Оказание допомоги при пораненнях, переломах опіках і від нещасних випадках

Оказание допомоги при пораненнях, переломах опіках і нещасних случаях

Ю. Р. Афанасьєв, А. Р. Овчаренка, Л. И Трутнева Методические рекомендації до практичним роботам за безпеку життєдіяльності.

Бийский технологічний институт Барнаул 2003.

Введение

Методические рекомендації складено для студентів спеціальностей «Хімічна технологія органічних сполук азоту» (251 100), «Хімічна технологія полімерних композицій, порохів i твердих ракетних палив» (251 200), «Біотехнологія» (70 100), «Технологія бродильных виробництв і виноробство» (270 500), «Автоматизовані виробництва хімічних підприємств» (171 200), «Товарознавство й експертиза товарів» (351 100), «Информационно-измерительная техніка й технологія» (190 900,) «Інформаційні системи та технології» (71 900), «Економіка і управління підприємств» (60 800), «Прикладна інформатика економіки» (351 400) відповідно до вимогами Державних освітніх стандартів вищого професійного освіти (Москва, 2000 г.).

Знания і навички з надання першої доврачебной допомоги при різного роду пошкодженнях необхідні всім, оскільки що викликав ушкодження нещасний випадок може статися у час в будь-якій обстановці - вдома, на виробництві, надворі, під час занять фізкультурою і спортом тощо. У той самий період від того, наскільки правильно і нададуть перша доврачебная допомогу постраждалому, часто його подальше стан здоров’я.

В окремих випадках зволікання з наданням допомоги можуть призвести до смерті постраждалого дома події. Іноді неправильне і невміле допомогу в змозі з’явитися причиною різного роду ускладнень, затягивающих одужання постраждалого і навіть які ведуть инвалидности.

При стихійних лих, аварії та у час різноманітні ушкодження стають масовими, тож надання допомоги постраждалим, крім медичних працівників, приваблюють населення, яким насамперед і необхідні знання і набутий навички з надання першої медичної помощи.

К першої медичної допомоги відносять тимчасову припинення кровотечі, накладення пов’язок, шинирование переломів, проведення штучного подиху і інших заходів [1 — 7].

Травмой називається насильницьке ушкодження тканин тіла, якого — або органу або тільки організму загалом. Забиті Місця і поранення м’яких тканин, перелом кісток, струс мозку, опіки — усе це різні види травм.

Непременным умовою вдосконалення знань і практичних навичок допомоги постраждалим є активна учнів в тренувальних заняттях, змаганнях і навчаннях.

1. Теоретична часть

1.1 Прийоми й способи зупинки кровотеч, правила накладення пов’язок при ранениях

При у людини кровоточивих ран важливо, як би якнайшвидше зупинити кровотеча. Найбільш швидко можна зробити, притиснувши пальцем кровоносну судину до прилеглої кости.

При кровотечах з поранень голови притискають скроневу артерію попереду козелка вуха, лише на рівні брови; при кровотечі з поранень щоки чи губи притискають нижнечелюстную артерію на нижньої щелепи проти малого корінного зуба; кровотечу під час ран голови й обличчя можна зупинити також шляхом притиснення одній з сонних артерій (збоку гортані) до шийним позвонкам.

Кровотечение з плечовий артерії можна зупинити, удавивши тугий валик з вати в пахвову западину; з поранень на нозі - шляхом притиснення стегнової артерії у середині пахового сгиба.

Сильное артеріальний кровотечу під час ран на кінцівках зупиняється накладенням вище ран джгута чи закрутки. Перед накладенням джгута (гумового) під нього потрібно підкласти м’яку підкладку з матерії, вати чи марлі. Палять злегка розтягують і роблять навколо кінцівки кілька витків до іншому. щоб утворилася широка давящая поверхню; кінці джгута скріплюють з допомогою крюча і ланцюжка чи завязывают.

Матерчатый джгутбавовняну тасьмунакидають на кінцівку і намотують на кілька верств. Вільний кінець тасьми потім просмикують в пряжку, затягують як і тугіше і закріплюють з допомогою закрутки. За відсутності джгута можна використовувати підручні кошти (мотузку, хустку, бинт, брючний ремінь), з допомогою яких накладається закручення. Палять (закручення) накладається лише на 1,5…2 години, а холодну порулише на 1 годину, інакше може відбутися омертвіння конечностей.

Время накладення джгута (закрутки) обов’язково відзначають (олівцем, ручкою) самісінькому пов’язці чи папері, яку підкладають під джгут (закручення). Іншим надійним способом зупинки кровотечі з поранень кінцівок є максимальне згинання кінцівки в суглобах з фіксацією її у тому положении.

Любая рана може бути небезпечної у результаті виниклого кровотечі, а й унаслідок зараження її мікробами. Щоб уникнути цього, забороняється чіпати рану руками, отримувати від неї глибоко присутні осколки (сторонні тіла), видаляти прилиплі до неї залишки одягу. На рану зазвичай кладуть шматок стерильною марлі чи бинта. Бинтують, зазвичай, зліва-направо, закриваючи кожним витком попередній наполовину ширини бинта, від вузької частини тіла до ширшим, тобто. знизу вгору.

При проникаючих пораненнях живота рану закривають стерильною серветкою, а при випадання внутрішніх органів навколо них накладають ватно-марлевое кільце, стерильну серветку і туго прибинтовывают. Вправляти в рану які випадали внутрішніх органів забороняється. Потерпілому з такою пораненням вносити не треба пити, можна лише змочувати водою губы.

1. 2 Надання першої медичної допомоги при переломах

При переломах постраждалому необхідно забезпечити політичний спочинок і нерухомість (іммобілізацію) поламаною кістки. Іммобілізація досягається шляхом накладення стандартних чи виготовлених із підручних матеріалів шин. Як підручних коштів можна використовувати палиці, палички, лижі, парасолі, дошки, фанеру, пучки гілок т.д. Шини накладають на зовнішню і внутрішню поверхні поламаною кінцівки. Вони мають обов’язково забезпечувати нерухомість двох що прилягають до місцеві перелому суглобів (малюнок 6). При накладення шин на оголені поверхню їх слід обкласти ватою чи будь-яким м’яким підручним матеріалом, та був закріпити бинтом, рушником, косинками, ременями тощо.

При відкритих переломах спочатку з допомогою джгута зупиняють кровотеча, та був на рану накладають пов’язку. Після цього постраждалому вводять знеболювальна засіб і забезпечують іммобілізацію кінцівки. Якщо за первинному огляді важко відрізнити забиті місця і вивихи від переломів кісток, то допомогу слід чинити, як із переломах.

При зламі кісток передпліччя руку в ліктьовому суглобі нагинають під прямим кутом долонею до тулуба. Шину беруть такий довжини, щоб один її кінець охоплювали пальці руки, а другий заходив за ліктьовий суглоб. У цьому становищі шину закріплюють бинтом, а руку підвішують на косинці чи ремне.

При зламі плечовий кістки передпліччя нагинають під прямим кутом в ліктьовому суглобі, але в зламану кістку плеча накладають дві шини: один з зовнішньої боку плеча, а іншу від пахвової западини до ліктьового суглоба. Потім обидві шини прибинтовывают до плеча і зігнуте передпліччя підвішують на ремінь чи хустку (малюнок 6).

При відсутності табельної шини чи підручних коштів зігнуту в лікті руку підвішують на косинці, ремені і прибинтовывают до туловищу.

Для накладення шинної пов’язки з переломом стегна необхідно мати як дві великі шини. На одній із них накладають по зовнішньої поверхні кінцівки, у своїй один її кінець повинен бути пахвою, а інший трохи виступати за стопу. Другу шину накладають по поверхні ноги те щоб один її кінець сягав області промежини, а інший виступав за край стопи. У стані шини прибинтовывают до тулуба.

В разі відсутності продукції табельних шин чи підручних коштів пошкоджену ногу слід прибинтовать до здоровой.

При зламі гомілки першу допомогу надають як і, як і за зламі бедра.

При зламі таза постраждалого необхідно вкласти на спину і підкласти під коліна валик (скатку пальто, куртку, подушку, щоб зменшити напруженість м’язів стегон і живота).

Раненного в хребет слід дуже бережно в горизонтальному становищі покласти на тверду підстилку (щит, дошку), уникаючи у своїй будь-яких струсів і згинання позвоночника.

При переломах ребер на груди потрібно накласти тугу кругову повязку.

При зламі ключиці в пахвову западину з травмованої боку підкладають кому вати і плече туго прибинтовывают до тулуба, а передпліччя підвішують на косинці, другий косинкою прикріплюють руку до туловищу.

При переломах щелепи потрібно прикрити рота і зафіксувати щелепу повязкой.

1. 3 Допомога при ожогах

Ожоги — ушкодження тканин, виникає під впливом високої температури, електричного струму, кислот, лугів чи іонізуючого випромінювання. Відповідно розрізняють термічні, електричні хімічні і променеві опіки. Термічні опіки зустрічаються найчастіше, ними доводиться 90…95% всіх опіків.

Тяжесть опіків визначається площею і глибиною поразки тканин. Залежно від глибини поразки розрізняють чотири ступені опіків. Поверхневі опіки за сприятливих умов гояться самостійно. Глибокі опіки вражають крім шкіри глубоколежащие тканини, тому при таких опіках потрібно пересадка шкіри. Більшість уражених зазвичай спостерігається поєднання опіків різних ступенів.

Вдыхание полум’я, гарячого повітря і кілька може викликати опік верхніх дихальних колій та набряк гортані з недостатнім розвитком порушень дихання. Загальне стан постраждалого залежить також від просторості опікової поверхні, якщо площа опіку перевищує 10…15% (в дітей віком понад десять%) поверхні тіла, у постраждалого розвивається так звана опікова хвороба, період якої - опіковий шок.

Первая допомогу полягає у припинення дії який уражує чинника. При опіку полум’ям слід загасити палаючу одяг, винести постраждалого із зони пожежі, при опіках гарячими рідинами чи розплавленим метолом швидко видалити одяг з області опіків. Приставшие до тіла частини одягу не зривають, а обрізають навколо й залишають дома. Не можна зрізати і зривати які утворилися бульки, стосуватися опіку руками. При опіках окремих частин тіла шкіру навколо опіку протирають спиртом, одеколоном, водою, але в обпечену поверхню накладають суху стерильну повязку.

Для припинення впливу температурного чинника необхідно швидке охолодження враженої ділянки тіла шляхом занурення в холодну воду, під струмінь холодної води чи зрошенням хлорэтилом.

Химические опіки шкіри творяться у результаті влучення на шкіру кислот (оцтова, соляна, сірчана тощо.), лугів (їдкий натрій, нашатирний спирт, негашёная вапно). Глибина опіку залежить від концентрації хімічного агента, температури і тривалості впливу. Якщо своєчасно немає перша допомогу хімічні опіки може істотно заглибитися за 20…30 хвилин. Поглибленню та поширенню опіків сприяє також просякнута кислотою чи лугом одяг.

При потраплянні на шкіру концентрованих кислот на шкірі та слизових оболонках швидко виникає сухий тёмно-коричневый чи чорний струп з чітко обмеженими краями, а потрапляючи концентрованих лугів вологий серовато-грязного кольору струп без чітких обрисів. І тут необхідно швидко видалити шматки одягу, просочені хімічним агентом. Необхідно знизити концентрацію хімічних речовин на шкірі. І тому шкіру рясно промивають проточній водою протягом 20…30 хвилин. При опіках кислотами після промивання водою можна використовувати лужні розчини (2…3% розчин питної соди — гідрокарбонату натрію, мильної водою) чи накласти стерильну серветку, змочену слабким лужним раствором.

При опіках сірчаної кислотою воду використовувати не рекомендується, т.к. у разі відбувається виділення тепла, що саміт може посилити опік. При опіках лугом також після промивання водою можна використовуватиме обробки опікової поверхні слабкі розчини кислот (1…2% розчин оцтової чи лимонної кислоты).Желательно дати знеболюючі препарати і запитають обов’язково направити постраждалого в опікове отделение.

В разі просочування хімічно активним речовиною одягу слід прагнути швидко видалити її, абсолютно протипоказані будь-які маніпуляції на опікових ранах. З метою знеболювання постраждалому дають анальгін (пенталгин, темпалгин, седалгин). При великих отруєння. постраждалий приймає 2…3 таблетки ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) і одну таблетку димедролу. До прибуття лікаря дають пити гарячий чай і кави, лужну мінеральну воду (500…2000 мл) чи такі розчини: розчин — гідрокарбонату натрію (харчова сода) ½ чайної ложечки, хлорид натрію (поварена сіль) 1 чайна ложечка на 1 літр води; розчин — чай, на 1 літр якого додають 1 чайну ложечку кухонної солі 2/3 чайної ложечки гідрокарбонату чи нітрату натрия.

1. 4 Надання першої медичної допомоги при шоку, поразку електричним струмом, утопленні, обмороженні, тепловому і сонячному ударах.

Шокце складна реакція організму на больові роздратування, що виникає під час тяжких пораненнях і переломах, супроводжуваних втратою крові. Шоковий стан характеризується різким занепадом зусиль і зниженням всіх життєвих функцій організму: подих стає поверховим, кров’яний тиск падає, виступає холодний піт, настає стан оцепенения.

Первая допомогу п р і ш про до е залежить від зупинці кровотечі, іммобілізації переломів, накладення пов’язок, запровадження протибольового кошти. Потім постраждалого потрібно зігріти: укрити ковдрою, обкласти грілками і, якщо ні ушкоджень черевної порожнини, дати їй гарячого чаю, кави чи теплою підсолену воду (на 1 літр води 1…0,5 чайної ложки кухонної солі і стільки ж питної соди) і якомога швидше, і обережнішим доставити в лікувальне учреждение.

При поразку електричним струмом постраждалого необхідно вирішувати якомога швидше звільнити з впливу джерела напругивимкнути струм вимикачем, вийняти запобіжники, перерубати провода.

При видаленні токонесущих дротів чи предметів із тіла постраждалого, необхідно суворо дотримуватись заходів безпеки, щоб який надає допомогу уникнув поразки струмом.

Например, провід перерубают по обидва боки постраждалого, оскільки невідомо, звідки надходить струм. Сокира повинен бути з сухий дерев’яної ручкою. Якщо оголений дріт лежить на жіночих постраждалому, його потрібно скинути з допомогою жердини, сухий палиці, дошки чи пожежного багра, древко якого має бути сухим.

Иногда постраждалого можна відтягнути від токопроводящего предмета, узявши його з одяг, та заодно необхідно уникати торкнутися оточуючим металевим предметів і до тіла постраждалого. Оказывающему допомогу слід покласти собі серед кімнати суху дошку чи скло, на руки надіти сухі рукавички чи обмотати їх сухими тряпками.

После відділення яке постраждало від джерела струму йому негайно допомагають: за необхідності роблять штучне дихання і він непрямий масаж серця, на обпалене місця накладають повязки.

П р і в т про п л е зв й у постраждалого настає параліч дихального центру через 4…5 хвилин, а серцева діяльність може тривати до 15 хвилин, тому своєчасні правильні й енергійні дії можуть допустити смертельний исход.

У людини, витягнутого із води, очищають рота і ковтку від мулу, землі і слизу пальцем, обмотаним хусткою чи марлею. Потім рятувальник, поклавши постраждалого животом на зігнуте коліно те щоб що була опущене донизу й кілька разів сильно надавлює йому горілиць, видаляючи таким чином воду легке і желудка.

В разі припинення подиху і серця необхідно негайно розпочати проведення штучного дихання «з рота до рота» чи «з рота у ніс» і непрямого масажу сердца.

1. 5 Штучне подих У разі зупинення подиху і серця слід розпочати проведення штучного дихання чи і непрямого масажу серця.

Для п р про в е буд е зв і це і з до у з з тонн на е зв зв про р про буд и x, а зв і це постраждалого необхідно покласти горілиць, голову максимально закинути тому, підклавши йому під лопатки дошку чи валик з одягу, щоб випрямилися воздухоносные шляху й мову не закривав входу в трахею (малюнок 9).

Делая штучне подих способом, який надає допомогу розташовується збоку голови постраждалого, одну руку підсовує у його шию, а долонею інший руки надавлює на лоб, максимально закидаючи голову. У цьому корінь мови піднімається і звільняє вхід в гортань, а рот постраждалого відкривається. Який Надає допомогу нахиляється до обличчя постраждалого, робить глибокий вдих відкритим ротом, потім повністю щільно охоплює губами відкритий рот постраждалого і робить енергійний видих; одночасно закриває ніс постраждалого щокою чи пальцями руки, яка перебуває на лобі (малюнок 9 а). Щойно грудної клітки постраждалого піднялася, нагнітання повітря припиняють, який надає допомогу піднімає свою голову, відбувається пасивний видих у постраждалого. А, щоб видих був глибшим, можна недужим натисканням руки на груди допомогти повітрю вийти легке пострадавшего.

Если у постраждалого добре визначається пульс і необхідно робити тільки штучне подих, то інтервал між вдихами має становити 5 секунд, що він відповідає частоті дихання 12 разів у минуту.

Если щелепи постраждалого щільно стиснуті і відкрити рота вдасться, слід проводити штучне подих способом «з рота у ніс» (малюнок 9 б).

Если у постраждалого відсутня як подих, але і пульс на сонної артерії, одного штучного дихання в наданні допомоги недостатньо. І тут необхідно проводити зовнішнє масаж серця (малюнок 10). Якщо допомогу надає сам розташовується збоку постраждалого і, нахилившись, робить два швидких енергійних вдмухування (по способу «з рота до рота» чи «з рота у носа»), потім розгинається, залишаючись на тієї ж не стоїть осторонь постраждалого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудях, відступивши на два пальця вище від неї нижнього краю, а пальці піднімає. Ось другий руки він кладе поверх першої упоперек чи вздовж і надавлює, допомагаючи нахилом свого корпусу. Руки при надавливании мали бути зацікавленими випрямлені в ліктьових суставах.

Надавливать слід швидкими поштовхами те щоб зміщувати грудину на 3…4 сантиметрів, тривалість натискання трохи більше 0,5 секунди, інтервал між окремими надавливаниями трохи більше 0,5 секунды.

В паузах рук з грудини не знімають (якщо допомогу надають двоє), пальці залишаються піднятими, руки повністю випрямлені в ліктьових суставах.

Если пожвавлення проводить одна людина (малюнок 10 б), то, на щодва глибоких вдмухування він робить 15 надавливаний на грудину, потім знову робить два вдмухування і знову повторює 15 надавливаний. За хвилину необхідно зробити 60 надавливаний та дванадцяти вдуваний, тобто виконати 72 маніпуляції, тому темп реанімаційних заходів має бути високим.

Опыт показує, що найбільше часу витрачається на штучне подих. Не можна затягувати удмухування; щойно грудної клітки постраждалого піднялася, їх треба прекращать.

При участі у реанімації двох чоловік (малюнок 10 в) співвідношення «дыхание-массаж» становить 1:5, тобто після одного вдмухування проводиться п’ять надавливаний на грудну клетку.

П р і б м про р про ж е зв й відбувається сильне побіління шкіри втрата чутливості в уражених місцях, та був з’являються набряклість і бульки. При надання допомоги у разі обмороження головненедопущення швидкого зігрівання переохолоджених ділянок тіла, бо в них згубно діють тепле повітря, тепла вода, дотик теплих предметів, навіть рук. До входу постраждалого в отапливаемое приміщення переохлажденные ділянки його тіла (найчастіше руки, ноги) потрібно захистити від впливу тепла, обклавши них теплоизолирующие пов’язки (ватно-марлевые, вовняні та інших.). Пов’язка повинна закривати лише галузь з вираженим зблідненням шкіри, не захоплюючи не змінилися шкірні покрови. У іншому разі тепло від ділянок тіла з непорушеним кровообігом буде поширюватися під пов’язкою на переохлажденные ділянки і викликати їх зігрівання із поверхні, що сприятиме загибелі поверхневих тканей.

После накладення теплоизолирующей пов’язки необхідно забезпечити нерухомість переохолоджених рук і ніг, бо їх судини дуже тендітні і тому можливі крововиливу після відновлення кровотоку. Для цього можна використовувати шини, і навіть будь-який підручний матеріал: шматки щільного картону, фанери, дощечки. Для стопи треба використовувати дві дощечки: одна на довжину гомілки із переходом стегно, інша — за довжиною стопи. Їх потрібно було міцно кріпити з точки 900.

На переохолоджених ділянках тіла пов’язку слід залишати до того часу, доки з’явиться відчуття спека, і не відновиться їх чувствительность.

Для поповнення тепла у організм і поліпшення кровообігу постраждалому слід давати пити гарячий солодкий чай чи кави.

При загальному переохолодженні із утратою свідомості основним правилом надання першої допомоги залишається накладення теплоизолирующих пов’язок на руками і ноги постраждалого до внесення їх у тепле приміщення.

Если на постраждалому заклякла взуття, то ми не слід її знімати, А слід укутати ноги ватником, пальто або іншими підручним матеріалом. Постраждалого слід терміново доставити до найближчого лікувальне установа, не знімаючи теплоизолирующих повязок.

Т е п л про в про і з про л зв е год зв и і у буд, а р настає внаслідок тривалого на організм високої температури зовнішньої середовища. У цьому у постраждалого відзначаються загальна слабкість, біль голови, нудота, почастішання пульса.

При наданні першої медичної допомоги необхідно розстебнути стесняющую подих одяг на постраждалому, зняти пояс (ремінь), винести особи на одне відкрите місце у тінь й забезпечити доступу до нього свіжого повітря; кладучи постраждалого, злегка піднімають його голову. Після цього слід обтерти груди постраждалого і обляпати обличчя холодною водою, до голови докласти охолодні компрессы.

1. 5 Штучне подих

В разі припинення подиху і серця необхідно негайно розпочати проведення штучного дихання «з рота до рота» чи «з рота у ніс» і непрямого масажу серця.

Для п р про в е буд е зв і це і з до у з з тонн на е зв зв про р про буд и x, а зв і це постраждалого необхідно покласти горілиць, голову максимально закинути тому, підклавши йому під лопатки дошку чи валик з одягу, щоб випростались воздухоносные шляху й мову не закривав входу в трахею.

Делая штучне подих способом «з рота до рота», який надає допомогу розташовується збоку голови постраждалого, одну руку підсовує у його шию, а долонею інший руки надавлює на лоб, максимально закидаючи голову. У цьому корінь мови піднімається і звільняє вхід в гортань, а рот постраждалого відкривається. Який Надає допомогу нахиляється до обличчя постраждалого, робить глибокий вдих відкритим ротом, потім повністю щільно охоплює губами відкритий рот постраждалого і робить енергійний видих; одночасно закриває ніс постраждалого щокою чи пальцями руки, яка перебуває на лобі (малюнок 9 а). Щойно грудної клітки постраждалого піднялася, нагнітання повітря припиняють, який надає допомогу піднімає свою голову, відбувається пасивний видих у постраждалого. А, щоб видих був глибшим, можна недужим натисканням руки на груди допомогти повітрю вийти легке пострадавшего.

Если у постраждалого добре визначається пульс і необхідно проводити тільки штучне подих, то інтервал між вдихами має становити 5 секунд, що він відповідає частоті дихання 12 разів у минуту.

Если щелепи постраждалого щільно стиснуті і рот вдасться, слід проводити штучне подих способом «з рота у ніс» (малюнок 9 б).

Если у постраждалого відсутня як подих, але і пульс на сонної артерії, одного штучного дихання в наданні допомоги недостатньо. І тут необхідно проводити зовнішнє масаж серця (малюнок 10). Якщо допомогу надає сам розташовується збоку постраждалого і, нахилившись, робить два швидких енергійних вдмухування (за способом «з рота в рот» чи «з рота у ніс»), потім розгинається, залишаючись в цій самій не стоїть осторонь постраждалого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудях, відступивши на два пальця вище від неї нижнього краю, а пальці піднімає. Ось другий руки він кладе поверх першої упоперек чи вздовж і надавлює, допомагаючи нахилом свого корпусу. Руки при надавливании би мало бути випрямлені в ліктьових суставах.

Надавливать слід швидкими поштовхами те щоб зміщувати грудину на 3…4 сантиметрів, тривалість натискання трохи більше 0,5 секунди, інтервал між окремими надавливаниями трохи більше 0,5 секунды.

В паузах рук з грудини не знімають (якщо допомогу надають двоє), пальці залишаються піднятими, руки повністю випрямлені в ліктьових суставах.

Если пожвавлення проводить одна людина (малюнок 10 б), то, на щодва глибоких вдмухування він робить 15 надавливаний на грудину, потім знову робить два вдмухування і знову повторює 15 надавливаний. За хвилину необхідно зробити 60 надавливаний та дванадцяти вдуваний, тобто виконати 72 маніпуляції, тому темп реанімаційних заходів має бути високим.

Опыт показує, що найбільше часу витрачається на штучне подих. Не можна затягувати удмухування; щойно грудної клітки постраждалого піднялася, їх треба прекращать.

При участі у реанімації двох чоловік (малюнок 10 в) співвідношення «дыхание-массаж» становить 1:5, тобто після одного вдмухування проводиться п’ять надавливаний на грудну клетку.

1. 6 Способи винесення пострадавших

Помимо надання самодопомоги і взаємодопомоги обучаемые повинні оволодіти способами винесення потерпілих у безпечні місця та для навантаження на транспорт. Ці засоби диктуються характером поразки, станом постраждалого і наявністю підручних коштів на винесення. Наприклад, можна переміщати постраждалих на підстилках, аркушах дикту й т.д.

Наиболее зручним засобом транспортування постраждалого є санітарні носилки.

Укладывать постраждалого на носилки виробляється так: носії підводять руки у його голову, плечі, таз і ноги, одночасно обережно піднімають, рухають їх у бік нош і опускають ними. Можна брати постраждалого і поза одежду.

Можно влаштувати імпровізовані носилки з допомогою підручних коштів (пальто, простирадла, ковдри, намети тощо.), прив’язавши їх до двом жердям.

Одним з надійних способів транспортування постраждалих є перенесення на лямці, складеній, кільцем чи вісімкою. Постраждалих можна також ознайомитися виносити на спині чи руках — способом «замком з трьох рук» чи «замком з чотирьох рук» (малюнок 12).

При цьому важливо забезпечити максимально зручне становище постраждалому, особливо пошкодженій частини тіла. Найкраще класти постраждалого горілиць чи здоровий бік. При ушкодженні руки її вкладають на груди, пошкоджену ногу злегка скручують у коліні і вкладають на скатку одягу, подушку. Людей з ушкодженням щелепи слід вкладати на носилки долілиць, підклавши під лоб валик з одягу. При пошкодженнях хребта і таза постраждалих транспортують в лежачому становищі на щиті, при пораненнях в груди — в напівсидячому положении.

1. 7 Перша допомогу в отруєння сильнодіючими отруйними веществами

Сильнодействующими отруйними речовинами (СДЯВ) зазвичай називають такі хімічні сполуки, які у певних кількостях, перевищують гранично припустимі концентрації (ГДК), можуть зробити шкідливе вплив на людей, сільськогосподарських тварин, рослини, цікавить них поразки різного рівня.

В різних галузях промисловості, у час використовується понад 100 найменувань СДЯВ.

Химические підприємства, що виробляють чи використовують СДЯВ, такі, як хлор, аміак, фосген, синильної кислоти, сірчистий ангідрид, в разі аварійних ситуацій становлять небезпеку робітників і службовців, а при великих аварії та для населения.

Наиболее поширеними СДЯВ є хлор і аммиак.

Х л про р — зелені-зелену-зелене-зелена-жовтувато-зелений газ зі своєрідним різким ядушливим запахом, в 2,5 разу тяжчий за повітря, добре розчиняється у питній воді, спирті, ефірі. Хлор доволі застосовується у різних галузях промисловості. Його використовують із відбілювання тканин, під час виробництва целюлози й паперу, виготовлення різних видів каучуку (гуми), для знезараження води на водогінних станціях, як дезінфікуючий средство.

Порог сприйняття — 0,003 мг/л, ГДК у робочої зоні - 0, 001 мг/л. Вражаюча концентрація при експозиції 1 годину становить 0,01 мг/л, смертельна — за тієї ж експозиції - 0,1…0,2 мг/л.

При тиску 5…7 атмосфер хлор сжижается в темно-зелену рідина, яку бережуть у балонах, підземних резервуарах.

При виході у повітря з несправних ємностей димить. При випаровуванні і поєднанні з водяними парами повітря стелиться над землею вигляді туману зеленувато — білого кольору, може проникати у нижні поверхи і підвальні приміщення будинків. Пари хлору сильно дратують органи дихання, очі і шкіру. Хлор проникає у організм переважно через дихальні пути.

П р і із зв, а до і т р, а л е зв і це x л про р про м: різка біль у грудях, сухий кашель, блювота, порушення координації рухів, задишка, різь у власних очах, сльозотеча. Можливий смертельний результат при вдиханні високих концентраций.

П про м про щ т п р і т р, а л е зв й x л про р про м На враженого хлором необхідно надіти промисловий протигаз марки «У» чи «М», цивільний протигаз ГП-5, при високих концентрациях-изолирующий протигаз, швидко винести на незараженную територію, звільнити з бентежить цивілізований ареал одягу. Що стосується ослаблення чи зупинки дихання роблять штучне подих «з рота до рота». Очі, рот, носоглотку промивають чистої водою з додаванням невеликої кількості 2…5 — відсоткового розчину питної соди. Потерпілому дають рясне питво: тепле молоко, чай, кави. Холодної пори їх треба зігріти й забезпечити повний покой.

А м метрів і а до — безбарвний газ із ароматом нашатирю., легше повітря, (поріг сприйняття — 0,037 мг/л). Він застосовується у ролі хладогента в холодильних установках, під час виробництва добрив і той хімічної продукції. Суха суміш з повітрям у відсотковому співвідношенні 1:3 здатна вибухати. Добре розчиняється у питній воді.

Резервуары з аміаком потрібно розміщувати в піддоні чи відгороджуватися обваловкой. На складі з аміаком один резервуар заглубляется для аварійного зливу самопливом. При виході з несправних ємностей димить. Небезпечним при вдиханні. Пари аміаку сильно дратують органи дихання, очі й шкіру.

ПДК повітря: населених пунктах — середньодобова — 0,0002 мг/л, у робітничій зоні- 0,02 мг/л. Роздратування відчувається вже за часів 0.1 мг/л. Вражаюча концентрація при 6-годинний експозиції - 0,21 мг/л, а смертельна — при 30 — хвилинної експозиції 7 мг/л.

П р і із зв, а до і т р, а л е зв і це, а м метрів і а до про м: прискорене серцебиття, порушення частоти пульсу, кашель, нежить, різь в очах і ще сльозотеча, утруднене подих, а при важкому отруєннянудота і порушення координації рухів, маячний состояние.

П про м про щ т п р і т р, а л е зв й, а м метрів і а до про м.

На враженого аміаком надіти промисловий протигаз марки «КБ» чи «М», за дуже високих концентраціях — ізолюючий протигаз і винести постраждалого із зони зараження на чисте повітря. На незараженной території постраждалому дають вдихати водяну пару. Що стосується труднощі чи зупинки дихання роблять штучне подих способом «з рота до рота». При потраплянні аміаку в шлунок треба випити кілька склянок гарячої води з додаванням однієї чайної ложки столового оцту на склянку води та викликати блювоту. Коли аміак вражає очі, їх рясно промивають водою.

При великих опіках вводять знеболювальна засіб з допомогою шприц-тюбика. Якщо утворилися бульки, в жодному разі їх можна розкривати, а накласти стерильні пов’язки. Постраждалого необхідно укрити, надати можливість зігрітися й забезпечити покой.

2 Практична работа

Тема: Надання допомоги при пораненнях, переломах, опіках і від нещасних случаях Цель работы:

— вивчити прийоми і знаходять способи зупинки кровотечі і правил накладення пов’язок при ранениях;

— освоїти способи надання допомоги при переломах, опіках і від нещасних случаях;

— відпрацювання способів штучного подиху і зовнішнього масажу сердца.

Материальное обеспечение:

— джгут еластичний для зупинки кровотечения;

— бинти для накладення повязок;

— шини для накладення при переломах суглобів;

— фантом реанімаційний щодо штучного подиху і зовнішнього масажу сердца;

— плакаты.

Выполнение работы:

— відпрацювати прийоми зупинки кровотечі і накладення пов’язок при пораненнях (п. 1.1);

— освоїти прийоми накладення шин при переломах суглобів (п. 1.2);

— відпрацювати прийоми штучного подиху і зовнішнього масажу серця на реанімаційному фантоме (п. 1. 5);

— відпрацювати способи винесення постраждалих (п. 1. 6).

Фантом реанімаційний (надалі - фантом) призначений для відпрацювання практичних навичок серцево-легеневої реанімації під час навчання студентів за програмою Безпека життєдіяльності. На фантоме можна відпрацьовувати такі реанімаційні действия:

— прекардиальный удар;

— непрямий масаж сердца;

— штучне дыхание;

Техническая характеристика.

1. Максимальне зусилля натискання на груди 60 кг.

2. Прогин грудної клітини за максимальному зусиллі 4 см.

3. Величина підйому грудної клітини за вдиху до 2 см.

4. Габаритні розміри 670×380×205 мм.

5. Маса 5 кг.

Используемые материалы

Фантом виготовлено з використанням сучасних матеріалів протезно-ортопедичного призначення: ударопрочный полістирол (каркас голови, імітатор грудної клітини, підставу шлунка, каркас шиї); ПВХ (оболонка голови); спінений поліетилен марки ППЭ-Р (оболонка тулуба). Як підстави використовується ламинированное ДСК. Також до фантому додаються устрою щодо штучного дыхания.

Устройство Фантом (малюнок 13) є модель тулуба і голови людини у натуральну величину.

Фантом складається з підстави 1, у якому жорстко закріплені каркас шиї 2, блок клапанів 3, підставу шлунка 4, і навіть направляючі 5. На каркас голови одягнена оболонка 8, з порожниною рота 9. Голова має можливість повертатися щодо шиї. На оболонці показані ребра, мечевидный відросток, ключиця, область шлунка. Під оболонкою тулуба перебувають імітатор грудної клітини 12 і імітатор шлунка 13.

Имитатор грудної клітини шарнірно кріпиться до підставі 14, що у своє чергу, через пружні елементи 15 і направляючі 5, пов’язано з повним правом 1. Між імітатором грудної клітини, і підставою 14 розташований імітатор легких 16.

Полость рота, блок клапанів, імітатор легень і імітатор шлунка з'єднані між собою трубопроводами 17,18,19.

.

1 — підставу, 2 — каркас, 3 — блок клапанів, 4 — підставу желудка,.

5 — направляючі, 6 — вісь, 7 — каркас голови, 8 — оболонка голови,.

9 — порожнину рота, 10 — шурупи, 11 — оболонка тулуба, 12 — імітатор грудної клітини, 13 — імітатор шлунка, 14 — підставу, 15 — пружні елементи, 16 — імітатор легких, 17,18,19, — трубопроводи.

Рисунок — Фантом реанимационный Последовательность роботи з фантомом під час проведення штучного подиху і непрямого масажу сердца:

1. Покладіть фантом на рівну поверхность.

2. Звільніть рот фантома від сторонніх предметів, пальцем, обмотаним хусткою чи марлей.

3. Запрокиньте голову фантома тому і звільните дихальні шляху від языка.

4. Вставте до рота фантома пристрій щодо штучного дихання (малюнок 14).

.

Рисунок — Фантом з побудовою для штучного дихання.

5. Удмухуйте повітря, затиснувши ніс фантома. Грудна клітина повинна підніматися на 2…4 див (малюнок 15).

.

Рисунок — Проведення штучного дыхания.

6. Разжимайте ніс фантома для выдоха.

7. Частота вдмухування повинна бути 12 разів у минуту.

8. Провести зовнішнє масаж серця (за відсутності пульсу) з одночасним проведенням штучного дихання (п. 1.4):

помощь постраждалому надає один;

помощь постраждалому надають двое.

3 Контрольні вопросы

1. Місця притиснення артерій для зупинки кровотечі з кровоносних сосудов.

Как здійснюється зупинка сильного артеріального чи венозного кровотеч з поранень на конечностях?

3. На який час накладається джгут на рану для зупинки кровотечі у тепле та холодне час года?

4. Які сьогодні ви знаєте інші способи зупинки кровотечі з поранень конечностей?

5. Перша допомогу в ранениях.

6. Що застосовується для іммобілізації зламаних суставов?

7. Що використовувати як підручних коштів для іммобілізації зламаних суставов?

8. Які кошти ви знаєте види опіків з їхньої происхождению?

9. Перша допомогу в термічних і хімічних ожогах.

10. Перша допомоги постраждалому якщо електричним током.

11. Покажіть спосіб видалення води з дихальних шляхів і шлунка утопавшего.

12. Які є способи штучного дыхания?

13. Покажіть спосіб проведення непрямого масажу сердца.

14. Продемонструйте прийоми перенесення раненых.

15. Які Ви знаєте СДЯВ?

16. Перша допомогу в отруєння СДЯВ.

17. Продемонструйте проведення штучного подиху і непрямого масажу серце на реанімаційному фантоме.

Список литературы

1. Безпека життєдіяльності / Під ред. Бєлова С.В. — М.: Высш. шк., 1999. — 448 c.

2. Атаманюк У. Р. та інших. Громадянська оборона: Підручник для вузів. — М.: Высш. шк., 1986. — 207 с.

3. Руденко А. П. та інших. Навчально-методичне посібник для проведення занять із цивільну оборону з населенням, не зайнятих у сфері виробництва. — М.: Энергоатомиздат, 1988. — 192 з.

Гражданская оборона / Під ред. Шубіна Є. П.- М.: Про свещение, 1991. — 223 с.

5.Учебное посібник для санітарних дружинниць / Під ред. Захарова Ф. Г. — М.: Медицина, 1974. — 168 з.

6. Семенов С. та інших. Проведення занять із цивільну оборону: Методичне посібник. — М.: Вища шк., 1990. — 96 с.

7. Цвілюк Г. Е. Школа безпеки: Допомога за виживання. — М.: ЭКСМО, 1995.

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.