожного боку. Вони сочленяются ззаду з хрестцем, а попереду з'єднуються між собою у області, званої лобком. Щоб усвідомити розташування і назви частин безіменної кістки, слід зазначити, що це кістка спочатку (в дитини) складається з трьох окремих частин, що з роками поступово зростаються. З положень цих трьох часток верхня називається клубової, кісткою; з цих двох нижніх одна, що попереду, називається лобкової кісткою, інша, розташована сзади—седалищной. Поєднання цих трьох часток відбувається у центральній частині кістки лише на рівні великий суглобної западини (вертлужпая западина) і утворить променисту фигуру—род зірки із трьох променів, центр якої майже відповідає центру згаданої западини. Ми побачимо, що назви майже всехдеталей безіменної кістки взято з найменування трьох з яких складається частин, т. е. клубової, лобкової і сідничної костей.

На зовнішньої поверхні клубової кістки відзначають нагорі велику поверхню, що характеризується наявністю двох вигнутих ліній, отграничивающих місця прикріплення ягодичных м’язів. Під цією поверхнею перебуває широка й глибока округла западина, яку формою можна порівняти з чашею; вона отримав назву верт-лужной западини. Ця западина служить для зчленування з стегнової кісткою, т. е. варта уміщання голівки стегновій кістці. Окружність западини по всьому своєму протязі представляє промовець край, крім частині, де цей край має широку вирізку, звану вирізкою верш-лужной западини. Ця вирізка є вихідної точкою, важливою визначення природного становища як безіменної кістки, і всього таза. То в людини, при вертикальному становищі тіла, становище безіменної кістки чи таза таке, що вирізка верт-лужной западини спрямована прямо вниз. Під вертлужной западиною безіменна кістку має широке отвір, зване запира-тельным. Кісткові частини, оточуючі це отвір, такі: сзади—седалищный горб, попереду і сверху—горизонтальная гілка лобкової кістки; снизу—пластинка, освічена продовженням лобкової кістки, яка йде з'єднання з продовженням сідничної кістки. Ця кісткова платівка одержала назву на верхньої части—нисходящей галузі лобкової кістки, а нижньої части—восходящей галузі сідничної кістки. Внутрішня поверхню клубової кістки нагорі представлена так званої пздездошной ямою, а нижче пласкою поверхнею, відповідної дну вертлужной западини; нарешті, внизу, як уже зазначалося раніше, розміщено запирательное отверстие.

На безіменної кістки розрізняють верхній, передній, задній і нижній краю. Верхній край, званий гребенем клубової кістки, утолщен і зігнуть в вигляді латинської літери P. S; він змальовує на натурщике лінію, відповідну межі між бічний частиною життя й бічний частиною таза, і закінчується попереду передне-верхней остю клубової кістки. Передній край безіменної кістки починається від цього передне-верхней остюки і становить що йде згори вниз вирізку, яку слід новий виступ, що носить назву передненижньої остюки. Під ним перебуває виїмка, що є місцем проходження подвздошно-поясничного мускула; нарешті, цей край перетворюється на горизонтальну гілка лобкової кістки, у внутрішнього кінця якою виступ, званий лобковым горбком. Задній край безіменної кістки утворює глибоку вирізку, обмежену згори задпе-нижней остю клубової кістки, а знизу седалищным кордоном. Ця вирізка поділяється сідничної остю на дві нерівні частини, у тому числі верхня, велика, називається великий сідничної вирізкою, а нижня, менша, називається малої сідничної вирізкою. Нарешті, нижній край безіменної кістки складається з низхідній галузі лобкової кістки і висхідній галузі сідничної кістки. Ми закінчимо опис цій важливій кістки зазначенням те що, що з його чотирьох кутів передне-верхний кут освічений передне-верхнею остю клубової кістки; передне-нижний—углом лобкової кістки, у яких жорсткувату поверхню, яка сочленяется з лобкової кісткою протилежного боку; нижньо-задній кут відповідає седалищному бугру, і, нарешті, кут верхне-задний, товстий і тупий, у своїй внутрішньої частини представлений широкої, шорсткуватій поверхнею, званої (зі своєї формі) ушкошдной. поверхнею, як і й гарантована відповідна їй поверхню хрестця, з якою вона сочленяется.

Для освіти таза обидві безіменні кістки з'єднуються між собою й крижем зчленуваннями, які суттєво різняться від зчленувань, розглянутих вище, щодо верхньої кінцівки, наприклад, у області плеча чи локтя.

Вище зазначено, що у цих зчленуваннях верхньої кінцівки суглобні поверхні кісток відповідають друг другу—они гладкі, з-поміж них залишається щілину і можуть вільно сковзати, переміщуючись стосовно друг до друга. Отже, особливістю що така зчленувань є рухливість. У протилежність цьому криж в протилежні боки сполучається з подвздошными кістками, ці самі останні попереду сочленяются собою шорсткими поверхнями, між якими лежать понад більш-менш товсті волокнисто-хрящевые платівки (подібні межпозвоночным хрящам) і який, отже, що неспроможні сковзати одна з іншої, а щільно з'єднані друг з Другом.

Для цих зчленувань, які називаються симфизов, характерно відсутність рухливості, міцність сполуки. Ззаду обидва крестцово-подвздошных зчленування підтримують щільно всунутий між двома подвздошными кістками хрестець, а міцні зв’язки, розташовані попереду та ззаду цього зчленування, дозволяють крижу підтримувати тяжкість, яка передається поясничным відділом хребта. Попереду лобковое зрощення крім волокнистого хряща, який би між лобковыми кістками і приращенного до них, зміцнюється ще двома зв’язками, переходять з одного кістки в іншу. Завдяки цим сращениям таз (криж, куприк і ще дві безіменні кістки) утворює хіба що одне ціле. Але водночас, завдяки характеру цих зчленувань, які мають, а то й рухливістю, то відомої ступенем розтяжності, таз може протистояти поштовхам, що передаються йому із боку хребта і нижніх кінцівок, не ламаючись що від цього, неминучими було б, якщо б це кісткове кільце складався з однієї суцільний маси. Крестцовоподвздошные і лобкові зрощення наявністю у яких між сочленяющимися поверхнями хряща, грають роль еластичних прокладок, які розкладають і пом’якшують руху, і поштовхи, що відбуваються, наприклад, коли людина стрибає я з висот і вдаряється про землю прямо подошвами.

Крім цих зчленувань як зрощень таз має ще зв’язки, які йдуть від однієї кістки в іншу, більш-менш віддалених один від друга. Ззаду перебувають дві зв’язки: починаючись разом на краю частині хрестця, вони йдуть кнаружи як широкого волокнистого тяжа, який поділяється, щоб вирушити однієї частью—к седалищному бугру,—крестцово-бугровая зв’язка, а другой—к сідничної кістки— крестцово-стистая зв’язка. Ці зв’язки перетворюють обидві сідничні вирізки безіменної кістки в отвори, через які відбуваються м’язи, чому ми бачимо згадали про неї. Будучи вкриті товстим шаром ягодичных м’язів, ці зв’язки не вимальовуються зовні. Цілком інше представляють зв’язки чи волокнисті тяжи, які перебувають у передній частини таза і який проходять від передне-верхней клубової остюки до лобковому горбку. Ця зв’язка, звана пахової, чи Пупартоеой зв’язкою, знаходиться безпосередньо під шкірою та у відповідає пахової складці шкіри. На рівні Пупартовой зв’язки шкіра має або дуже слабко розвиненою подкожно-жировой шар, або майже позбавлена його, бо як шкіра прикреплена протягом усього до цій низці підшкірній клітковиною, те вона й утворює тут подовжню борозну, від передне-верхней клубової остюки до лобковому горбку. Ця борозна представляє нічим іншим, як паховую складку, що означає межу між шкірою життя й шкірою передній поверхні бедра.

Таз загалом має форму піраміди з повним правом, зверненим догори, а верхушкою внизу. Верхівка цієї піраміди на живому цілком прихована, оскільки нижні кінцівки, відділяючись із боку у нижній частині таза, розташовані настільки близько одна в іншу, що залишають лише дуже вузький проміжок, майже лінію, так звану промежина, відповідну найнижчої частини таза. Навпаки, підставу піраміди (таза) ясно вимальовується у всій своєї окружності, особливо попереду і з боків. З боків подвздошные гребені чи верхні краю подвздошных кісток утворюють злегка хвилясту лінію, середня частину якого більш піднята, передній ж кінець якої круто спускається донизу й сягає передне-верхней остюки, завжди чітко помітної люди з середньої ступенем розвитку підшкірножирового шару. Попереду підставу таза обмежує велику вирізку, з вогнутостью зверненої догори, центральна частину якого відповідає лобковому зрощенню, а бічні частини якої утворені Пупартовыми зв’язками, що йдуть із боку від лобкового горбка до відповідної передне-верхней клубової остюки. Ця передня вирізка таза змальовує нижню межу життя й, перебуваючи проти нижньої вирізки грудної клітини чи надчеревній западини (надчревного кута), яка вгорі обмежує живіт попереду, додає їй форму щита, округленного по обидва боки. (Цю форму древні умовно перебільшували, надаючи надчревному розі закруглену форму замість стрілчастої, якою вона здається на скелеті. Вище нами було зазначено, наскільки виправдана цій формі, прийнята древніми скульпторами.).

Таз приймає істотне що у освіті стінок нижнього відділу черевної полости.

З погляду пластичної анатомії таз належить до важливим конструктивним елементам тулуба, як і стані спокою, і у движении.

Вивчивши таз з погляду його механіки та участі, Яке він швидко приймає освіти зовнішніх форм, ми мала б роздивитися його з місця зору розмірів, т. е. поперечних розмірів цій галузі. Та оскільки опуклість верхне-наружной частини стегна освічена як верхнім краєм подвздошных кісток, але й виступами великих вертелів (стегновій кістці) — ми можемо розпочати вивченню цього раніше, ніж не одержимо уявлення про відносини стегновій кістці до тазі. Ось чому тут обмежимося лише вивченням розмірів таза як, і навіть порівнянням розмірів чоловічого й основою жіночого таза.

З усіх частин скелета таз має найбільш ясно виражені статеві особливості. При деякому навичці легко з першого погляду визначити чи належить таз кістяку чи жінки: таз чоловіки й таз жінки відрізняються зі своєї загальної форми і формою окремих деталей.

По загальної формі жіночий таз ширше й коротше таза чоловічого; в чоловіка верхній поперечний діаметр, тобто. лінія, що йде від найбільш виступає частини клубового гребеня одного боку до відповідної частини протилежного боку, дорівнює 25—32 див (загалом 28 див), тоді як у жінки цей діаметр дорівнює 26—35 див (загалом 30 див). Висота таза, навпаки, в чоловіка близько 20 див, а в жінки лише 18 див. З іншого боку, порівнюючи таз чоловіків і жінок, бачимо, перший дуже вузьке, другий щодо широкий у своїй частині. Якщо уявити з кожним боку по площині, що стосується бічних стінок таза жінки, ми побачимо, ці дві площині може бути продовжені далеко вниз, як вони зустрінуться, тоді як ці площині зустрілися б значно ближчі один до частині таза. Беручи до уваги, що таз має форму відрізка піраміди чи конуса, можна сказати (щоб висловити ці співвідношення простий формулою), що таз чоловіки має вигляд довгого відрізка короткого конуса, тоді як таз жінки має вигляд короткий відтинок довгого конуса.

Статеві відмінності окремих деталей таза полягають у наступному: I) в товщині стінок; в чоловіка стінки таза міцніше і товщі, подвздошный гребінь товщі, різні виступи для прикріплення м’язів виражені різкіше; 2) в особливостях лобкової дуги (кута) і запирательных отворів. Як ми вже говорили раніше, таз жінки у своїй частині значно ширше, ніж таз чоловіки; що природно, що з елементів цієї частині буде більш витягнутим в поперечному напрямі, т. е. ширшим у жіночого таза, ніж в чоловічого. Отже, лобкова дуга, обмежена згори лобковым зрощенням, а, по сторонам спадними гілками лобкових кісток, дуже широка й те водночас дуже низька в жінок, нагадуючи по формі сплощений полукруг (звід), тоді як в чоловіків ця Дуга вищою, і вже, т. е. має трикутну форму, нагадує форму стрілчастого зводу. По тієї ж самої причини сідничні бугри більше віддалені друг від друга в доброї жіночки, ніж в чоловіка; запирательные отвори в доброї жіночки широкі і треугольны, у те час як вони вузькі і овальны у мужчины.

Зміст. Стегнову кость.—Ее верхній кінець; голівка, шийка і вертелы.—Тазобедренный сустав.—Движения у ньому та його границы.—Влияние на суглоби атмосферного тиску (досліди братів Вебер).—Поперечные розміри стегон і плечей в чоловіка й женщины.—Пропорции.—Рельеф ділянці великого вертела.

Стегнову кістку належить до довгим кістках і є найбільшою кісткою скелета. Вона, як і всі довгі кістки, має тіло і двоє кінця. Щоб скласти уявлення зчленуванні стегновій кістці з безіменної кісткою, ми спочатку вивчимо її верхній конец.

Верхній кінець стегновій кістці складається з голівки, підтримуваної шийкою, і бугрів, розташованих біля місця сполуки шийки з тілом кістки. Голівка стегновій кістці має правильно округлої форми і наближається до трьом чвертям кулі; її шаровидная поверхню, звернена й обернена всередину, гладка і покрита хрящем, крім ямки, що є трохи нижче її центру і є місцем прикріплення внутрішньосуглобової зв’язки (круглої зв’язки стегна). Шейка стегновій кістці починається від підстави голівки і іде вниз кнаружи. Вона має вигляд відрізка циліндра, трохи сплющенного попереду тому, й більше наближена горішнього кінцю тіла стегновій кістці під тупим кутом, відкритим донизу й всередину. Цей кут, утворюваний віссю шийки з віссю тіла кістки, є різним залежно від індивідуальності. У дорослого чоловіка він дорівнює приблизно 135°, в доброї жіночки менше розгорнуть, т. е. Більше наближається до прямому розі (90°), що зумовлює збільшення поперечних розмірів у сфері стегон; нарешті, в одного чи іншого статі цей кут поступово, з роками, наближається до прямому розі, що почасти й сприяє зменшенню зростання старості. У місця сполуки шийки стегновій кістці з її тілом перебувають два сильно розвинених бугра. Один їх розташований вгорі і іззовні і називається великим вертелом, другой—внизу і снутри (на покутті між шийкою і тілом) і називається малим вертелом. Великий вертів масивний, має чотиригранну форму, розташовується вище рівня верхнього кінця шийки і тримає в зовнішньої і внутрішньої поверхнях, і навіть у своїх краях ряд заглиблень, де, як ми побачимо далі, прикріплюються м’язи ягодичной області; малий ж вертів, навпаки, менш об'ємистий, сосковидной чи конусоподібному форми, і є місцем прикріплення лише однієї подвздошно-поясничного мускула.

Зчленування стегна з тазом, зване тазобедренным суглобом, утворюється голівкою стегновій кістці, щільно що входить у вертлужную западину безіменної кістки. Край цієї западини оточений волокнистим хрящовим кільцем (так званої суглобної губою), яке сприймається місці вертлужной вирізки, проходячи від однієї її кінця до іншого, утворює хіба що місток. У виду що така відповідності суглобних поверхонь, т. е. наявності кулястої голівки, що входить у кулясту порожнину, можна припустити, у цьому суглобі можливі різноманітні руху. І, справді, це: голівка стегновій кістці може сковзати на усіх напрямах у яка вміщає її западині. Ці руху, залежно від напрямку, де вони відбуваються, із боку стегна виявляються то русі відведення (коли нижня кінцівку відводиться кнаружи, т. е. видаляється від серединної площині тіла), то приведення (наближення кінцівки до серединної площині), то русі згинання (поступ, коли передня поверхню стегна наближається до передній поверхні живота), то, нарешті, рухається розгинання (рух, зворотне сгибанию, т. е. рух стегна тому). Але цей поступ перебувають у різного рівня залежність від розташування зв’язок, отже одні їх мають дуже малий обсяг, інші майже мають предела.

Зв’язковий апарат тазостегнового зчленування складається з довгою суглобної капсули чи фіброзної сумки, що починається навкруг вертлужной западини, охоплюючи всю шийку стегновій кістці, і закінчується іншим кінцем лише на рівні підстави шийки, але розташування суглобної капсули різна ззаду і їх спереди.

Ззаду капсула не прикріплюється до шийки стегновій кістці, вона представляє вільний край, який утворює півкільце задній поверхні шийки. У результаті задня частина капсули, прикріпляючись з одного боку до безіменної кістки (краю вертлужной западини), з другого боку, які мають прикріплення на стегновій кістці, будь-коли то, можливо натягнута. Рух уперед, чи згинання стегна міг би розтягнути цю задню частина капсули, якби кожен із її кінців було прикріплено до кістки, але ці рух, може відбуватися і розтягування задньої частини суглобної сумки. Саме тому можна сказати, що згинання стегна майже має краю; і вони справді, він може тривати до того часу, поки передня поверхню стегна не доторкнеться до передній поверхні живота.

Попереду суглобовий сумка прикріплюється достеменно біля підніжжя шийки стегновій кістці до шорсткуватої лінії, яка від великого рожна до малому; саме тому вона й повинна напружуватися, коли стегно переміщається кзади, розгинається, і певної міри розгинання рух має бути зупинено. Це так й відбувається насправді. Але як точно встановити становище, у якому спостерігається ця зупинка руху, ми мусимо зазначити, що передня частина сумки дуже міцна, товста, складається з зв’язкових пучків, що спускаються прямо від передненижней клубової остюки до межвертельной лінії їхнім виокремленням зв’язку, якої дано назва Бертиниевой чи подвздошно-бедренной зв’язки. Завдяки фортеці цієї зв’язки рух розгинання стегна, в момент то, можливо загальмоване і призупинено. Коли собі провести такий досвід: зігнути стегно до живота і далі розпочати його розгинання, можна переконатися, що рух відразу зупиниться у той самий момент, коли вісь стегна перебуватиме на продовженні осі тіла, т. е. при стоячому становищі, коли стегно розміщено вертикально. Якщо повторити цим досвідом на трупі, на препарованому суглобі, побачимо, що Бертиниева зв’язка розслаблена, в останній момент коли стегно пригнуто до тазі; принаймні ж того як ми разгибаем стегно, ця зв’язка натягається і цілком перешкоджає подальшому розгинанню; у своїй напруга зв’язки сягає краю, коли стегно перебуває у площині з туловищем.

Звідси випливає, що сумка тазостегнового суглоба при стоячому становищі перебуває загалом стані (себто натягу), а стані граничного натягу, отже подальше натяг неможливо, тим часом як згинання стегна, т. е. піднімання стегна вперед, може статися досить далеко, майже дотику передній поверхні, стегна з туловищем.

Але це може відбутися буде лише тоді, коли гомілка зігнута в колінному суглобі, тоді як із разогнутом коліні підняття стегна сягає своєї межі набагато швидше. Причина цього явища у цьому, що при разогнутом коліні м’язи задньої поверхні стегна (звані полусухо жильний, підлозі перетинчастий і двоголовий) натягнуті надають енергійний опір подальшому натягу, викликуваному підняттям стегна вперед.

Тим більше що чоловік у стоячому положенні всі ж можна відвести стегно тому, та заодно слід звернути увагу, що й, наприклад, відводиться тому праве стегно, це рух відбувається у правому тазостегновому суглобі, а лівому, причому тулуб нахиляється вперед до лівому стегну. Отже, можна сказати, що коли і стегно доведено при разгибании до площині тулуба, стегно і тулуб становитимуть одне, саме таке ціле, обидві частини якого нерухомі одна але відношення до інший. Отже, з, коли стегно віднесено кзади від вертикалі, тулуб однаковою мірі має винести кпереди від вертикалі, і ціле полягає тоді, наприклад, із правої стегна і тулуба, переміщаються, як одна маса, у лівій тазостегновому суставе.

Така сама Бертиниева зв’язка (т. е. передненижние пучки, волокон суглобної сумки) перешкоджає відведення, т. е. руху, стегна кнаружи; при стоячому становищі Бертиниева зв’язка, напружуючись, робить рух відведення важким і з надзвичайно обмежує його. Але щойно стегно кілька пригинається до тазі, зв’язка слабшає, і відведення кнаружи (розведення стегон) стає щодо легче.

Рух приведення стегна чи зближення стегон представляє ту особливість, що його практично неможливо в стоячому становищі, але це стає легко виконуваною, щойно суглоб виявиться злегка зігнутим. Якщо зробити досвід над суглобом, яка має перерізана Бертиниева зв’язка, можна переконатися, що у разогнутом становищі рух приведення стегна майже як і важко, як і за цілості цієї зв’язки. Отже, причину, обмежує і останавливающую рух приведення, слід шукати над особливостях будівлі передній частини сумки, десь іншому. Пояснення цьому ми бачимо існування внутрішньосуглобової зв’язки, т. е. зв’язки, розташованої усередині її самої суглоба. Ця зв’язка, звана круглої, одним кінцем прикріплюється до шорсткуватої ямці па голівці стегнової кістки, трохи нижче се центру, іншим кінцем роздвоюючись, прикріплюється до обом кінців вертлужной вирізки. Ми вже бачили раніше, що з стоячому становищі людини ця вирізка безіменної кістки звертається прямо вниз; кругла зв’язка при вертикальному становищі тіла також розташовується вертикально. У цьому вона натягнута і хіба що подвешивающей таз до голівці стегновій кістці; тому й назва «подвешивающая зв’язка», що було їй дано деякими анатомами. У вертикальному становищі тіла, що й стегнову кістку вертикальна, рух приведення стегна відбувається завдяки ковзанню голівки стегновій кістці в вертлужной западині знизу вгору. Але це ковзання неспроможна з’явитися, якщо голівка стегновій кістці затримується круглої зв’язкою, що у цей час у напруженому состоянии.

Якщо ж, навпаки, стегно злегка зігнуто, кругла зв’язка розслаблюється і перешкоджає ковзанню голівки у впадине,—скольжению, які мають здійснюватися попереду тому, щоб викликати приведення; це приведення тоді може бути здійснене легко і з силою. Досвід, підтверджує ці факти, легко зробити на при цьому виходить разючий результат. Тримаючись цілком прямо, настільки нерухома й такі відкинувшись тому, щойно можливо, ми встановлюємо, тобто майже неможливо зблизити коліна, т. е. знищити приведенням стегон той незначний проміжок, який поділяє їх нижні кінці. У цьому вся становищі приведення це часто буває настільки незначно (або вони майже неможливо), що завдяки зближення колін не можна розчавити найбільш тендітного предмета, наприклад яйця, вкладеного з-поміж них; але тільки стегна кілька зігнуті стосовно тазі чи, ще простіше, якщо нахилити тулуб до стегнам, приведення стає у вищої ступеня легким, і можна буде зрушити внутрішні поверхні колін до повного їх дотику. Тазостегновий суглоб, що б настільки своєрідними особливостями механіки, які ми хіба що розібрали, ще більш відомий тим, що вона найзручніше показати закон, застосовний всім суглобам, але виклад яку ми мали відкласти досі вивчення саме тазостегнового суглоба. Ми маємо у вигляді закон впливу атмосферного тиску утримання у поєднанні суглобних поверхонь. До цього часу, вивчаючи суглоби, ми наголошували на формі суглобних поверхонь кісток; з їхньої конфігурації ми мали змогу робити висновок, які би мало бути руху, можливі в аналізованому суглобі. Потім ми наголошували на зв’язках, оточуючих суглоб, і з їхньої розташування могли вивести висновок про більш-менш точних межах цих рухів, але впевнено ми майже щось згадали умовах, що змушують одну суставную поверхню сковзати з іншої, ніколи від нього не відходячи, т. е. про умовах, котрі утримують суглобні поверхні у тісному зіткненні (контакті). Можна було б припускати, що ця роль належить зв’язкам, але це хибним, оскільки це утримання контактують відбувається поза рахунок атмосферного давленая. Це положення потребує пояснення з прикладу, взятому ні з механіки людського тіла, та якщо з фізики та показу на досвіді, зробленому на тазостегновому суставе.

Прикладів, що б як атмосферне тиск може утримувати два тіла у тісному зіткненні друг з одним, дуже багато; так наприклад: дзвін повітряного насоса прилипає до скляній платівці, оскільки поставлений, бо між них і склом перебуває розріджене повітря, а отже, атмосферне тиск діє поверхні цих тіл, примушуючи їх щільно прилягати. Ще простий приклад представляє іграшка, що її часто бачимо до рук хлопчиків. Воно складається з міцного і еластичного шкіряного гуртка і мотузочки, прикріпленій у центрі одній з його поверхонь. Якщо, доклавши щільно іншу поверхню до каменя і натиснувши цей гурток, щоб видалити все повітря, які перебувають останнім і каменем, сильно смикнути за мотузочку, цим рухом можна підняти кругляк чи зрушити його, оскільки атмосферного тиску цілком досить, щоб скріпити шкіряний диск і кругляк, між якими немає воздуха.

Голівка стегновій кістці в вертлужной западині перебуває у цілком однакових умов з тими, які ми хіба що описали. З одного боку, голівка стегновій кістці щільно прилягає до дну вертлужной западини і це контакт є дуже повним, оскільки нерівності, які представляє дно западини на скелеті, заповнені жировими подушечками; з з іншого боку, хрящова губа вертлужной западини тісно обхоплює підставу голівки стегновій кістці і то, можливо зрівняна з краями дзвони, про яку йшлося у наведеному вище прикладі. Оскільки між обома суставными поверхнями є безповітряний простір, й повітря не може проникнути з-поміж них, вони щільно прилягають друг до друга, проте можуть сковзати одна з іншої (голівка стегновій кістці може обертатися у западині). Якщо якимось чином дати зовнішньому повітрю доступ в суставную порожнину, відразу ж порушується контакт між суставными поверхнями, оскільки атмосферне тиск у однаково надає своє дію і снутри і зовні суглоба. Класичний досвід, робить цього факту зрозумілим, зроблено братами Вебер. Він можуть виконати наступним чином: у підвішеного на плечі трупа борознять м’які частини (шкіру м’язи), оточуючі тазостегновий суглоб, і видаляють їх, оголюючи таким чином суставную сумку; якщо цього розрізати колом суставную сумку у всій її товщині, побачимо, що відповідна нижня кінцівку не відокремлюється від тулуба, а тим часом ніякої зв’язки, яка прикріплювала б стегнову кістку до тазі немає (адже можна брати до уваги наявність внутрішньосуглобової круглої зв’язки, яка підвішує таз до стегновій кістці і дозволяє останньої вільно виходити з вертлужной западини). Отже, тут обидві суглобні поверхні утримує у тісному контакті атмосферне давление.

І на насправді, якщо зсередини таза просвердлити дно вертлужной западини, можна почути легкий свист від що проникає туди повітря, який поширюється між двома поверхнями, і відразу відповідна нижня кінцівку відокремлюється і відпадає, оскільки голівка стегновій кістці нічим іншим не утримується. Але це ще все: цьому ж препараті, на тому ж суглобі можна відновити досвід минулого і зробити ще й більш наочним. Якщо взяти отделившуюся кінцівку і, заклеївши воском отвір, зроблене в задній стінці суглобної западини, знову поставити цього разу місце голівку стегновій кістці, попередньо виконавши нею кілька що ковзають рухів, аби навести в повне зіткнення суглобні поверхні і є видалити наявний з-поміж них повітря, можна переконатися, що голівка стегновій кістці утримується в вертлужной западині і з допомогою її нижня кінцівку знову виявляється підвішеною до тазі. Але якщо, знову проникнувши через таз, зняти воскову пробку, дати повітрю ввійти між суставными поверхнями, голівка стегновій кістці відразу ж виходить, з суглобної западини, і кінцівку знову відпадає. Цей досвід може бути повторений безліч раз.

Ми вважали за потрібне звернути увагу до ту значної ролі, яку грає атмосферне тиск, у механізмі суглобів. Аналогічні досліди на інших суглобах, а більш важкі до виконання, показують, що атмосферне тиск грає таку ж роль сенсі утримання у поєднанні суглобних поверхонь і всіх інших суставах.

На повернення до вивчення верхню частину області стегна, зокрема ділянці великого рожна, нам залишається розглянути, які поперечні розміри цій галузі та які її форми, безпосередньо обусловливаемые на зовнішньому рельєфі наявністю тут великого вертела.

Поперечний розмір, що визначається відстанню від однієї великого рожна до іншого, може бути зрівняний з таким ж, узятим від голівки однієї плечовий кістки до голівки інший, т. е. слід діаметр стегон з діаметром плеч.

Якщо з цим погляду переглянути ряд скелетів чи ряд натурщиків, передусім впадає правді в очі, що верхні частини стегон (область великого рожна) жінки утворюють значнішу опуклість. Для висловлювання співвідношення діаметра стегон з діаметром плечей було запропоновано різні формули. Вони зводяться до того що, щоб, розглядаючи тулуб, як постать більш-менш правильно овальну, один кінець який відповідає плечам, інший— стегнам, встановити, залежно від статі, який із цих діаметрів переважає над іншим. Давні висловлювали цієї формули наступним чином: в чоловіка й в доброї жіночки тулуб має яйцевидну форму, т. е. утворює овал, формою нагадує яйцеподібне тіло із широкою і вузьким кінцями, але в чоловіки цей овал—с широким верхнім кінцем, а й у женщины—с широким нижнім кінцем. Інакше кажучи, в доброї жіночки діаметр стегон перевершує діаметр плечей, в чоловіка we навпаки. Стосовно тулуба жінки ця формула явно перебільшена, як ми сьогодні побачимо це з порівнянні точних цифрових даних. Формула Давніх видалася перебільшеної також Сальважу і Мальгенью, котрі у своїх працях за анатомією пропонують замінити її наступній формулою; якщо тулуб чоловіки утворює яйце із широкою верхнім кінцем, то тулуб жінки утворює еліпсоїд, т. е. яйцевидну постать, обидва кінці якої однакові за величиною; інакше кажучи, в чоловіка діаметр плечей перевершує діаметр стегон, тоді як в жінки діаметри стегон і плечей майже равны.

Але це остання формула теж перебільшує справжніх розмірів діаметра стегон жінки. Правильної формулою буде наступна: в чоловіка, як і в жінки, торс представляє яйцевидну форму із широкою верхнім кінцем, але в чоловіки відмінність між широким верхнім кінцем і вузьким нижнім дуже велика, а в жінки різниця набагато менше. З цифр побачимо, що з жінки діаметр стегон, залишаючись все-таки менше діаметра плечей, мало від цього відрізняється. У чоловіки відстань між зовнішнім краєм голівки плечовий кістки та відповідній частиною плечовий кістки протилежного боку (діаметр плечей) одно у середньому 39 див, а відстань від однієї великого рожна до іншого (діаметр стегон) одно 31 див, т. е. різниця становить приблизно 1/5. Жінка діаметр плечей загалом дорівнює 35 див, а діаметр стегон— 32 див, отже відмінність між обома діаметрами становить лише 1/12. Такі цифри показують, що діаметр плечей в чоловіка більше діаметра плечей в доброї жіночки (39 до 35), а поперечний діаметр стегон в доброї жіночки більше, ніж в чоловіки (32 до 31). Якщо, припустимо, однією й саму частина екрана буде проектуватися тінь чоловіки й тінь жінки (середній на зріст), то тінь плечей чоловіки закриє тінь плечей жінки, і, навпаки, тінь стегон жінки закриє тінь стегон чоловіки й буде лише трохи ширше ее.

Під діаметром стегон у минулому викладі ми розуміли відстань між великими вертелами. Тим більше що існує іншої спосіб визначення розмірів, який підтверджує до певної міри формули, прийняті згаданими вище авторами. Такий спосіб полягає у порівнянні на скелеті діаметрів таза те й інше статі (стегнові кістки віддалені) з діаметром плечей (плечові кістки віддалені); за діаметр плечей приймають відстань між акромиальными відростками лопаток, а й за діаметр бедер—расстояние між гребенями подвздошных кісток. У таких випадках точне вимір показує, що з чоловіки відстань між обома акромиальными відростками одно 32 див, а відстань між гребенями подвздошных костей—28 див, т. е. тут також, як ми бачили і себе раніше, тулуб, позбавлене кінцівок, має форму яйця з широким верхнім кінцем; в доброї жіночки відстань між акромиальными відростками одно 29 див, відстань між гребенями подвздошных костей—30 див, т. е. тут тулуб без кінцівок представляє яйцевидну постать із широкою нижнім кінцем; верхній кінець цієї яйцеподібної постаті обмаль відрізняється по ширині від нижнього. Але це спосіб визначення розмірів мало застосуємо на практиці, бо художник не розглядає тулуб інакше, як загалом, т. е. з верхніми і нижніми кінцівками, і має дати усвідомлювали, а участі, яке беруть у діаметрах обох кінців тулуба місця початку цих кінцівок (голівка плечовий кістки і великий вертів). Ми вирішили за потрібне познайомити тут із у такий спосіб вимірів оскільки він ставить очевидним то переважання діаметра жіночого таза над діаметром чоловічого таза, яке було нами встановлено выше.

Якщо розмістити як таблиці цифри, вищезазначені для відстаней (діаметрів) між головками плечових кісток, між великими вертелами, між акромиальными відростками й між гребенями подвздошных кісток чоловіки і вони чи, що ще краще, коли ці цифри на пропорційні лінії, які мають відповідати на силуетах чоловіків і жінок точної величині діаметрів області плечей й області таза і стегон, потім провести вертикальні лінії через кінці ліній, що пропагують подвздошный і вертельный діаметри, ми матимемо дві постаті, ясно які виражають графічно все попередні указания.

Ми побачимо, що з чоловіки вертикальні лінії (x і в), проведені вгору від кінців лінії, відповідної вертельному діаметру (d, d), і навіть від кінців лінії, відповідної подвздошному діаметру (з, з), обидві проходять кнутри як від кінців лінії плечового діаметра (b, b), і від кінців лінії акромиального діаметра (а, а); навпаки, в доброї жіночки самі лінії (x і y) проходять кнутри від кінців лінії плечового діаметра (b, b) і кнаружи від лінії, відповідної акромиальному діаметру (а, а).

Закінчуючи вивчення пропорцій стегон, ми мають ще згадати про участі великого рожна освіти зовнішнього рельєфу. Великий вертів на скелеті виступає так зрозуміло і утворює зовні настільки великий виступ, що у зовнішньому рельєфі можна було б припускати знайти велику опуклість, повторяющую його форму. Насправді ж тут інше. М’язів, які починаються від таза і прикрепляющихся до великого вертелу, кілька; вони товсті і одного іншому. М’язова частина самих поверхневих їх настільки товста, що утворює опуклість, дещо більше, ніж опуклість великого рожна; лише на рівні рожна м’язові частини з цих м’язів змінюються є або менш пласкими сухожиллями, отож у кінцевому підсумку область великого рожна представлена осіб на зовнішньому рельєфі поглибленням, обмеженим попереду опуклістю мускула напрягающего широку фасцію стегна, а вгорі і сзади—большим та середнім ягодичными м’язами; внизу западина, відповідна ділянці великого рожна, триває у велике поглиблення, що є на зовнішньої поверхні стегна і відповідає найбільш щільною, підкріпленої сухожильными волокнами частини, так званої широкої фасції бедра.

Это—не одиничний випадок, а порівняно часто що спостерігається факт, що місця кісткових виступів виявляються осіб на зовнішньому рельєфі у вигляді чи менших заглиблень. Причина цього явища той самий, що у наведеному вище разі, саме: кісткові виступи є місцем прикріплення м’язів, м’язові частини, яких закінчуються у невеликому відстані від кісткового виступу і своєю товщею утворюють навколо неї деяку опуклість; взагалі ж можна сказати, що, за малим винятком (наприклад щиколотки), скрізь, де поверхню кістки покрита лише шкірою, оточуючі цю поверхню м’язи виступають за їхніми рівнем, отже, викликають те, що на зовнішньому рельєфі виражена як поглиблення, яке тим різкіше буде позначений, ніж мускулистее суб'єкт. Таким чином середня частина грудини осіб на зовнішньому рельєфі позначена як жолоба, обмеженого з кожним боку опуклістю великих грудних м’язів, також внутрішня поверхню великий гомілкової кістки зовні утворює довгий широкий жолоб (якщо передні і задні м’язи гомілки сильно розвинені) тощо. д.

Зміст. Скелет стегна й області колінного сустава,—Тело стегнової кістки: його вигин і косе направление.—-Нижний кінець стегновій кістці; мыщелки; межмыщелковая ямка.—Надколенник; власна зв’язка надколенника.—Большая гомілкова кістку; її суглобні майданчики; її бугристость.—Головка малої гомілкової кости.—Коленный суглоб; становище кісток при згинанні і разгибании.— Зв’язковий апарат колінного суглоба: суглобове сумка; бічні зв’язки колена,—Движения обертання в колінному суглобі; хрестоподібні связки,—Внешняя форма області колінного сустава.

Після вивчення верхнього кінця стегновій кістці, з погляду його участі у освіті тазостегнового суглоба, у розмірах та в інших формах області стегон, ми повинні продовжити вивчення цієї кістки і подивитися на неї тіло і нижній кінець. Нижній кінець стегновій кістці підведе нас до розгляду колінного сустава.

Тіло стегновій кістці видається прямим, а злегка вигнуто, причому опуклість його звертається вперед; на живому ця опуклість позначається на формі передній поверхні стегна, чітко опуклої згори донизу (видатної вперед). М’язи, що покривають стегнову кістку, попереду розташовані в такий спосіб, що ще більше збільшують цю опуклість, так як його м’язові частини зосереджені головним чином рівні середнього відділу передній області стегна. З іншого боку, стегнову кістку при стоячому становищі спрямована не вертикально, а косо згори донизу і зовні всередину, отже верхні кінці обох кульшових кісток щодо далеко відстоять одне одного, тоді як їх нижні кінці значно зближені лише на рівні колін. Жінка це косе становище (нахил) кісток виражено сильніше, ніж в чоловіки; це тому, що верхні кінці обох кульшових кісток в доброї жіночки більш віддалені, як то це вже знаємо з попереднього вивчення діаметра стегон жінки (відстані між великими вертелами).

Тіло стегновій кістці має форму тригранної призми із трьома поверхнями: передній, задне-наружной і задне-внутренней, і із трьома краями: двома бічними і одного заднім. Бічні краю видаються округлими, тупими; задній край, навпаки, різко виступає, створюючи так звану жорсткувату лінію (гребінь), що служить місцем прикріплення багатьох м’язів. Ця шорсткувата лінія вгорі ділиться на дві злегка які суперечать галузі, у тому числі зовнішня йде до великого вертелу, а внутренняя—к малому. Унизу шорсткувата лінія також роздвоюється і з її гілок йде до зовнішньому надмыщелку, а другая—к внутрішньому надмыщелку стегнової кости.

Нижній кінець стегновій кістці сильно утолщен, і навіть розширено як і поперечному, і у передне-заднем напрямі. Розглядаючи цей кінець з його задньої поверхні, бачимо, що він освічений двома масивними пагорбами, сильно виступаючими тому, котрі називають мыщелками стегна; розрізняють внутрішній мыщелок і зовнішнє. Нижня і задня поверхні цих мыщелков гладкі і вкриті шаром суглобного хряща; з-поміж них перебуває поділяє глибока виїмка, звана межмыщелковой вирізкою. Якщо, навпаки, розглядати нижній кінець стегновій кістці з його передній поверхні, можна назвати, що саме мыщелки роблять з'єднання друг з іншому, зливаються, і їх поверхню триває уперед, у суставную поверхню, має форму блоки і звану блоком стегновій кістці (поверхню для зчленування з надколенником). Цей блок має жолоб, що йде посередині, і двоє випуклих краю, у тому числі зовнішнє, є продовженням зовнішнього мыщелка, більш видається й виступає вище внутрішнього краю, що є продовженням внутрішнього мыщелка. Ці подробиці важливі адже сильно зігнутому коліні, як побачимо, виступаючі краю стегнового блоку ясно вимальовуються під шкірою та у дають можливість помітити різницю їх опуклості і высоты.

Для освіти колінного суглоба нижній кінець стегновій кістці входить у безпосереднє з'єднання з надколенником і верхнім кінцем великий гомілкової кістки; побічно він і з верхнім кінцем малої гомілкової кістки. Отже, ми повинні тепер можливість перейти до вивченню надколенника і верхніх кінців обох кісток голени.

Надколенник має трикутну форму з передній поверхнею, злегка опуклої, і задньою поверхнею, що становить хіба що відбиток стегнового блоку, т. е. має серединний виступ (гребінь), що відповідає жолобу блоку, і двоє бічних вдавления, із котрих кожен відповідає оратора краю блоку. У надколеннике розрізняють: два бічних, косо спрямованих краю; підставу, спрямована догори і що є місцем прикріплення сухожилля четырехглавого мускула стегна, і, нарешті, верхівку, звернену вниз, звідки починається міцна зв’язка, що йде на прикріплення до бугристости великий гомілкової кістки і звана власної зв’язкою надколенника. Насправді ця зв’язка становить продовження сухожилля четырехглавого мускула стегна. Надколенник слід розглядати, як так звану сесамовидную кістку, т. е. — хіба що кісткове ядро, розвинене в товщі сухожилля (в товщі сухожилля четырехглавого мускула).

Гомілка, як і передпліччя, створено двома кістками; одне з них, більш товста, розташована снутри, это—большая гомілкова кістку, інша, більш тонка, розташована іззовні і трохи кзади, это—малая6ерцовая кістку). Як й кістки передпліччя, кістки гомілки своїми верхніми кінцями перебувають у різному рівні: одна—выше, другая—ниже; вгорі велика гомілкова кістку виступає над малої гомілкової і тому лише лише вона та приймає особиста участь у освіті колінного суглоба; внизу ж мала гомілкова кістку спускається нижче великий гомілкової і тому зовнішня щиколотка лежить нижче внутрішньої. У даний лекції ми вивчимо лише верхні кінці цих костей.

Верхній кінець великий гомілкової кістки дуже масивний, розширено в поперечному напрямку і утолщен, створюючи два мыщелка (зовнішнє і внутрішній); у своїй верхньої поверхні мыщелки мають дві злегка увігнуті майданчики, звані сочленовными западинами (одна зовнішня, другая—внутренняя); кожна з яких сполучається з відповідним мыщелком стегновій кістці (зовнішнім і внутренним).

У перервах між тими сочленовными западинами у неповній середній частини желобка, йде попереду тому за верхньому кінці великий гомілкової кістки, перебуває конусоподібний виступ, званий межмыщелковым вивищенням, що відповідає межмыщежовой вирізці стегновій кістці. Усі що привабливі деталі окружності верхнього кінця великий гомілкової кістки групуються на передне-наружной його поверхні. Прямо попереду, на рівні сполуки верхнього кінця з тілом, перебуває широка округла опуклість, звана бугристостью більшої, гомілкової кістки, до котрої я прикріплюється згадувана власна зв’язка надколенника; іззовні і трохи ззаду є кругла і гладка поверхню, покрита хрящем, призначена для зчленування з голівкою малої гомілкової кістки; посередині злегка вигнутій лінії, опукла, спрямованої догори і яка від бугристости великий гомілкової кістки до суглобної поверхні малої гомілкової кістки, перебуває кістковий виступ, більшою або меншою мірою виражений (залежно від індивідуальності) і званий бугристостью переднього большеберцового мускула (по найменуванням мускула, який щодо нього прикрепляется).

Верхній кінець (чи голівка) малої гомілкової кістки, має неправильно округлої форми, поміщається іззовні і трохи ззаду на верхньому кінці великий гомілкової кістки, але з сягаючи рівня поверхні сочленовных майданчиків цієї кістки; воно являє собою ззаду гострий, вертикально спрямований виступ, званий верхівкою голівки; проте оточений зовнішньої бічний зв’язкою коліна, що тут прикріплюється; цей виступ нічим не проявляється на зовнішньому рельефе.

Такі кісткові частини, приймаючі участь (стегнову кістку, велика гомілкова і надколенник) чи непряме (мала гомілкова) що у освіті колінного суглоба. При стоячому становищі мыщелки стегновій кістці своїми нижніми поверхнями почивають на сочленовных майданчиках великий гомілкової кістки; відповідність суглобних поверхонь стає повнішим тому факту (мало суттєвого з місця зору форм), що край кожної майданчики великий гомілкової кістки оснастили фіброзної прокладанням, званої полулунным хрящем чи меніском (зовнішнім і внутрішнім), який збільшує увігнутість цього кістки і обумовлює те, що відповідний мыщелок стегновій кістці входить у справжню суставную западину. У той самий час, при стоячому становищі, надколенник прилягає до блоку стегновій кістці. Якщо ж людина стає навколішки чи звичайним чином нагинає гомілка (відносячи її тому), надколенник, який власна його зв’язка міцно прикріплює до великої гомілкової кістки, ковзає згори донизу за блоком, відвідуючи зустріч із передній частиною мыщелков стегновій кістці, тоді щоб ці останні своїми найбільш задніми частинами входять у зустріч із суставными поверхнями великий гомілкової кости.

Після цього поверхового огляду відносин кісток, їхнім виокремленням колінний суглоб, ми повинні докладно вивчити який би з'єднав їх зв’язковий апарат, щоб скласти поняття про особливості механіки цього сустава.

Зв’язковий апарат колінного суглоба представлений переважно суглобної сумкою, яка, як ми вже казали щодо вивчених вище суглобів, своїми кінцями прикріплюється до краях суглобних поверхонь. На стегновій кістці це прикріплення перебуває в кордоні блоки і хрящових поверхонь мыщелков; великий гомілкової кістки вона прикріплюється з обох боків суглобних майданчиків; нарешті, вона прикріплюється до краях надколенника. На будову суглобної сумки, т. е. їхньому довжині, ступеня її товщини і фортеці у передній й задньої областях й у бічних частинах, доведеться зупинитися детальніше, щоб віддати усвідомлювали, яким чином вона допускає волю і великий обсяг одних рухів, тоді як інші руху вона обмежує і навіть зробила їх майже невозможными.

Попереду сумка дуже слабка і широка, т. е. частина, що йде від передній кордону блоку горішнього краю надколенника, утворює хіба що глибокий кишеню, сліпо замкнутий мішок (освічений синовіальною оболонкою), який піднімається догори під сухожилля четырехглавого мускула стегна. Таке будова пояснює нам легкість і політичну волю руху згинання; справді, при згинанні велика гомілкова кістку переміщається кзади і захоплює у себе надколенник, яке притому, як було раніше, спускається в напрямі згори донизу. Частина суглобної сумки у сфері надколенника була б натягнута і гальмувала б рух, якби та частина суспільства була короткій і малорастяжимой. Але сумка тут настільки широка і тонка, що й найсильніше згинання ноги в коліні неспроможна зробити хоча саме незначне її напруга. Отже згинання колінного суглоба може бути доведена до зустрічі м’яких частин задньої області гомілки (область ікри) з м’якими частинами задньої поверхні бедра.

Ззаду суглобова сумка коротка і товста; вона утворює кожному мыщелке стегновій кістці рід фіброзної капсули, до котрої я прикріплюються голівки икроножного мускула. При згинанні гомілки по ставлення до стегну ця (задня) частина суглобної сумки розслаблена, зате принаймні того як гомілка з положення згинання перетворюється на становище розгинання і нога випростується, суглобове сумка натягається і, коли розгинання наводить гомілка у таку становище, що вона є продовженням стегна, це натяг сумки досягає такої ступеня, що ставить межа подальшому розгинанню, т. е. фіксує гомілка стосовно стегну у зазначеному становищі. З іншого боку, тут є і інше важливе пристосування, яке діє з більшою силою у тому ж сенсі, тобто. гальмує розгинання: это—боковые (зовнішня й внутрішня соціальність) частини сумки, кожна з яких підкріплена чітко вираженими связками—боковыми зв’язками (зовнішня і внутренняя).

Внутрішня бічна зв’язка має форму невеликого плоского тяжа і більше більш-менш зливається із відповідною частиною суглобної сумки. Зовнішня бічна зв’язка, навпаки, має форму круглого шнура, дуже міцного, і досить чітко виділяється від сумки, тим паче, що прикріплення її нижнього кінця перебуває великий гомілкової кістки, але в голівці малої гомілкової кістки (верхівка голівки), поруч із прикріпленням сухожилля двоголового мускула стегна. Та особливо притаманним цих зв’язок і те, що й верхні кінці прикріплюються до бічним поверхням мыщелков над центрі кривизни цих мыщелков, а точці, яка перебуває поза центру, значно кзади від цього. У результаті ці зв’язки під час згинання розслаблюються, зате принаймні того як виробляється розгинання, т. е. принаймні того як велика гомілкова кістку переміщається по вигнутій поверхні кульшових мыщелков дедалі більше вперед, ці зв’язки поступово напружуються, обидві точки їх прикріплення дедалі більше видаляються друг від одного й відстань з-поміж них збільшується у зв’язку з ексцентричним прикріпленням (кзади) їх верхніх кінців. Коли гомілка досягає такої становища (розгинання), що у площині з стегном, натяг бічних зв’язок таке, що його зупиняє рух і робить цілком нерухомій гомілка стосовно стегну. Це зрозумілим з порівняння. Отже, приймаючи до уваги будову та розташування передній, задньої і бічних частин зв’язочного апарата колінного суглоба, бачимо, що це суглоб необмежений рухається згинання, але у русі розгинання вкрай обмежений, оскільки розгинання неспроможна йти далі того становища, у якому гомілка є продовженням бедра.

Таке розташування зв’язок дає поняття про рівень можливості бічних рухів у колінному суглобі. У результаті те, що цей суглоб освічений двома мыщелками, річ цілком очевидна, що він що неспроможні відбуватися руху бічного згинання, оскільки цього знадобилася б, щоб одне із мыщелков відокремився від відповідної суглобної майданчики великий гомілкової кістки. Тут може лише про легких рухах ковзання між суглобної поверхнею великий гомілкової кістки і відповідним мыщелком стегнової кости—движение обертання, центром якого є інший мыщелок. Ці легкі руху обертання, які б зміни становища шкарпетки ноги себто його повороту кнаружи чи всередину, неможливі за повної разгибании коліна; і вони справді, легко зрозуміти, що, коли нога витягнута, болщеберцовая кістку стає нерухомій стосовно стегновій кістці завдяки напрузі бічних зв’язок і задньою частини суглобної сумки; хоч би яке не пішли ковзання в бік є неможливим, оскільки при цьому довелося б розтягнути з відповідної боку суглоба частини сумки і зв’язки, які вже й без того розтягнуті до максимуму. Але щойно починається згинання й у особливості, як його сягає прямого кута, як це буває, наприклад, у сидячого людини, легкі обертальні руху гомілки стають можливими, хоча вони, щоправда, і відбуваються у невеликому обсязі, в особливості під час обертання всередину, т. е. ми можемо легше зробити рух, у якому шкарпетку ноги буде повернуть назовні, чому не обмежує, направляюче його всередину. Ця відмінність між обертанням гомілки всередину і кнаружи залежить від те, що всередині суглоба перебувають дві хрестоподібні зв’язки (передня і задня), ми скажемо, що вони від межмыщелкового вивищення великогомілкової кістки, направляються вгору й за, перехрещуючи, прикріплюються до межмыщелковой вирізці, до поверхні мыщелков стегновій кістці. Але перехрещування цих двох зв’язок таке, що його посилюється під час обертання великий гомілкової кістки всередину, т. е. рух сприяє скручування обох зв’язок між собою, отже воно вкорочує їх і тим самим робить велику гомілкову кістку нерухомій по відношення до стегновій кістці і перешкоджає подальшому обертанню гомілки всередину. Навпаки, обертання гомілки кнаружи сприяє розкручуванню цих зв’язок, сприяє приведення їх майже паралельне становище, а отже до стану розслаблення. Це рух міг би мати великий обсяг, якби бічні зв’язки не перешкоджали занадто великого зміщення мыщелков стегновій кістці стосовно відповідної суглобної майданчику великий гомілкової кости.

У колінному суглобі є і інших анатомічні особливості, які ми розглянемо, вивчаючи цю галузь з погляду зовнішньої форми. Задня поверхню коліна покрита велику кількість м’язів і жил, які обмежують так звану підколінну западину (ямку). Отже, ми займемося вивченням цієї (задньої) поверхні після описи м’язів гомілки і стегна. На бічних ж (зовнішніх й захищає внутрішніх) поверхнях і передній поверхні ділянці коліна всі деталі рельєфу залежать виключно від кісткових і зв’язкових утворень, хто був описані выше,.

Передпокій поверхню коліна мусить бути розглянута при двох різних положеннях: при разгибании, при легкому згинанні і за сильному згинанні. При сильному згинанні найрельєфніше виступає рельєф стегнового блоку. При разгибании бачимо на передній поверхні коліна послідовно згори донизу: треугольное—расположенное над надколенником вдавление, відповідне сухожилию четырехглавого мускула стегна, а нижче надколенник, який ясно вимальовується під шкірою своєї трикутною формою, з повним правом трикутника, зверненим вгору, а вершиною вниз. Два верхніх кута надколенника часто помітні як двох окремих маленьких округлих виступів. Під надколенником власна його зв’язка утворює срединно розташований подовжній валик, донизу до шорсткості великий гомілкової кістки і чітко промовець під шкірою. З іншого боку, часто можна побачити з обох боків від верхню частину власної зв’язки надколенника (безпосередньо під нею) невеликі, злегка сглаживающиеся опуклості, відповідні утворенням, ми ще згадували. Ми маємо в виду частина суглобної сумки, розташовану під власної зв’язкою надколенника, т. е. що розкинулася від нижнього кінця надколенника до переднього краю суглобної поверхні великий гомілкової кістки. Ця частина сумки товста і полягає майже із великої грудки жировій тканини, жирового тіла, яке вдасться всередину суглоба (даючи звані жирові складки) і утворить зовні, т. е. попереду коліна, опуклість, розділену на дві бічні частини власної зв’язкою надколенника, яка нібито перетягує і здавлює цей жировій клубок у його середині. Коли четырехглавый мускул стегна сильно підтягує надколенник і назбирає його власну зв’язку, остання сильно здавлює жировій ковтун і змушує його сильніше виступати, створюючи із боку щось на кшталт грижі; тоді згадана двостороння опуклість вимальовується ще ясніше. На бічний (зовнішньої) поверхні коліна може бути відзначені опуклості трьох кісткових виступів: спереди—бугристость великий гомілкової кістки (видима вигляд збоку), ззаду— голівка малої гомілкової кістки; між двома выступами—бугристость переднього большеберцового мускула. До кожного з цих кісткових виступів прикріплюються сухожилля, спускающиеся в галузі стегна і обрисовывающиеся на зовнішньої поверхні коліна у трьох товстих вертикально які йдуть тяжей: спереди—собственная зв’язка надколенника—продолжение сухожилля прямий м’язи стегна (видима тут у профіль), сзади—сухожилие двоголової м’язи стегна, прикрепляющееся до голівці малої гомілкової кістки, а посередині нижній відділ ущільненої частини широкої фасції стегна, яка звужується й те водночас товщає своєму нижньому кінці, створюючи справжнє сухожилля, прикрепляющееся до бугристости переднього большеберцового мускула гомілки. Наскільки складний рельєф передній і зовнішньої поверхні коліна, таке просте рельєф його поверхні. Тут внутрішня поверхню мыщелка стегновій кістці і одержувачів відповідного йому мыщелка великогомілкової кістки утворює широку, цілком правильну полушаровую опуклість, бо в ній відсутня рельєф зв’язок, чи сухожиль, оскільки бічна внутрішня зв’язка колінного суглоба утворює плаский тяж, необрисо-вывающийся під шкірою, а сухожилля цій галузі (огибающие внутрішній мыщелок великий гомілкової кістки ззаду і їх знизу і прикрепляющиеся до верхню частину його зовнішньої поверхні) мають форму широкого і тонкого сухожильного розтяги, званого гусячої лапкой.

Зміст. Скелет гомілки: велика гомілкова і мала гомілкова кістки; їх зчленування; відсутність рухливості у малої гомілкової кістки; відмінність скелета гомілки від скелета предплечья.—Нижние кінці цих кісток; вилообразная виїмка гомілковостопного зчленування; щиколотки. — Гомілковостопний суглоб, руху на нем.

Дві кістки гомілки розташовані паралельно одна близько інший: велика гомілкова (чи большеберцовая) кістку снутри, мала гомілкова іззовні і ззаду. Тіло великий гомілкової кости—трехгранной, призматической форми, т. е. має три поверхні і є три краю. Внутрішня поверхню, що покрита лише шкірою та у, а її зовнішньому рельєфі проявляється у вигляді витягнутого за довжиною поглиблення (дуже широкого нагорі), у верхній частині звертається кілька вперед, а нижньої прямо всередину, де триває в виступ так званої щиколотки (внутрішня щиколотка). Зовнішня поверхню цієї кістки злегка поглиблена для уміщання передненаружных м’язів гомілки, у тому числі головною є передній большеберцовый мускул. Унизу ця поверхню ухиляється вперед, слідуючи напрямку переднього большеберцового мускула, що з передненаружной області гомілки йде з до підставі великого пальця, т. е. до внутрішнього краю стопи. Задня поверхню великий гомілкової кістки повністю покрита сильними м’язами задньої області гомілки. Нарешті, із трьох країв тіла великий гомілкової кістки найбільше видається передній, званий переднім гребенем великий гомілкової кости.

Зміст. М’язи голени.—Общее розташування цих м’язів по відношення до кістках голени.—Передние м’язи гомілки (передній большеберцовый і разгибатели пальцев),—Наружные м’язи (малоберцовые м’язи).— Задні м’язи: икроножный мускул; камбал про про різний мускул; подошвенный мускул.—Ахиллесово сухожилля.— М’язи стопи: 1) тильного поверхні і є 2) підошовної поверхности.

М’язи гомілки. Будова гомілки (велика гомілкова і мала гомілкова кістки) таке, що вони наперед було б припускати наявність у ньому чотирьох м’язових груп, за однією з кожної поверхні її скелета, але внутрішня поверхню великий гомілкової кістки знаходиться безпосередньо під шкірою, т. е. не покрита м’язами і, обмежена задніми і передніми м’язовими масами, утворює довше, злегка увігнуте як желобка вдавление, яке від поверхні коліна до внутрішньої щиколотки. Отже, гомілка має сенс тільки три м’язових групи: передпокої чи передненаружной області, зовнішньої області або області малоберцовой кістки і задньої області голени.

Передня група. Передні м’язи гомілки перебувають у проміжку між малої гомілкової і великий гомілкової кістками; їх три, починаючи з великий гомілкової кістки до малої гомілкової: передній большеберцовый мускул, довгий разгибатель великого пальця і довгий (загальний) разгибатель пальцев.

Сухожилля названих м’язів у нижній частині передній поверхні гомілки і тильного поверхні стопи утримуються дома уплотненными ділянками фасції гомілки і стопи, яким дають назва связок.

На одній із них, що у частині гомілки і має поперечне напрям волокон, прикріплених до краях гомілкових кісток, називають поперечної зв’язкою гомілки; іншу, що переходила з гомілки на тил стопы,—крестообразной связкой.

Передній большеберцовый мускул прикріплюється на зовнішньої поверхні великий гомілкової кістки, починаючись від однойменної бугристости цієї кістки, йде вниз, прямуючи кілька навскіс і, як призматичного чи веретенообразного м’язового тіла, нижній кінець якого, поступово звужуючись, на початку нижньої третини гомілки перетворюється на міцне сухожилля. Це останнє, дедалі більш ухиляючись всередину, йде косо по передній поверхні великий гомілкової кістки, доходить попереду до внутрішньої щиколотки, у сфері якій здійснюється під хрестоподібну зв’язку і становить таким чином внутрішньої частини тилу стопи, де прикріплюється до першої клиноподібної кістки і до підставі першої плюсневой кости.

Передній большеберцовый мускул розгинає стопу (тыльное згинання), наближаючи її тильний поверхню до передній поверхні гомілки, до того ж час повертаючи шкарпетку всередину і піднімаючи трохи внутрішній край стопи (виробляючи так звану супинацию стопи); цей мускул в останній момент скорочення вимальовується на рельєфі гомілки усіма деталями своєї форми, т. е. на рівні гомілки своєї м’язової частиною, яка трохи заходить за передній гребінь великий гомілкової кістки, у сфері ж підйому стопы—косо що йде тяжем, ясно що позначає спрямування його сухожилия.

Довгий разгибатель великого пальця. Його м’язова частина прихована між попереднім мускулом і довгим разгибателем пальців; лише сухожилля, супроводжуване кількома м’язовими пучками, з’являється у нижньої третини передній поверхні гомілки, кнаружи від сухожилля переднього большеберцового мускула; сухожилля довгого разгибателя великого пальця такий ж, як і сухожилля останнього, але менш косо, відбувається під хрестоподібної зв’язкою області тилу стопи, йде вздовж внутрішньої частини тильного поверхні стопи до підставі другий фаланги великого пальця, де вона і закінчується. Якщо сильно підняти великого пальця догори (зробити його розгинання), сухожилля цього мускула ясно вималюється по всьому його протяжении.

Довгий разгибатель пальців прикріплено до найвищої частини зовнішнього мыщелка великий гомілкової кістки, кнаружи від бугристости переднього большеберцового мускула, потім до трьох верхнім чвертям внутрішньої поверхні малої гомілкової кістки, до її голівці і переднього гребеню; звідси він спускається вертикально і має внизу сухожилля, подразделяющееся п’ять дрібніших сухожиль, що залишаються з'єднаними, доки пройдуть під хрестоподібної зв’язкою, потім ці сухожилля розходяться віялом, причому чотири перших направляються до пальців (від другого донятого), до останніх фалангам які вони й прикріплюються, тоді за останнє, більш короткий, спускаючись косо до зовнішньому краю стопи, прикріплюється до підставі п’ятої плюсневой кістки (ця остання сухожилля довгого разгибателя пальців і м’язова частина, від якою вона відбувається, описується деякими авторами, як мускул, під назвою третього малоберцового мускула; він нерідко отсутствует).

Як вона та передній большеберцовый мускул, довгий разгибатель пальців розгинає стопу й те водночас розгинає пальці; за скорочення довгого разгибателя пальців виявляється опуклість його м’язової частини, особливо у середині гомілки, і рельєф його сухожиль, розбіжних як шнурів на тильного поверхні стопи; сухожилля, яка йде до п’ятої плюсневой кістки, піднімає зовнішнє край стопи, у своїй під шкірою вимальовується зазвичай слабко виражений, відповідний йому промовець тяж.

Зовнішніх м’язів гомілки два; їх розташовано на зовнішньої поверхні малої гомілкової кістки, чому і називаються малоберцовыми м’язами (довгий і найкоротший). Довгий малоберцовый мускул складається з відносно широкої і товстої м’язової частини, що починається на голівці малої гомілкової кістки і спускається до середині гомілки, де перетворюється на сухожилля, супроводжуване поки що не деякому протязі м’язовими волокнами. У цьому рівні, т. е. у неповній середній третини зовнішньої поверхні малої гомілкової кістки, походить короткий малоберцовый мускул, розташованого під сухожиллям попереднього мускула, тож із погляду форм обидва мускула як б зливаються за одну довше м’язове тіло, що займає три верхні чверті зовнішньої поверхні малої гомілкової кістки. Сухожилля цих м’язів, також злиті до однієї масу, спускаються в косому напрямі від зовнішньої поверхні малої гомілкової кістки до її задньої поверхні. Вони проходить позаду зовнішньої щиколотки, що вони оминають, хіба що перекидаючись через блок, і направляються до зовнішньому краю стопи; тільки тут сухожилля цих м’язів відокремлюються друг від одного з тим, аби «йти на прикріплення до двох діаметрально протилежним пунктах стопи. Справді, одне з яких (сухожилля короткого малоберцового мускула) іде горизонтально ззаду наперед до зовнішньому краю стопи і прикріплюється до підставі чи задньому кінцю п’ятої плюсневой кістки; інше ж сухожилля (сухожилля довгого малоберцового мускула) іде косо донизу й вперед, сягає підошовної поверхні стопи, де вона відбувається на однойменному желобке кубовидной кістки; потім перетинає косо подошвенную поверхню стопи від зовнішнього краю до її внутрішньому краю, розташовуючись глибоко під подошвенными м’язами зв’язками, і становить в такий спосіб заднього кінця першої плюсневой і першою клиноподібної кістки, яких це й прикрепляется.

Обидва мускула, але короткий малоберцовый, шибают стопу (подошвенное згинання), повертають шкарпетку стопи кнаружи і водночас піднімають її зовнішнє край (виробляючи так звану пронацию стопи); остання функція малоберцовых м’язів протилежна функції переднього большеберцового мускула. Але довгий малоберцовый мускул несе ще одне важливішу функцію, яка пояснює нам, чому рельєф цього мускула стає різко виступаючим в усіх отих випадках, коли стогону є місцем докладання особливого зусилля, як, наприклад, коли стопа під час танців витягується уперед, чи коли штовхають ногою будь-якої предмет.

Це тому, що довгий малоберцовый мускул (приймаючи у увагу розташування його сухожилля, яке відбувається на поглиблення підошовної поверхні стопи) має призначення затягувати подошвенный звід, аналогічно як тятива затягує цибулю, поглиблювати подошвенный звід, виражену на тильного поверхні збільшенням выгиба (підйому) стопы.

Задні м’язи. Задня частина гомілки дуже мясиста і освічена численними та з сильними м’язами, найчастіше розташованих у два шару: поверховий, який ми опишемо докладно, та глибокий шар, про яку ми зробимо лише кілька зауважень. Поверховий шар освічений так званим трехглавым мускулом ікри і подошвенным мускулом. Із трьох головок триглавого мускула ікри дві належать икроножному мускулу, а третя (глибока) — камбалообразному мускулу.

Икроножный мускул, якою здебільшого і освічена опуклість ікри, має дві голівки за однією із боку середньої лінії голени—внутреннюю голівку і зовнішнє. Внутрішня голівка икроножного мускула походить із верхню частину внутрішнього мыщелка стегновій кістці і від сумки колінного суглоба; зовнішня ж голівка походить із зовнішнього мыщелка і від сумки колінного суглоба. Обидві голівки йдуть вниз, причому кожна з яких утворює яйцеподібне товсте м’язове черевце, сильно видовжене завдовжки. На початку вони розділені невеликим трикутним проміжком, та був майже відразу ж м’язові частини обох головок зближуються й відомства виявляються розділеними тільки дуже вузької, вертикально що йде борозенкою. Нарешті, кожна голівка закінчується внизу заокруглене краєм опукла, зверненої вниз, і що позначає місце переходу м’язової частини вчених у сухожильную—в Ахиллесово сухожилля, останнє ми вивчимо після розгляду камбалообразного мускула, також присоединяющегося до цього сухожилию. Частіше всього спостерігається, що внутрішня голівка икроножного мускула спускається трохи нижче зовнішньої головки.

Икроножный мускул є сшбателем стопи (подошвенное згинання), т. е. діє (з допомогою Ахіллесова сухожилля) на п’яткову кістку, піднімаючи п’ятку і дозволяючи людині, при стоянні, спиратися на пальці (стояти на шкарпетках). Будова цього мускула таке, що його зовнішня форма цілком різна може спокою і під час скорочення. Кожна з головок икроножного мускула у своїй верхню частину має сухожилля, переходить їхньому зовнішню половину (стосовно осі гомілки), яку воно прикриває, залишаючи геть вільному від сухожильных волокон внутрішню половину голівки (ту, розташовану збоку середньої лінії підколінної западини і ікри). У стані спокою обидві половини (зовнішня і внутрішня) кожної голівки икроножного мускула зливаються до однієї округлу і опуклу масу в такий спосіб, що не можна розрізнити частина, закриту вплетающимся у ній сухожильным розтяганням, і частина, освічену лише одними м’язовими волокнами. Але коли його людина піднімається навшпиньки чи виробляє будь-яке інше рух, те що завдяки сильному скорочення икроножного мускула, з кожної з головок цього мускула вільний від сухожильных волокон м’язова частина товщає значно сильніше, ніж частина, покрита і стягнута сухожильным розтяганням; томуто народних обранців загальний опуклий рельєф ікри має але сторонам легкі овальні удавлення, а, по середньої лінії довгий, подовжній і вертикальний виступ. Цей виступ утворюється позбавленими сухожильных волокон частинами обох головок икроножного мускула, які під час скорочення зближуються і зливаються до одного загальний серединний рельєф (опуклість). У відмінностями відтінків дає можливість відрізнити сухожилкові частиною, і суто м’язових частин, а отже, користуючись цим малюнком, можна достеменно віддати собі звіт у його важливих деталях рельєфу, до розгляду що їх переходимо. Світлі чи сухожилкові ділянки відповідають двом зазначеним вище вдавлениям; темні чи м’язові ділянки відповідають серединному виступу, з тієї лише різницею, що у литці під час скорочення цей серединний виступ є, як кажуть, одноріднішим (цільним), оскільки обидві половини, складові його, цілком зливаються до однієї загальну масу, навіть залишаючи трикутного проміжку у тому найвищої части.

Тепер ми повинні повернутися до того що, що було сказано раніше щодо задньої ділянці коліна, аналізованого на натурщике при разогнутом становищі гомілки. Якщо за цьому натурщик піднімається навшпиньки, подколенная западина, т. е. поглиблення задній поверхні коліна, цілком зникає. Справді, за цих умов область підколінної западини утворює помітно виступала частина; розглянута вище опуклість полуперепончатого мускула і опуклість внутрішніх (м'язових) частин головок икроножного мускула майже зливаються, а подошвенный мускул, про який нині йтиметься, сприяє заповнення проміжку між верхніми частинами головок икроножного мускула. Задня поверхню коліна у своїй середньої частини має сильний м’язовий рельєф, наявність може бути зрозумілим лише після уважного вивчення икроножного і полуперепончатого мускулов.

Камбалообразный мускул, під назвою так оскільки його форма порівнюється зі формою камбали, розташований під икроножным мускулом, з-під якого він постає як на внутрішньому, і на зовнішньому краї ікри. Прикріплений до голівці малої гомілкової кістки і до великої гомілкової кістки, він переходить внизу в широке трикутний сухожилля (з повним правом, зверненим вгору), в поверхневий пласт якого вплітається сухожилля икроножного мускула. Це сухожилля, ще супроводжуване глибокій своєму прошарку й з обох боків м’язовими волокнами камбалообразного мускула, йде вниз, поступово звужуючись й те водночас товщаючи, і висоті близько п’яти сантиметрів від пяточного бугра стає вільним, т. е. цілком звільняється з м’язових волокон. Це і є, це і є Ахиллесово сухожилля, яке, служачи для одночасної передачі дії икроножного і камбалообразного м’язів, сягає пяточной кістки, лише на рівні якою вона кілька розширюється про те, щоб прикріпитися до нижньої половині задньої поверхні цієї кістки (до пяточному бугру).

Глибока голівка триглавого мускула ікри— камбалообразный мускул—несет таку ж функцію, як і икроножный, саме тому, якщо стопа сильно витягнута (подошвенное згинання), рельєф пучків цього мускула вимальовується в протилежні боки верхню частину чи трикутного підстави Ахіллесова сухожилия.

Підіймаючись навшпиньки або за усякому іншому русі, коли скорочуються м’язи області ікри, м’язові частини їхнього виявляються сильно стовщеними, в нас саме Ахиллесово сухожилля сильно напружується, залишаючись пласким і тим самим ще більше підкреслюючи опуклість задньої поверхні гомілки, особливо рельєф головок икроножного мускула.

Подошвенный мускул є маленьким мускулом, м’язове черевце якої дуже коротко і, прикріпляючись над зовнішнім мыщелком стегнової кістки, зливається з м’язової частиною зовнішньої голівки икроножного мускула. Це маленьке м’язове черевце перетворюється на довше і тонке сухожилля, що йде косо вниз між икроножным і камбалообразным м’язами сягає внутрішнього края.

Ахіллесова сухожилля, спускаючись вздовж нього з боку більшому чи меншому протязі, бо вона або невдовзі зливається з цим сухожиллям, або самостійно сягає пяточной кістки, або, нарешті, втрачається на жировій клітковині, що оточує Ахиллесово сухожилля близько пяточной кости.

Задні глибокі м’язи (глибокий шар) видно на экорше лише самої частині зовнішнього краю гомілки; тут, кнутри від Ахіллесова сухожилля, їх подано поруч сухожиль, розташованих як і, як і сухожилля малоберцовых м’язів, що займають таке саме становище з іншого боку, а саме там, де їх досягають задньої поверхні малої гомілкової кістки і оминають зовнішню щиколотку, Ці м’язи такі: задній большеберцовый, довгий згинач пальців, довгий згинач великого пальця і підколінний мускул. М’язові частини трьох перших м’язів, глибоко приховані під поверхневими м’язами, -прикріплюються до задньої поверхні великий і малої гомілкових кісток і до межкостной зв’язці (перетинці); сухожилля їх косо спускаються до задньої поверхні внутрішньої щиколотки, де виявляються видимими лише сухожилля заднього большеберцового м’язів і довгого згинача пальців, оскільки сухожилля мускула згинального великого пальця майже цілком приховано під Ахиллесовым сухожиллям. Обігнувши внутрішню щиколотку, ці сухожилля скеровуються в подошвенную поверхню стопи по внутрішньої поверхні пяточной кістки. Задній большеберцовый мускул невдовзі закінчується, прикріпляючись до першої, другої і третьої клиновидным кістках і до підставі четвертої плюсневой кістки; дві інші сухожилля сягають пальців, де їх розташовуються так само, як і пензля, що було йдеться у зв’язки й з описом сухожиль власного згинача великого пальця і спільного глибокого згинача пальців руки.

М’язи стопи. Стопа має м’язи як у своїй підошовної поверхні, аналогічно, як пензель має їх у своєї ладонной поверхні, але й у своїй тильного поверхні вона покрита добре розвиненим мускулом, званим загальним коротким разгибателем пальцев.

Загальний короткий разгибатель пальців складається з короткій та плоскої м’язової частини, розташованої навскіс на тильного поверхні стопи, т. е. йде косо зовні всередину ззаду наперед. Її задне-наружный кінець округлення прикріплюється до верхне-наружной поверхні пяточной кістки, біля так званої пазухи предплюсны, звідси він іде уперед і всередину і, розширяючись, проходить під сухожиллями довгого разгибателя пальців, після чого поділяється чотирма м’язових черевця, кожна з яких невдовзі перетворюється на тонке сухожилля. Сухожилля цього мускула, перехресні з сухожиллями довгого разгибателя пальців в такий спосіб, що вони утворюють з ними щось в роді грати з ромбовидними проміжками, направляються до чотирьом першим пальцях, то самостійно прикріпляючись до підставі першої фаланги, то зливаючись з сухожиллям довгого разгибателя.

Цей мускул сприяє розгинанню пальців і «своїм косим напрямом хіба що виправляє косою хід сухожиль довгого разгибателя, які йдуть косо в протилежному напрямі. Коли він скорочується, частину його м’язового черевця, розташована іззовні і ззаду сухожиль довгого разгибателя, стає помітно опуклої; цей виступ тим паче чіткий, що позаду його перебуває у більшої або меншою мірою виражене поглиблення, є або менш що відповідало згаданої пазусі предплюсны.

Тут не будемо докладно на описі м’язів підошовної поверхні стопи. Особливості форми стопи обумовлені головним чином формою її скелета. Усі наявні на підошовної поверхні стопи м’язи лише округляють кути її скелета, заповнюють деякі поглиблення чи нерівності й суттєво не змінюють форм, обумовлених кістками. З іншого боку, ті багаточисельні м’язи загалом слабо розвинені й переважно злиті в загальні маси; саме тому це часто буває важко, навіть досвідченому анатому, виділити й ясно розрізнити окремі м’язи. Отже, митця є зайвим вивчення подробиць, що стосуються цих м’язів, тим більш, що вони загальним планом розташування повторюють розташування м’язів ладонной поверхні пензля. Тож тут ми обмежимося лише зазначенням на те, що подошвенная поверхню стопи, як і долоню, має три м’язових групи: 1) внутрішню, приналежну великому пальцю і освічену: отводящим великого пальця мускулом, який починається від пяточной кістки; коротким сгибателем великого пальця, косою і поперечної головками який приводить великого пальця мускула, що починаються від передніх кісток предплюсны і зажадав від плюсневых кісток; 2) зовнішню, приналежну п’ятому пальцю і освічену мускулом отводящим мізинець, що беруть початок від пяточной кістки, і коротким сгибателем мізинця, що йде від кубовидной кістки; нарешті, 3) середню групу, освічену коротким сгибателем пальців, червеобразными і межкостными м’язами, про які було б лише те, було сказано про м’язах тієї самої назви, розташованих на ладонной поверхні кістки, але значно більше розвинених країн і доступніших для изучения.