Место цифровий рентгенографії в сучасному алгоритмі променевої діагностики

Место цифровий рентгенографії в сучасному алгоритмі променевої диагностики

Рост числа захворювань легких, передусім, туберкульозу та раку, у Росії, як і в усьому світі, зумовлює необхідність подальших пошуків шляхів їх раннього виявлення з допомогою методів променевої діагностики. Дедалі більше широке запровадження у практичне охорону здоров’я цифровий рентгенографії, дозволяє як підвищити діагностичну ефективність досліджень, які у цих цілях променевих методів дослідження, знизити променеву навантаження на пацієнтів, а й демонструє їх економічну рентабельність.

Вяткина Є.І., Портной Л., Сташук Г. А.

Цель дослідження — вивчення місця цифровий рентгенографії в сучасному алгоритмі променевої діагностики легеневої патології, передусім, туберкульозу і рака.

Возникающие в цьому разі питання взаємовідносин вже наявної системи масових обстежень населення з допомогою плівковій флюорографії та цифрового рентгенографії легких мають виконувати професіонали, лише з великими теоретичними знаннями, чи добре знають цю проблему практичних позицій. Це рентгенологи, передусім, керівники рентгенівської служби регіонів страны.

В сучасних умовах цю проблему набуває важливого значення. Туберкульоз зростає. Рак легкого є явним онкологічним лідером. Чинна країни ось вже зібрано понад 50 років система масової т.зв. профілактичної флюорографії легких нині має низку істотних недоліків.

Число вітчизняних виробників цифровий рентгенівської техніки для досліджень легких з кожним роком збільшується, вони активно шукають шляхи його збуту буквально в найрізноманітніші ЛПУ охорони здоров’я країни.

Необходимо термінове, об'єктивне розв’язання цієї проблемы.

Учитывая все вищесказане, хочемо викласти за нею свою думку. Протягом багатьох років ми безпосередньо пов’язані з теперішній системою т.зв. масової флюорографії населення. Останні 15−20 років у центральної медичної друку, соціальній та великому числі газетних публікацій висловлювалася наша позиція щодо необхідності серйозного реформування та корекції цією системою, пропонувалися її різні варіанти.

В останні роки ми активно зайнялися вивченням цифровий рентгенографії легких, використовуючи цих цілей жодну з вітчизняних установок, де провели понад 10 000 досліджень. Для одержання об'єктивної оцінки можливостей цифровий рентгенівської техніки, настановленим діагностики патології легких, в процесі цієї праці були досліджені групи пацієнтів. Це скринінгова група, група диспансеризації (співробітники МОНІКИ) і велика група хворих на вже явно відомої патологією (туберкульоз, рак легкого, пухлини средостения, ХНЗЛ та інших.).

Все хворі третьої групи до проведення цифровий рентгенографії попередньо пройшли первинне рентгенологічне дослідження грудної клітини з допомогою плівковій рентгенографії (звичайна рентгенографія чи флюорографія).

Патология, первинне виявлена в диспансерной і скрининговой групах з допомогою цифровий рентгенографії, проконтролирована плівковій рентгенографией. Інакше кажучи, був застосований принцип перехресного обстеження. На підтвердження і уточнення виявленої патології у частині випадків було використано РКТ грудної клітини. Емпірична перевірка виявленої патології здійснювалася з допомогою мікроскопічного вивчення резецированных препаратів при раку легкого. При туберкульозі — бактериоскопическим вивченням мокроты.

Другими словами, ми маємо результатами багаторічних досліджень, як за допомогою плівковій флюорографії, і цифровий рентгенографії. Спочатку було вирішено, в цілях збереження своєрідною наступності, називати її цифровий рентгенофлюорографией, що, як засвідчило наш подальший досвід, вносить більше організаційно-методичної сум’яття, ніж задуманої в такому її позначення користі. Адже з технічних позицій, немає нічого, що дозволило право називати її флюорографией, а негативних моментів, пов’язаних із цим, предосить.

Для підтвердження можна навести приклад, коли батьки, чуючи слово «флюорографія », активно заперечували проти проведення таких обстежень дітям. Мабуть, розумно викинути з позначення цього обстеження термін «флюорографія «і називати його просто цифровий рентгенографией.

Проведенное нами порівняльне дослідження кожної із трьох груп пацієнтів показало, що цифрова легенева рентгенографія, безумовно, можна вважати первинним методом діагностики легеневої патології, включаючи, крім туберкульозу та раку легкого, гострі і хронічні неспецифічні запальні захворюваннями легень і кілька ін. патологии.

Наши засвідчили, що цифрова легенева рентгенографія має безсумнівні переваги перед плівковій флюорографией з розміром кадру 70×70 і 110×110 мм.

Сравнивая діагностичні можливості цифровий легеневої рентгенографії звичайним плівковій рентгенографії, домовилися до переконання про їхнє рівноцінних можливостях, хоча кожен із методів має й певні переваги у якихось конкретних ситуаціях.

Давая оцінку цифровий легеневої рентгенографії (рентгенофлюорографії) ми підкреслюємо, що таке порівняння може бути проведене з вимогою використання всіх закладених ній можливостей. Річ у тім, що виготовлені сьогодні вітчизняними виробниками цифрові легеневі рентгенівські установки мають цілу низку діагностичних добавок.

Это посилення одержуваного зображення на дисплеї, підкреслення контурів виявлених утворень, оцінка щільності різних ділянок зображення, і навіть хороша видимість на дисплеї осередків легких розмірами до 3 мм, що є при проведенні цифровий рентгенографії за тінню ребра.

Наконец, можливість збільшення зображення. Для отримання шенґенської інформації, після проведення цифровий рентгенографії легких, потрібен час до роботи з комп’ютером, включаючи написання укладання (до 10 хв).

Второй спосіб фіксації отриманого зображення з допомогою принтера. Перенесення результатів дослідження на папір дозволяє виконати скільки завгодно копій, не піддаючи пацієнта додатковому опроміненню.

Это спрощує збереження інформації наступних етапах обстеження лікування хворого, особливо за відсутності у невеликих лікувально-профілактичних установах комп’ютерів із відповідною програмою і лазерних дисків із записом виявленої патології. Ми використовували звичайний лазерний, а чи не термопринтер, оскільки роботу з ним значно экономичней, не вимагає дорогий папери, а результати мало відрізняються, звісно, при достатньої методичної підготовки до працювати з цифровий легеневої технікою загалом, і з принтерами зокрема.

Характеризуя можливості цифровий рентгенографії, слід зазначити, що у ідеалі було б використання передачі отриманої інформації з єдиної інформаційної мережі, але ми вважаємо, що за умови нашої країни не можна нехтувати і принтерным варіантом. Працюючи з цифровими легеневими установками необхідно враховувати, що з здобуття права дані цифрового дослідження передати хворому, необхідно перенести їх у дискету, проте переважають у всіх лікувальних закладах нашої величезної країни є умови вивчення отриманої інформації.

Сегодня інженери, займаються розробкою цифрових легеневих установок, вкладають у них досить «разнобойные «програми, які дозволяють часом оцінити передану інформацію, навіть тоді як тому ЛПУ, куди потрапляє хворий, є персонального комп’ютера.

Даже саме поверхове ознайомлення з роботою цифрових рентгенівських легеневих установок, з використанням всіх їх можливостей, демонструє принципові відмінності між робіт існуючої плівковій флюорографії.

С допомогою цифровий рентгенографії можна було одержати низку додаткових відомостей, які можуть бути відтворені при плівковій флюорографії.

Кроме цього у организационно-методическом плані, якщо використовувати весь закладений цифрову легеневу рентгенографію (флюорографію) діагностичний потенціал, те з її допомогою дуже складно провести 100−150 обстежень до однієї зміну. Це норма, що є під час проведення т.зв. профілактичної масової плівковій флюорографії.

Если хочемо впровадити у практичну охорону здоров’я цифрову легеневу рентгенографію і повноцінно використовувати всю одержану інформацію про ту чи іншого патології, яку вона може дати, то «за одну робочу зміну можна обстежити максимум 40−50 пацієнтів.

Следовательно, говорити сьогодні про сповнену заміні плівковій флюорографії цифровий легеневої рентгенографией — це явно на навмисне обмеження закладених ній діагностичних можливостей. По суті, використовувати приблизно 40−45% її діагностичного потенціалу. Тим більше що, виробники цієї техніки постійно прагнуть вдосконалити, поліпшити її діагностичні можливості, максимальне наближення якість вітчизняних установок до зразків, виробленим іменитими «Западными «фірмами.

Постепенное входження цифровий рентгенографії до практичного охорону здоров’я є одним форму розумного й дуже необхідного реформування наявної системи профілактичних флюорографічних обстежень населення.

В той час, ми вважаємо, що на даний час будь-які заборонних заходів існувати плівковій флюорографії з повним і швидкої її заміною на цифрову рентгенографію недоцільні.

Необходимо розумне реформування діючої системи плівкових флюорографічних обстежень населення за всіх параметрах, зазначених у статті. Цифрова рентгенографія легких повинна активно впроваджуватися до нашого охорону здоров’я у ролі первинного методу променевої діагностики легеневої патології поруч із плівковій флюорографией.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із російського сайту internet.