Влияние алкоголю на організм подростка

1. ІСТОРІЯ ОСНОВНИХ НАПРЯМІВ ВИВЧЕННЯ РАННЬОЇ АЛКОГОЛИЗАЦИИ.

Вивчення вживання алкоголю як серед молоді у Росії багато в чому спирається на досвід цих досліджень по закордонах, які наприкінці XIX — початку XX в. широко проводились Західній Європі Північній Америці і проводили у найрізноманітніших направлениях:

* вивчалися поширеність і характеру вживання алкоголю учащимися;

* досліджувалося вплив алкоголю на дитячий і підлітковий организм;

* визначалася взаємозв'язок між успішністю і вживанням алкоголя;

* розроблялися і апробовувалися програми антиалкогольного обучения;

Істотне місце серед досліджень цього періоду займали роботи, що ілюструють поширеність і характеру питних звичаїв, коли дітям давали спиртні напої для.

* «зміцнення здоров’я » ,.

* «апетиту » ,.

* «поліпшення зростання » ,.

* «полегшення прорізування зубів » ,.

* «зігрівання » ,.

* «втамування голоду » ,.

* «заспокоєння «(Якубович, 1894, 1900; Горячкин, 1896).

Бытовавшая у ХІХ і межі ХХ століття тверда упевненість у укрепляющем дії алкоголю часто мала наслідком пряму алкоголизацию дитини. Roesch (1838) обурювався тим, що чимало діти Франції рано засвоюють смак до спиртним напоям. У сфері Нижньої Сени, з досліджень по Tourdot (1886), саме у сім'ї діти долучатимуться до пияцтву, оскільки вони, хіба що молоді не були, отримували у свята свою порцію горілки. Lyon (1888), описавши докладно три випадку хронічного алкоголізму у підлітків, свідчить про численність таких прикладів, особливо як серед молоді, зайнятою в виноторговле. Legrain (1889) писав, що у Франції поширене споживання алкоголю серед учнів, і студентов.

У Бургундії існував звичай давати дитині на пробу вино останнього збору винограду. Morean (1895) зазначав, що у робочих кварталах Парижа діти 4−10 років за святам відвідують разом із батьками харчевні і ресторани. Barаties (1896) малює картину широкого вживання спиртних напоїв дітьми як міського, і сільського населення Франции.

Demme (1885, 1886), Kraepelin (1912) та інші відзначали бытовавший у Німеччині звичай давати спиртні напої дітям. Так, під час обстеження одній зі шкіл в Бонні виявилося, що з 247 дітей (хлопчиків і вісім дівчат) у віці 7−8 років тільки один ще споживав ніяких алкогольних напоїв. Близько 75% вже пили горілку, Stumpf (1882) констатував, що у перший рік тривають життя діти найчастіше регулярно отримують пиво. У Німеччині, по Demme (1886), було надзвичайно глибоко переконання матерів в благотворний вплив коньяку на немовлят, тому багато хто матері часто давали ним кілька крапель цього напою для «порушення апетиту «і «поліпшення травлення », причому дозування зазвичай регулювалася власним розсудом чи радою знакомых.

Mc. Nicholl (1908), дослідивши дітей у п’яти штатах США, виявив, що із корінних американських дітей «спаиваются люблячими батьками «14%, та якщо з дітей емігрантів, вихідцями з Європи, — 65%. У Шотландії для «успокаивания «дітям давали соску, змочену в віскі, чи напували їх водою з додатком алкоголю. У Бельгії був поширений звичай пригощати дітей водкой-можжевеловкой, а пивом там часто заміняли молоко. У Австрії у зимовий період діти бідняків перед відходом до школи зазвичай отримували склянку горілки для «зігрівання й заспокоєння голоду » .

У Росії її тоді також були поширені питні звичаї, які б привыканию алкоголю з дитинства. За заявою В. Ф. Якубовича (1894, 1900) серед населення «нижчого стану «було винесено привчати дітей до горілці з грудного віку із поступовим підвищенням дози спиртного за кілька чарок. У народі існувало повір'я, що й давати дітям горілку, то не питимуть, коли стануть взрослыми.

За спостереженнями Г. П. Горячкина (1896), спиртні напої зазвичай дають слабким, истощенным, рахитичным дітям для «зміцнення організму », «поліпшення «сну й апетиту. Портвейн служить засобом підвищення апетиту, малинова настоянка — при простудних захворюваннях, кагор і черемуховую наливку застосовують при поносі, «рябиновку «- при глистових инвазиях тощо. У бідних шарах населення універсальним лікувальним засобом вважається водка.

Серед досліджень впливу алкоголю на дитячий організм, передусім, виділяється робота І. У. Сажина «Вплив алкоголю на нервову систему й особливо що розвивається організму «(1902). У ній утримуються численні, часом унікальні досліди і яскраві спостереження про який вплив алкоголю на нервову систему дитини; переконливими прикладами доводиться, що вони невеликі дози алкоголю згубно впливають на що формується мозок й особливо зростаючого человека.

А.Я. Предкальн (1910) описує існуючий більшості промислових підприємств звичай влаштовувати «весілля підмайстрів «під час виробництва учня в підмайстра. З цією метою адміністрація підприємства навіть може спеціально видати аванс до 20 рублів (зазвичай наданий лише тоді смерті чи серйозної хвороби когось із членів сім'ї). Отримані гроші пропивалися подростками-подмастерьями разом із робітниками до одного вечер.

Таким образом,.

* економічні условия,.

* питні обычаи,.

* неправильне воспитание,.

* погані примеры,.

* прагнення наслідувати старшим,.

* анатомо-фізіологічні особливості дитячо-юнацького организма.

усе це було умовами, які сприяють розвитку алкоголізму молодим. Головна роль цьому, на переконання більшості авторів, належала глибоко внедрившемуся у суспільстві брехливому думці, що алкоголь є «заспокійливою », «зміцнювальним », «поживним «средством.

Аналіз вітчизняної літератури з проблемі дитячої та юнацької алкоголизации, вийшла початку 90-х рр. і з 1914 р. (дослідження припинені у зв’язку з війною), дає можливість окреслити такі основні направления:

* вивчення чинників, що сприяє розвитку алкоголизации серед учнів (Григор'єв, 1898, 1900; Дембо, 1900; Коровін, 1908; і др.);

* дослідження впливу алкоголю на дитячий і юнацький організм (Горячкин, 1896; Эрисман, 1897; Сажин, 1902; Щербаков, 1907; і др.);

* вивчення можливостей школи боротьби з алкоголізмом (Португалов, 1895; Вирениус, 1900; Нєвзоров, 1900; Плотников, 1900; Канель, 1909, 1914; Гордон, 1910; і др.).

У багатьох робіт цього періоду використовувалися методи опитування та інтерв'ю або анкетирования.

Один із ранніх спроб вивчити масштаби алкоголизации серед дітей належить редактору першого російського антиалкогольного журналу «Вісник тверезості «(1894−1898) М. І. Григор'єву. Він розіслав завідувачем сільськими училищами запит про рівень поширеності вживання алкоголю серед селянських дітей. Були отримані відповіді із різних частин Росії, що свідчили про майже суцільному вживанні спиртних напоїв серед сільських дітей, більшість яких прилучалися, котрий іноді принуждались до використання алкоголю родителями.

У 1900 р. М. І. Григор'єв провів також дослідження серед міських школярів. З допомогою вчителів у чотирьох міських школах опитали учні 8−13 років. Виявилося, що з 182 учнів 164 був знайомий із алкогольними напоями і 150 — пили горілку. Чимало їх ми на даний момент обстеження перебувають у стані сп’яніння і казали, що люблять випивати, оскільки після цього поліпшується настрій і «у голові шумить ». По соціальному походженню опитані діти малих крамарів, артільників, швейцарів, двірників. М. І. Григор'єв зазначав також те що, більшості дітей першу чарку піднесли батьки під час свята чи гостях.

А. М. Коровін докладно вивчив ще й характер алкоголизации дітей: що вони п’ють, частоту сп’яніння, ставлення дітей до спиртним напоям та інших. Маючи переконливий статистичний матеріал, він знову підтвердив, першими «алкогольними «вихователями є батьки. Так, напувають хлопчиків батьків на 68,3%, а дівчаток в 72,2% случаев.

Шляхом зіставлення груп питущих і непитущих школярів М. Коровін показав негативний вплив алкоголю на фізичну й розумовий розвиток дітей, з їхньої поведінка. Автор дійшов наступним выводам:

* головними пропагандистами вживання спиртних напоїв серед дітей є їхньою родители;

* сільські школярі п’ють у тих-таки випадках, як і доросле населення — у свята, торжества тощо. п.;

* хлопчики воліють міцні спиртні напої, дівчинки — більш слабые;

* у «питущих «школярів частіше, чому «тверезих », відзначаються слабке статура, відставання в розумовий розвиток і погане поведение.

На алкоголизации учнів відбивався і соціальний статус їхнім родинам. За часткою дітей, знайомих зі спиртними напоями, всі сім'ї чітко поділялися втричі группы:

1) службовців — 51,8% дітей вживали алкоголь;

2) робочих — 41,9; селян — 41,8; кустарів — 41,6;

3) торговців — 26,2; духівництва — 20,8%.

Ряд досліджень 20−30-х рр. ілюструє протистояння між задекларованими алкогольними установками членів сім'ї та що склалися алкогольними звичаями, що вони дотримуються. Так, за матеріалами Михайлова (1930) в семьях.

* заохочують випивку дітей 0,5% родителей,.

* 71,6 — запрещают,.

* 15 — пугают,.

* 5,6% - бьют.

Але водночас з такою явними антиалкогольними деклараціями у ній можуть уживатися і ті форми активного залучення дітей до алкогольним звичаям, як посилка за купівлею спиртних напоїв. За даними Э. И. Дейчмана (1927), посилають детей-школьников.

* за пивом в 37,5% семей,.

* за вином в 15,7%,.

* по горілку в 7,9%.

А.І. Исхакова (1929) наводить даних про частоті вживання спиртних напоїв дітей у різних ситуациях:

П’ють щодня 4,5% батьків — 0,7% детей.

у неділю 7,3% — 2,0%.

у свята 54,2% — 25,0%.

на погостинах 1,1% — 0,5%.

рідко 7,5% — 4,8%.

Легко переконатися, що характер алкоголизации батьків багато в чому прямо копіюється дітьми. І. Канкарович (1930) вказує, що алкоголізм батьків щонайменше ніж у половині випадків супроводжується алкоголізмом їхніх дітей. У. Липський і І. Тетельбаум (1929) менш категоричні: «Споживають спиртні напої сім'ї зустрічаються кілька частіше серед питущих підлітків — 73,4%, ніж серед непитущих — 67,3%. Різниця, проте, настільки невелика, що віднести припинення алкоголю непитущих повністю з допомогою сімейного впливу не можна » .

Отже, в дослідженнях 20−30-х рр. дана переважно картина що існувала тоді алкоголизации дітей і підлітків б із особливим акцентом на вплив сім'ї, батьків на прилученні дітей до спиртному.

Сучасний період вивчення ранньої алкоголизации відзначений численними спробами глибше розкрити причини зловживання спиртними напитками.

Порівнюючи вплив однолітків, алкогольних звичаїв, сім'ї та статі підлітків споживання ними спиртних напоїв, Forslung (1970) з’ясував, що алкогольне поведінка матері істотно впливає на алкоголизацию передусім дочок. Алкогольне батькової поведінки обумовлює таке його доньки) та має найбільший вплив на алкоголизацию синів. Вплив однолітків було взаємозалежне про те, буде ні пити підліток за відсутності батьківського контролю. Vidkhri (1974) виділяє кілька типів співвідношень між алкогольної культурою мікросоціальної середовища проживання і установками індивіда щодо алкоголизации:

* «абстинентной культурі «відповідає розпорядження про повне воздержание;

* «амбівалентній культурі «- двозначна і суперечлива алкогольна установка;

* «ліберальної культурі «відповідає «яка припускає «установка, проте що забороняє відверте пьянство;

* «патологічної культурі «- алкогольна установка, яка припускає будь-які прояви пьянства.

Автор бачить причини пияцтва на особливостях процесу соціалізації, деформировавших культурні норми, зокрема та споживання алкоголя.

2. ОСОБЛИВОСТІ АЛКОГОЛИЗАЦИИ МОЛОДЕЖИ.

Аналізуючи загалом сучасні зарубіжні дослідження з проблемі алкоголизации молоді, можна назвати ряд характерних рис. Багато отримані у цих роботах дані, з одного боку, дозволяють виявити динаміку алкоголизации, оцінити ефективність проведені заходів боротьби із використанням алкоголю дітьми і підлітками. Вивчення причин алкоголизации зарубіжні дослідники зосередили здебільшого аналізі впливу мікросоціальної середовища — батьків (матері та батька), друзів, товаришів — та вивчення впливу традицій, звичаїв. З іншого боку, психіатри і психологи розвинених країн часто намагаються пояснити розвиток алкоголізму молодим переважно внутрішніми причинами (спадковість, особливості преморбидной особистості). На захист виправдання своїх поглядів ними висуваються численні теорії походження алкоголізму: генетотрофическая, алергічна, эндокринопатическая, психоаналітична та інші, які причину алкоголізму належать до різним біологічним зрушень в організмі або до підсвідомим прагненням людини («потреба саморуйнування », оральна фіксація, латентний гомосексуалізм). Соціальний підхід до алкоголізму як громадському пороку сутнісно підміняється новітніми варіантами фрейдизму, соціальної екології тощо. п. Спроби деяких західних учених — дати об'єктивний аналіз алкоголізму як соціального явища хто не йде далі реформаторських пропозицій. Найчастіше сховані соціальної зумовленості алкоголізму, його залежність від громадських отношений.

Аналіз вживання пива школярами трьох міст виявляє одну істотну деталь. В усіх трьох вікових групах серед хлопчиків лідирували представники Інти, серед дівчаток — Петербурга. Школярки великого міста більше «емансиповані «у питаннях алкоголизации, ніж їхні дівчата-однолітки з яких менше урбанізованих регионов.

Важливим ланкою у розвитку алкоголизации школярів є прилучення їх до алкогольним звичаям сім'ї та вживання спиртних напоїв у групі ровесників (рис. 1, 2). Як очевидно з ілюстрацій, переважають у всіх трьох містах школярі приблизно однаковою мірою починають із віком долучатися алкоголизации у компанії друзів. Що стосується вживання спиртних напоїв у ній картина протилежна. І в хлопчиків, і в дівчаток наочно простежується пряма залежність частоти алкоголизации у ній від «рівня урбанізації «(з максимальними показниками переважають у всіх вікових групах по Петербургу).

Хлопчики Девочки.

Рис. 1. Частота вживання школярами спиртних напоїв у ній (на 100 обследуемых).

Факт, що сім'я, соблюдающих «сухий закон », стосовно діти з сімей, які порушують його, менш засуджували пияцтво (t=3,4) й частіше зустрічали складнощі у його кваліфікації (t=3,8), можливо, пояснюється відсутністю їхніх сім'ях «алкогольної практики ». Найбільша частота кваліфікації пияцтва як нормального явища зустрічалася у сім'ях з переважним вживанням спиртних напоїв у дні, що, можливо, було наслідком своєрідною адаптації дітей до сімейним выпивкам, ще коли вони рівня асоциальности, як і родинах дівчаткам із щоденним споживанням, де цей показник найменший (t==2,1). Діти із родин із щоденним вживанням спиртних напоїв, як і, як і зі сімей, соблюдающих «сухий закон », мали рівні показники байдужого ставлення до проблеми пияцтва (t=1,3).

Хлопчики Девочки.

Рис. 2. Частота вживання школярами спиртних напоїв у компанії друзів (на 100 обследованных).

Хлопчики Девочки.

Рис. 3. Ставлення школярів до пияцтва в зависимости.

від його віку (в %).

З яким віком змінювалися оцінки учнями стану сп’яніння оточуючих (рис. 3). Частота випадків кваліфікації пияцтва як нормального явища мала в хлопчаків пряму кореляцію зі збільшенням віку (г=+0,99; р

Хлопчики Девочки.

Рис. 4. Терпиме ставлення учнів до використання спиртних напоїв (на 100 обследованных).

З огляду на розглянутих загальних оцінок алкоголизации учнями цікавить питання, у яких ситуаціях, у яких межах вважають допустимим власне вживання спиртних напоїв (рис. 4). З ілюстрації видно, що кількість дівчаток 16−17 років, позитивно оцінюють вживання алкогольних напоїв у свята, перевершувало відповідні показники в хлопчаків, їхніх однолітків (t=2,3).

Отже, алкогольні звичаї микросреды багато чому визначають алкогольні установки дітей, їх оцінки пияцтва оточуючих, ставлення до можливості власної алкоголизации і його динаміку. Вони є перших вражень і найважливішим ланкою у розвитку алкоголизации у підлітків, основою «соціальної толерантності «до пьянству.

Аналіз результатів досліджень алкоголизации молоді показує, що справжній рівень споживання спиртного вище в. середовищі підлітків, які перебувають обліку у міліції, мають аномалії характеру, і із сімей алкоголіків. Факт знайомства дітей із спиртними напоями, звісно, може бути критерієм оцінки ступеня алкоголизации. Набагато продуктивніше оцінювати стиль алкоголизации — сукупність алкогольних установок індивіда, визначальних відповідну форму споживання спиртного і сп’яніння. Завданням подальших соціально-психологічних досліджень буде розробка системи методів вероятностного прогнозування алкоголизации тих чи інших типів підлітків групи риска.

3. ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ПОШИРЕНОСТІ І ХАРАКТЕРУ РАННЬОЇ АЛКОГОЛИЗАЦИИ.

Алкоголізація підростаючого покоління більшістю дослідників сприймається як суттєвий індикатор неблагополуччя мікросоціальної середовища. Цим й постійний інтерес до вивчення проблеми поширенні й характеру ранньої алкоголизации.

До ранньої алкоголизации належить ознайомлення з оп’яняючими дозами алкоголю на віці до 16 років. Про ранньому (підлітковому) алкоголізмі слід сказати у разі його перших ознак до 18 років. При аналізі алкоголизации неповнолітніх ми виходили з важливого в методологічному плані положення про те, що вживання спиртних напоїв підлітками необхідно розглядати, як жодну з форм порушення поведінки (Личко, 1977). Це більш і глибокого підходи до аналізованої проблемі, не ограничивающегося рамками соціальної і клінічної наркологии.

У таблиці 1 наводиться якісний склад спиртних напоїв, вживаних молоддю. Як очевидно з таблиці, хлопчики частіше дівчаток вживають основні види спиртних напоїв, причому зі зростанням їхньої фортеці ця різниця стає істотною. Серед міських школярів поширене споживання переважно слабких алкогольних напоїв — пива, вина, учні ж сільських шкіл більш знайомі з смаками міцних спиртних напоїв. У 20−30-ті рр. можна було бачити досить широкий ужиток школярами самогону: в 1,0 — 32,0%, в хлопчаків і 0,9 — 12% в дівчат. З яким віком збільшувалася частота вживання водки.

Практично в усіх социально-гигиенических і клинико-социальных дослідженнях алкоголизации молоді використовувався метод опитування у різних модифікаціях — від заочній анкети до інтерв'ю і клінічного интервью.

Найбільш трудносопоставимы між собою дані про поширеність й частоти вживання алкогольних напоїв як серед молоді, оскільки автори як різних країн, і навіть одному й тому країни до одного і хоча б історичний період використовували якісно чудові друг від друга методи виявлення вживають і вживають алкоголь, різні класифікації за віком й т. д.

Таблиця 1.

Переважно вжиті підлітками і юнаками спиртні напої (в процентах).

№ Автори Рік, країна Контингент Спиртні напитки.

горілка вино пиво інші напитки.

1 2 3 4 5 6 7 8.

1 R. Frohlich 1901, Австрія учні нижчих шкіл 6−14 років 49,2 М; 41 Ж 82 М; 81 Ж 92 M; 91 Ж.

2 Д. М. Бородін 1910, Росія учні земських уч-щ 9−13 років горілка і вино 77,8 М 61,1Ж 85 M; 55 Ж.

3 А. М. Коровін 1910, Росія сільські школярі 8−13 років 30 М; 21,3 Ж 9 М; 25,3 Ж 22 М; 32 Ж наливки і коньяки 0,1 М; 0,8 Ж.

4 Д. П. Микільський 1910, Росія студенти 20−25 років 30,0 33,1 34,2 коньяк — 2,7.

5 П. А. Розанов 1912, Росія учні початкових уч-щ 7−13 років 26,2 М; 6,3 Ж 59 М; 29 Ж 41 M; 11 Ж.

6 Про. Рюле 1923, Німеччина «пролетарські діти» 25,0 53,0 70,0.

7 Еге. І. Дейчман 1927, СРСР школярі 8−11 років 62 М; 31 Ж 79 М; 71 Ж 83 М; 66 Ж самогон 32 М; 12 Ж.

Продовження таблиці 1.

8 Т. М. Богомолова 1928, СРСР школярі 6−16 років 20,0 М; 5,8 Ж 66 М; 63 Ж 68 M; 47 Ж самогон 5, З М; 0,9 Ж.

9 Б. З. Сігал 1928, СРСР учні ФЗУ 16−18 років школярі 11−14 років 39 М 10,3 Ж 57,9 63,6 самогон -18,5.

10 А. І. Исхакова 1929, СРСР школярі 10−17 років 2,0 55,6 43,7 самогон — 1,0 брага — 0,5.

11 Д. Ф. Зайдель 1930, СРСР учні ФЗУ 14—19 років 17,8 15,2 32,0.

12 Михайлов 1930, СРСР учні ФЗУ 10—18 років 27,8 8,2 50,7 самогон — 11,4.

13 П. І. Сидоров, З. М. Зинатулин 1983, СРСР 143 «важких» підлітка сільських районів 39,4 43,4.

14 R. L. Капі, Є. Patterson 1972, США школярі 12—20 років 16,0 34,0 50,0.

15 До. Ostrowska 1981, Польща 2991 учень 20 шкіл Варшави 13,5 57,3 21,4.

По за віковими групами у літературі можна зустріти дані про вживання алкоголю дітьми від перших місяців життя (Brunon, 1899) до молоді 20−25 років (Микільський, 1910).

Критерієм початку алкоголизации служила різна глибина сп’яніння. Так, М. Плотников (1890) враховував тих, які «пробували і бували п’яні «, А.М. Коровін (1910) — «напивавшихся », Б.С. Сігал (1928) — «напивавшихся доп’яна », Е. С. Скворцова (1978) — «знайомих з задоволенням алкоголю «тощо. д.

У результаті такого різнопланового підходу до оцінювання частоти і поширеності алкоголизации підлітків дуже ускладнене узагальнення даних. Можна, проте, констатувати більш ранній час і широку алкоголизацию дітей у. ХІХ ст., що значно було наслідком менш критичного ставлення до неї дорослих. Останні років змінюється стиль і естонську мови досліджень — від переважно публіцистичної драматизації питань дитячого пияцтва до спроб глибокого наукового аналізу. У працях останніх десятиліть все суворіше систематизуються одержувані показники, зростає репрезентативність вибірок, формується порівняльний підхід для оцінювання алкоголизации різних вікових групп.

Про зростанні вживання алкогольних напоїв підлітками і молоддю останні десятиліття промовисто свідчить багаторічні панельні і порівняльні дослідження, проведені у США, Канаді, ФРН та інших країнах. Наприклад, дані панельного дослідження, у штаті Каліфорнія (США) за 7 років виявили значне збільшення вживання алкоголю учнями (В1ас1с1ог 1974). Відсоток учнів, які вживали алкоголь протягом останнього року стабільна, становив ледве що дме динамічний ряд: 1968 — 65%, 1969 — 73, 1970 — 74, 1971 — 77, 1972 — 81, 1973 — 85, 1974 — 86%.

З 1967 по 1974 р. Shuder (1976) провів опитування 1004 підлітків до споживання ними алкоголю. Серед підлітків 16−18 років, які з сімей, де старші споживали алкоголь, 94% регулярно пили духи, інші 6% мали щодо нього чітку схильність; відповідних даних для дівчат були 68 і 32%. Важливим негативним чинником була безнадзорность дітей. Серед підлітків 16−18 років, чиї батьки знаходили часу для спілкування із нею, 65% хлопців та 62% дівчат регулярно приймали алкоголь. Автор звертає увагу, що батьки часто вже не підозрювали у тому, що й діти зловживали спиртними напоями. Щодо регулярного споживання алкоголю дітьми поза свят цього робити були поінформовані (в 58% випадків для віку 10−14 років, завдовжки тридцять п’ять% випадків для віку 14−16 років, в партії 11% випадків для віку 16−18 лет).

Отже, темпи зростання вживання алкогольних напоїв серед дівчаток (дівчат) йде швидше, ніж в хлопчиків (юнаків). Дівчата, як свідчать дослідження іноземних авторів, за всіма показниками вживання (дозі, частоті, фортеці напоїв тощо. буд.) наздоганяють юношей.

Попри різноплановість критеріїв виявлення зловживають алкоголем і хворих на алкоголізм в подростково-юношеском віці, дані різних авторів все-таки дозволяють очікувати, що й число дуже багато (табл. 2). Аналіз матеріалів, які у таблиці, свідчить, що впродовж останніх 100 років незалежно від рівня вживання і зловживання спиртними напоями показники поширення власне алкоголізму серед молоді зберігаються досить стабільному рівні, не перевищує 5% хворих до 20 років і 8−10% хворих до 25 років (від загальної кількості узятих на облік). Це має принципове значення, оскільки свідчить динаміку виникнення та розвитку ранніх форм алкоголізму в цілісну структуру алкогольної заболеваемости.

Таблиця 2.

Поширеність алкоголізму серед різних контингентів молоді (в процентах).

№ Автори, рік, країна Контингент Частка хворих алкоголизмом.

1 2 3 4.

1 П. І. Григор'єв, 1900, Росія число алкоголіків на 10 000 жителів С.-Петербурга за переписом 1890 р. 6−10 років 11−15 років 16−20 років 0, З М 0,4 М — 0,03 Ж 5,0 М — 0,75 Ж.

2 А.М. Коровін, 1909, Росія серед б-х алкоголізмом особи молодший 20 років 4,6.

3 Е.Б. Річ, 1910, Росія те 1,89 М — 0,9Ж.

4 Б. М. Сегал, 1967, СРСР те 0,8.

5 Е.Б. Річ, 1910, Росія серед 6-х алкоголізмом особи молодший 25 років 9,47 М — 3,5 Ж.

6 А.М. Рубінчик, 1956, СРСР те 3,2.

7 О. Н. Молохов, Ю.Е. 1959, СРСР те 8,0.

8 Н.І. Чучелов, 1927, СРСР серед робочих 22−23 років «надмірних п’яниць» 44,7.

9 Т. Богомолова, 1928, СРСР серед школярів 6−16 років «побутових алкоголіків» 14,0.

10 І. Канкарович, 1930, СРСР серед школярів 12−19 років «звичних алкоголіків» 1,2 М — 0,6 Ж.

11 Д. С. Футер, 1958, СРСР безпритульні (20-ті роки.) 35−40.

12 Н.І. Фелинская, 1965, СРСР підлітки, котрі перебувають обліку у міліції 13,0.

13 В. Я. Гиндикин, 1968, СРСР те 13,0 25,0 — схильні до алкоголю.

14 В. В. Веселовський з співавт., 1976, СРСР юнаки та дівчата 16−18 років, котрі поступали в медвитверезник 29,3.

Чимало дослідників констатують тенденцію до збільшення споживання алкогольних напоїв та зростання захворюваності на хронічний алкоголізм останні десятилетия.

На думку австрійських фахівців, виступаючих на 3 психіатричному симпозіумі в Ландеке (1974), дедалі більше підлітків і юнаків, котрі страждають різними формами наркоманій, переходять до зловживання алкоголем. Нині ця тенденція відзначається у всіх розвинених капіталістичних країнах. Порівняльне дослідження (Lazinski, 1974) показало особливо великого збільшення сильно питущих до 15 років — з 0,3 до 2,1%, тобто. більш ніж 7 раз (сильно питущими автор називає підлітків, які у останні 2 місяці напивалися понад п’ять раз).

За даними Keyserling (1963), можливість, що «молодий людина стане алкоголіком, у країнах дорівнює 1:30, а США — 1:10. Zukker (1966), підсумовуючи дослідження пияцтва підлітків, уклав, що з підлітків, які мали алкогольний досвід, до 90−95% п’ють в такий спосіб, споживання алкогольних напоїв технічно нескладне їм «проблеми ». Для інших (5−10%) споживання алкоголю — чітка «проблема ». Відомі дослідники і ініціатори противоалкогольного руху на Болгарії Б. Братанів і Д. Братанів (1973) стверджують, що небезпека алкоголизации покоління за умов сучасної індустріалізації і урбанізації стає дедалі реальної. Податки (1976) зазначає, що з 28% обстежених їм юнаків захоплення спиртними напоями може перейти у майбутньому в алкоголизм.

3арубежные соціологи і психологи як основних причин тяги молоді алкоголю свідчить про що зростає психологічне напруга, невміння, правильно використовувати вільний час, відчуження, невлаштовану життя й неспроможність сім'ї у питаннях виховання. Негаразди у сім'ї і зіткнення з дійсністю, мода чи конфлікт за громадськими нормами — такі причини зростання алкоголизации і алкоголізму як серед молоді на Западе.

4. ФІЗІОЛОГІЧНЕ ВПЛИВ АЛКОГОЛЯ.

Характер впливу алкоголю на організм людини що й докладно вивчений фізіологами і медиками. Що ж до підлітків, то гостре алкогольне отруєння наводить, наприклад, за даними У. І. Демченко (1980), до значних змін діяльності серцево-судинної системи що виявляється в:

* побледнении шкірних покровов,.

* акроцианозе,.

* тахікардії і приглушеності серцевих тонов.

Характерним проявом алкогольного отруєння є багатократний блювота. Навіть одиничне вживання невеликих доз спиртних напоїв супроводжується у підлітків вираженими проявами інтоксикації, особливо нервової системи. Найважчі отруєння спостерігаються в на осіб із обтяженим анамнезом, і натомість органічної церебральної недостатності чи супутньої соматичної патологии.

Значно менш однозначно можна описати характер впливу алкоголю на психіку підлітка. У цілому нині клінічна картина вираженого сп’яніння підлітка виглядає у вона найчастіше так:

* короткочасне порушення змінюється потім загальним угнетением,.

* оглушенностью,.

* наростаючою сонливостью,.

* вялостью,.

* уповільненій нескладної речью,.

* втратою ориентации.

Якщо ж звернутися до суб'єктивним даним, до даних опитувань, то, при усією їхньою некоректності (зазвичай одночасно опрашиваются й ті, хто зазнайомився які зі спиртним, й ті, хто існує певна досвід алкоголизации; який завжди перевіряється, чи правильно зрозумів опитуваний дитина питання дослідника, і т. п.) можна буде усвідомити, що у суб'єктивних переживаннях, особливо у на самому початку знайомства з алкоголем, переважну роль грають негативні чи байдужі відчуття. З опитаних Т. М. Богомоловій (1928) 605 школярів 6−16 років під час вживання спиртних напоїв у 41,1% відзначалися неприємні і досить важкі соматопсихические відчуття, у 35,6 — байдуже стан, у 23% - приємне стан. За даними Михайлова (1930), після випивки біль голови відзначалася у 61,2%, нудота — у 8,4, блювота — у 14,8, придушене стан у 3,6, слабкість у 12,4% опитаних. Відповідаючи на запитання про самопочутті в сп’янінні І. Канкаровичем (1930) отримано школярі такі ответы:

* підйом настрої - 47,8%,.

* байдуже настрій — 18,4,.

* занепад настрої - 6,1,.

* фізичне нездужання — 27,6%.

За даними У. Ф. Матвєєва з співавторами (1979), за першого уживаннях алкоголю 53% підлітків відчували отвращение.

Згодом, зі збільшенням «стажу «вживання алкоголю, об'єктивну картину, проте, разюче змінюється. Більше 90% опитаних підлітків із дворічною та очі великою «стажем «вживання вважали, що сп’яніння супроводжується вони відчуттям припливу сил, почуттям достатку, комфорту, підвищенням настрої, т. е. у висловлюваннях починають з’являтися ті атрибути психічного стану, які повсякденне свідомість часто приписує дії алкоголя.

Необхідність поглибленої оцінки стану функції печінці та нирок з допомогою радіонуклідних методів чи мікроциркуляції з допомогою інфрачервоної термографії змушувала нашій деяких випадках вдаватися до этаноловым навантажень після запровадження, звісно ж, 33° алкоголю. У цьому разом з лабораторним тестом тільки в випадках підлітки предупреждались про характер ін'єкції, а інших вона подавалася як «функціональна навантаження » .

5. ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ БОЛЬНЫХ РАННІМ АЛКОГОЛИЗМОМ.

У клінічній літературі перераховуються різні риси молодих алкоголіків. У спостереженнях Маскау (1961) як характерних ознак особистості пацієнтів було виявлено: збуджуваність, агресивність, імпульсивність, депресивні реакції; сексуальні перекручення та ін. Zakevich (1963) вважає, що характерологические розлади в неповнолітніх алкоголіків мають переважно органічну грунт. І. Л. Злотников з співавторами (1970) Відзначають рано з’являються у підлітків зміни особистості, до яких відносять: збуджуваність, вибуховість, акцентування характерологічних чорт, властивих пубертатному віку, швидке розвиток порушень соціальної адаптації, вузьке коло інтересів, асоціальні тенденції, емоційне огрубение, конфлікти з батьками. М. А. Чалисов з співавторами (1973) і В. В. Веселовський з співавторами (1976) знаходять в юнаків, які на алкоголізм, зміни характеру у вигляді грубості, емоційної холодності, цинічності, втрати симпатії до батькам і членів сім'ї, в деяких — агрессивности.

Коротко опишемо наші спостереження над характерологическими рисами молодих алкоголиков.

Облуда хворих на алкоголізм добре відома клініцистам і психологам. У підлітків вона особливо непослідовна і емоційна. Найбільш демонстративно вона виявляється у прагненні сховати істинні причини даної й розміри пияцтва. Наші пацієнти, наприклад, нерідко стверджують, що п’ють так рідко й малий, що їх слід вважати майже абсолютними непитущими, або, навпаки, підносять утяжеленный гротескний алкогольний анамнез. Ця характерна втрата «заходи диссимуляции «(Жмуров, 1978) свідчить та про відсутність підлітків чіткого уявлення про кордони поміркованого вживання алкоголю, і про їхніх ізоляції від впливу противоалкогольной пропаганди. Що ж до тверезості, вона підставляється їм настільки чужої і неприродною, що потрібні, на думку, особливі причини, ніж пиячити. З іншого боку, втрата «заходи диссимуляции «міцно пов’язана зі спільними віковими особливостями підлітка, зокрема, з недифференцированностью оцінок, «контрастним «внутрішнім зрением.

Як характерну риску, слід зазначити нестійкість настрої наших пацієнтів. Так, вкрадливість і догідливість у ситуаціях, які віщують випивку, різко змінюються гнівними спалахами і агресивністю, коли їй перешкоджають. Брутальні афекти особливо легко розвиваються у колі близьких, рідко змінюючись навіть за сторонніх хоча б формальної вежливостью.

Така сама нестійкість, має, щодо справи, таку ж логіку і підгрунтя, типова та інших чорт. Так, можливість співзвучності переживань, синтонність неповнолітніх хворих носять в розгорнутих стадіях захворювання переважно парциальный, а чи не дифузійний характер: вона виражається головним чином стосунки з людьми, злоупотребляющими алкоголем; однолітки ж із трезвенническими установками піддаються остракізму і третируються як «неповноцінні «і «ненормальні «. Підлітки стають неуважними до родичів, до старих друзям, нещирими, холодними, замкнутими і недовірливими. Невимушено, синтонно вони почуваються лише у «своєму колу ». Нерідко вони цілком турботливі себе подібним, наприклад, цілими «делегаціями «відвідують товаришів, що є на стаціонарне лікування від алкоголізму. Взагалі вони охоче знаходять спільну мову зі злоупотребляющими алкоголем і швидко зближуються із нею, формуючи своєрідне співтовариство, у якому особливі норми взаємин української й «кодекс честі «, засновані на вживанні спиртних напитков.

Що ж до зовнішніх манер поведінки, то неповнолітнім хворим властиві - часто награні і компенсаторні - безцеремонність, розв’язність, хвастощі, які, проте, за умов суворого контролю легко змінюються пригніченістю, безпорадністю і пасивної подчиняемостью.

Які ж внутрішні психологічні причини формування такого роду характерологічних черт?

6. ЗМІНИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Перебудова та розвитку самої иллюзорно-компенсаторной діяльності відбуваються у умовах, різко відмінних, скажімо, від також глибоких змін структури особистості під впливом тій чи іншій «неалкогольної «пристрасті, наприклад скнарості, накопичення, марнославства, надмірної турботою про своє здоров’я, одержимості будь-якої ідеєю тощо. п. Розвиток діяльності при алкоголізмі протікає, по-перше, особливих соціальних умовах більш-менш вираженого Судження, протистояння явним проявам пороку і, по-друге, за умов відповідних фізіологічних перебудов організму, умовах, значно змінених проти нормою, і особливо злоякісних, як ми бачили, при ранньому алкоголізмі. Треба також раз підкреслити, що облік пізнього обставини обов’язковий для психологічного аналізу, який поза нею ризикує виродитися в порожній «психологизирование «і можуть призвести до психологічному редукционизму — відома складових і переплетень складного процесу хвороби до суто психологічним моментам.

Тим більше що поява абстинентного синдрому веде до виникнення у його структурі обсессивного і компульсивного потягу, що різко змінює умови розвитку потребностно-мотивационной сфери; поява органічної енцефалопатії обумовлює порушення мислення; інтоксикаційна астенія спотворює протягом емоційної життя тощо. п. Усе це неспроможна не позначитися як у характері провідною алкогольної діяльності, і на характері решти напрямах больных.

До цього слід прибавить:

* наслідки токсичного энцефалопатии,.

* порушення внимания,.

* мышления,.

* памяти,.

* работоспособности.

Через війну залишаються самі ті потреби, які можна задоволені нескладними мало опосередкованими действиями.

Але й цього не обмежуються наслідки перебудови ієрархії мотивів і деяких видів діяльності. Иллюзорно-компенсаторный характер алкогольної діяльності згодом поширюється і інші, «неалкогольные «діяльності, і хіба що з них починає спрямовуватися не так на реальне досягнення тих чи інших цілей, а, скоріш, на імітацію цих досягнень із залученням відповідних емоційних, найчастіше дуже лабільних компонентів (Сурнов, 1982).

Отже, під час хвороби алкогольна діяльність непросто «надбудовується «над колишньої ієрархією видів роботи і потреб, але перетворює цю ієрархію, перетворює самі мотиви й потреби особистості. Вона ніби «придавлює «їх, витісняючи усе, що вимагає сложноорганизованной діяльності «доставляючи лише нескладні та найпримітивніші потребности.

У результаті такого переформування маємо вже нова особистість з якісно новими мотивами і потребами, з новою їхньої внутрішньої организацией.

7. ЗМІНИ ЗНАЧЕННЄВИЙ СФЕРИ ЛИЧНОСТИ.

Початок зловживання найтіснішим, як ми бачили, чином з психологічними особливостями підліткового кризи. Неблагополучний підліток, які перебувають, як та її благополучні однолітки, в перехідному потребностном стані, вибирає у своїй не сам собою алкоголь, а «свою «компанію, групу, у якій (т. е. вдруге) неодмінним атрибутом є регулярна випивка з усіма з її наслідками. Отже, неблагополучний підліток, як і підліток благополучний, у формуванні своєї значеннєвий, ціннісної сфери тяжіє до группоцентрической орієнтації, формуючи і реалізуючи у її рамках потреби у спілкуванні, дружбі, спільної прикладної діяльності тощо. п.

Але потім внутрішні психологічні шляхів розвитку значеннєвий сфери благополучного і неблагополучного підлітка починають різко розходитися. У першому випадку, після виходу з підліткового кризи слід орієнтація на професійні інтереси, відбувається диференціювання моральних оцінок, вирівнюється їх полярність, виробляються узагальнені ідеали, але, найголовніше для значеннєвий сфери, апробується, формується, освоюється якісно новий рівень, рівень смислового поля — рівень ставлення до іншим, незнайомих людей, світу загалом. Якщо такому віці певний час головним сенсоутворювальним ставленням стає ставлення «що й група », то юнацький вік характеризується зниженням значимості групи, підйомом інтересу й суб'єктивної значеннєвий значимості відносин «що й світ «(Про. У. Лишин). Не означає, звісно, що юнак взагалі випадає з тісного спілкування, із творців тієї чи іншого взаємозв'язку людей. Це означає зазвичай лише те, що групова взаємозв'язок, як основне джерело і форма висловлювання значеннєвих відносин, відживає своє, а середній клас новий значеннєвий рівень потребує нових, адекватних собі форм людських взаємозв'язків, саме колективістських, вкладених у створення суспільно значимого, користь іншим (нехай незнайомим, чужим, далеким) людям, призначеного результату деятельности.

Усього цього до наших пацієнтами немає. «Компанія «замикає, обмежує розвиток значеннєвий сфери группоцентрической орієнтацією і у своїй діяльності, існуванні іде колективу, а до группе-корпорации, не соединяющейся, а, навпаки, дедалі більше разъединяющейся, разобщающейся з «великим світом ». У результаті і що у цієї орієнтації особистісні цінності виявляються дедалі більше отграниченными від загальнолюдської нравственности.

Процес було б ані такою злокачественно, ані таких швидко, якби його істотним, а згодом й головним системоутворюючим моментом, була групова випивка, регулярне зловживання алкоголем, що стає як особливої, асоціальному за своїм спрямуванням діяльністю, як веде до відірваного від реальності иллюзорно-компенсаторному задоволенню потреб, як придушує і перебудовує ієрархію мотивів, а є найнебезпечнішим отрутою для дитячого організму, його нервової системи, мозку, провідним явищ абстинентного синдрому, компульсивного потягу, токсичного енцефалопатії. Тому не випадково, що в міру переростання зловживання у хворобу і особливо під час швидкого, «лавиноподібного самоорганізованого «вростання симптомів хвороби группоцентрический рівень розвитку значеннєвий сфери, навіть із його збоченим змістом, стає занадто високою для з онкозахворюваннями та відбувається «сповзання «на эгоцентрический рівень. Група, своя компанія, як така залишається, але він перестає бути смисловим центром, метою, стаючи дедалі більше лише задоволення взрастающей потреби. Тому, зокрема, хворі перестають триматися лише «своїх нащадків «та і починають легко сходитись із будь-яким злоупотребляющим, з кожного, навіть у короткий час посталої, компанією питущих людей.

Однак це рівень перестав бути кінцевим. У пізніх стадіях хвороби частіше спостерігається випасти з власне смислового, з нашої класифікації, поля була в полі суто ситуаційна. Інакше кажучи, переважати, які наповняють значеннєву сферу стають ситуативні сенси, з’являються щодо конкретних подій або безпосередньо що відбуваються поперед очі, або віддалених (уперед, чи тому) за незначне время.

Наведені міркування дозволяють по-новому підійти до жодного з найпоширеніших й те водночас одного з самих туманних в психіатрії визначень процесу деградації, саме визначенню його як «зниження », «уплощения «особистості. Інтуїтивно терміни «зниження », «сплощення », як і ще терміни клінічного описи, здаються зрозумілими, щоправда, лише за умов співвіднесення його з конкретними образами хворих. Проте їхній вміст, як і зміст більшості інших схожих термінів, залишається в психіатрії дуже невизначеним. Запропонований підхід дає змогу розглядати «зниження «як термін, относимый до значеннєвий, нравственно-ценностной площині розвитку личности.

Отже, під час хвороби відбуваються глибокі зміни особистості, всіх його основних параметрів складовий. Це своє чергу неминуче призводить до появи і закріплення у структурі особистості певних установок, способів сприйняття дійсності, значеннєвих зсувів, кліше, які починають визначати у тому однині і «неалкогольные «аспекти поведінки підлітків, породжувати їх специфічні для алкоголіків характерологические риси, ставлення до й навколишнього світу. Діяльність К. Г. Сурнова (1982) було, зокрема, виділено кілька таких установок, визначальних значеннєвий, предметний і стильовий аспекти поведения.

Перерахуванням декого з тих ми бачимо підсумуємо аналізу порушень роботи і значеннєвий сферы:

* розпорядження про швидке задоволення потреб при малих витратах усилий;

* розпорядження про пасивні засоби захисту під час зустрічей з трудностями;

* розпорядження про запобігання відповідальності за які скоювалися поступки;

* розпорядження про малу опосредствованность деятельности;

* установка задовольнятися тимчасовим, недостатньо адекватним потреби результатом деятельности.

8. БІБЛІОГРАФІЧНИЙ СПИСОК.

1. Братусь Б. С., «Психологія, клініка і профілактика раннього алкоголізму », Москва, 1984 г.

2. Муратова І.Дз., Сидоров П. І. «Антиалкогольное виховання у шкільництві «, Архангельськ, 1977 г.