В.А. Оппель — видатний російський хірурги і історик вітчизняної хирургии

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Санкт-Петербурзька Державна Медична Академія імені И.И.

Мечникова Кафедра соціальної медицини та управління охороною здоров’я з курсом історії медицины.

Курсова робота на задану тему: В. А. Оппель — видатний російський хірурги і історик вітчизняної хирургии.

Роботу виконав: студент 219 группы,.

Мосунов Е.В.

План работы:

1. Біографічний очерк.

2. Наукова деятельность.

3. Педагогічна деятельность.

4. Громадська деятельность.

5. Этико — Дентологические взгляды.

Биографический очерк.

Видатний учений, творець оригінальної хірургічної школи, професор Володимире Андрійовичу Оппель народився 24 грудня 1872 г. у Петербурзі в дворянській сім'ї. Його батько Андрій Олексійович Оппель був піаністом і композитором. Мати його Варвара Леонідівна, була високоосвіченої жінкою, хоча освіту отримала домашню. Прадід В. А. Оппеля, Христофор Оппель, отримав вищу освіту в Медико-хірургічній академії і захистив дисертацію на ступінь доктора медицини. Під час війни 1812 року надавав медичної допомоги пораненим російським воїнам в палаючій Москві. Наполеон, бачачи велике хірургічне майстерність Христофора Оппеля, запропонував їхати з нею до Франції, однак той відмовився, заявивши, що присягав же Росії та з російськими пораненими. Христофор Оппель отримав дворянське звання і у історію Вітчизняної війни 1812 года.

Середнє освіту В. А. Оппель одержав у 3-й Санкт-Петербурзькій гімназії. У молодших класах хлопчик навчався погано, але у старших класах він став встигати для всіх предметів і закінчив гімназію з срібну медаль в 1891 р. У тому ж 1891 р. В. А. Оппель вступив у Военно — Медичну Академію. Де — те з курсу Володимире Андрійовичу віддає найбільше перевагу хирургии.

Научная деятельность.

Наукове дослідження В. А. Оппеля величезна: він написав 163 клінічних наукових праці та 76 інших різних видань (підручників, посібників, лекцій, брошур, наставлянь тощо.). Близько 20 робіт були опубліковані німецькою, французькому й англійською мовами языках.

Вивчення хвороб сосудов В. А. Оппель створює струнке вчення про коллатеральном чи редуцированном кровообігу. У період російсько-японської війни 1904;1905 рр. і особливо — по неї з’явилося значну кількість поранених з артерио — венозними аневризмами. Почали публікуватися наукові праці з описом операцій із приводу таких аневризм, але результати лікування, були не втішними. У 1906 р. в «Російському хірургічному архіві «виходить робота В. А. Оппеля по оперативному лікуванню артериовенозных аневризм. На його думку, операція при аневризмі супроводжується перев’язкою чи иссечением артерії, у своїй доля кінцівки залежатиме стану артеріальних коллатералей. У монографії «Колатеральний кровообіг «(1911) В. А. Оппель вперше впровадив поняття достатність й недостатності артеріальних коллатералей. На його думку, абсолютна анатомічна недостатність артеріальних коллатералей веде до повного знекровлення даної анатомічної області й супроводжується і супроводжується сильними болями і, нарешті, гангреною органа.

Пропонуючи свою класифікацію недостатності кровообігу в кінцівках, вона втратила цінність й у час, В. А. Оппель розглядав її як анатомо — фізіологічну недостатність тій чи іншій ступеня. До патологічної недостатності кровообігу він відносив ті випадки, коли їх було обумовлені захворюванням судинних стінок. Ця думка була висловлена їм 60 слишним років тому підставі даних, отриманих при гістологічних исследованиях.

За цю роботу В. А. Оппель в 1913 р. обирається почесним членом Англійського королівського медико — хірургічного общества.

Внесок в обезболивание.

В.А. Оппель розумів, що у будь-яку галузі хірургії як мирного, і війни не можна без доброго та нешкідливого знеболювання. Разом з працівниками він став розробляти артеріальний знеболювання і використання гедоналового наркозу. Експериментальне дослідження В. А. Оппеля та її учнів для розробки артеріального знеболювання увінчалося успіхом. В. А. Оппель вважав, що з артериальном обезболивании анестезуюче речовина має вводиться по току крові. Він був застосовувати артеріальний знеболювання під час операції на стопі й пензлі шляхом введення в відповідну артерію 0,5% розчину новокаїну. Гедоналовый внутрішньовенний наркоз, за даними клініки, керованої В. А. Оппелем, вважався бажаним для виснажених, слабких хворих, коли вимагалося швидко провести невелику за обсягом операцію. Роботи В. А. Оппеля у сфері знеболювання не втратили свого і нині, коли анестезіологія досягла великого развития.

Внесок в военно-полевую хирургию.

В.А. Оппель приймав найактивнішу у наданні допомоги пораненим у час першої світової економіки й цивільних воїн. Спостереження, які було зроблено у період, висвітлені у звітах про фронтових поїздках у двох книгах (в 1917 р. видано книжку «Організаційні питання передового хірургічного пояса діючої армії «, 1940 р. посмертно видана його книга «Нариси хірургії війни »), численні дослідження з питанням військово-польової хірургії були було опубліковано у періодичної преси. Заслуги його військово-польової хірургії величезні, після Н.І. Пирогова якого є самим великим дослідником у цій галузі. Найбільше увагу В. А. Оппель приділяв системі етапного лікування поранених. Про Сутності цією системою їм записано: «Поранений отримує таке хірургічне посібник, тоді навіть там, де й коли у тому посібнику виявлено необхідність. Поранений евакуюється на відстань від лінії бою, яке найвигідніше здоров’ю. Лікування поранених що з евакуацією, я назвав — етапним лікуванням. «В. А. Оппель писав: «У моєму звіті наведено міркування, за якими почав оперативно втручатися при вогнепальних драних ранах з роздробленими переломами кісток кінцівки: раннє втручання має попередити розвиток жорстокої інфекції. Мій був побудований на спостереженні за такими пораненими, які піддавалися первинної обробці драних оскольчатых переломів кінцівок. Результат був жалюгідний: інфекції, гангрени, вторинні втручання дома подрібнення кісток, ампутації, смерть. У такий спосіб серпні - вересні 1914 р. вже прийшов до переконання необхідність ранніх оперативних втручань щодо різних вогнепальних поранень. «Для лікування вогнепальних переломів довгих трубчастих кісток, в частковості стегнової, В. А. Оппель ще Першу світову війну запропонував дротовий шов для сполуки кісткових уламків. Цей шов працював і у час Великої Великої Вітчизняної війни. В. А. Оппель вважав, що раннє хірургічне втручання необхідне при пораненнях в живіт, в цьому плані велися дискусії суперечки, згодом він усе одно виявився прав.

Володимире Андрійовичу вважав, що первинна обробка як термінове втручання мусить бути зроблена в військовому районі та наскільки можна в перші 6−12 годин після поранення. Ця тактика особливо широко застосовувалася під час Великої Вітчизняної війни. В. А. Оппель виділяв три пояса хірургічної роботи з фронті: передовий, тиловий і проміжний. До передового поясу він відносив медичні установи, у яких проводилися невідкладні операції, основним призначенням яких була попередження її подальшого розвитку інфекції. Метою медичних закладів тилу було долечивание ран та своєчасне відновлення працездатності. Блискучий хірург, великий трудівник, Володимире Андрійовичу у дні, коли було дуже багато поранених, міг майже цілодобово працювати, не відходячи від операційного столу. Приміром, у липні 1916 р. у шпиталі під Ригою за один тиждень особисто справив 325 операції пораненим. Також він наполягав більш широке застосування жіночого праці як і військово-медичних установах, і у цивільних відомствах, і особливо догляду за пораненими. Отже, заслуги В. А. Оппеля в військово-польової хірургії дуже велики.

Вклад в эндокринологию.

Видное місце у творах В. А. Оппеля займають роботи, присвячене хірургічної ендокринології. До них належать кілька монографії («Спонтанна гангрена як гиперадреналинемия », 1923 р.; «Эндокринологически хірургічні спостереження », 1926 р.; «Клініка зміни функції епітеліальних тілець », 1927 р.; «Внутрішня секреція », 1929 р.; «Лекції по клінічної хірургії та клінічної ендокринології «, 1929 р.) і багато журнальних статей.

Головне увагу вивченні ендокринології В. А. Оппель приділив мимовільної гангрени чи облитерирующему эндартерииту, захворювання дуже важкій і по сьогоденню ще неизученному. Великим досягненням до вивчення облитерирующего эндартериита є визнання страждання всього організму, Не тільки захворювання кінцівок, підкреслення первинного спазму судин внаслідок підвищеної діяльності мозкового шару надниркових залоз. Слід зазначити, Володимир Андрійович Оппель набагато раніше відомого канадського ендокринолога Ганса Сельє зрозумів і розкрив величезне значення порушення функції надниркових залоз у розвитку патологічних процесів в людини. В. А. Оппель вивчає з позиції хірургічної ендокринології і кілька інших захворювань. Їм було створено оригінальне вчення про анкилозирующем полиартрите (нерухомості багатьох суглобів) як «про захворюванні, пов’язане з підвищеною функцією паращитовидных залоз. На думку Володимира Андрійовича, причиною захворювання є надлишкове змісту кальцію у крові хворих, тому було запропоновано таким хворих видаляти з одного боку паращитовидные залози. В багатьох випадках операція приносила поліпшення може хворих, але причина успіху операції не було з’ясовано до конца.

Цікаві дослідження проведено В. А. Оппелем щодо щитовидної железы.

Внесок до історії хирургии.

В.А. Оппель добре відомий як історик медицини; він дуже любив углублятся в цю галузь медичної науки. Використовуючи архіви Військово-медичній академії і обробивши багато інших архівних і літературних матеріалів, він опублікував 1923 р. оригінальний працю «Історія російської хірургії «. Ця книжку написано образно захоплююче, до того ж час вона є глибоким науковим дослідженням з історії вітчизняної хірургії, не що загубили свого і донині. В. А. Оппель підкреслює самобутність російської хірургії. Він різко виступає проти низки істориків медицини, які перебільшували роль зарубіжних лікарів, особливо німецьких, у розвитку вітчизняної хірургії. Книжка і двох частин. У ньому описані питання зародження і становлення російської хірургії, розвиток хірургічних шкіл, історія земської хірургії, робота жінок — хірургів, діяльність хірургічних товариств, з'їздів, представлена ціла чудова галерея російських хирургов.

Наукова деятельность.

Після закінчення ВМА В. А. Оппель за конкурсом залишили для вдосконалення на 3 року ординатором при госпітальної хірургічної клініці, яку очолював проф. В. А. Ратимов. Ретельно навчаючись у клініці В. А. Ратимова, захоплюючись невідкладної хірургією, В. А. Оппель виконав ряд наукових робіт про поранення внутрішньої яремної вени, про переломах тазового кільця і д.р. Одночасно працював над докторської дисертацією на задану тему «Лимфангиомы ». Оппель блискуче впорався зі цим паталого — анатомічним і клінічним дослідженням й у 1899 р. захистив дисертацію на ступінь доктора медицини. Він тільки дав чітку класифікацію лимфангиом, оригінально розробив питання механізму розвиток хвороби і раціональні методи її лікування. У 1900 р. В. А. Оппель прийшов конференцією ВМА на 2 року закордон для наукового вдосконалення. Упродовж цього терміну він познайомився з роботою науковомедичних закладів і помітними вченими Франції, Німеччини та Швейцарії, цікавився питаннями патологічної анатомії, бактеріології, ембріології, оперативної хірургії. У Німеччині В. А. Оппель до лабораторій у усесвітньо відомого вченого Р. Вирхова виконав експериментальну роботу в тему «Сторонні тіла в серце ». У Парижі працював у Пастерівському інституті у І. І. Мечникова над темою «Вплив наркозу на імунітет ». В. А. Оппель, вивчаючи перитоніт, пояснив механізм виникнення його з принципово нових позицій. Він довів що наявні погляди на опірність очеревини стосовно зараженню неправильні. Одужання від перитоніту настає в результаті розсмоктування мікробів в черевної порожнини, як від здібності організму локалізувати процес, перетворивши їх у суто місцевий осередок запалення. У разі, якщо цього відбувається, розвивається загальне запалення очеревини. Протягом часу перебування там їм виконано п’ять наукових робіт, в тому однині і дослідження з імунітету, гострого микробному перитониту і д.р. Повернувшись із закордонної відрядження, В. А. Оппель починає працювати попередньому місці в госпітальної хірургічної клініці ВМА, працюючи асистентом клініки, він оперував на желудочно — кишковому тракті і переконливо довів переваги заднього желудочно — кишкового анастомозу перед переднім при запальних і пухлинних захворюваннях шлунка. У 1902 р. по прочитанні пробних лекції, В. А. Оппель був обраний приват-доцентом по клінічної хірургії. З 1903 по 1908 р. В. А. Оппель працював старшим асистентом тій самій кафедрі під керівництвом видатного хірурга проф. С. П. Федорова, ті п’ять років він інтенсивно займався науковою працею, багато писав, і опублікував 21 наукове дослідження. Тематика їхня була дуже різноманітна: патологія товстої кишки й цирози печінки, ушкодження шлунка та нирок, запалення оболонок мозку, оперативне лікування клишоногості тощо. буд. У 1907 р. В. А. Оппель стає зав. кафедрою хірургічної патологии.

3. Педагогічна деятельность.

Працюючи в госпітальної хірургічної клініці ВМА, в 1902 р. після прочитання пробних лекції, В. А. Оппель був обраний приват доцентом по клінічної хірургії. Перша лекція, прочитана їм, присвячувалася експериментальному микробному перитониту. Лекцію потрібно було викладати напам’ять, тому, щоб вкладеться в призначений час, він багаторазово з годинниками на столі заучував зміст лекції. Друга лекція присвячувалася як і важливої теми «Звуження воротаря шлунка ». Лекція була прочитане нею з великим блиском і ораторським мистецтвом. Надалі Володимире Андрійовичу рекомендував своїх учнів старанно готується до лекцій чи доповідям вдома, щоб точно розрахувати час і зробити їх більш доступними, викладаючи їх ясним і зрозумілою мовою. З 1903 по 1908 р. В. А. Оппель працював старшим асистентом тій самій кафедрі під керівництвом видатного хірурга проф. С. П. Федорова. Разом із дуже любили віддався науково — школи і практичної хірургії. У 1904 р. під час русско — японської війни В. А. Оппель організував курси на навчання сестер милосердя і з великим захопленням читав лекції на них. У 1907 р. В. А. Оппель став на чолі кафедри хірургічної патології та терапії в ВМА. В. А. Оппель вмів захопити слухачів змістом своїх лекції, широтою думки і філософським підходом до аналізованій темі. Особливо більшим успіхом користувалися його вступні лекції, у яких давав обов’язково щото своє, нове, цікаве і оригінальне. Він приховував від студентів своїх особистих поглядів навіть, що вони йшли супроти загальноприйнятими установками. В. А. Оппель вважав, що основна мета лекції - змусити студентів самостійно думати, захопити їх предметом, пробудити вони прагнення працювати над літературою. Він намагався як можна наочнішим виявиться викладати хірургію, показуючи студентів у операційній методику миття рук, обробки операційного поля, стерилізації шовного матеріалу і інструментів, і т.д.

Володимире Андрійовичу удосконалював викладання хірургії студентам шляхом наближення її до місцевих умов майбутній лікарської деятельности.

4. Громадська деятельность.

В.А. Оппель з 1897 р. був постійних і незамінним учасником засідань Пироговского суспільства (Товариства російських лікарів у пам’ять Н.І. Пирогова). Його перша наукові праці, що він доповів на засіданні суспільства, була присвячена питання уродженому розширенні товстих кишок. Починаючи з 1917 р. протягом 7 років він складався товаришем голови, а потім головою пироговского суспільства. В. А. Оппель брав активну участь у роботі хірургічних з'їздів: вперше виступив на 12-му Російському з'їзді хірургів в 1912 р. на проблеми редуцированного кровообігу, на 13-му Російському з'їзді хірургів (1913) на місці зі співробітниками зробив сполучення хірургії товстої кишки, на 19-му з'їзді (1927) представив доповіді «Ендокринологічні передумови в хірургії «і «Подальші спостереження над анкилонизирующим полиартритом ». У 1928 р. він був представником 20-го Російського з'їзду хирургов.

В.А. Оппель перебував членом багатьох наукових медичних товариств: фізіологів, патологів, урологів. У 1926 р. він організував Ленінградське відділення Російського ендокринологічного товариства. Він почесний член хірургічних товариств, як у країні, і там: Російського хірургічного суспільства на Москві, Хірургічного товариства імені Чернишевського у Саратові і Королівського медико-хирургического суспільства на Лондоні. В. А. Оппель у роки свого життя входила до складу багатьох редколегий медичних журналів: Вісника хірургії та прикордонних областей, Нової хірургії, Вісника ендокринології, Лікарського справи, Лікарської газеты.

Список літератури яка у работе.

1. «Вісник хірургії «, 11 листопада 1972 року, тому 109, стор. 12.

2. «Военно — Медичний журнал », 2 лютого 1973 року, N 2, стор. 92.

3. Матеріали музею В. А. Оппеля в клініці хірургічних хвороб № 1 имени.

В.А. Оппеля.