Вигодовування дітей Першого року житія

МОЗ УКРАЇНИ.

ЛЬВІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ.

ІМ. ДАНИЛО ГАЛИЦЬКОГО.

Кафедра пропедевтики дитячих хвороб.

Викладач: Тишкевич А. О.

КУРСОВА РОБОТА.

НА ТЕМУ:

ВИГОДОВУВАННЯ ДІТЕЙ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ.

Виконав: студент ІІ курсу медичного факультету.

VI групи.

Резник.

Д. Л.

ЛЬВІВ — 1999.

Природнє вигодовування — це такий вид вигодовування при якому дитина до одного року отримує материнське молоко з своєчасним введенням корекції й прикорму. Правила природнього вигодовування:. Перед кожним годуваням матір винна суто вимитими руками промити молочну залозу кип`яченою водою.. Зцідити декілька крапель молока.. Після закінчення годування молочну залозу треба обсушити чистою м`якою полотняною тряпочкою, щоб не було б мацерацій сосків. Переваги природнього вигодовування:. Жіноче молоко є найбільш збалансованим за складом поживних речовин.. У жіночому молоці є імуноглобуліни, а це означати що у дитини створюється імунітет.. Біфідус-фактор, що є в жіночому молоці, сприяє зростанню молочнокислих бактерій, котрі мають антимікробні властивості.. Не виникає необхідності у стерилізації молока.. Годування можна почати у тій годину коли дитина зголодніє, причому їжа уже має належну температуру.. Налагоджується звязок між мамою та дитиною. Переваги жіночого молока над коров`ячим.

Білків у коров`ячому молоці у два рази більше, ніж у жіночому. У склад жіночого молока входити багато білків, серед які 18 ідентичні білкам сироватки крові. При електрофорезі білків жіночого молока вдається виділити 5 фракцій, а при електрофорезі білків коров`ячого молока лише 3 фракції. У складі загальної кількості білка жіночого молока вміст лактоальбуміна, лактоглобулінів й імуноглобулінів значно вище ніж казеїногена. У складі ж білків коров`ячого молока міститься переважно казеїноген. Співвідношення альбуміна й казеїногена у жіночому молоці складає 3:2, а коров`ячому — 1:4. Жіноче молоко на відміну від коров`ячого містить більшу кількість імуноглобуліна, особливо секреторного імуноглобуліна А. То в молозиві його концентрація складає близько 12 г/л, що в 5—10 раз вище, ніж у сироватці крові. Амінокислот у жіночому молоці майже в 3 рази менше ніж у коров`ячому.

Кількісний вміст жирів жіночого молока не відрізняється від коров`ячого й складає 3.5%, але й у тому самий годину існують значні відмінності у якісному вмісті. Жир коров`ячого молока малодисперсний, бідний вітамінами, поліненасиченими жирними кислотами, має низьку ліпазну активність. Так вміст вітаміну У жіночому молоці у 2.5 рази більший ніж у коров`ячому, а вітаміну Є у 7 — 10 разів; кількість поліненасичених жирних кислот нижча у 5 разів. Основним компонентом жиру жіночого молока є тригліцериди, у які стеаринова кислота приєднується до гліцеролу у зовнішньому положенні, пальмітинова кислота — у внутрішньому. Харчова цінність тригліцеридів коров`ячого молока виражається коефіцієнтом засвоєння нижче ніж у жіночого. Коефіцієнт засвоєння жиру жіночого молока на першому тижні життя дитини складає 90%, а коров`ячого — 60%. У подальшому коефіцієнт засвоєння жиру молока підвищується, але й різниця зберігається: жіноче молоко — 95%, коров`яче молоко — 80 — 85%.

Відрізняється також й вуглеводний склад. У жіночому молоці містятся переважно дисахариди (лактоза), котрі володіють у двічі більшою енергетичною цінністю, але й такою ж осмомолярністю як й моносахариди. Вуглеводи коров`ячого молока представлені в основному альфа-лактозою, їхні кількість у півтора разу нижча ніж у жіночому молоці. Достатній вміст беталактази, олігоаміноцукрів забезпечує біфідогенну активність жіночого молока, практично відсутню у коров`ячому молоці. Дисбактеріоз, що розвивається привигодовуванні коров`ячим молоком, призводить до порушення синтезу вітамінів групи У, імуноглобулінів.

Коров`яче молоко й жіноче молоко мають різний мінеральний склад. Кількість мінеральних солей в жіночому молоці менша ніж у коров`ячому. Це має суттєве значення так як дозволяє запобігати затримці осмотично активних іонів в організмі дитини перших п`яти місяців життя при низькій екскреторній функції нирок. Також рахується, що раннє перенавантаження натрієм сприяє виникненню у более старшому віці гіпертонії. Жіноче молоко у порівнянні з коров`ячим містить набагато понад заліза, цинку, міді, однак повністю потребу дитини в цих елементах не забезпечує. Коров`яче молоко містить надмір кальцію, фосфору, калію, натрію.

Протипокази для природнього вигодовування: У матері. Наявність таких важких захворювань як туберкульоз, тяжка форма анемії, захворювання нирок, що супроводжуються нирковою недостатністю, пороки серця, злоякісні пухлини, гострі психічні захворювання, сифіліс (якщо зараження відбулося на 6−7 місяці вагітності). Початок іншої вагітності У дитини. Порушення мозкового кровообігу. Гемолітична зернятко новонароджених, що виникла у наслідок антигенної несумісності еритроцитів по резус-фактором чи системі АВ0(в Перші 7−10 днів життя). Глибока недоношеність.. Дістресс-синдром.

Штучне вигодовування — цетакий вид вигодовування, коли дитина на першому році життя получає лише штучні суміші й не получає жіночого молока. Правила проведення штучного й змішаного вигодовуання:. Періодично проводити розрахунок необхідної кількості їжї, виходячи з середніх потреб у білках, жирах, вуглеводах й калоріях на масу тіла При цьому добова кількість їжі по об`єму не винна перевищувати один літр.. Слідкувати щоб співвідношення між білками, жирами й вуглеводами складало.

1:1.5:4, а кількість калорій п’ять% більше, ніж при природньому вигодовуванні.. Дитина винна отримувати лише одну суміш. Нечасто міняти суміші, заміна суміші припустима при поганому набиранні маси протягом двох тижнів.. Всі прикорми вводити на 2−3 тижні раніше.. Суміші завжди давати стерильними й підігрітими до 35−40` З. Плящечку тримати так, щоб соска був заповнена молоком.. Отвір у сосці винен бути невеликих розмірів.

Правила введення прикормів й корекції.

. Починати вводити лише здоровим дітям. Суворо дотримуватись методів тренування чи щадіння: Об`єм нових страв нарощують поступово й кожен день й доводять до необхідного об`єму протягом 10−14 днів.. Наступний прикорм (чи корективні додатки) вводять коли дитина звикла до попереднього.. Прикорм дають перед молочною їжею в одне й ті ж годування до повної адаптації й витіснення молока в цілому годуванні.. Перше й останнє годування залишають без прикормів й корективних додатків.

Додатки при штучному вигодовуванні.

Рекомендовано дадовати фтор, якщо водопровідна вода не фторується. Якщо суміш готується у домашніх умовах слід додавати 35 мг. аскорбінової кислоти протягом двох тижнів із моменту народження. Рекомендується вживати синтезовану аскорбінову кислоту, бо у дітей грудного віку виникають алергічні реакції на соки цитрусових. Дитині 4 — 6 місяців дають каші, збагачені залізом, щоб задовільнити її потреби у залізі. При використанні дитячих сумішей, що приготовані на основі соєвого молока необхідно додавати вітамін В-12, якщо суміш ним не збагачена.

Змішане вигодовування — це такий вид вигодовування, коли дитина поряд з жіночим молоком отримує докорм — молочні суміші (якщо дитині по віку ще не можна давати прикорм). Якщо жіноче молоко складає 2/3−¾ добового раціона то ефективність змішаного наближаєтья до природнього вигодовування, якщо менше 1/3, то ефективність наближаєтья до штучного вигодовування. Класичний метод змішаного вигодовування: — дитина кожне годування прикладається до груд, а потім догодовується молочною сумішю до необхідного об`єму. Молочні суміші. Молочні суміші можна поділити втричі категорії - високоадаптовані, низькоадаптовані й неадаптовані. У високой низькоадаптованих сумішах білок коров`ячого молока попередньо обробляється. Усі суміші готують із гарантійного молока. Корови, від які отримують таке молоко, утримуються на спеціальних фермах, випас ведеться на цибулях із найбільш сприятливим складом трав, тварини прибувають под постійним ветеринарним наглядом, працівники ферм регулярно проходять медичний огляд. Гарантійне молоко містить жиру — не менше ніж 3.5%, вуглеводів — не менше ніж 4.5%, сухий залишок винен бути не менше ніж 8.5 р. на 100мл. Кислотність не винна перевищувати 20, кількість бактерій — 50 вис. на 1 мл., не винне бути гнилісних й патогенних бактерій. Для приготування високо адаптованих сумішей молоко обробляється високими температурами шляхом швидкого нагрівання. Грубодисперсні білки стають дрібнодисперсними, додаються амінокислоти, вітаміни, мінеральні речовини.

У материнському молоці співвідношення сироваткового білка й казеїна складає приблизно 60% на 40%. Воно оптимальне для перетравлювання й засвоєння організмом дитини. У заміннику материнського молока «Бона», створеного у Фінляндії, намагаються дотримуватися цого співвідношення. У нерозбавленому коров`ячому молоці й виготовлених із нього кисломолочних продуктах вміст протеїна удвічі рази вищий й співвідношення сироваткового білка й казеїна складає 20% на 80%. Тому коров`яче молоко зле перетравлюється, створюючи підвищене навантаження на нирки й систему обміну речовин дитини. Відомі зарубіжні фірми, що спеціалізуються на випуску продуктів дитячого харчування для дітей раннього віку, такі, як «Еббот лабораторіз», «Хіпп», «Нутріція», «Нестле», «Мід Джонсон», «Пліва» й ін., обов «язково підкреслюють, що ідеальною їжею для дитини є материнське молоко.

У нинішній годину для змішаного й штучного вигодовування дітей 1-го року життя дуже часто використовуються й кисломолочні й сухі суміші, що були адаптовані. З сумішей промислового виготовлення, що виробляються на основі коров`ячого молока, широко розповсюджені «Малятко », «Малюк », «Алеся-1 », «Алеся-2 «(Білорусія), «Детолакт », «Новолакт-1 », «Новолакт-2 «(Росія), «Віталакт », «Ладка «(Україна), «Симилак », «SMA «(США), «Боно », «Пілтті «(Фінляндія), «Імпресс «(Німеччина). Для вигодовування дітей раннього віку широко застосовуються й інші кисломолочні продукти харчування: ацидофільне молоко, «Біолакт », «Наріне », «Мацони », «Біфілін» й ін. Розроблена також суха й рідка ацидофільна суміш «Малятко ». Вона показано недоношеним новонародженим й дітям зі слабкою ферментативною активністю тарвних соків. У кислих молочних сумішах білок знаходиться в створоженому стані. Молочнокислі бактерії викликають протеоліз казеїна із накопичуванням амінокислот й пептидів, збільшують вміст вітамінів групи У. й З. Молочна кислота, що міститься в сумішах, стимулює діяльність шлунково-кишкового тракту. Однак кількість кислих сумішей не винна перевищувати половини добового обсягу харчування, щоб не створити надмірно кисле середовище, що не може бути компенсоване буферними системами організму.

Крім різниці у складі у імпортних сумішей є ряд переваг над вітчизняними. Імпортна суміш кладеться в тарілку й розбавляється теплою кип`яченою водою, наша вимагає варіння. Термін зберігання наших сумішей — 8 місяців при температурі 15о, імпортних — 2−3 рокта при будь-якій температурі (це досягається за рахунок високотемпературної стерилізації).

Для зв «язування іонів кальція в суміш «Малятко «входять солі лимоннокислого калія й натрія, а суміш «Малюк «- борошно, що сприяє утворенню под впливом шлункового соку более пухких й ніжних згустків казеїну. Щоб наблизити ці суміші повмісту поліненасичених жирних кислот до жіночого молока 25% загального жиру у яких предствлені кукурудзяним чи бавовняним олією. Вони додають вітаміни групи У, А й D, суміші зкореговані за мінеральним складом. У деякі суміші для дітей раннього віку й недоношених додають амінокислоту таурін — важливий компонент для дозрівання нервової системи й антиоксидант — В-каротин (Алеся-1, SMA). У останній годину поряд із тауріном додають карнітин, лізоцим чи лактоферин (біологічно активні додатки-бад), вітамін D3, обмежують осмолярність суміші (280−300 мосм — як й жіночого молока). Суміш «Малятко », «Алеся-1 «сворені для вигодовування новонароджених й дітей до 1−2 місяців, а «Малюк «- дітей старше 2 місяців. Суміші «Віталакт, «Ладка» також готують із коров`ячого молока із доданням сухої молочної сироватки, вершків, олії, цукру, декстринмальтози, лізоцима. Вони міститься оптимальний рівень вітамінів групи B, E, З, А, D. Призначені для вигодовування недоношених, новонароджених й дітей грудного віку. Прості молочні суміші, являти собою розведення коров`ячого молока водою чи відварами різноманітних круп.

Таким чином можна зробити виснавок, що любі штучні суміші, як бі близько смердоті не наближалися за складом до жіночого молока, над стані повністю його замінити.