Реабілітація в педіатрії

РЕАБІЛІТАЦІЯ В ПЕДІАТРІЇ.

Актуальність. Фізичні методи широко застосовують в педіатрії для лікування і профілактики захворювань. Будучи методами патогенетичної терапії, вони викликають в організмі утворення безумовних і умовних рефлексів, впливаючи тим самим на перебіг паталогічного процесу змінюючи реактивність організму і підвищують опірність до захворювань.

Особливості розвитку нервової системи дитини (ранній розвиток спинного мозку, вегетативної нервової системи) будови загального покрову, підвищена електропровідність і проникливість до світла, недостатній розвиток теплорегуляції, сприйнятливість до інфекційних захворювань, обумовлюють необхідність поєднання загальних процедур при яких оголюється тіло (УФО) з тепловими (солюкс). Електропроцедури для дітей повинні бути менш тривалими і в менших дозах ніж для дорослих. Особливе місце займає загартовування і тренування організму.

Гальванізацію і електрофорез призначають дітям з перших тижнів життя. Стум від 0,01 до 0,02 мА дітям дошкільного віку (до 7 років)до 0,03мА/см2, шкільного віку (до 10−143 років) до 0,05мА/см2.електрофорезпо Вермелю дітям до 6 міс — 3 мА, тривалість 8 хв, від 6 міс до 2 років — до 5 мА — 10хв, 12 років — 7−8 мА, 10−12хв, анод — в міжлопатковій дільниці. Гальванічний комірець за Щербаком призначають старше 12 років (сила струму до 10−12 мА), ендоназальний електрофорез — з 3 років (0,3 — 1мА). ДДТ проводять з 3 років двухетапним хвильовим струмом, СМТ — застосовують дітям з 3 місяців. Електродіагностику нервово-м‘язевого апарату проводять з 2-х років. Електросон з 2−3 років через день або два дні підрід, третій перерва.

Індуктотермія показана дітям з 5 років, а УВЧ — індуктотермію з 1 міс (1−3міс — 5−6хв, старше 3міс — 7−10хв). Електричне поле УВЧ призначають з перших днів життя в оліготермічній дозі, дарсонванізацію — з 2 років.

Мікрохвильову терапію рекомендують застосовувати з 2 років (2−3 роки — 2−4 Вт, 3−5 хв, 3−6 років 4−6 Вт, 5−7 хв, старше 6 років 0- 8−10 Вт, 8−10хв).

УЗ призначають дітям з 2 років (2−4 роки — 0, 05 — 0,1, 4−7 років — 0,2Вт/см2, старше 6 років — 8−10 хв) методика рухома повторний курс — через 3−6 міс.

Водолікування: хлоридно-натрієві ванни можна призначати з перших місяців життя 10г/л, 3 роки — 20−40г/л; дітям шкільногго віку, сульфідні - старше 6 років. Афозольтерапія — з перших рокі життя.

Асфікція новонародженого. Виникає при кисневому голодуванні внаслідок порушення збудливості дихального центра, закупорки дихальних шляхів, передчасному вдоху, порушенні кровобігу і гізообміну в плаценті.

Симптоми: ціаноз шкіри і слизових оболонок, відсутність дихальння у новонароджених.

Завдання: викликати подразнення дихального центра. Застосовують серцеві середники, вводять в пупочну артерію глюкози, хлорид кальцію. Одночасно застосовують:

відсмоктування зь дихальних шляхів слизу катетером збризгування водою t=18−200С і похлопування ванна загальна (t=380С) з одночаним розтиранням тіла, 3−5хв, з наступним обливанням дитини водою t=35−360С. при відсутності ефекта — ШВЛ, поддача кисню Хвороби пупка. Серозне або гнійне виділення з пупочної ранки, грануляційні розростання, іноді інтріфікація оточуючї шкіри і оточуючої шкіри і підшкірної основи.

Завдання: протизапальна, бактероцидна і розсмоктуюча дія, покращити трофіку тканини стимулювати епіталізацію виразкової поверхні.

туалет пупкової рани рефлектор Мініна на ділянку пупка 3−5 хв, кожний день або через день УФО ділянки пупка ½ біодози, через день або кожний день При флегамоні піпка:

туалет бактерицидними серединками і а/б пупосної рани.

УВЧ на ділянку пупка, 15−40 Вт, 5−6хв. Кожний день в поєднанні з УФО.

Гіпотрофія. Розвивається в результаті тривалого голодування (кількісного і якісного), перенесених захворювань, поганих побутових умов (сирість, погана освітленість).

Завщдання: підвищити загальний тонус організму, покращити кращу асиміляцію їжі, апетит, сон і настрій хворого, стимулювати секреторну і моторну функцію ШКТ.

УФО по сповільненій схемі. Через день (поєднують з солмоксом, застосовують при виключенні туберкульозу) Хвойні вани (t=36−370С) тривалість процедури 10хв, з наступним обливанням водою t=350С (чергують з УФО) Гімнастика дозована через години після їжі. Кожний день, 2−3 рази в день (в поєднанні з масажем) Масаж загальний (поглажування)2−3 хв (поєднують з загальним УФО, застосовують при відсутності вираженої форми рахіту).

Діатез ексулативний. Спостерігається в грудному віці в насідок алергічної реактивності.

Завдання: викликати перебудову адпційної трофічної функції організму, загартовуюча гіпосесибілізуюча і зудозаспокійлива дія, покращити сон і насрій хворого.

дієта УФО загальне посповільненій схемі. Через день на курс 15−20.

Повітряні ванни Солмокс на мокнучі поверні 10−15 хв, в поєднанні з УФО УВЧ 40Вт на зудячі поверхні 16−18хв Внни крохмальні, сульфідні (0,05г/л) з 5 років радонові (0,8 кБк/л), азотні (t=36−370С)4−8 хв 2 рази в тиждень Ніжні (ручні) мильно-пінисті, крохмальнеі ванни (t=39−400С) — 5−8 хв з наступним обливанням (t=370С).Ч/з день (при екземі і шкірному зуді).

Са-дімідрол-електрофорез за Вермелем Сонячні вани Дисперсія проста.

Завданя: викликати перебудову функції кишок, підвищити тонус організму.

чайно-водна дієта, дозоване хачування ванни загальні (t=36−370С) 8−12хв або укутування теплі, вологі 20−30хв солмокс, рефлектор Мініна на ділянку живота 5−10хв при болях УФО загальне по сповільненій схемі ч/з день Грілка компрес зігріваючий на ділянку живота при болях Масаж — поглажування живота по ходу товстої кишки справа наліво з наступним вкладаннями хворого на живіт (при вздутті).

Рахіт. Розхвивається внаслідок нестачі в організмі віт. Д (порушується мінеральний обмін, зниження збудливості кори головного мозку.

Завдання: нормалізувати обмін речовин (фосфорно-кальцієвий), функцію нервової системи і паращитовидних залоз, загартовуюча дія, ліквідувати гіпоавітаміноз Д. Лікування комплексом, систиматичне і тривале (з врахуванням індивідуально — вікрврї реактивності).

УФО загальне по основній схемі ч/з день (восени і весною) 3−5 міс. Сповільнена схема Соляно-хвойні ванни (t=36−370С) 5−10хв через день (з 6 міс) після курсу УФО Масаж загальний.

PAGE.

PAGE 1.