Сестринский процес у роботі дільничних медсестер при виразкової болезни

АННОТАЦИЯ.

У цьому роботі освітлена тема «Сестрин процес у роботі дільничних медсестер при виразкової болезни».

Робота складається з трьох глав і заключения.

У запровадження обгрунтована актуальність вибору теми, цілі й задачи.

У першій главі дається клінічна характеристика виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

У другій главі розглядається сестрин процес, як вид діяльності сестринського персоналові та про який вплив сестринського процесу на якість життя пациентов.

У третій главі представлена характеристика обстежуваних хворих, описуються методи їхньої організації дослідження та висновки, отримані внаслідок роботи. Також розглядається роль медичних сестер у відновленні порушених потреб в хворих виразкової болезнью.

Наприкінці сформульовані практичні рекомендации.

«У колі жертв виразковій хворобі дедалі частіше виявляються люди молоді, і навіть підлітки. Результати профілактики і лікування цієї недуги не вдовольняють ні лікарів, ні хворих. Соціальна ціна захворювання усе ще надто высока.

Природно тому вивчення причин хвороби та її загострень, шляхів попередження, пошуки методів лікування хворих ставляться до актуальних завдань але тільки медичної науки.".

Е.И.Зайцева.

Актуальність теми у тому, що з захворювань органів травлення виразка шлунку посідає чільне місце. У структурі госпіталізованих гастроентерологічних хворих, і навіть часто які мають листком непрацездатності, переважають хворі виразкової хворобою. Це свідчить про тому, що така патологія стає тільки медичною, а й найважливішої соціальної проблемой.

Зменшити число рецидивів, домогтися тривалу ремісію — найважливіша завдання клінічної медицини. За даними різних авторів, частота рецидивів захворювання сягає 40−90%. Це, безсумнівно, пов’язане з тим, що діагностики та раціональному лікуванню даної патології під час ремісії приділяється недостатньо внимания.

Багато людей не знають чинників ризику виразковій хворобі, що неспроможні розпізнати в собі перші ознаки захворювання, отже, не звертаються вчасно за медичної допомогою, що неспроможні уникнути ускладнень, не вміють надати першу допомогу в шлунково-кишковому кровотечении.

Впровадження сестринського процесу у діяльність медичних сестер амбулаторно-поліклінічних установ диктується необхідністю підвищення рівня обслуговування пацієнтів, приведення їх у відповідність до сучасними требованиями.

Виразкова хвороба — саме часте поширене захворювання, з яким зіштовхуються дільничні лікарі й медичні сестри нашої поліклініки у повсякденній работе.

Виразкова хвороба займає не останнє місце за зверненнями пацієнтів в поликлинику.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки доставляє страждання багатьом хворим, тому, вважаю, що дільничні медсестри під керівництвом дільничного терапевта можуть і мають проводити широкі профілактичні заходи щодо попередження та зниження захворюваності, диспансеризацію надавати кваліфіковану медичну помощь.

МППУ «Поліклініка № 2» обслуговує населення мікрорайонів ПопівкаКисилівка у кількості 62 830 человек.

Територіально населення поділено на 32 ділянки, зокрема приписної участок.

Приписної ділянку, у якому я працюю, має чисельність населення 1934 людини. Однією з аспектів моєї роботи, як дільничної медичної сестри, є профілактичні заходи, метою якого є збереження й зміцнення здоров’я населения.

Робота з диспансеризації - одне із видів профілактичної роботи. Мета програми — оздоровлення населення, зниження захворюваності, збільшення тривалості жизни.

Усього диспансерная група становить 189 человек.

Захворювання органів травлення — 74 людини, зокрема виразкової хворобою — 29 людина. З цього випливає, що 39% захворювань серед «Д» групи становлять захворювання системи травлення, і частку виразкової хвороби припадає 39% від захворювань системи пищеварения.

СТАТИСТИЧНІ ДАНІ ПО ВИРАЗКОВОЇ БОЛЕЗНИ.

дільниці № 30 поліклініки № 2.

Структура диспансерних груп ділянки № 30 поліклініки № 2.

[pic].

Структура захворюваності органів травлення ділянки № 30 поликлиники.

№ 2.

[pic].

Враховуючи всі вищевикладене, вважаю, що це проблема має велике соціальне і економічне значение.

Сестрин процес, як універсальна технологія сестринського справи, може і бути використаний дільничними медичними сестрами у своїй праці для своєчасного виявлення і усунення фактичного ризику виразковій хворобі, що дасть змогу зменшити рівень захворюваності та зменшити кількість ускладнень, отже підвищити якість життя пациентов.

Справжня робота має на меті вивчити проблеми пацієнта з виразкову хворобу і побачити основних напрямів діяльності медичних сестер в амбулаторних условиях.

Задачи:

— вивчити сучасну літературу по виразкової болезни;

— досліджувати статистичні дані про виразковій хворобі на участке;

— обгрунтувати необхідність профілактики виразковій хворобі на амбулаторно-поликлиническом этапе;

— виявить проблеми пацієнта з допомогою анкетирования;

— розробити рекомендації для дільничних медичних сестер із профілактики виразкової болезни;

— розробити для пацієнтів пам’ятку з харчування при виразковій хворобі. Робота проводилася з урахуванням МЛПУ поліклініка № 2.

ГЛАВА 1.

ПОНЯТТЯ Про СУЩНОСТИ І РАСПРОСТРАНЕННОСТИ.

ВИРАЗКОВОЇ БОЛЕЗНИ.

Профілактика і лікування хвороб на суспільстві представляє собою комплекс соціально-економічних і медичних заходів, вкладених у збереження й зміцнення здоров’я людей шляхом значного підвищення компенсаторно-адаптационных здібностей організму, усунення про причини і умов, викликають виникнення рецидиву захворювання. Зацікавленість проблемою виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки обумовлений як значним поширенням даної патології органів травлення, а й відсутністю досить надійних методів лікування, зводять до мінімуму можливого рецидиву заболевания.

Статистика свідчить, що виразка шлунку — саме поширене захворювання органів травлення серед дорослого населення загалом 7−10%. Виразки дванадцятипалої кишки зустрічаються вчетверо частіше, ніж виразки шлунка. Серед хворих на дуоденальными виразками чоловіки значно переважають з жінок, тоді як серед пацієнтів із виразками шлунка співвідношення чоловіків і жінок виявляється приблизно одинаковым.

Хворіють переважно люди працездатного возраста.

За даними медичної статистики половина дорослого населення страждає гастритами і виразкову хворобу. Щороку від ускладнень виразкової хвороби та неадекватною терапії помер у Росії близько 6000 человек.

При неправильному поведінці (куріння, зловживання алкоголем, зневажливе ставлення режиму харчування) виразка шлунку протікає важко, дає ускладнення, інколи ж призводить до инвалидности.

Виразкова хвороба — хронічно рецидивное захворювання, схильне до прогресуванню з залученням в патологічний процес інших органів системи травлення з недостатнім розвитком ускладнень, загрожують життю больного.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

Узвичаєна класифікації виразковій хворобі немає. З точки зору нозологической відособленості розрізняють виразкову хворобу і симптоматичних гастродуоденальные виразки, і навіть виразкову хворобу, асоційовану і асоційовану з НР.

Залежно від локалізації выделяют:

. Виразки желудка;

. Виразки дванадцятипалої кишки;

. Поєднання виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

За кількістю виразкових поразок различают:

. Поодинокі язвы;

. Численні язвы.

Залежно від розмірів виразкового дефекта:

. Виразки малих размеров;

. Виразки середніх размеров;

. Великі язвы;

. Велетенські язвы.

Сприяють хворобі розвиватися і його обострению:

1. тривале і найчастіше повторювана нервово-емоційна перенапруження (стресс);

2. генетична схильність, зокрема стійке підвищення кислотності шлункового соку конституційного характера;

3. предъязвенное стан: наявність хронічного гастриту, дуоденита, функціональних порушень шлунка та дванадцятипалої кишки гиперстенического типа;

4. порушення режиму питания;

5. курение;

6. вживання міцних алкогольних напоїв, деяких медикаментозних коштів (аспірин, бутадион, индометацин).

Останні 10 років сталися революційних змін поглядів на природу виразковій хворобі. Була відкрита бактерія Helicobacter pylori (Н.Р.), що у час вважається збудником хронічного гастриту і приймає найважливіше що у патогенезі виразкової хвороби та раку желудка.

Епідеміологічні дані свідчать, що 100% виразок дванадцятипалої кишки і більше 80% виразок шлунка пов’язані із присутністю Н.Р.

До місцевим механізмам язвообразования відносять зниження захисного слизового бар'єра, уповільнення і нерегулярність евакуації вмісту желудка.

У цьому захворюванні хворих часто непокоять болі у животі, нудота і блювота. Зазвичай, виразка шлунку шлунка та дванадцятипалої кишки супроводжується порушенням роботи печінки, жовчного міхура й підшлункової залози, і навіть порушенням діяльності товстого кишечника, виражену частішанням чи затримкою стула.

Поруч із, загострення виразковій хворобі нерідко супроводжується схудненням, печія, відрижкою (іноді тухлим яйцем), почуттям розпирання і швидким насиченням порівняно невеликою кількістю пищи.

Слід вважатися і з можливістю бессимптномного течії виразковій хворобі. За деякими даними частота таких випадків може становити 30%.

До ускладнень виразковій хворобі относятся:

. кровотечение;

. перфорація і пенетрація язвы;

. розвиток перивисцерита (спаечного процесса);

. формування рубцово-язвенного стеноза привратника;

. малигнизация язвы.

ГЛАВА 2.

ПОНЯТТЯ Про СЕСТРИНСКОМ ПРОЦЕССЕ.

У зв’язку з впровадженням у охороні здоров’я Росії сімейної і страхової медицини, нової концепції розвитку охорони здоров’я, яка передбачає в частковості перерозподіл частини обсягів допомогу й дорогого стаціонарного сектора економіки в амбулаторний, первинна медико-санітарна допомогу стає основним ланкою в наданні населенню медичної допомоги. Особлива роль сестринського персоналу у наданні первинної медико-санітарної допомоги хворим із акцентом на профільну роботу залежить від користуванні сучасних технологій профілактики, зокрема із формування медичної активності населения.

Зростає роль сестринського персоналу в санітарному освіті населення за таким його найважливішим напрямам, як формування здорового життя, профілактика заболеваний.

Ще Ф. Найтингейл виділяла жодну з сфер догляду — це те що за здоровими і найважливішим завданням медичних сестер було «підтримку в людини такої міри, коли він хвороба не настає», тобто уперше був в зроблено акцент вимушені участі медичних сестер профілактики захворювань, і збереженні громадського здоровья.

В.Хендерсон відзначала, що «унікальна завдання медичних сестер в процесі догляду за окремими особами, хворими чи здоровими, залежить від тому, щоб оцінити ставлення пацієнта до стану свого здоров’я та допомогти то здійсненні тих дій зі зміцненню й відновлення здоров’я, що він міг би виконати сам, якби мав на те дуже сил, волі і потрібна знаний».

Отже, медична сестра повинна добре знати й уміти застосовувати сестрин процес, як научно-обоснованный метод рішення проблем пациента.

Для сестринського процесу медична сестра повинна мати необхідним рівнем теоретичних знань, мати навички професійного спілкування, і навчання пацієнтів, виконувати сестрині маніпуляції, застосовуючи сучасні технологии.

Сестрин процес — науковий метод організації та виконання системного догляду за пацієнтами, орієнтований задоволення потреб людини, пов’язаних із здоровьем.

Сестрин процес включає у собі обговорення з пацієнтом і (чи) його близькими всіх можливих проблем (про наявність декого з тих пацієнт і не підозрює), допомогу у розв’язанні не більше сестринської компетенции.

Мета сестринського процесу — попередити, полегшити, зменшити чи світи до мінімуму ті проблеми, що виникли у пациента.

Сестрин процес складається з 5 этапов:

1. сестринское обстеження (збирати інформацію про пациенте);

2. сестринська діагностика (визначення потребностей);

3. визначення цілей і планування ухода;

4. реалізація плану ухода;

5. оцінка та корекція догляду у разі необходимости.

Усі етапи в обов’язковому порядку реєструються в документації до здійсненню сестринського процесса.

I етап — сестринское обстеження. Сестра повинна чітко уявляти своєрідність кожного пацієнта у тому, щоб їх реалізувати таке вимогу до професійному догляду, як індивідуальність наданої сестринської помощи.

З огляду на реалії російського охорони здоров’я, пропонується здійснювати сестринську допомогу у рамках 10 фундаментальних потреб людини (див. додаток 1).

Будь-яке захворювання, зокрема виразка шлунку, призводить до порушення задоволення одній або кількох потреб, що викликає в пацієнта відчуття дискомфорта.

Оскільки кінцевою метою роботи медичної сестри — це комфорт її пацієнтів, вона зобов’язана з’ясувати, користуючись спеціальної методикою сестринського обстеження, порушення задоволення яких потреб є причиною дискомфорта.

І тому вона розпитує пацієнта, виробляє його фізичний обстеження органах і систем, вивчає її життя, виявляє чинники ризику у цій захворювання, знайомиться з історією хвороби, розмовляє з лікарями і родичами, вивчає медичну і спеціальну літературу із профілактики захворювання і догляду за пациентом.

Старанно проаналізувавши всю зібрану інформацію, медична сестра приступає до II етапу — сестринської діагностиці. Сестринська діагностика завжди відбиває дефіцит самоухода, наявний у пацієнта, і спрямовано його розміщення та подолання. Сестринська діагностика може змінюватися щодня і навіть упродовж дня тоді, як змінюються реакції організму не ідентичне хворобі. Сестрині діагнози може бути фізіологічні, психологічні, духовні, соціальні, і навіть справжні і потенциальные.

Наприкінці другого етапу медична сестра визначає пріоритетні проблеми, тобто ті проблеми, вирішення яких найважливіше на справжній момент.

На III етапі сестра формує цілі й становить індивідуальний план сестриних втручань. Під час упорядкування плану догляду сестра може керуватися стандартами сестринської практики, у яких перераховані заходи, щоб забезпечити якісну сестринську допомогу з даної сестринської проблеме.

Наприкінці третього етапу сестра в обов’язковому порядку погоджує свої дії з пацієнтом та його сім'єю і записує в сестринську історію болезни.

Четвертий етап — реалізація сестриних втручань. Не обов’язково сестра виконує все сама, частину роботи вона доручає іншим особам — молодшому медичному персоналу, родичам, самому пацієнтові. Проте, відповідальність з якості виконаних заходів вона бере на себя.

Сестрині втручання буваю 3 видов:

1. Залежну втручання — виконання під наглядом лікаря, і за призначенням врача;

2. Незалежне втручання — дію медичної сестри на власний розсуд, тобто допомогу пацієнтові в самообслуговуванні, нагляд пацієнтом, поради з організації дозвілля і т.д.

3. Взаимозависимое втручання — співробітництво з лікарями та інші специалистами.

Завдання V етапу — визначення результативності сестринського втручання та його корекція у разі необходимости.

Оцінка здійснюється сестрою безупинно, індивідуально. Якщо проблему Чечні вирішено, сестра повинна обгрунтовано засвідчити в сестринської в історії хвороби. Якщо мети зірвалася досягти, слід з’ясувати причини невдача Італії й внести необхідну коригування до плану сестринської допомоги. У пошуках помилки потрібен ще раз поетапно проаналізувати всі дії сестры.

Отже, сестрин процес — надзвичайно гнучкий, живий і динамічний процес, який би постійний пошук помилок доглядати і систематичне своєчасне внесення коректив у план сестринської помощи.

Сестрин процес застосуємо у галузі сестринської діяльності, зокрема й у профілактичної работе.

ГЛАВА 3.

СЕСТРИН ПРОЦЕС ЯК МЕТОД РІШЕННЯ ПРОБЛЕМ ПРИ ВИРАЗКОВОЇ БОЛЕЗНИ.

Робота медичних сестер дільниці залежить від надання допомоги конкретних людей, сім'ям та групам людей визначенні і досягненні ними фізичного, розумового та високого соціального здоров’я за умов оточуючої середовища, у якій живуть і працюють. Це від медичних сестер певних функцій, сприяють зміцненню й збереження здоров’я, а також профілактики його відхилень. Посада медичної сестри включає в себе планування і здійснення догляду під час хвороби та під час реабілітації, впливаючи як на фізичні, а й у психологічні і соціальні аспекти життя, складові його єдине целое.

Медична сестра приваблює пацієнта, членів його сім'ї, крім самоуходу, допомагаючи йому зберегти самостійність і. Участь медичної сестри в профілактичної, лечкбно-диагностической і реабілітаційну допомогу у умовах поліклініки, а й що надзвичайно важливо, вдома в пацієнтів, дозволяють забезпечувати велику доступність медико-соціальної допомоги у межах своєї компетенции.

Виразкова хвороба — це хронічне захворювання, що триває місяцями, роками то, затихаючи, то, вспыхивая знову. Частіше поліпшення буває взимку і позаминулого літа, а погіршення — навесні і осінню. Ця хвороба вражає людей найбільш активному, творчому віці, часто зумовлюючи тимчасову, а де й стійку непрацездатність. Тому, грамотна систематична робота медичних сестер — важливий ланцюг у профілактиці та лікуванні виразкової болезни.

Сестрі дуже важливо знати психологію пацієнта, його оточення — родичів, сім'ю, оскільки медична сестра є гостем у домі пацієнта і за надання допомоги може постати маса етичних моментов.

Знання чинників ризику виразковій хворобі дає змогу провадити профілактику цього захворювання, скоротити частоту загострень. Кожен людини уявлення про духовне здоров’я та хвороби, і медична сестра має бути готовою взаємодіяти з кожного особистістю. Розуміння пацієнтом всіх згаданих чинників, які впливають розвиток захворювання, зміна ставлення до власного здоров’я то, можливо метою сестринського втручання у профілактиці виразкової болезни.

Для дослідження взято пацієнти, котрі перебувають на диспансерному обліку з приводу виразковій хворобі. Усім пацієнтам проводилося общеклиническое обстеження, котра включала збір анамнестических даних та об'єктивності даних фізичного исследования.

Для вивчення «якості життя» пацієнтів провели анкетування з допомогою опитування SF-36 загального здоров’я та перемоги психологічного тесту Шмишека. Усі тестові питання анкет по «якості життя» поділяють на групи відповідно категоріям, формує поняття «загальне якість життя». У більшості опитувальників таких категорій пять:

— загальне суб'єктивне сприйняття свого здоровья;

— психічне состояние;

— фізичне состояние;

— соціальне функционирование;

— рольовий функционирование.

Проаналізувавши отримані результати, можна дійти невтішного висновку, що з хворих виразкову хворобу відбувається зниження всіх категорій «якості життя», причому, найбільше — психологічного стану, рольового функціонування та особливо фізичного состояния.

1.Из фізіологічних проблем у пацієнтів найчастіше мають место:

— біль (100%);

— печія (90%);

— нудота (50%);

— блювота (20%);

— запор (80%).

2.Из психологічних проблем у пацієнтів найчастіше встречаются:

— дефіцит знань про особливості харчування способу життя при свою хворобу (80%);

— пригніченість, апатія пацієнтів, що з дефіцитом знання захворюванні (65%);

— стурбованість із приводу результату захворювання (70%);

— страх перед діагностичними дослідженнями (50%).

Отже, стає зрозуміло, що показник «якості життя» є об'єктивним критерієм протягом виразкового процесу, що дозволяє індивідуалізувати лікування та уход.

Найчастіше пацієнти немає уявлення про стан власного здоров’я, і медична сестра може спричинити пацієнта, переконати його вести здоровий спосіб життя, уникати чинників ризику, які можуть призвести до болезни.

Медична сестра вже при першій розмови з пацієнтом повинна окреслити коло проблем, обговорити і визначити план подальшої роботи. Завдання медичної сестри — зробити пацієнта активним борцем у підтриманні і відновлення власного здоров’я. У цьому діяти вона повинна переважно так, щоб цілі в діяльності були внутрішньо прийнято пациентом.

Медична сестра виступає як організатор умов із підтримці і відновлення здоров’я пацієнта, його консультанта і безпосереднього виконавця всього, що треба задля досягнення цієї мети. Результат цієї спільної прикладної діяльності медичної сестри і пацієнта буде залежати від рівня порозуміння у всем.

Медична аналізує усі отримані даних про пацієнта, у своїй враховуючи зауваження самого пацієнта з кожної проблемі, формує спільно з пацієнтом його проблеми за такими чинниками ризику виразковій хворобі, намічає мети і сестрині втручання. Метою сестринського втручання є поліпшення самопочуття пациента.

На I етапі сестринського процесу проводиться сестринское обстеження пацієнта. Для організації та здійснення якісного індивідуального догляду медична сестра збирає інформацію про пациенте.

При зборі інформації необхідно використовувати такі джерела данных:

— распрос пациента;

— распрос членів сім'ї та окружающих;

— ознайомлення з амбулаторної картою пациента;

— фізичне обстеження пациента.

Суть цієї інформації у тому, як пацієнт задовольняє 10 основних життєво важливих потреб, оскільки мета догляду — створення умов задоволення цих потребностей.

Найчастіше пацієнти, страждають виразкову хворобу, пред’являють такі жалобы:

— біль у животе,.

— тошнота,.

— рвота,.

— изжога,.

— отрыжка,.

— запори спастического характера,.

— порушення сна,.

— підвищена раздражительность.

Медична сестра з’ясовує також таку информацию:

1. Сімейний анамнез (генетична предрасположенность);

2. Наявність хронічні захворювання (хронічний гастрит, дуоденит);

3. Відомості про навколишньому середовищі (стресові ситуації, характер роботи пациента);

4. Наявність шкідливих звичок (куріння, вживання міцних алкогольних напитков);

5. Вживання деяких медикаментозних средств.

(ацетилсаліцилова кислота, бутадион, индометацин);

6. Дані про харчуванні пацієнта (неправильне питание).

З другого краю етапі сестринського процесу здійснюється постановка сестриних діагнозів. Мета діагностики — вловити все справжні і потенційні відхилення від комфортного стану пациента.

Аналізуючи одержану інформацію про пацієнта, медична сестра виявляє потреби, задоволення яких нарушено.

У пацієнта з виразкову хворобу відзначаються порушення задоволення потребностей:

— в адекватному питании;

— в фізіологічних отправлениях;

— нормального сне;

— у підтримці особистої гигиены;

— в безопасности.

Потім медична сестра визначає проблеми пацієнта. Найбільш частими являются:

— дефіцит знань про особливості харчування (зловживання солоною, гострої їжею, порушення режиму питания);

— неправильне чергування праці та отдыха;

— надмірне вживання алкоголя;

— куріння (20 сигарет в день);

— невміння долати стресс;

— незнання чинників ризику виразкової болезни;

— нерозуміння необхідності змінити образ жизни;

— стурбованість із приводу результату заболевания;

— незнання ускладнень виразкової болезни;

— дефіцит знання виразкової болезни;

— нерозуміння необхідності регулярного прийому призначених лекарств.

На III етапі сестра вдається до планування сестринської діяльності. Медична сестра розробляє індивідуальний план сестриних втручань. Але, обговорюючи з пацієнтом ситуації та можливі засоби її виправлення, медична сестра повинна враховувати дуже важлива річ: пацієнт проти неї погодитися чи відмовитися від запропонованого догляду після отримання необхідної інформації. Отже, він може бути поінформований про все, що з нею сталося, що з нею будуть робити, у тому, що змушений буде робити сам, що родичі, і дати на це добровільну згоду. Бажано, щоб згоду пацієнта було зафіксовано сестринском документе.

Сестра вирішує всі проблеми, що ставить, і із якими пацієнт згоден, гаразд їхньої значимості, починаючи від самих важливих і далі за порядку. Для кожної проблеми встановлюються цели.

4 етап — реалізація сестриних вмешательств.

На цьому етапі медична сестра навчає пацієнта, постійно надихає, підбадьорює і заспокоює його. Принаймні того, як виконуються сестрині втручання, всі дії у вирішенні цієї проблеми медична сестра записує в сестринську історію болезни.

На етапі сестринського процесу медична сестра оцінює ефективність сестринського втручання та ступінь досягнення поставленого цілі й за необхідності виробляє корректировку.

На завершення медична сестра повідомляє пацієнтові результат оцінки: повинен знати, наскільки успішно впорався з поставленим задачей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Якість роботи середнього медичного персоналу є індикатором стану всього охорони здоров’я нашої країни загалом. У концепції розвитку сестринського справи, безумовно, було б передбачити реорганізацію праці медичних сестер. Медичні сестри повинні користуватися передовими технологіями у процесі надання медичних услуг.

У цьому очевидні переваги впровадження сестринського процесу в сестринську практику, оскільки сестрин процес обеспечивает:

— системний підхід до організації сестринської профілактики заболеваний;

— індивідуального підходу обліку всіх особистих якостей пациента;

— активна пацієнта та його сім'ї в плануванні і забезпечення профілактики заболеваний;

— зокрема можливість використання стандартів у професіональній діяльності медичної сестры;

— ефективне використання часу й ресурсів медичної сестри, сосредотачиваемых на основній роботі пациента;

— підвищення компетентності, незалежності, творчу активність медичної сестры;

— універсальність метода.

Саме сестрин процес може забезпечити подальший ріст і розвиток сестринського справи й дозволити підвищити якість життя пациентов.

Вивчивши сучасну літературу по виразкової хвороби та дослідивши статистичні дані, можна дійти невтішного висновку, що з пацієнтів із виразкової хворобою є маса фізіологічних і психологічних проблем.

Саме медична сестра повинна допомогти фахівця в царині важкою йому ситуації, мобілізувати своєї волі, знайти правильний шлях у рішенні проблем, має дати людям заспокоєння і надежду.

Я, як дільнична медична сестра, зіштовхуючись із даної проблемою у своїй повсякденній роботі, розробила рекомендації для дільничних медичних сестер з організації сестринського процесу при виразкової хвороби та пам’ятку для пацієнтів по лікувальному харчуванню (див. докладання 2, 3, 4).

1. Довідкове посібник «Клініка, класифікація і этиопатогенетические принципи противорецидивного лікування хворих виразкової болезнью»,.

Смоленськ, 1997 г.

2. Журнал «Сестринское справа», № 2, 2000 р., стр.32−33.

3. Журнал «Сестринское справа», № 3, 1999 р., стр. 30.

4. Газета «Аптека вам», № 21, стр.2−3.

5. «Навчально-методичне посібник з основ сестринського справи» за загальною редакцією А. И. Шпирна, Москва, 2003 г.

6. Звіт по диспансеризації, ділянку № 30 за 2003 год.

ПРИЛОЖЕНИЯ.

Додаток 1.

Фундаментальні потреби человека.

1. Нормальне дыхание.

2. Адекватне харчування і питье.

3. Фізіологічні отправления.

4. Движение.

5. Сон.

6. Особиста гігієна і зміна одежды.

7. Підтримка нормальної температури тела.

8. Безопасность.

9. Спілкування. 10. Відпочинок і труд.

Додаток 2.

Приклад планування сестринської деятельности.

Дефіцит знання виразкової хвороби та про який вплив шкідливих факторов.

для здоров’я пацієнта. Мета: пацієнт дізнається чинники ризику захворювання і навчиться їх уникати. План: 1. Медицинская сестра забезпечить достатньо часу до обговорення проблеми з пацієнтом щодня. 2. Медицинская сестра проведе розмову з родичами необхідність психологічної підтримки. 3. Медицинская сестра розповість пацієнтові про шкідливий вплив алкоголю, нікотину та деяких менших лікарських засобів (аспірин, анальгін). 4. При наявності шкідливих звичок медична сестра продумає і обговорить з пацієнтом шляху звільнення від них (наприклад, відвідання спеціальних груп). 5. Медицинская сестра порекомендує спеціальну літературу по виразкової хвороби. 6. Медицинская сестра проведе розмову з пацієнтом і родичами про характері харчування: а) їсти 5−6 разів у день, невеликими порціями, старанно пережовуючи; б) уникати вживання продуктів, які мають вираженим подразнюючим дією на слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки (гостра, солона, жирна); в) включити до раціону білкові продукти, продукти, багаті вітамінами й мінералами, продукти, містять харчові волокна. 7. Медицинская сестра пояснить пацієнтові необхідність диспансерного спостереження: 2 разу ніяк. 8. Медицинская сестра познайомить пацієнта з людиною, адаптованою до чинникам ризику виразкової болезни.

Додаток 3.

Приклад планування сестринської деятельности.

Пацієнт не знає ускладненнях виразковій хворобі Мета: пацієнт продемонструє знання про ускладненнях та їх наслідки. План: 1. Медицинская сестра забезпечить достатньо часу до обговорення проблеми з пацієнтом. 2. Медицинская сестра розповість пацієнтові ознаки, які свідчать про кровотечі (блювота, падіння артеріального тиску, холодна і липка шкіра, баріться стілець, неспокійність) і перфорації (раптова різка біль у животі). 3. Медицинская сестра переконає пацієнта у вартості своєчасного звернення до лікаря. 4. Медицинская сестра навчить пацієнта необхідним правил поведінки в при виразкової хвороби та переконуватиме у необхідності їх дотримання: а) правила лікарської терапії; б) усунення шкідливих звичок (куріння, алкоголь). 5. Медицинская сестра проведе розмову з пацієнтом про небезпечність самолікування (вживання соды).

Додаток 4.

Пам’ятка пацієнтові з виразкову хворобу з організації лікувального питания Рекомендуется варити їсти разом чи варити. Режим харчування: їжу приймати 5−6 разів у добу невеликими порціями, у теплому вигляді (t=40−50°С), старанно пережовуючи. Виключити: гостре, солоне, консервоване, копчене, жирне, жареное.

|Рекомендовані продукти |Нерекомендуемые продукти | |Хліб пшеничний з млива в/с і 1с |Житнього хліб, свіжий, здоба | |вчорашньої випічки, сухарі | | |М'ясо нежирне (разом, варене) |Масні і жилаві сорти м’яса | | |(баранина, гусак, качка), в смаженому, | | |тушкованому вигляді | |Риба нежирна (окунь, хек, тріску, |Жирна риба (осетрина, лососина, | |лящ) в вареному і паровому вигляді |сьомга), солоні, копчені, смажені, | | |тушковані консерви | |Яйця всмятку, парові яєчні і омлет |Смажена яєчня, омлет, яйця вкрутую, | |(2 яйця щодня) |сирої яєчний білок | |Молоко незбиране, вершки, одноденний |Молочні продукти із високим | |кефір, некислый сир, сметана, |кислотністю, гострі, солоні сири | |м'який сир тертий | | |Вершкове масло несолоне олію, |Маргарин, жир, нерафіновану | |рафінована олію |олію | |Крупи: манна, рис, гречана, |Пшоно, перловка, ячмінь, бобові, | |вівсяна. Каші полувязкие, макарони |розсипчасті каші, цілісні макарони | |мелкорубленые зварені | | |Картопля, моркву, буряк, кольорова |Білокачанна капуста, ріпа, щавель, | |капуста, зварену і протерті |цибулю, огірки солоні, квашеные і | | |мариновані овочі, гриби | |Спілі і солодкі ягоди і, |Кислі, неспілі фрукти і ягоди, | |зефір, кисіль |шоколад, халвою, морозиво | |Неміцний чай, кави з молоком, соки из|Газированные напої, квас, чорний | |фруктів, і ягід, відвареної шипшина |кави, соки кислих ягід і фруктів |.

Аннотация…2.

Введение

…3 Глава 1. Поняття суті Доповнень і поширеності виразкової болезни…7 Глава 2. Поняття сестринском процессе…10 Глава 3. Сестрин процес як засіб вирішення питань при виразкової болезни…14 Заключение…20 Приложения…22 Список литературы…27.