Дихальна система людини

План.

Виникнення дыхания.

Функції дихальної системы.

Анатомия.

Воздухоносные пути.

Легкие.

Плевра.

Кровоносні судини легких.

Дихальні мышцы.

Легенева вентиляция.

Дихальні движения.

Зміни обсягу легких.

Транспорт дихальних газов.

Насичення тканин кислородом.

Гігієна дыхания.

Введення ЄІАС у легеневі заболевания.

Кашель.

Кровохаркание і легенева кровотечение.

Отдышка.

Заключение

.

Библиография.

Виникнення дыхания.

Найбільш давня епоха розвитку життя — докембрийская — тривала неймовірно довго: понад 3 млрд. років.

Їжею першим організмам служив «первинний бульйон» навколишнього океану чи його менш щасливі побратими. Поступово, проте, протягом мільйонів років це бульйон ставав дедалі більш «розведеним», і, нарешті, запаси поживних речовин исчерпались.

Розвиток життя зайшло у безвихідь. Але еволюція благополучно знайшла потім із нього вихід. З’явилися перші організми (бактерії), здатні з допомогою сонячного світла перетворювати неорганічні речовини в органические.

Щоб будувати свої організми, всьому живому потрібно, зокрема водень. Зелені рослини отримають її, розщеплюючи води і виділяючи кисень. Але бактерії цього ще вміють. Вони поглинають не воду, а сірководень, що значно простіше. У цьому виділяється не кисень, а сірка. (Тому на згадуваній поверхні деяких боліт можна зустріти плівку з серы).

Ось і надходили древні бактерії. Але сірководню Землі була досить обмежена. Настав нова фінансова криза у розвитку жизни.

Вихід із неї «знайшли» синьо-зелені водорості. Вони навчилися розщеплювати воду. Молекули води — непростий «горішок», не так легко «розтягнути» водень і кисень. Це 7 разів важче, ніж розщепити сірководень. Можна сміливо сказати, що синьо-зелені водорості зробили справжній подвиг. Це було 2 млрд. 300 млн. років назад.

Тепер у ролі побічного продукту атмосферу почав виділятися кисень. Нагромадження кисню представляло серйозну загрозу життю. Починаючи з певного часу нове самозародження життя Землі стало неможливим — зміст кисню досягло 1%от сучасного.

А перед живими організмами стала нова проблема — як із зростаючим кількістю цього агресивного вещества.

Але еволюція зуміла подолати і цей іспит, здобувши нову блискучу перемогу. Через невеликий відтинок часу Землі з’явився перший організм, «який мовби вдихнув» кисень. Так виникло дыхание.

Доти живі організми жили, в океані, укриваючись в водної товщі від згубних для живого потоків сонячного ультрафіолету. Тепер завдяки кисню у верхніх шарах атмосфери виник шар озону, смягчивший випромінювання. Під захистом озону життя змогла виходити сушу.

Функциидыхательнойсистемы.

Кислороднаходитсявокружающемнасвоздухе.

Онможет проникнутьсквозькожу, нолишьвнебольших.

количествах, совершеннонедостаточныхдляподдержанияжизни. Существуетлегендаобитальянскихдетях, яких до участі в религиознойпроцессиипокрасили золотойкраской; историядальшеповествует, чтовсеониумерли отудушья, потомучто «шкіра немогладышать». Наоснованиинаучныхданныхсмертьотудушьяздесьсовершенноисключена, таккакпоглощениекислородачерезкожуедваизмеримо, авыделениедвуокисиуглеродасоставляетменее1% отеевыделениечерезлегкие. Поступлениеворганизмкислородаиудалениеуглекислогогазаобеспечиваетдыхательнаясистема.Транспортгазовидругихнеобходимыхорганизмувеществосуществляетсяспомощьюкровеноснойсистемы.Функциядыхательной системысводитсялишьктому, чтобыснабжатькровьдостаточнымколичествомкислорода иудалятьизнееуглекислыйгаз.

Хімічне відновлення молекулярного кисню із заснуванням води служить для ссавців основним источникомэнергии. Без неї життя неспроможна тривати довше.

кількох секунд.

Відновленню кисню супроводжує освіту CO2. Кисень входить у CO2 немає безпосередньо з молекулярного кисню. Використання O2и освіту CO2связанымежду собою проміжними метаболічними реакціями; теоретично кожна з яких тривають деяке время.

ОбменO2и CO2между організмом і середовищем називається диханням. У вищих тварин процес дихання осуществляется.

завдяки ряду послідовних процесів.

1. Обмін газів між середовищем та легенями, які зазвичай позначається як «легеневу вентиляцію » .

2.Обмен газів між альвеолами легень і кровью (легочное дыхание).

3. Обмін газів між кров’ю і тканями.

4.Наконец, гази переходять всередині тканини до місць споживання (для O2) і зажадав від місць освіти (для CO2) (клітинне дыхание).Выпадение будь-якої з цих чотирьох процесів до порушень подиху і створює небезпеку обману життя человека.

Анатомия.

Дыхательнаясистемачеловекасостоитизтканейиорганов, обеспечивающихлегочную вентиляциюилегочноедыхание. К воздухоносным шляхах ставляться: ніс, порожнину носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи і бронхіоли. Легкі складаються з бронхіол і альвеолярних клумаків, і навіть з артерій, капілярів і вен легеневого кола кровообігу. До елементам кістково-м'язової системи, що з диханням, ставляться ребра, міжреберні м’язи, діафрагма й допоміжні дихальні мышцы.

Воздухоносные пути.

Ніс порожнина носа служать які проводять каналами для повітря, у яких нагрівається, воложиться і фильтруется. В порожнини носа укладено також обонятельныерецепторы.

Рис. 1.

Наружнаячастьносаобразованатреугольнымкостно-хрящевым кістяком, який покритий шкірою; два овальныхотверстия на нижньої поверхности-ноздри-открываются кожне в клиновидную порожнину носа. Ці порожнини розділені перегородкою.

Три легких губчатых завитка (раковини) видаються з бічних стінок ніздрів, частково поділяючи порожнини на четыренезамкнутых проходу (носові ходы).

Порожнину носа выстланабогато васкуляризованной слизової оболонкою. Численні жорсткі волоски, а також снабженныересничками епітеліальні і бокаловидные клітини служать дляочистки вдихуваного повітря від твердих частинок. У верхню частину полостилежатобонятельныеклетки.

Гортаньлежитмеждутрахеейикорнемязыка.Полостьгортаниразделенадвумяскладкамислизистойоболочки, неполностьюсходящимисяпосреднейлинии. Пространствомеждуэтими складками — голосоваящельзащищенопластинкойволокнистогохряща-надгортанником (рис. 2).Скраю голосової щілини в слизової оболонці лежать фіброзні еластичні зв’язки, які називаються нижніми, чи істинними, голосовими складками (зв'язками). Із них перебувають хибні голосові складки, которые захищають истинныеголосовые складки і зберігають їх вологими; вони допомагають також затримувати подих, а при ковтанні перешкоджають потрапляння пищив гортань. (рис. 1).

Рис. 2.

Спеціалізовані м’язи начепили і розслаблюють істинні й неправдиві голосові складки. Ці м’язи відіграють істотне значення при фонации, і навіть перешкоджають потрапляння будь-яких частинок в дихальні пути.

Трахея починається у нижнього кінця гортані (рис. 3) и спускається в грудну порожнину, де ділиться на правий і лівий бронхи; стінка її освічена сполучної тканиною і хрящем. Більшість ссавців хрящі утворюють неповні кільця. Частини, примыкающиек пищеводу, замещеныфиброзной зв’язкою. Правий бронх зазвичай коротше й ширше лівого.

Зайшов у легкі, головні бронхи поступово діляться попри всі менші трубки (бронхіоли), найдрібніші з которых-конечные бронхиолыявляютсяпоследнимэлементомвоздухоносных шляхів. Від гортані до кінцевих бронхіол трубки вистелені мерцательным эпителием.

Рис. 3.

Легкие.

У цілому нині легкі мають вигляд губчатых, пористих конусовидных утворень, лежачих про обох половинах грудної полости.

Найменший структурний елемент легкого — часточка (рис. 4 .).

складається з кінцевої бронхіоли, яка веде до легеневу бронхиолу.

і альвеолярна мішок. Стінки легеневої бронхіоли і альвеолярного мішка утворюють углубления-альвеолы.Такаяструктуралегкихувеличиваетихдыхательнуюповерхность, котораяв50−100разпревышаетповерхностьтела.Относительнаявеличинаповерхности, черезкоторуювлегкихпроисходитгазообмен, большеуживотныхсвысокойактивностьюиподвижностью.

Стінки альвеол складаються вже з шару епітеліальних клітин та оточені легочнымикапиллярами. Внутренняяповерхность альвеоли покрита поверхностно-активнымвеществомсурфактантом.

Рис. 4.

Як вважають, сурфактант є продуктом секреції гранулярных клеток. Отдельная альвеола, тісно стична ссоседнимиструктурами, имеет форму неправильного багатогранника і приблизні розміри до 250 мкм. Вважають, що це загальна поверхню альвеол, через яку здійснюється газообмін, экспоненциальнозависит ваги тіла. З яким віком відзначається зменшення площі поверхні альвеол.

Плевра.

Рис. 5.

Кожне легке оточене мешком-плеврой (див. мал.5). Наружный (париетальный) листок плеври примикає до поверхні грудної стінки і діафрагмі, внутрішній (вісцеральний) покриває легке. Щілина між листками називається плевральної порожниною. При русі грудної клітини внутрішній листок зазвичай легко ковзає по зовнішньому. Тиск в плевральної порожнини завжди менше атмосферного (негативне). У разі спокою внутриплевральное тиск в людини загалом на 4,5 торр нижче атмосферного (-4,5 торр). Межплевральное простір між легкими називається средостением; у ньому перебувають трахея, зобная заліза (тимус) і серці зі великими судинами, лімфатичні вузли і пищевод.

Кровоносні судини легких.

Легенева артерія несе кров від правого желудочка серця, вона ділиться праву і ліву галузі, які йдуть до легким. Ці артерії розгалужуються, слідуючи за бронхами, постачають великі структури легені й утворюють капіляри, оплетающие стінки альвеол (рис. 4).

Повітря в альвеоле відділений від крові в капілярі 1) стенкойальвеолы, 2) стінкою капіляра й у окремих випадках 3) проміжним прошарком між ними. З капілярів кров вступає у дрібні вени, які наприкінці кінців з'єднуються й утворять легеневі вени, котрі доставляють кров в ліве передсердя.

Бронхіальні артерії великим колом теж приносять кров до легким, саме постачають бронхи і бронхіоли, лимфатическиеузлы, стінки кровоносних судин і плевру. Велика частьэтой крові відтікає в бронхіальні вени, а оттуда-в непарну (справа) й у полунепарную (зліва). Дуже невелика количествоартериальной бронхіальної крові вступає у легеневі вены.

Дихальні мышцы.

Дихальні мышцы-это ті м’язи, скорочення яких змінюють обсяг грудної клітини. М’язи, які летять від голови, шиї, рук та деяких менших верхніх грудних і нижніх шийних хребців, і навіть зовнішні міжреберні м’язи, що з'єднують ребро з руба, піднімають ребра і увеличиваютобъемгруднойклетки. Диафрагма-мышечно-сухожильнаяпластина, прикріплена до позвонкам, ребрах і грудине, отделяет грудну порожнину від черевної. Це головне м’яз, що у нормальному вдиху. При посиленому вдиху скорочуються додаткові групи м’язів. При посиленому видиху действуютмышцы, прикрепленныемежду ребрами (внутрішні міжреберні мышцы), к ребрах і нижнім грудним і верхнім поясничным позвонкам, і навіть м’язи черевної порожнини; вони опускають ребра і притискають черевні органи до расслабившейся діафрагмі, зменшуючи в такий спосіб ємність грудної клетки.

Легенева вентиляция.

Поки внутриплевральное тиск залишається нижче атмосферного, розміри легких обов’язково діятимуть за за розмірами у грудній порожнині. Руху легких відбуваються внаслідок сокращениядыхательных м’язів разом із рухом частин груднойстенки і диафрагмы.

Дихальні движения.

Розслаблення всіх що з диханням м’язів надає грудній клітці становище пасивного видиху. Відповідна мышечная.

активність може вивести цю становище у вдих або ж посилити выдох.

Вдих створюється розширенням у грудній порожнині і завжди активним процесом. Завдяки своєму сочленению спозвонками ребра рухаються вгору й за назовні, збільшуючи відстань від хребта до грудини, і навіть бічні размерыгрудной порожнини (реберный чи грудної тип дихання). (Рис. 5.1).

(Схематическоеизображениегруднойклетки, какиедвижениясовершаютсяпридыхании.).

(Изменениеположениепереднейстенки телапридыхании).

Рис. 5.1.

Скорочення діафрагми змінює її форму з куполоподібної на більш пласку, що підвищує розміри у грудній порожнині в подовжньому напрямі (диафрагмальный чи черевної тип дихання). Зазвичай головну роль у вдиху грає диафрагмальное подих. Оскільки люди-существа двоногі, при кожному движенииребер і грудини змінюється центр тяжкості тіла, і виникла потреба пристосувати до цього різні мышцы.

При спокійному подиху в людини зазвичай є досить эластических властивостей та значимості переместившихся тканин, чтобывернуть в становище, попереднє вдоху.

Отже, видих у спокої происходитпассивновследствиепостепенного зниження активності м’язів, создающихусловиедлявдоха. Активний видих може виникнути внаслідок скорочення внутреннихмежреберных м’язів на додаток до іншим м’язовим групам, які опускають ребра, зменшують поперечні розміри у грудній порожнині і відстань між грудиною і хребтом. Активний видих може також статися внаслідок скорочення черевних м’язів, яке притискає нутрощі до розслабленій диафрагмеиуменьшаетпродольныйразмер у грудній порожнині.

Розширення легкого знижує (тимчасово) загальне внутрилегочное (альвеолярний) тиск. Воно одно атмосферному, когдавоздух не рухається, а голосова щілину відкрита. Воно нижче атмосферного, поки легкі не наповняться під час вдиху, і від атмосферного при видиху. Внутриплевральное тиск теж змінюється протягом дихального руху; але це завжди нижче атмосферного (т. е. завжди отрицательное).

Зміни обсягу легких.

Людина легкиезанимаютоколо6%объемателанезависимоотеговеса.Объем легкого змінюється під час вдиху не скрізь однаково. Дляэтого є головні причини, по-перше, грудна полостьувеличивается нерівномірно за всіма напрямами, по-друге, не асі частини легкого однаково растяжимы. По-третє, передбачається існування гравітаційного ефекту, що сприяє зміщення легкого книзу.

Обсяг повітря, вдихуваний при звичайному (неусиленном) вдиху і выдыхаемой при звичайному (неусиленном) видиху, называетсядыхательным повітрям. Обсяг максимального видиху послепредшествовавшего максимального вдиху називається життєвої ємністю. Вона не дорівнює всьому об'єму повітря на легкому (загального обсягу легкого), оскільки легкі не повністю спадаются. Обсяг повітря, який залишається в наспавшихся легких, називається залишковим повітрям.

Є додатковий объем, который можна вдихнути за максимального зусиллі після нормального вдиху.

Рис.6Распределениеобъемаиемкостилегкихувзрослых.

Який повітря, який видихається максимальним зусиллям після нормального видиху, це резервний объемвыдоха. Функціональна залишкова ємність складається з резервного обсягу видиху і залишкового обсягу. Це той що у легких повітря, у якому розбавляється нормальний дихальний повітря (див. мал.6). У результаті склад газу легких після одного дихального руху зазвичай різко не меняется.

Хвилинний обсяг V-это повітря, вдихуваний за хвилину. Його можна визначити, помноживши среднийдыхательный обсяг (Vt) на число подихів на хвилину (f), чи V=fVt.

Частина Vt, наприклад, повітря трахеї і бронхах до кінцевих бронхіол й у некоторыхальвеолах, не бере участь у газообмене, так какнеприходитвсоприкосновениесактивнымлегочным.

кроватоком-этотакназываемое"мертвое" простір (Vd).ЧастьVt, котораяучаствуетвгазообменес легочнойкровью, называетсяальвеолярнымобъемом (VA).

З физиологическойточкизренияальвеолярнаявентиляция (VA) — найбільш существеннаячастьнаружного дыханияVA=f (Vt-Vd), таккаконаявляетсятемобъемомвдыхаемогозаминутувоздуха, которыйобмениваетсягазамискровьюлегочныхкапилляров.

Легочноедыхание.

Газ є станом речовини, у якому воно рівномірно розподіляється уздовж обмеженого обсягу. У газової фазі взаємодія молекул між собою незначительно.

Коли зіштовхнуться зі стінками замкнутого простору, їх рух створює певну силу; ця сила, прикладена до одиниці площі, називається тиском газу та виражається в.

міліметрах ртутного стовпа, чи торрах; тиск газу пропорційно кількості молекул та його середньої швидкості. При кімнатної температурі тиск будь-якого виду молекул; наприклад, O2 чи N2, залежить від присутності молекул іншого газу. Загальне вимірюваний тиск газу дорівнює сумі допомоги тисків окремих видів молекул (про парциальных тисків) чи РB=РN2+Ро2+Рн2o+РB, де РB — барометричне тиск.

Частку (F) даного газу (x) в сухий газової суміші потужно обчислити з такого уравнению:

Fx=Px/PB-PH2O.

І навпаки, парціальний тиск давнього газу (x) можна визначити з його: Рx-Fx (РB-Рн2o). Сухий атмосферне повітря містить 2О, 94% O2*Рo2=20,94/100*760 торр (науровне моря) =159,1 торр.

Газообмін у легенях між альвеолами і кров’ю відбувається шляхом дифузії. Дифузія виникає й через постійного руху молекул газу до забезпечує перенесення молекул в галузі вищої їх концентрації до області, де з їхніми концентрація ниже.

Газові законы.

На величину дифузії газів між альвеолами і кров’ю впливають деякі суто фізичні чинники.

1. Щільність газів. Тут спрацьовує закон Грема. Він говорить, що у газової фазі за інших рівних умов відносна швидкість дифузії двох газів зворотно пропорційна квадратному корені з їхньої щільності.

2.Растворимость газів у рідкої середовищі. Тут спрацьовує закон Генрі: згідно з законом, маса газу, розчиненої у цьому обсязі рідини при постійної температурі, пропорційна розчинності газу цієї жидкостии парциальному тиску газу, що у рівновазі з жидкостью.

3.Температура. З підвищенням температури зростає середня швидкість руху молекул (підвищується тиск) знижується розчинність газу рідини при даної температурі.

4.Градиент тиску. До газам в дихальної системі докладемо закон Фика.

Коефіцієнти диффузии.

З розчинності і величини молекул, коефіцієнт дифузії для СО2 приблизно 2,7 рази більше; ніж для О2. Оскільки їх кількість стала і температура у легенях зазвичай худо залишається постійної, лише парциальные тиску цих газів визначають напрям газообміну між легкими і альвеолами. Зблизька фізіологічних аспектів газообміну у легенях треба враховувати :

1) Легенева кровообіг в альвеолах.

2) Доступнуюдля дифузії поверхность.

3) Характеристики альвеолярной і капілярною тканей.

4) Відстань, яким відбувається диффузия.

Визначити диффузионную здатність легких, що позначається як коефіцієнт перенесення (ТLx, чи DLxнекоторыхисследователей), можна, вимірявши кількість газу (x), переноситься щохвилини за кожен торр різниці парциального давлениявальвеолах (РAx)икапиллярах (Pсар), или: Тx=Vx/PAx-Pсар;

ТLx варіює залежно від досліджуваного газу та його у легкому. ТLx кисню в усьому легкому людини у стані спокою коштує від 19 до 31 мл/мин на 1 торр. При легкої фізичної роботі воно зростає до 43 мл/мин.

Співвідношення між вентиляцією і перфузией.

Ефективність легеневого дихання варіює у різних частинах легкого. Ця вариабельность значною мірою пояснюється поданням щодо співвідношенні між вентиляцією і перфузией (VA/Q). Зазначене соотношениеопределяетсячисломвентилируемых альвеол, які вбираються добре перфузируемыми капілярами. При спокійному подиху в людини верхні відділи легкого розправляються повніше, ніж нижні відділи, але за вертикальному становищі нижні відділи перфузируютсякровьюлучше, чемверхние. По збільшення дихального обсягу нижні частини легкого використовують усі більше й усе найкраще перфузируются. Співвідношення V/Q у нижній частині легкого прагне одиниці.

Транспорт дихальних газов.

Близько О, 3% О2, що міститься в артеріальною крові великим колом нормального Ро2, розчинене в плазмі. Решта кількість перебуває у неміцному хімічному поєднанні з гемоглобіном (НЬ) еритроцитів. Гемоглобін є білок з приєднаної щодо нього железосодержащей групою. Fе + кожної молекули гемоглобіну з'єднується неміцно і можна зупинити з одного молекулою О2. Повністю насичений киснем гемоглобін містить 1,39 мл. О2 на 1 р Нb (у деяких джерелах вказується 1,34 мл), якщо Fе + окислен до Fе +, то таке з'єднання втрачає здатність переносити О2.

Повністю насичений киснем гемоглобін (НbО2) володіє більш як сильними кислотними властивостями, ніж відновлений гемоглобін (Нb). У результаті розчині, що має рН 7,25, звільнення 1 мМ О2 з НbО2 уможливлює засвоєння О, 7 мМ М+ без зміни рН; в такий спосіб, виділення О2 надає буферне действие.

Співвідношення між числом вільних молекул О2 і числоммолекул, що з гемоглобіном (НbО2), описується кривою дисоціації О2 (див. мал.7). НbО2 то, можливо представлено одній з двох форм: чи як частка з'єднаний з киснем гемоглобіну (% НbО2), чи як обсяг О2 на 100 мл крові у взятій пробі (об'ємні відсотки). У обох випадках форма кривою дисоціації кисню залишається одному й тому же.

Насыщениетканейкислородом.

ТранспортO2изкровивтеучасткиткани, гдеониспользуется, происходитпутемпростойдиффузии.

Посколькукислородиспользуетсяглавнымобразомвмитохондриях, расстояния, накоторыепроисходитдиффузия в тканях, представляютсябольшимипосравнениюсобменомвлегких. Вмышечнойтканиприсутствиемиоглобина, какполагают, облегчаетдиффузиюO2. ДлявычислениятканевогоPo2созданытеоретическимодели, которыепредусматриваютфакторы, влияющие на поступлениеипотреблениеO2, аименнорасстояниемеждукапиллярами, кроватоквкапиллярахитканевойметаболизм.

Самоенизкое Po2установленоввенозномконцеинаполпутимеждукапиллярами, еслипринять, що кроватоквкапилляраходинаковыйичтоонипараллельны.

Гігієна дыхания.

Физиологиинаиболееважные гази — O2, CO2, N2.Ониприсутствуютватмосферномвоздухевпропорцияхуказанныхвтабл. 1. Крометого, атмосферасодержитводяныепарывсильноварьирующихколичествах.

Табл. 1.

Компонент.

Содержание,%.

Кислород.

Двуокисьуглерода.

Азот.

Аргон.

20,95.

0,03.

78,09.

0,93.

Сточкизрения медицини при недостаточномснабжениитканей кислородомвозникаетгипоксия. Краткое виклад різні причини гіпоксії може й скороченим оглядом всіх дихальних процесів. Нижче у кожному пункті вказані порушення однієї чи більш процессов.

Систематизація їх дозволяє розглядати всі ці явища одновременно.

I. недостатній транспорт О2 кров’ю (аноксемическая гіпоксія) (зміст О2 в артеріальною крові великим колом понижено).

А. Знижену РO2:

1) недолік О2 у вдыхаемом воздухе;

2) зниження легеневої вентиляции;

3) зниження газообміну між альвеолами і кровью;

4) змішування крові великого і малого круга,.

Б. Нормальне РO2:

1) зниження вмісту гемоглобіну (анемия);

2) порушення здібності гемоглобіну приєднувати O2.

II. Недостатній транспорт крові (гипокинетическая гипоксия).

А. Недостатня кровоснабжение:

1) в усій серцево-судинної системі (серцева недостатність).

2) місцеве (закупорка окремих артерий).

Б. Порушення відпливу крови;

1) закупорка певних вен;

У. Недостатня постачання кров’ю при зрослої потребности.

III. Нездатність тканини использоватьпоступающий О2 (гистотоксическаягипоксия).

Введення у легеневі заболевания.

Повсюдно, особливо у індустріально розвинених країн, спостерігається значне зростання захворювань дыхательнойсистемы, які вийшли вже в 3−4-е місце серед причин смертності населення. Що ж до, наприклад, раку легенів, це патологія з її поширеності випереджає чоловіки й інші злоякісні новоутворення. Такий підйом захворюваності пов’язаний насамперед з постійно збільшуваний загрязненностью навколишнього повітря, курінням, зростання аллергизацией населення (передусім з допомогою продукції побутової хімії). Усе, це час зумовлює актуальність своєчасної діагностики, ефективного лікування та профілактики профілактики хвороб органів дихання. Розв’язанням цієї завдання займається пульмонологія (від латів. Pulmois — легке, грецьк. — logos — вчення), що є однією з розділів внутрішньої медицины.

У повсякденному практиці лікаря доводиться зіштовхуватися з різними захворюваннями дихальної системи. У амбулаторно-поліклінічних умовах, особливо у весняноосінній період, часто зустрічається такі захворювання, як гострий ларингіт, гострий трахеїт, гострий і хронічний бронхіт. У відділеннях стаціонару терапевтичного профілю нерідко перебувають у лікуванні хворих із гостру й хронічну пневмонію, на астму, сухим і экссудативным плевритом, емфізему легень і легочно-сердечной недостатністю. У хірургічні відділення надходять задля обстеження і лікування хворих із бронхоэктатической хворобою, абсцессами і пухлинами легких.

Сучасний арсенал діагностичних і лікарських засобів, застосовуваних під час обстеження і лікування хворих на захворюваннями органів дихання, є дуже великим. Сюди відносяться різні лабораторні методи дослідження (біохімічні, імунологічні, бактеріологічні та інших.), функціональні способи діагностики — спирография і спирометрия (означення й графічна реєстрація тих чи інших параметрів, характеризуючих функцію зовнішнього дихання), вневмотахография і пневмотахометрия (дослідження максимальної об'ємної швидкості форсованого вдохы і видиху), дослідження змісту (парциального тиску) кисню і вуглекислого газу крові й др.

Дуже інформативними стають різні рентгенологічні методи дослідження дихальної системи: рентгеноскопія і рентгенографія органів грудної клітини, флюорографія (рентгенологічні дослідження з допомогою спеціального апарату, що дозволяє робити знімки розміром 70X70 мм, применяющееся при масових профілактичних опитуваннях населения), томография (метод прослойного рентгенологічного дослідження легких, точніше оцінюючий характер пухлиноподібних утворень), бронгография, що дозволяє з допомогою запровадження бронхи через катетер контрастних речовин отримати чітке зображення бронхиального дерева.

Важливе місце у діагностиці захворювань органів дихання займають ендоскопічні методи дослідження, являє собою візуальний огляд слизової оболонки трахеї і бронхів і допомогою запровадження них спеціального оптичного інструмента — бронхоскопа.

Бронхоскопія дозволяє визначити характер поразки слизової оболонки бронхів (наприклад, при бронхитах і бронхоэктатической хвороби), виявити пухлина бронха й узяти з допомогою щипців шматочок її тканини (провести біопсію) з наступним морфологічним дослідженням, отримати промивання води бронхів для бактеріологічної чи цитологічного дослідження. В багатьох випадках бронхоскопію проводять громадяни й з лікувальною метою. Наприклад, при бронхоэктатической хвороби, важким перебігу бронхіальну астму можна здійснити санацію бронхиального дерева з наступним отсасыванием в’язкому чи гнійної мокроти і запровадженням лікарських засобів.

Відхід хворих із захворюваннями органів дихання зазвичай включає у собі ряд загальних заходів, проведених під час багатьох захворюваннях інших органів прокуратури та систем організму.

Так, при крупозної пневмонії необхідно суворо дотримуватися правив і вимог догляду за лихорадящими хворими (регулярне вимірювати температуру тіла, і ведення температурного аркуша, стеження станом серцево-судинної і центральної нервової систем, те що за порожниною рота, подача судна і мочеприемника, своєчасна зміна натільного білизни тощо.) При тривалому перебування хворого й у ліжку надають особливого увагу ретельному догляду за шкірними покривами та профілактики пролежнів. Разом про те те що хворих із захворюваннями органів дихання передбачає і виконання цілого ряду додаткових заходів, що з наявністю кашлю, кровохаркання, задишки та інших симптомов.

Кашель.

Кашельпредставляет собою сложнорефлекторный акт, у якому бере участь ряд механізмів (підвищення внутригрудного тиску з допомогою напруги дихальної мускулатури, зміни просвітку голосової щілини т.д.) і який за захворюваннях органів дихання обумовлений зазвичай роздратуванням рецепторів дихальних колій та плеври. Кашель зустрічається що за різних захворюваннях дихальної системи — ларингитах, трахеитах, гострих і хронічних бронхитах, пневмоніях та інших. Він може бути зв’язаний і з застоєм крові у малих колу кровообігу (при пороках серця), інколи ж має центральне происхождение.

Кашель буває сухим чи вологим і виконує часто захисну роль, сприяючи видалення ссодержимого з бронхів (наприклад, мокроти). Проте сухий, особливою болісний кашель, стомлює з онкозахворюваннями та вимагає застосування отхаркивающих (препарати термопсису, і пекакуаны) і противокашлевых коштів (либексин, глауцин та інших.). У разі хворим доцільно рекомендувати тепле лужне тепло (гаряче молоко з боржомом чи з додаванням? чайної ложки соди), банки, горчичники).

Нерідко кашель супроводжується виділенням мокроти: слизової, безбарвної, в’язкому (наприклад, при бронхіальній астмі), слизисто-гнойной (при бронхопневмонии), гнійної (при прорив абсцесу легкого в просвіток бронха).

Конче важливо домогтися вільного отхождения мокроти, бо її затримка (наприклад, при бронхоэктатичской хвороби, абсцессе легкого) посилює інтоксикацію організму. Тому хворому допомагають знайти становище (зване дренажне, у тому чи іншому боці, на спині), у якому мокроту відходить найповніше, тобто. здійснюється ефективний дренаж бронхиального дерева. Зазначене становище хворий має приймати разів у день була в перебігу 20−30 минут.

Кровохаркание і легенева кровотечение.

Кровохаркання є виділення мокроти з додатком крові, примешанной равномерно (например, «іржава» мокроту при крупозної пневмонії, мокроту як «малинового желе» при раку легкого) чи розташованої окремими прожилками).

Виділення через дихальних шляху значної кількості крові (з кашлевыми поштовхами, рідше — безупинної струменем) називається легеневого кровотечения.

Кровохаркання і легенева кровотеча зустрічається найчастіше при злоякісних пухлинах, гангрени, інфаркті легкого, туберкульозі, бронхоэктатической хвороби, травмах і пораненнях легкого, і навіть при митральных пороках сердца.

За наявності легеневого кровотечі його інколи доводиться диференціювати з шлунково-кишковим кровотечею, що з’являються блювотою з додатком крові.

У разі пам’ятаймо, що легенева кровотеча характеризується виділенням пінистої, червоної крові, має лужну реакцію і свертывающиеся, тоді як із желудочно-кишеном кровотечі (щоправда, який завжди) частіше виділяються згустки темній крові, на кшталт «кавовій гущі» змішане із шматочками їжі, із кислою реакцией.

Кровохаркання і особливо легенева кровотеча є дуже серйозними симптомами, які вимагають термінового встановлення їх причини — проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітини, з томографією, бронхоскопией, бронхографией, іноді - ангиографии.

Кровохаркання і легенева кровотеча, зазвичай не супроводжуються явищами шоку чи колапсу. Загроза життя жінок у такі випадки зазвичай буває связанна з порушенням вентиляційної функції легких, внаслідок влучення крові в дихальні шляху. Хворим призначають повний спокій. Їм варто надати напівсидяча ситуація з нахилом убік враженого легкого у избежаниепопадание крові в здорове легке. Цю ж половину грудної клітини кладуть міхур з льодом. При інтенсивному кашлю, що його посиленню кровотечі застосовують противокашлевые средства.

Для зупинки кровотечі внутримышечно вводять викасол, внутрішньовенно — хлористий кальцій, епсилон аминокапроновую кислоту. Іноді при термінової бронхоскопії вдається тампонувати кровоточащий посудину спеціальної кровоостанавливающей губкою.

Нерідко йдеться про терміновому хірургічному вмешательстве.

Отдышка.

Однією з найчастіших захворювань дихальної системи є задишка, що характеризується зміною частоти, глибини ритму дихання. Задишка може супроводжуватися як різким частішанням дихання, і його урежением, до його зупинки. Залежно від цього, яка фаза дихання надає утрудненої, розрізняють инспираторную задишку (проявляється труднощами вдиху, наприклад, при звуження трахеї і великих бронхів), экспираторную задишку (характеризуються труднощами видиху, зокрема, при спазмі дрібних бронхів і скупчення у тому просвіті грузького секрету) і смешанную.

Задишка зустрічається під час багатьох гострих і хронічних захворюваннях дихальної системи. Причина виникнення здебільшого виникає зі зміною газового складу крові - підвищенням змісту вуглекислого газу та зниженням змісту кисню, сопровождающимся зрушенням pH крові в кислий бік, наступним роздратуванням центральних і периферичних хеморецепторов, порушення дихального центру та частоти і глибини дыхания.

Задишка є головним проявом дихальної недостатності - стан, у якому система зовнішнього дихання людини не можетобеспечить нормальний газовий склад крові чи коли цей склад підтримується тільки завдяки надмірного напруги всієї системи зовнішнього дихання. Дихальна недостатність може постати гостро (наприклад, при закриття дихальних шляхів стороннім тілом) чи протікати хронічно, поступово наростаючи протягом багато часу (наприклад, при емфіземі легких).

Раптом що виникає напад сильної задишки називається ядухи (астми). Ядуха, що є наслідком гострого порушення бронхіальної прохідності - спазму бронхів, набряку їх слизової оболонки, накопичення в просвіті в’язкому мокроти, називається приступом бронхіальну астму. Там, коли звернення внаслідок слабкості лівого желудочка говорити про серцевої астми, іноді що у набряк легких.

Відхід хворих, страждаючими задишкою, передбачає постійний контролю над частотою, ритмом і глибиною дихання. Визначення частоти дихання (рухом грудної клітини чи черевної стінки) проводять непомітно для хворого (на той час становищем руки можна імітувати певні частоти пульсу). У здорової людини частота дихання коштує від 16 до 20 один хвилину, зменшуючись уві сні і збільшуючись при фізичної навантаженні. При різних захворюваннях бронхів і легень частота дихання може становити 30−40 і більше на 1 хвилину. Отримані результати підрахунку частоти дихання щодня вносять в температурний лист. Відповідні точки з'єднують синім олівцем, утворю графічну криву частоти дыхания. При поява задишки хворому надають високе (напівсидяча) становище звільняючи його від бентежить цивілізований ареал одягу, забезпечують приплив свіжого повітря з допомогою регулярного провітрювання. При вираженої ступеня дихальної недостатності проводять оксигенотерапию.

Під оксигенотерапией розуміють застосування кисню в лікувальних цілях. При захворюваннях органів дихання кисневу терапія застосовують у випадку гостру й хронічної дихальної недостатності сопровождающейся ціанозом (синюшність шкірних покровів), частішанням серцевих скорочень (тахікардія), зниженням парциального тиску кисню в тканинах, мене 70 мм рт.ст.

Видихання чистого кисню може надати токсичного дію на організм людини що виявляється в виникнення сухості в роті, почуття жару за грудиною, болів у грудній клітці, судом тощо., для лікування використовують зазвичай газову суміш що містить до 80% кисню (найчастіше 40−60%). Сучасний устрою, дозволяють подавати хворому не чистий кисень, а збагачену киснем суміш. Лише за отруєння окисом вуглецю (чадним газом) допускається застосування карбогено що містить 95% кисню і п’яти% вуглекислого газу. У окремих випадках при лікування дихальної недостатності використовують інгаляції гелио-кислородные суміші які з 60−70 гелів і 30−40% кисню.

При набряку легких, які супроводжується пінистої рідини з дихальних шляхів, застосовують суміш, що містить 50% кисню і 50% етилового спирту, у якій спирт ж виконує функцію пеногасителя.

Оксигенотерапия може здійснюватися як із природному подих і при використання апаратів штучної вентиляції легких. У домашніх умовах із єдиною метою оксигенотерапии застосовують кисневі подушки. У цьому хворий вдихає кисень через трубку чи мундштук подушки, що він щільно обхоплює губами.

З метою зменшення втрати кисню в останній момент видиху, його подача тимчасово припиняється з допомогою пережатия трубки пальцями чи поворотом спеціального крана.

У лікарняних установах оксигенотерапию проводять із використанням балонів зі стиснутим киснем або системи централізованої подачі кисню у палати. Найбільш распространеннымспособом кислородотерапии є його інгаляція через носові катетери, які вводять у носові ходи на глибину приблизно рівну відстані від крил носа до мочки вуха, рідше використовують носові і ротові маски, интубационные і трахеостомические трубки, кисневі тенты-палатки.

Інгаляції кисневою суміші проводять безупинно чи сеансами по 30−60 хв. кілька разів на день. У цьому необхідно, щоб подаваний кисень був обов’язково зволожений. Зволоження кисню досягається його пропусканием через посудину із жовтою водою, чи застосуванням спеціальних ингаляторов, їхнім виокремленням у газовій суміші завись дрібних крапель воды.

Заключение

.

Із усього вищесказаного і осмисливши роль дихальної системи у житті можна дійти невтішного висновку про її важливості у нашій существовании.

Від процесу дихання залежать всі життєдіяльності организма. Болезни дихальної системи вельми небезпечні і вимагають серйозного підходу й за можливості повного одужання хворого. Запускання таких хвороб можуть призвести до негативних наслідків до летального исхода.

На дозвіллі слід подумати у тому, було що приблизно людство щоб у процесі дихання брали участі інші гази і ті речовини, а чи не кисень …

Библиография.

1.Н. П. Наумов, Н. Н. Карташов «Зоологія позвоночных».

2.К. Шмидт-Ниельсен «Физиологияживотных» (переклад з английскогоМ. Д. Гроздовой).

3."ОсновыФизиологии"подредакцией П. Стерки переведення з английскогоН. Ю. Алексеенко.

4.Гребнев О. Л., Шептулин А. А. «Основи загального догляду за больными».

5.Баешко А. А., Гайдук Ф. М. «Невідкладні состояния».

6.Энциклопедия «Сама по собі доктор: як надати першу медичну допомогу різних умовах до прибуття врача».

7.Войткевич Г. В., «Розвиток життя на земле».