История хвороби — Дитячі хвороби (інфекція сечовивідних путей)

I. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА 1. ФИО.

Терёхина Тетяна Юріївна 2. Пол жіночий 3. Дата рождения.

8.12.97 р. (1год 4 місяці) 4. Адреса р. Краснодар, вул. Морська буд. 4, кв. 58 5. Родители.

> мати: Терёхина Галина Іванівна, 24года, не работает.

> батько: Терёхин Юрію Михайловичу, 39 років, ПП — охорона 7. Дата та палестинці час поступления.

30.5.99 р., 1520 годину 8. Ким спрямована поліклініка № 5 9. Куди направлена.

Міська клінічна лікарня № 3, дитяче відділення 10. Діагноз який направив учреждения.

Інфекція сечовивідних шляхів 11. Діагноз при поступлении.

Інфекція сечовивідних шляхів 12. Клінічний диагноз.

Інфекція сечовивідних шляхів. Вульвит.

II. НА СКАРГИ БОЛЬНОГО.

За словами матері дитина неспокійний, під час сечовипускання плаче, запах сечі різкий, неприємний; скаржиться на учащённое сечовипускання малими порциями.

III. АНАМНЕЗ ДАНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Два місяці тому дитина переніс ГРЗ з катаральними явищами, що супроводжується високим підйомом температури. Викликали дільничного лікаря, що призначив лікування. Десять днів тому після переохолодження з’явилися перелічені вище скарги. Звернулася до поліклініки № 5 за місцем проживання. Було призначено лікування: фуразолідон ¼ таблетки x 2 десь у добу протягом 7 днів і прозведены аналізи: загальний аналіз сечі (лейкоцити 3 — 5 на полі зору); аналіз сечі по Нечипоренко (лейкоцити — 3000). Через війну проведених заходів значного поліпшення може дитини не спостерігалося. Було видано направлення у дитяче відділення міської клінічної лікарні № 3, куди дитина і зробив 30 травня 99 року з діагнозом: інфекція сечовивідних путей.

IV. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ 1. АКУШЕРСЬКИЙ АНАМНЕЗ.

Народилася термін з першої вагітності, протекавшей протягом усього терміну загрозою викидня. Пологи термінові нормальні. Пологи і післяпологової період протікали без ускладнень для матері та дитини. Дитина народився доношенным, здоровим. Закричала відразу. Врождённой патології немає. Маса тіла при народженні 2900 р, довжина тіла — 49 див. Залишок пупочного канатика відпав на третю добу. Виписана з пологового будинку на п’яту добу. У будинку зроблено щеплення БЦЖ. Прищеплювати по возрасту.

2. РОЗВИТОК І ХАРЧУВАННЯ РЕБЁНКА.

До грудях прикладена наступного дня. Перебувала природному вигодовуванні до трьох місяців. Вигодовування вироблялося регулярно. З трьох місяців отримувала фруктові соки, прикорм з 6-ї місяців. Харчування повноцінне, регулярне, з повним дотриманням нічного перерыва.

Фізичне і психомоторне розвиток відповідає підлозі, і возрасту.

V. ЕПІДЕМІОЛОГІЧНИЙ АНАМНЕЗ.

Мати хворого дитини заперечує контакти з туберкульозними хворими, хворими інфекційним гепатитом.

Хворий було проведено профілактичні щеплення: БЦЖ, АКДС, проти полиомиелита.

VI. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Алергічні захворювання відсутні. Непереносимосмть лікарських речовин заперечує. Алергія на молоко, червоні продукты.

Алергічні захворювання в родичів не обнаружены.

VII. СІМЕЙНИЙ (НАСЛЕДСТВЕННЫЙ).

АНАМНЕЗ.

Батьки дитини середнього віку. Їх культурний рівень культури й стосунки між собою відповідають загальноприйнятим нормам.

У сім'ї 2 дітей: крім Тані ще одна дівчинка — 4 года.

Здоров’я батька, матері та найближчих родичів бракує побоювань. Психічні захворювання на сім'ї не обнаружены.

VIII. ЖИЛИЩНО — ПОБУТОВІ УСЛОВИЯ.

Сім'я складається з 4-х людина: батьки та двоє українських дітей. Мати спрацьовує, батько — співробітник приватного підприємства. Сім'я середнього достатку. Квартира упорядкували. Режим дня дотримується. Тривалість сну й перебування на свіжому повітрі відповідають віку ребёнка.

IX. СТАН ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ.

Хвора спокійна, адекватно оцінює обстановку. Зараз надходження скарг на стан здоров’я не предъявляет.

X. ОБ'ЄКТИВНЕ СТАН НА ДЕНЬ ОСМОТРА.

Температура тіла 36,7(С. Загальне стан хворий удовлетворительное.

Становище у ліжку вільне, естественное.

Вираз обличчя спокійне, цілком осмислене. Очі блискучі, широко раскрытые.

Фізичне розвиток відповідає підлозі, і віку. Зростання 74 див, вагу 9.700 кг, окружність голови 46 див, окружність грудях — 45 см.

Статура правильне. Нормостеник.

Шкірні покрови і видимі слизові матового кольору, чисті, вологі. Крововиливу, висипу, рубці і пігментні плями на шкірі й слизових оболонках отсутствуют.

Подкожно-жировая клітковина розвинена помірковано, розподілено рівномірно. Тургор тканин нормальний — пружний. Ущільнень, підшкірній емфіземи, набряків нет.

Лімфатичні вузли невеликі. Пальпації доступні поднижнечелюстные, пахвові, пахові лімфатичні вузли. Вони звичайній форми і величини, безболісні, нормальної консистенції, не спаянны з оточуючими тканями.

М’ЯЗОВА СИСТЕМА.

Мускулатура розвинена добре. Атрофії чи гіпертрофії м’язів під час огляду нема. Тонус нормальний. М’язова сила помірна, активні і пасивні руху на суглобах кінцівок не більше норми. Болючість при пальпації отсутствует.

КІСТКОВА СИСТЕМА.

Форма черепа звичайна. Деформацій, асиметричності, хворобливості при пальпації лицьового і мозкового черепа немає. Розмір голови відповідає віку хворого ребёнка.

Форма грудної клітини конічна. Гаррисонова борозна, чётки відсутні. Деформацій, переломів нет.

Патологічних викривлень хребта, деформації кісток таза немає. Рухливість позвонковых суглобів гаразд, під час руху безболезненные.

Деформації кінцівок («браслети», «нитки перлів», «барабанні пальці», про — чи x — образні кінцівки, плоскостопість) отсутствуют.

Суглоби звичайній форми і величини. Отёчности і гиперемии немає. Хворобливості, хрускоту при пальпації, а як і під час проведення пасивних і активних рухів, нема. Обсяг рухів у норме.

НЕРВОВА СИСТЕМА.

Свідомість ясне. Орієнтована на місці, часу й власної особистості повністю. З оточуючими общительна.

Сон нормальний. Сноговорения і снохождения не отмечает.

Емоційно устойчива.

Праксис і гнозис відповідають норме.

Менингиальные симптоми (менингиальная поза, ригідність м’язів потилиці, симптом Кернига, симптом Брудзинского — верхній, середній і нижній) отсутствуют.

Стан черепних нервов.

1-я пара—обонятельные нервы.

Гипоі аносмии (одне чи двосторонньої) немає, здатність диференціювати запахи збережена. Нюхові галюцинації відсутні. 2-га пара —зоровий нерв.

Гострота зору, цветоощущение гаразд. Поля зору визначаються повному обсязі. 3, 4, 6-та пары—глазодвигательный, блокової, вивідний нервы.

Ширина очних щілин — нормальна. Розмір зіниці близько чотирьох мм, правильної, круглої форми; збережена пряма реакція світ, содружественная реакція з іншого очі. Реакція на конвергенцію і акомодацію збережена 5-та пара —тройничный нерв.

Парестезій і болі у сфері іннервації трійчастого нерва не виявлено. Чутливість шкіри обличчя не змінена. Чутливість до тиску точок виходу гілок нерва (точки Баллє) гаразд. Корнеальный і надбровный рефлекси сохранены.

Стан жувальної мускулатури (рух нижньої щелепи, тонус, трофіка і сила жувальних м’язів) задовільний. Мандибулярный рефлекс гаразд. 7-ма пара—лицевой нерв.

Симетричність обличчя на спокої й під час руху збережена. Лагофтальм, гиперакузия відсутні. Слезоотделительная функція не порушена. 8-а пара—преддверно-улитковый нерв.

Шум в вухах відсутня. Шёпотную мова сприймає з відривом більше шести метрів. Слухові галюцинації не виявлено. 9—10-я пари — языко-глоточный і блукаючий нервы.

Болю у горлянці, мигдалинах, вусі немає. Фонация, ковтання, слюноотделительная функція, глоточный і піднебінний рефлекси не більше норми. 11-та пара—добавочный нерв.

Піднімання надплечий, повороти голови, зближення лопаток, підйом руки вище горизонталі хвора виконує без труднощів. Атрофії і фибриллярные посмикування в трапецієподібної і грудино-ключично-сосцевидной м’язі відсутні. 12-та пара—подъязычный нерв.

Мова чистий, вологий, рухливий; слизова оболонка не истонченна, нормальної складчатости; фибриллярные посмикування відсутні. Артикуляція промови не нарушена.

Рухова сфера.

Атрофії, фасцикуляции, фибрилляционных посмикувань нет.

Тонус м’язів і рухової активності нормальные.

Рефлексы.

Змін рефлексів нет.

Глибокі (сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, лучезапястный, колінний, ахіллів рефлекси) і шкірні (верхній, середній і нижні черевні) рефлекси не більше нормы.

Патологічні рефлекси: а) рефлекси орального автоматизму (ладонно-подбородочный МаринескуРадовичи, смоктальний, хоботковый, дис-танс-оральный рефлекси; насильницький сміх і плач); б) кистьові рефлекси (рефлекс Жуковського, Россолимо-Вендеровича, Бехтерєва); в) стопные сгибательные (симптом Россолимо, Жуковського, Бехтерева-Менделя) і разгибательные (симптом Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера) — не наблюдаются.

Чувствительность.

Болі, парестезії, болючість нервових стовбурів, вертебральный синдром (анталгический сколіоз, лордоз, кіфоз) не обнаружены.

Симптоми натягу нервових стовбурів (симптом посадки, симптом Дежерина, Пери, Вассермана, Мацкевича, Ласега) отрицательные.

Поверхнева (больова, температурна, тактильна) й глибока чутливість (мышечно-суставная і вібраційна) збережені, відповідають норме.

Вегетативно-трофические функции.

Трофічні зміни шкірних покровів (эритемы, гпперпигментации, депігментації, локальний гипертрихоз, алопеції, ламкість чи потовщення нігтів, трофічні виразки, лейкоплакии, пролежні) не виявлено. Артропатий немає. Пото — і салоотделение не змінені. Дермографизм — красный.

ОРГАНИ ДЫХАНИЯ.

Носове подих вільне. Відокремлюваного з носа немає. При подиху крила носа не раздуваются.

Осиплости, захриплості, носового відтінку голоси немає. Кашель отсутствует.

Тип дихання змішаний. Подих глибоке, ритмічне. Задишки немає. ЧДД 33 на хвилину. Допоміжна мускулатура в акті дихання не бере участь. Обидві половини грудної клітини рівномірно беруть участь у акті дыхания.

Пальпация. Форма грудної клітини нормостеническая, деформацій немає, при пальпації безболісна. Пастозность, сглаженность межрёберных проміжків не обнаружены.

Перкуторно -ясний легеневої звук.

Нижні кордону легких: | Лінії |Праворуч | | | | |Зліва | |Парастенальная |V межреберье | |Срединно-ключичная |VI ребро | |Передня пахвова |VII ребро | |Середня пахвова |VIII ребро | |Задня пахвова |IX ребро | |Лопаткова |X ребро | |Околопозвоночная |Остистий відросток XI грудного | | |хребця |.

Аускультативно выслушивается везикулярне подих; хрипів немає; шум тертя плеври не визначається, симптом оральной крепитации отсутствует.

СЕРЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА.

Видимої пульсації судин і выпячиваний у сфері серця немає. Серцевий горб відсутня. Эпигастральной пульсації нет.

Пальпаторно. У IV межреберье на 0,5 див кнаружи від срединно-ключичной лінії визначається помірної сили, обмежений верхівковий поштовх. «Котяче мурлыкание» не определяется.

Перкуторно. Кордони відносної серцевої тупості відповідають підлозі і віку. |Кордон |Відносна серцева тупість | |Права |Права парастернальная лінія | |Верхня |II ребро | |Ліва |На 1,5 див кнаружи від срединно-ключичной лінії |.

Конфігурація серця не изменена.

Аускультативно. Тони серця гучні, ясні, чисті. Ритм серцевої діяльності нормальний. Частота серцевих скорочень 100 ударів на хвилину, патологічні шуми не выслушиваются.

Внесердечные шуми — шум тертя перикарда, плевроперикардиальные і кардиопульмональные, шуми у сфері великих судин, не обнаружены.

Пульс ритмічний, нормального наповнення і напруження, однаковий на обох руках. Частота пульсу — 100 ударів на хвилину. АТ — 85/50 мм.рт.ст.

ТРАВНА СИСТЕМА.

ЖКТ.

Мова вологий, чистий, рожевого кольору. Слизова оболонка внутрішніх поверхонь губ, щік, нёба, зіва нормальної рожевою забарвлення, волога, чиста, без ерозій, афт, кровотеч. Запах з рота обычный.

Твердий небо пологою форми, покрито неизменённой слизової оболочкой.

М’яка небо симетрично, рухомий. Язичок розташований по середньої лінії. Нёбные мигдалини лише на рівні дужок, не спаяні із нею, компактні, помірковано гиперемированны, без гнійних пробок, нальоту і виразок. Слизова оболонка задньої стінки горлянки рожева, волога. Підщелепні, верхні шийні лимфоузлы не увеличены.

Огляд живота. Форма живота звичайна. Живіт симетричний, не роздутий, з втягненим пупком. Рівномірно бере участь у акті дихання. Венозні коллатерали, видима перистальтика і антиперистальтика шлунку й кишечнику відсутні. Грыжевых выпячиваний нет.

Пальпация. При поверхневою пальпації живіт м’який, безболісний, розбіжності м’язів черевного преса, грижі, поверхово розташовані пухлини не визначаються; симптоми Щёткина — Блюмберга і Менделя негативні. Спазмів кишечника нет.

Печінка, селезёнка.

При пальпації нижній край печінки виступає з під краю рёберной дуги на 1,5 див: край гострий, поверхню щільна, гладка, безболісна. Симптом «плаваючою крижинки» отрицательный.

Розміри печінки по Курлову 5см-4см-3см.

Жовчний міхур не пальпируется.

Селезёнка не увеличена.

Стілець за словами мами щоденний. СЕЧОСТАТЕВІ ОРГАНЫ.

Під час огляду поперекової області почервоніння, припухлості, хворобливості не выявленно. Напруги поперекових м’язів немає. Симптом покалачивания негативний по обидва боки. Нирки, сечовий міхур не пальпируются. Сечовипускання учащённое, хворобливе, малими порціями. Омечается гіперемія вульвы.

ЭНДОКРИННАЯ І НЕРВОВА СИСТЕМЫ.

Статеві органи сформовані жіночого типу.

Порушення зростання немає. Частини тіла пропорційні. Щитовидна заліза не видно і пальпируется.

Первинною патології із боку нервової системи та органів почуттів не выявленно.

XI. ПОПЕРЕДНІЙ ДИАГНОЗ.

З скарг — на учащённое сечовипускання малими порціями, при сечовипусканні дитина плаче, запах сечі різкий, неприємний, при сечовипусканні дитина неспокійний; даних анамнезу захворювання — 2 місяці тому дитина переніс ГРЗ з катаральними явищами, що супроводжується високим підйомом температури. Викликали дільничного лікаря, що призначив лікування. Десять днів тому після переохолодження з’явилися перелічені вище скарги. Звернулася до поліклініки № 5 за місцем проживання. Було призначено лікування: фуразолідон ¼ таблетки x 2 десь у добу протягом 7 днів і прозведены аналізи: загальний аналіз сечі (лейкоцити 3 — 5 на полі зору); аналіз сечі по Нечипоренко (лейкоцити — 3000). Через війну проведених заходів значного поліпшення може дитини не спостерігалося. Було видано направлення у дитяче відділення міської клінічної лікарні № 3, куди дитина і зробив 30 травня 99 року з діагнозом: інфекція сечовивідних шляхів; даних об'єктивного стану на день огляду — під час обстеження мочевыделительной системи — сечовипускання учащённое, хворобливе, малими порціями. Омечается гіперемія вульвы; - можна поставити попередній діагноз: інфекція сечовивідних шляхів. Вульвит.

XIII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Аналіз сечі по Нечипоренко, Зимницкому 4. Лейкоцитограмма сечі 5. Посів сечі на флору й визначення чутливості до антибіотиків 6. «трёхстаканная» проба 7. біохімічний аналіз крові (визначення рівня загального білка, білкових фракцій, електролітів, сечовини, креатинина, СРБ) 8. кліренс креатинина, зміст бета-2-микроглобулина 9. УЗД нирок і сечового міхура 10. Консультація гінеколога 11. Мазок на gn 12. Визначення глюкози крові 13. Трёхкратный зіскрібок на ентеробіоз 14. Кал на яйця глистов.

XIV. РЕЗУЛЬТАТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ Общий аналіз крові 6.05.99 р. |Еритроцити |4.32×1012/л | |Гемоглобін |142 г/л | |Кольоровий показник |0.96 | |Тромбоцити |300 000 | |Лейкоцити |7,4×109/л | |Базофилы |—- | |Эозинофилы |4% | |Нейтрофіли: Миэлоц. |—- | | Юні |—- | | |4% | |Палочкоядерные | | | |50% | |Сегментоядерные | | |Лімфоцити |36% | |Моноцити |9% | |ШОЕ |6 мм/час |.

Общий аналіз сечі 6.05.99 г.

цвет світло жовтий реакція кисле питому вагу 1020 прозорість повна білок немає цукор нет Микроскопия осадка.

1. Епітеліальні клетки.

> Пласкі 0−1-2.

1. Лейкоцити 5−6-7.

1. Еритроцити неизменённые ед.

Аналіз сечі по Нечипоренко 7.05.99 р. Лейкоцити — 4000 Еритроцити — 0 Циліндри — о МОР 6.05.99 р. отрицательная Кал на яйця глистів 6.05.99 р. яйця глистів не обнаружены Глюкоза крові 6.05.99 р. 5,0 ммоль/л Мочевина крові 6.05.99 р. 6,64 мммоль/л Исследование калу на патогенні бактерії 5.05.99 р. Патогенні энтеробактерии не выделены.

УЗИ нирок 6.05.99 г.

ВИСНОВОК: ЭХО-признаки структурні зміни нирок не виявляється. Зіскрібок на ентеробіоз № 1 5.05.99 р. abs.

Соскоб на ентеробіоз № 2 7.05.99 р. abs.

Соскоб на ентеробіоз № 3 9.05.99 р. abs.

XVI. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ З огляду на дані попереднього діагнозу; дані проведённого лабораторно — інструментального дослідження (збільшення лейкоцитів загалом аналізі сечі і за якісному визначенні складу сечі по Нечипоренко, як і по результатам УЗД нирок (ЭХО-признаки структурні зміни нирок не виявляється) можна виключити лейкоцитурию, внаслідок захворювання нирок) можна виставити остаточний диагноз:

Інфекція сечовивідних шляхів. Вульвит.

XVII. ЛІКУВАННЯ V АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПИЯ.

Антибіотики — Benzylpenicillini-natrii по 350 ОД x 3 раза.

Похідні 8-оксихинолина — нитроксолин 1/3 таблетки x 3 десь у день V ОБЕЗБОЛИВАЮЩАЯ І ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПІЯ: Sol. Analgini 50% - 0,5.

(в/м у разі підвищення температури вище 38,50 Sol. Dimedroli 1% - 0,5 Анальгін має вираженим анальгезирующим і жарознижуючими ефектом. Анальгезирующее дію обумовлюється придушенням біосинтезу медіаторів болю. Димедрол, будучи блокатором гистаминовых рецепторів, має антиалергійною активністю, надає местноанатсезирующее, спазмолитическое і помірковане ганглиоблокирующее дію. V ВАННОЧКИ теплі з ромашкою (календулою) V АНТИГІСТАМІННІ ПРЕПАРАТЫ.

Супрастін ј таблетки 2 десь у день V ІНГІБІТОРИ ФИБРИНОЛИЗА.

Кислота аминокапроновая 5% 1 год ложка x десь у день V ПРОТИВІРУСНІ ПРЕПАРАТЫ.

Інтерферон по 5 кап у носа через 3 часа.

ЩОДЕННИК |6.10.98 р. |Загальне стан: середньої |Лікування: | |t 38,4оС |тяжкості, свідомість ясне. |Benzylpenicillini-natrii по 350| |АТ 80/40 мм.рт.ст. |Скарги на: метеоризм, зниження |ОД x 3 разу. | |Рs76в/удовлетворитель|аппетита, головний біль, |нитроксолин 1/3 таблетки x 3 | |ного якості |слабкість, на затримку стільця. |десь у день | |ЧДД 32 в / |Об'єктивно: мову вологий чистый,|Sol. Analgini 50% - 0,5 | | |живіт м’який, піддається глубокой|Sol. Dimedroli 1%-0,5 | | |пальпації. Печінка +1 з-під |в/м у разі підвищення температури | | |рёберной дуги. Селезёнка не |вище 38,50 | | |збільшена. Стілець за словами мами |ванночки теплі з ромашкою | | |щоденний. |(календулою) | | |Симптом Пастернацкого отр. |Супрастін ј таблетки 2 десь у | | |Сечовипускання хворобливе, |день | | |учащённое, малими порціями, при |Кислота аминокапроновая 5% 1 год| | |сечовипусканні дитина плаче. |ложка x десь у день | | |Статеві органи сформовані по |Інтерферон по 5 кап у носа через| | |жіночому типу. |3 години | | |Щитовидна заліза не збільшена. | | | |Змін із боку свідомості | | | |немає. Очагове і менингеальная | | | |симптоматика відсутня. | | | |У легких — везикулярне подих.| | | | | | | |Серце — тони гучні, | | | |ритмічні. | |.

ПЕРВИННИЙ ОГЛЯД ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ.

Скарги на час вступу на учащённое хворобливе малими порціями сечовипускання, неприємного запаху мочи.

Хворіє протягом 2-х місяців, коли відразу після перенесённого ГРЗ з катаральними явищами, звернулася його до лікаря що призначив фуразолідон ј таблетких 3 десь у день була в протягом 7 днів, пити ромашку.

Правильного статури, задовільного харчування. Зів спокойный.

Шкіра чиста. Дихання у легких чисте, хрипів нет.

Серцеві тони ясні, ритмичные.

Мова вологий чистий. Живіт м’який, при пальпації безболезненный.

Сечовипускання учащённое, хворобливе, малими порціями. Вульва гиперемирована.

Стілець в норме.

ДІАГНОЗ: інфекція сечовивідних шляхів. Вульвит. |6.10.98 р. |Загальне стан дитини без |Лікування: | |t 38,2оС |поліпшення. |Benzylpenicillini-natrii по 350| |АТ 75/35 мм.рт.ст. |Скарги за словами мами на погану |ОД x 3 разу. | |Рs80в/удовлетворитель|прибавку ваги. Ніч спала |нитроксолин 1/3 таблетки x 3 | |ного якості |спокійно. Сечовипускання частое,|раза щодня | |ЧДД 30 в / |малими порціями, під час |Sol. Analgini 50% - 0,5 | | |сечовипускання дитина |Sol. Dimedroli 1%-0,5 | | |неспокійний, плаче. Запах сечі |в/м у разі підвищення температури | | |різкий, неприємний. |вище 38,50 | | |Об'єктивно: мову вологий чистый,|ванночки теплі з ромашкою | | |живіт м’який, при пальпації |(календулою) | | |безболісний. Стілець за словами |Супрастін ј таблетки 2 десь у | | |мами щоденний. |день | | |Симптом Пастернацкого отр. |Кислота аминокапроновая 5% 1 год| | |У легких — везикулярне дыхание.|ложка x десь у день | | | |Інтерферон по 5 кап у ніс через| | |Серце — тони гучні, |3 години | | |ритмічні. | | |10.10.98 р. |Загальне стан дитини без |Лікування: | |t 37,2оС |поліпшення. |Benzylpenicillini-natrii по 350| |АТ 80/35 мм.рт.ст. |Скарги за словами мами колишні. |ОД x 3 разу. | |Р 76 в / |Дівчинка ніч спала спокійно. |нитроксолин 1/3 таблетки x 3 | |ЧДД 35 в / |Сечовипускання за словами мами, |десь у день | | |вільне, безболісне. |Sol. Analgini 50% - 0,5 | | |Оглянута гінекологом, взятий |Sol. Dimedroli 1%-0,5 | | |мазок. Здано аналізи сечі. ОАК -|в/м у разі підвищення температури | | |не більше норми. Сечовина крови|выше 38,50 | | |6,64 — норма. |ванночки теплі з ромашкою | | |У легких — везикулярне дыхание.|(календулой) | | | |Супрастін ј таблетки 2 десь у | | |Серце — тони ясні, ритмічні. |день | | |ШКТ — Мова вологий, чистий. |Кислота аминокапроновая 5% 1 год| | |Живіт симетричний, м’який, |ложка x десь у день | | |безболісний. Стілець за словами |Інтерферон по 5 кап у носа через| | |мами щодня. |3 години | | | | | |10.10.98 р. |Загальне стан дитини з |Лікування: | |t 36,7оС |позитивними зрушеннями. |Benzylpenicillini-natrii по 350| |АТ 80/35 мм.рт.ст. |Свідомість ясне. Сон спокійний, |ОД x 3 разу. | |Р 77 в / |глибокий. Спала температура. |нитроксолин 1/3 таблетки x 3 | |ЧДД 33 в / |Скарги: погану прибавку ваги. |десь у день | | |Сечовипускання за словами мами, |Sol. Analgini 50% - 0,5 | | |вільне, безболісне. |Sol. Dimedroli 1%-0,5 | | |У легких — везикулярне дыхание.|в/м у разі підвищення температури | | | |вище 38,50 | | |Серце — тони ясні, ритмічні. |ванночки теплі з ромашкою | | |ШКТ — Мова вологий, чистий. |(календулою) | | |Живіт симетричний, м’який, |Супрастін ј таблетки 2 десь у | | |безболісний. Стілець за словами |день | | |мами щодня. |Кислота аминокапроновая 5% 1 год| | | |ложка x десь у день | | | |Інтерферон по 5 кап у ніс через| | | |3 години | | | | |.

X.ЭПИКРИЗ Хвора, Терёхина Тетяна Юріївна, у віці 1 року й 4-х місяців, яка мешкає за адресою: р. Краснодар, вул. Морська буд. 4, кв. 58, вступила у дитяче відділення ДКБ № 3 в 30.5.99 р., 1520 годину з діагнозом: інфекція сечовивідних шляхів. По прибутті пред’являла скарги на часте, малими порціями, хворобливе сечовипускання. Проведено обстеження:. Загальний аналіз сечі 2.11.98 р. кілька збільшено лейкоцити. Аналіз сечі по Нечипоренко 7.05.99 р. збільшення лейкоцитов.

УЗД нирок 6.05.99 г.

ВИСНОВОК: ЭХО-признаки структурні зміни; Виставлено діагноз — інфекції сечовивідних шляхів. Вульвит. Призначено лікування: антибактеріальна терапія, обезболивающая і противоспалительная терапія, ванночки теплі з ромашкою (календулою), антигістамінні препарати, інгібітори фибринолиза, противірусні препарати. Через війну проведённого лікування стан дитини значно збільшилося — сечовипускання стало вільним, безболісним, із частотою властивої для даного віку, але дитина поки ще погано здобуває весе.

Спостереження за хворий припинено у зв’язку з закінченням курации. Рекомендации:

> Продовження відповідного медикаментозного лечения.

> Уникати переохлаждений.

> Оберігати дитини від різних заболеваний.

> Добре каллорийно харчуватися відповідно возрасту.

> Дотримання правил гигиены.

XXII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ.

ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Ісаєва Л.А.

ДИТЯЧІ БОЛЕЗНИ.

М. Медицина 1994 р. 2. Шабалов Н.П.

ДИТЯЧІ БОЛЕЗНИ.

М. Медицина 1997 р. 3. проф. Бжасо К. И., зав. каф. дитячі хвороби Соболєва Н.Г.

Матеріали лекцій 4. Мазурин А.В.

ПРОПЕДЕВТИКА ДИТЯЧИХ БОЛЕЗНЕЙ.

М. Медицина 1991 р. 5. Довідник ВИДАЛЬ.

АТЗТ М. АстраФармСервис 1998 г.