Пороки серця й вагітність

Пороки серця й беременность

Причины несприятливих фіналів вагітності та пологів у вагітних з пороками сердца.

— недостаточное чи нерегулярне обстеження вагітних у жіночій консультации.

— отсутствие комплексного контролю над вагітної акушером і терапевтом.

— сознательный відмова деяких вагітних від лікарського спостереження (через прагнення до материнству не враховуючи можливості небезпечних наслідків здоров’я дитини і жизни).

— неэффективные лікувальні мероприятия.

— ошибки у веденні родів та післяпологового периода.

2. Основні завдання під час обстеження вагітних з пороками серця лише на рівні жіночої консультации.

— тщательный збір анамнезу (зокрема акушерского).

— установление акушерського диагноза.

— распознавание пороку серця, його форми, змін міокарда тощо органов.

— выявление ознак порушення кровообращения.

— распознавания ревматизму, його активности.

— выявление осередкової інфекції, інших супутніх нарушений Стадии розвитку мітрального стеноза по Бакулевой — Дамир, допустимість вагітності і пологів у кожному стадії.

— 1: відсутні ознаки декомпенсації. Чи припустимі і вагітність, і самовільні роды.

— 2: початкові прояви СП: задишка після фізичної навантаження. Вагітність можна зберегти при постійному лікарському спостереженні. При пологах -вимикання потуг і пологове вирішення щипцами.

— 3: застій у легенях, підвищення венозного тиску, збільшення печени.

— 4: застій в МКК і БКК різко виражений, печінку різко збільшена, щільна, периферичні набряки, значно підвищити венозне тиск, м.б. асцит.

— 5: дистрофічна стадия.

В 3, 4 і п’яти стадіях вагітність категорично противопоказана.

Возможности вагітності та пологів тоді з уродженими, комбінованими пороками і після операцій на серце.

Женщинам зі змішаними пороками серця вагітність зазвичай протипоказана. При уроджених пороках питання вагітності вирішується індивідуально з урахуванням форми пороку, фази його розвитку, можливих ускладнень. При синіх пороках (тетрада Фалло, ДМПП, ДМЖП, коарктация аорти) вагітність противопоказана.

После операції у серце кровопостачання органу відновлюється зазвичай через 1−1.5 року. Приблизно цей термін слід планувати вагітність в доброї жіночки за відсутності протипоказань: несприятливий результат операції, розвиток поворотного ревмокардита, підгострий септичний ендокардит, мітральний стеноз. Після протезування клапанів вагітність противопоказана.

Методы переривання вагітності в жінок з пороками серця.

В терміни до 12 тижнів виробляють медичний аборт. При розширенні каналу ШМ користуються вибродилататором, далі виробляють вишкрібання порожнини матки.

При наявності показань до пізнього штучному аборту виробляють мале кесареве перетин під интубационным наркозом із застосуванням релаксантоов короткого дії (листенон).

Показания для пологів кесаревим розтином в жінок з пороками серця.

— возвратный і підгострий септичний эндокардит.

— митральная недостатність з різко вираженої регургитацией.

— митральный стеноз, не споживач, піддаючись хірургічної коррекции.

— аортальные пороки з НК сочетание пороку з акушерської патологією (поперечне розміщення плоду, передлежання плаценти, вузький таз) Особенности ведення пологів через природні пологові шляху в жінок із пороками серця.

До початку родової діяльності - промедол 1−2 мл п/к, спазмолітики, вітамін В1. Знеболювання проводять закисью азоту з киснем.

При явищах декомпенсації дають вдихати зволожений кислород Когда голівка плоду опуститься в порожнину чи дно таза, накладають акушерські щипці під закисно-кислородным наркозом.

После народження плоду на живіт матері кладуть тяжкість (800−1200 р), вводять в/м эргометрин чи метилэргатаимн.

Внимательно ведуть послеродовый період, т. к можливо наростання гемодинамических нарушений.

Компоненты комплексу лікувально-профілактичних заходів під час вагітних з пороками сердца.

— соответствующий гігієнічний режим.

— лечебная физкультура.

— лечебное питание.

— психопрофилактическая підготовка до родам.

— оксигенотерапия.

— медикаментозное лечение.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.