Невідкладна медична допомога при пораненнях

Рани — порушення цілісності шкіри слизових оболонок. Вони різноманітні за величиною, формі, глибину та т.д. Залежно від виду котрий ранить предмета розрізняють рани колоті, різані, карбовані, забиті, вогнепальні, вкушені тощо. Практично будь-яке поранення супроводжується кровотечею. Це може викликати втрату великого об'єму крові й інфікування рани. Самостійно можна лікувати лише невеликі рани (колоті і різані, ширина яких становить менше 0,5−1,0 див). У інших випадках необхідно звернутися до врачу.

Надання помощи.

1. зупинити кровотеча.

Поранення завжди супроводжуються кровотечею. Втрата близько двох літрів крові призводить до загибелі постраждалого. Час, протягом якого втрачається значну кількість крові залежить від розміру (діаметра) судини, глибини рани й місця ушкодження (ушкодження шкіри чи внутрішніх органів). Чим більший розмір ушкодженого судини (є глибокою раною, є ушкодження внутрішнього органу — печінку, селезінка, нирки), тим менше проміжок часу, у якому втрачається значну кількість крові. Розрізняють три виду кровотечі: венозне — поверхнева рана шкіри; артеріальний — ушкодження великого артеріального судини, зазвичай при глибокому поранення, паренхиматозное — при поранення печінки, нирок, селезінки. Зупинити таке кровотеча за домашніх умов практично неможливо. Необхідно терміново звернутися до врачу.

2. рану промити дезинфікуючим розчином чи водой.

Забруднену рану (землею чи будь-якими іншими речовинами) необхідно дуже обережно очистити з допомогою пінцета чи навіть пальцями. Після цього рану треба старанно промити перекисом водню чи слаборозовым розчином марганцівки (2−3 крупинки на склянку, бажано кип’яченою, воды).

Якщо рана з’явилася результаті влучення на шкіру кислоти, що його треба промити содовим розчином (1 їдальня ложка питної соди на склянку, бажано кип’яченою, води); якщо рана відбулася у результаті влучення на шкіру луги, що його треба промити слабким розчином оцту (1 їдальня ложка оцту на склянку воды).

Можна промивати рану і проточній водогінної водою, але у цьому випадку, процедуру необхідно здійснювати протягом 30 хвилин, не меньше.

обробити шкіру навколо раны.

Шкіру навколо рани з відривом 1,5−2 див від неї країв змазують розчином йоду чи зеленки (діамантової зелені). Можна також використовувати цієї мети насичений розчин марганцівки чи спиртосодержащую рідина (горілка, одеколон тощо.). Однак це треба дуже акуратно, щоб спирт потрапляв в рану. Це аж ніяк недопустимо!

накласти давящую повязку.

Для зупинки кровотечі, зменшення припухлості (набряку) і шляхом створення спокою (наприклад, пошкодженій кінцівки) галузь рани накладають давящую пов’язку (бажано стерильну) з бинта, чистої проглаженной несинтетической материи.

Заходи предосторожности.

1. Перед обробкою рани треба старанно вимити руки з милом, краще господарським, і протерти спиртосодержащей рідиною (горілка, одеколон, спирт).

2. При будь-якому поранення необхідно зробити щеплення проти правця (якщо невідомо, як зробили останній). Необхідно пам’ятати, що правильно зроблена щеплення (триразово протягом року) створює імунітет лише з 10 лет.

. Необхідно терміново звернутися його до лікаря у таких ситуациях:

1) як у області рани кілька годин, днів чи тижнів з’явилися почервоніння шкіри припухлість, бульки, печіння, пульсуючі болю, температура тіла підвищилася до 37 °C і выше;

2) незалежно від поранення особи чи кисти;

при ранах розміром як 1 см;

якщо протягом однієї години вдається зупинити кровотечу під час раны;

категорично неприпустимо обробляти рану (крім невеличкий подряпини) розчином йоду спиртового, спирт або спиртосодержащей рідиною. Обробляти рану зазначеними препаратами категорично не рекомендується, бо за цьому сильна біль, і погіршуються процеси заживления.

Будь-які рани обличчя завжди вкрай небезпечні життю. По-перше, вони, зазвичай, супроводжуються значним кровотечею. По-друге, можуть призвести до пошкодження мозку. Можливе також розвиток раневой інфекції (передусім, більша небезпека розвитку правця чи сказу — при укушенной рани хворою твариною), ушкодження нервів і проток залоз (слинних, слізних). Зрештою, поранення особи тягне у себе освіту грубих, обезображивающих рубцов.

ращевидная пов’язка на подбородок.

Надання помощи.

1. очистити і промити рану (див. выше).

зупинити кровотечение.

Поранення особи, зазвичай, супроводжуються сильним кровотечею, яку важко зупинити. І тому потрібно кілька днів. Проте, допомога виявляється як і за будь-якому кровотечі. На рану накладають стерильну серветку, стерильний бинт та чисте матерію (крім матерії зі штучного матеріалу), тримають її, щільно притискаючи до рани, протягом 10−15 минут.

обробити шкіру навколо рани (див. выше).

ращевидная пов’язка на лоб.

4. накласти давящую повязку.

Потому, як рана очищена від сторонніх предметів і промита, має бути накладений галузь рани давящую повязку.

Як перев’язувального матеріалу можна використовувати лейкопластир. І тому краю рани (після промивання перекисом водню) з'єднують разом одному рівні і фіксують невеличкий смужкою лейкопластиру. Смужки розташовуються на деякій відстані друг від друга. Потім накладають стерильну серветку чи бинт і обклеивают його за периметру лейкопластырем.

5. накласти холод.

На область поранення накладають холод. І тому використовується міхур з льодом чи целофановий пакет, наповнений льдом.

Заходи предосторожности.

При будь-яких пораненнях особи необхідно одразу ж звернутися до врачу.

Поранення м’яких тканин волосистої частини голови завжди небезпечні. Вони можуть супроводжуватися великими кровотечами, ушкодженням кісток черепа, ушибом мозку (струс) чи крововиливом у головний мозок (гематома), виникненням набряку мозку і запаленням оболонок мозку (менінгіт, енцефаліт). Ознаками ушкоджень мозку і кісток черепа, розвитку запальних ускладнень є біль голови, нудота, порушення зору чутливості шкіри кінцівок чи слабкість них, підйом температури тіла, затьмарення свідомості до його потери.

Надання помощи:

очистити і промити рану.

Рану, забруднену землею чи будь-якими іншими сторонніми предметами, необхідно очистити, використовуючи пінцет або ж зробити це руками. Потім рану старанно промивають перекисом водню чи слабким розчином марганцівки (2−3 крупинки на склянку, бажано кип’яченою, води). Можна промити рану водогінної водою. При сильному кровотечі насамперед потрібно зупинити кровотечение.

обробити шкіру навколо раны.

еред обробкою шкіри необхідно вистригти волосся з відривом двох сантиметрів навколо рани. Потім краю рани акуратно змазати розчином йоду, зеленки (брильянтова зелень), насиченим розчином марганцівки чи спиртом. У цьому категорично заборонена потрапляння спирту за рану.

зупинити кровотечение.

При кровотечах з рани волосистої частини голови найефективніше тампонування її стерильною серветкою чи стерильним бинтом. Можна також використовувати марлю, вату чи будь-яку чисту тканину. Тампон щільно притискають до краю і дну рани на 10−15 хвилин. Якщо кровотеча не зупиняється, то, на введений рану тампон накладають давящую повязку.

аложить пов’язку (бажано стерильную).

Накладення пов’язки на рану волосистої частини голови здійснюють так: від бинта урвати шмат (зав'язку) близько 1 м, класти його галузь темряві, кінці опускають вертикально вниз попереду від вух; сам хворий чи хтось із помічників утримує в натягнутому стані. Тур бинта починають із лівого боку лише на рівні чола, переходять праворуч тому за потилицю, в такий спосіб роблять два туру з обов’язкової фіксацією першого туру. Третій тур бинта обертають навколо зав’язки то зліва, то справа, отже голосував би він на ½ чи 2/3 перекривав попередній тур бинта. Кожен наступний тур ведуть вище і вище, поки вся волосиста частина голови нічого очікувати забинтована. Останній тур бинта прив’язують до що залишилася вертикальної частини зав’язки з будь-якого боку. Вертикальні кінці зав’язки закріплюють під подбородком.

докласти холод.

На пов’язку у сфері рани накладають холод. Охолодження області поранення зменшує кровотеча, біль, і набряк. Можна докласти міхур з льодом, лід, загорнутий у поліетиленовий пакет, наповнену холодною водою грілку чи змочену холодною водою тканину. Принаймні зігрівання лід змінюють. Зазвичай, холод досить тримати на місці ушиба 2 години, вступаючи так: 15−20 хвилин холод тримають дома ушкодження, потім п’ять хвилин її знімають, а нову порцію льоду накладають знову на 15−20 хвилин і т.д.

звернутися до врачу.

Зовнішні ознаки травми голови який завжди відбивають стан постраждалого. Невидимі внутрішні ушкодження таять небезпеку не для життя постраждалого. Не можна зволікати зі зверненням до врачу.

Заходи предосторожности.

В усіх випадках поранення голови необхідно одразу ж звернутися до врачу.

Поранення глаз.

овязка на правий глаз.

Поранення очей викликають різку біль, причому настільки сильну, що людина часто непритомніє (непритомність), в нього може припинитися сльозотеча. При пізньому зверненні його до лікаря можна втратити зір. До переліченим вище ускладнень іноді приєднується інфекція, що «зачіпає мозок, викликаючи запалення мозкових оболонок (менінгоенцефаліт). Це в змозі з’явитися причиною загибелі пострадавшего.

Надання помощи:

накласти повязку.

терильную серветку чи невеличкий шматочок стерильного бинта накладають на ушкоджений очей (використовувати вату категорично забороняється). Потім роблять кілька фіксують турів бинта навколо голови через лоб і потилицю. Починають бинтувати із чола: роблять два туру навколо голови і далі бинт опускають вниз на потилицю, ведуть під вухом із хворою боку через щоку вгору, закриваючи їм хворий очей. Роблять косою тур трохи вища попереднього й дуже, чергуючи кругові і косі повороти, закривають всю область очі. За відсутності бинта марлю, закриваючу очей, можна фіксувати окремими смужками лейкопластиру через перенісся на скроневу область чи з чола на щеку.

дати знеболювальна лекарство.

Можна дати постраждалому знеболюючі препарати зменшення травматичного шока.

негайно доставити постраждалого до врачу-окулисту.

Перевозити постраждалого краще, ніж становищі лежачи на спині, повернувши голову на здорову сторону.

Заходи предосторожности.

атегорически протипоказано промивати очі розчинами антисептиків чи закопувати лікарськими средствами.

Накладення пов’язки на молочну железу.

Зупинка кровотечі при пораненнях грудної клетки.

анения грудної клетки.

рі пораненнях м’яких тканин грудної клітини значних зовнішніх кровотеч, зазвичай, немає. Якщо рана глибока (проникає в груди), відбувається ушкодження плеври чи легкого, яке супроводжується потраплянням повітря і важким кровотечею в плевральну порожнину. Через війну легке спадается, подих стає частим, з’являються почуття «нестачі повітря» (задишка), посиніння особи, тулуба і кінцівок, загальна слабкість, запаморочення, непритомність. Повітря може потрапляти під шкіру у сфері рани й при ощупывании її визначатися як «хрустких пухирців» під кожей.

Надання помощи.

очистити і промити рану.

обробити шкіру навколо раны.

накласти герметизирующую (окклюзионную) повязку.

ерметизирующую пов’язку накладають у тому, щоб уникнути подальше потрапляння повітря на плевральну порожнину. Перед накладенням пов’язки краю рани змазують будь-яким жиром (вазелін, крем, рослинний жир тощо.), бажано стерильним. Потім на рану і шкіру навколо накладають непроникний для повітря матеріал (гума, поліетиленова плівка, клейонка тощо.), а поверх — звичайну тугу бинтовую пов’язку, витки якої йдуть навколо грудної клітини. І тому бинт близько 1 м кладуть на плече, щоб один кінець висів на спині, інший — на грудях. Спіральними круговими ходами, накладывающимися друг на друга, бинтують груди знизу вгору до пахвових западин й тут зав’язують чи фіксують англійської шпилькою. Вільно що висить частина бинта перекидають через праве плече і пов’язують із кінцем, висячим на спині. Для пов’язки можна використовувати рушник, простирадло, якими обмотують груди постраждалого і туго зав’язують на здорової боці. За відсутності жиру і повітронепроникної тканини безпосередньо на рану грудної клітини наклеюють дуже багато смужок липкого пластиру, те щоб краю їх накладалися друг на друга (як черепицы).

обилизация при забиті місця і пораненнях грудної клетки.

Пов’язка на верхню частина грудної клетки.

4. дати постраждалому знеболювальна средство.

Дати хворому будь-яке знеболювальна (1−2 таблетки анальгіну, спазгана тощо.). Можна давати воду, чай, кави (300−400 мл).

терміново доставити постраждалого його до лікаря в напівсидячому положении.

Негайно доставити постраждалого в напівсидячому становище у найближче медичне учреждение.

еры предосторожности.

При проникаючому поранення грудної клітини категорично забороняється видаляти предмет з рани. Цим займеться сам врач-травматолог.

Категорично забороняється вживання алкоголя.

анения живота.

Ушкодження поверхневих верств передній черевної стінки рідко супроводжуються значними кровотечами, тоді як глибокі поранення (проникаючі в черевну порожнину) можуть супроводжуватися ушкодженнями кишечника, селезёнки, печінки, підшлункової залози ипочек. Поранення живота супроводжуються різкій болем, бледностью шкіри, загальної слабкістю, запамороченням, втратою свідомості. У таких випадках затримка з наданням лікарської допомоги смертельно опасна.

казание помощи.

очистити і промити рану.

Шкіру навколо рани обробити розчином йоду чи перманганату калію (марганцівки), брильянтового зеленого (зеленки), спиртом (горілкою) тощо. Необхідно стежити, щоб розчини не потрапляли в рану, бо за цьому різко посилюється біль, і сповільнюється загоєння раны.

накласти на рану повязку.

Выпавшее через рану вміст черевної порожнини (петлі кишки, сальник) не можна вправляти. Пов’язку накладають безпосередньо в них. І тому рану закривають будь-яким сухим (бажано стерильним чи проглаженным) матеріалом: марлею, серветками, бавовняною тканиною і накладають бинтовую пов’язку, тури якої проводять навколо живота через спину, знову на живіт, перекриваючи один одного ½ чи 1/3. За відсутності бинта пов’язку можна закріпити рушником, простирадлом або іншими матеріалом, щоб вузол перебував на бічний поверхні туловища.

на пов’язку у сфері рани покласти холод.

Охолодження області рани сприяє зменшенню болю, зупинці кровотечі. На пов’язку у сфері рани накладають міхур з льодом чи загорнутий у поліетиленовий пакет лід, грілку, наповнену холодною водою тощо. Їх змінюють принаймні зігрівання через 10−15 хвилин. Холод треба тримати на рани до прибуття лікарню або практично огляду постраждалого врачом.

4. постраждалого якомога швидше доставити в больницу.

се постраждалі з пораненнями живота би мало бути терміново доставлені його до лікаря (вагітною лежачи). Зволікати неприпустимо, оскільки є більша небезпека розвитку перитоніту (запалення очеревини), тоді допомогу постраждалому буде дуже затруднена.

Заходи предосторожности.

радавшим з пораненнями живота категорично забороняється давати їжу, води і будь-які лікарських препаратів. При проникаючих пораненнях живота предмет, що у рани не можна виймати, цим зможе зайнятися лише врач.

Поранення конечностей.

Пов’язка «Дезо».

Залежно від виду котрий ранить предмета розрізняють рани колоті, різані, карбовані, забиті, вогнепальні, вкушені тощо. Будь-яке поранення кінцівки небезпечно через кровотечі та розвитку інфекції. Самостійно можна обробляти лише невеликі рани (які перевищують 0,5−1,0 див). У інших випадках необхідно терміново звернутися його до лікаря. Необхідно пам’ятати, що поранення пальців кінцівок і стоп дуже небезпечні, бо дійшли ним часто приєднується раневая інфекція, що супроводжується важким станом постраждалого і можуть призвести до важким последствиям.

Накладення джгута (джгут «закрутка»).

Надання помощи.

1. зупинити кровотечение.

2. промити рану.

обробити шкіру навколо раны.

Пов’язка на плечовий сустав.

4. накласти давящую повязку.

Накладають давящую пов’язку (бажано стерильну) з бинта чи чистої проглаженной несинтетической матерії. Початок бинта фіксують на кінцівки лівицею, а правої, натягуючи, розмотують бинт зліва-направо. Спочатку накладають 2−3 кругових фіксують туру між собою. Потім тури бинта ведуть у косому (спіральному) напрямі, на ½ чи 2/3 прикриваючи попередній хід. Пов’язку краще накладати згори донизу і зав’язувати більш тонкої частини кінцівки. Після цього пошкоджену ногу чи руку треба вкласти вище рівня грудях постраждалого. Це становище додатково сприяє зменшенню набряку, зупинці венозного кровотечения.

дати обезболивающее.

Для зменшення болю постраждалому можна надати 1−2 таблетки анальгіну, спазгана, баралгина й інші знеболюючі средства.

6. звернутися до врачу.

Не можна зволікати зі зверненням до врачу-травматологу, оскільки можливі небажані ускладнення: тріщина кістки, гематоми і т.д.

Заходи предосторожности.

ледует терміново звернутися його до лікаря, когда:

1) рана розміром як 1,0−1,5 см;

2) рясне кровотечу під час раны;

3) у постраждалого немає щеплення проти столбняка;

4) рана розташована пальцями кисті або стопы;

5) рана сильно болит;

6) з’явилися почервоніння і набряк шкіри навколо рани, підвищилася температура тела;

7) за будь-яких покусаних чи забруднених землею ранах.

Пов’язка на локоть.

Пов’язка на колінний сустав.

Пов’язка на тильний частина кисти.

Спіральна пов’язка на палец.

Накладення джгута на плечо.

Пов’язка галузь тазостегнового суглоба і верхню частина бедра.