Реабілітація у педіатрії

Під реабілітацією прийнято розуміти сукупність медичних, соціально-економічних та інших заходів, вкладених у максимально швидке і повноцінне відновлення здоров’я хворого та її ефективний і ранній повернення до звичайних умов життя, праці та учебы.

У основу реабілітації хвору дитину слід покласти такі принципы:

1. Реабілітація хвору дитину має здійснюватися за умов установи, що займає усіма видами відновного лікування, висококваліфіковані кадри, має достатньої обсязі кошти ефективного контролю, і навіть добре налагоджену зв’язку з іншими лікувальними і реабілітаційними учреждениями.

2. Реабілітація хворого дитини має починатися на ранніх стадіях хвороби, становлячи спочатку природну і органічну частина лікувальних заходів, доповнюючи і збагачуючи комплексне лечение.

3. Процес реабілітації має здійснюватися безупинно, поки що не досягнуто в мінімально максимально можливі строки максимальне відновлення здоров’я та перемоги дієздатності ребенка.

4. Реабілітація кожному своєму етапі повинна мати комплексний характер, під яким розуміється, передусім, об'єднана єдиною метою діяльність медичних працівників, педагогів, психологів, соціологів та інших учасників реабілітаційного процесса.

5. Індивідуальний характер як програми реабілітації, і застосовуваних ліків, які враховують індивідуальні особливості дитині і своєрідність патологічних, морфологічних і функціональних изменений.

6. Повернення хворого дитину до звичайним йому умов життя, виховання, навчання, занять спортом, а при необоротних змінах — адаптацію нових умов жизни.

Реабілітацію хвору дитину ділять втричі этапа.

I. Клінічний етап — забезпечення всебічного клінічного одужання й відновлення функції уражених систем, підготовка всього організму хвору дитину до наступного етапу реабилитации.

Перший етап реабілітації закінчується при видужанні дитини від основного захворювання, за відновлення функції або за достатньої компенсації втрачених внаслідок хвороби функий.

II. Санаторний етап — відбувається нормалізація функцій ураженої системи, поруч із нормалізацією інших органів інших органів прокуратури та систем.

При завершенні етапу — відсутність клінічних, рентгенологічних та інших ознак патологічного процесу його активности.

III. Адаптаційний етап — досягається повне відновлення здоров’я, вік дитину до звичайним йому умов життя, занять фізкультурою і спортом.

Контингент хворих, якому необхідно восстановительное лечение:

— діти із хворобами органів дыхания;

— діти із хворобами нервової системы;

— діти із захворюваннями сечовивідної системы;

— діти хворі ревматизмом;

— діти з хронічної патологією носоглотки;

— діти із захворюваннями опорно-рухового апарату і последствиями.

травм.

Реабілітація, восстановительное лікування і підлітків з різноманітною патологією і відхиленнями поведінці проводять у наступних учреждениях:

1. Система здравоохранения:

. відділення відновного лікування дитячих поликлиник;

. центри реабілітації і відновного лікування (міські, межрайонные);

. спеціалізовані центри реабілітації для дітей із ЛОР — патологією, патологією органів зору др.

5. Система образования;

. спеціалізовані дитячі учреждения;

. оздоровчі дитячі садки (группы);

. групи «Особливий дитина» дитячих садов;

. міські (обласні) психологомедико-педагогические консультации.

(ПМПК);

. школа — центр спеціальної диагностики;

. спеціалізовані навчальні заведения;

. центри медико-педагогічної реабілітації для дітей із ЗПР;

. центр реабілітації і милосердя (спеціальна навчально-виробнича школа);

. дитячий профилакторий;

. експериментальна школа для аутичных детей;

. спеціальна (коррекционная) школа для неповнолітніх, мають відхилення у розвитку й які вчинили суспільно-небезпечні деяния;

. класи для дітей із відхиленнями в розумовий розвиток (зі складною глибоким дефектом) у спеціальних (корекційних) освітніх школах.

18. Система соціальної защиты:

. реабілітаційний центр для дітей і підлітків з обмеженими возможностями;

. соціально-реабілітаційний центр для несовершеннолетних;

. соціальний притулок для дітей і подростков;

. центр допомоги дітям, які залишилися без піклування родителей.

У системі охорони здоров’я організація відновного лікування дітей в амбулаторно-поліклінічних умовах кілька відстає від служби реабілітації для дорослих. У педіатрії саме поняття «реабілітація» з’явилося значно пізніше, однако.

Матеріально-технічна оснащеність і кадрова забезпеченість по-ліклінічних установ дає змогу провадити у яких такі види відновного лікування, як лікувальну фізкультуру (лікувальна гімнастика, механотерапія, гидрокинезотерапия, лікувальне плавання), апаратна фізіотерапія (різні види электролечения, включаючи електросон, світлолікування, ультразвук), озокеритопарафинолечение, аэрозоли-ингаляции, масаж (загальний, точковий, сегментарний, гідромасаж), консервативне ортопедичне лікування та ін. Також практикується голкорефлексотерапія, трудотерапія, психотерапія, лікувальна хореография.

Задля більшої контролю над проведенням відновного лікування ряді поліклінік організовані реабілітаційні комісії. До їх складу, як правило, входять завідувач відділення відновного лікування, фізіотерапевт і лікар по лікувальної физкультуре.

Комісія проводить відбір дітей на восстановительное лікування, розробляє індивідуальні плани лікування кожного хворого (з урахуванням необхідного характеру і обсягу лікувально-оздоровчих заходів), вирішує час і місці їхнього проведення (в поліклініці, дошкільному установі, школі, вдома тощо.). спрямовує дітей, у разі необхідності, лікуватися у стаціонар чи санаторій, здійснює систематичний контролю над повнотою, якістю й ефективністю відновного лікування за урахуванням результатів функціональної діагностики, рентгенологічних, лабораторних та інших методів обстеження, коригує індивідуальні плани відновного лікування, оформляє епікризи на дітей, минулих певний цикл відновного лікування, із зазначенням рекомендацій з подальшого спостереженню дитини, проведення повторних курсів лікування, дотриманню певного режиму, дієти, отдыха.

Відновне лікування неспроможна обмежуватися лише рамками лікувального чи дитячого закладу — він повинен тривати у ній хворого. Від сім'ї дитини, від рівня розуміння батьками важливості їх роль виконанні медичних рекомендацій по восстановительному лікуванню, рівня половини їхньої активності у цьому процесі згорання у значною мірою залежать кінцеві результати лікування. У цьому від своїх батьків потрібно прояви уваги до хворій дитині, терпіння, значна витрата зусиль і энергии.

Це виводить перед поліклініками завдання з роботи з родиною дитину поруч із метою перетворення їх у помічника та усвідомленого виконавця рекомендацій, призначуваних до виконання вдома. Вона, в основному, в інформації батьків про характер й особливо течії захворювання в дитини, соціальній та навчанні їх методиці виконання деяких лікувально-оздоровчих заходів, включаючи лікувальну фізкультуру, масаж, закаливания.

Організація роботи дитячої поліклініки з родиною дитини, нужденного в відновлювальне лікуванні (загальні принципи і залежно від патології) розроблено у методичних рекомендациях.

Основних напрямів цієї праці є: 1. Цілеспрямоване медико-гигиеническое навчання сім'ї з формування високого рівня знань та медичної активності батьків за різним питанням захворювання дитини, потребує відновлювальне лікуванні, з допомогою у своїй різної форми і методів цього навчання. 2. Здійснення програми практичного навчання матері чи інших члени сім'ї у випадках призначення заходів лечебно-восстановительного характеру їхнього виконання за умов сім'ї. 3. Здійснення наступності між дитячої поліклініки і сім'єю дитини на проведення відновного лікування. 4. Систематичний контролю над проведенням і правильністю виконання батьками (і школярами) призначених рекомендаций.

Лікарський контроль під час відновного лікування дитини повинен включати:. контролю над організацією у ній режиму дня, харчування, сну, відпочинку;. контролю над обсягом шкільних, і позашкільних навантажень;. контролю над організацією лікувального режиму на відповідність до захворюванням дитини;. контролю над проведенням і правильністю виконання за домашніх умов призначених рекомендацій, передусім — лікувальної гімнастики і массажа.

Доцільно вивчення думки батьків про організацію роботи відділень відновного лікування. Для цього він слід періодично проводити анкетне опитування батьків (насамперед батьків, чиї діти не завершили лікування), що дозволить з урахуванням результатів опитування розробити конкретних заходів для встановлення виявлених недостатков.

До останнього роки перебудови всі ширше поширюються форми організації відновного лікування у шкільних закладах державної і школах, здійснювані дитячими поліклініками що з адміністрацією установ системи освіти. Контингенти дітей, яким показано проведення відновного лікування дитячих колективах, визначаються як реабілітаційної комісією поліклініки, і лікарями дитячих установ після проведення диспансеризації. У цю групу, як правило, включаються діти із хронічними і рецидивними захворюваннями вуха, горла і носа, бронхо — легеневої системи, опорно-рухового апарату, і навіть часто що вболівають дети.

На місцях, в дошкільних закладах державної і школах діти забезпечуються такими видами відновного лікування як апаратна фізіотерапія, розширюється: підключається медикаментозна терапія, трав’яні відвари і коктейлі, диетотерапия.

Організацію відновного лікування дошкільних установах, школах необхідно поєднувати з одночасним посиленням у цих закладах роботи з фізичного виховання і загартовуванню, створенням у кожної їх міні стадіонів, обладнаних канатами, кільцями, брусами, поперечинами, біговими доріжками, тренажерами.

В усіх життєвих територіях Росії відкриті освітні дитячі установи оздоровчого чи санітарного типу спеціалізовані для реабілітації дітей із ортопедичними захворюваннями, патологією слуху, зору, нервової системы.

Необхідність довгострокових комплексних педагогічних, лікувальних і організаційних заходів зумовлюють актуальність завдання пошуку нових форм роботи з контингентом дітей-інвалідів. Перспективним напрямом, з цієї погляду є спеціалізовані групи таких закладів для детей-инвалидов.

Групи «Особливий дитина» призначені для дітей інвалідів з такими тяжкими порушеннями ЦНС. Відповідно до положення компанію для дітей-інвалідів з такими тяжкими порушеннями ЦНС «Особливий дитина», група то, можливо відкрита дошкільному установі будь-якого типу. Прийому у групу підлягати діти з церебральными паралічем, діти із інтелектуального і мовного розвитку, діти з недостатністю моторної функцій, з епілептичним синдромом із рідкими судомними нападами, без грубого розлади поведінки, діти з нервовом’язовими расстройствами.

Противопоказания6 не підлягають напрямку до груп діти, страждають частими епілептичними припадками, психічні розлади, які вимагають регулярної активної терапії, діти з агресивним поведінкою, прогресуючій гідроцефалією, пороками розвитку з ликворреей.

Основні завдання:. забезпечення соціального захисту дітей-інвалідів;. організація інтелектуального і особистісного розвитку дітей-інвалідів;. соціальна адаптація;. надання психотерапевтичної допомоги родителям.

У дитяче установа дитини спрямовує міська медикопедагогічна комісія. Перед надходженням у групу проводиться обстеження, у тому числі огляд лікарів-спеціалістів, оцінку фізичного і нервно-психического развития.

У групах організується лечебно-воспитательный процес, сутність якої є суворої послідовності і наступності різних видів лікування та профілактики реабілітації. Спільна робота психолога, логопеда, медичного і педагогічного персоналу дошкільного закладу, раціональна організація режиму дня, індивідуального підходу до кожного дитині, роботу з батьками дітей-інвалідів — основних напрямів діяльності груп «Особливий ребенок».

Термін, що минув від часу відкриття груп, дозволив узагальнити наявний досвід роботи, намітити основні тенденції її подальшого розвитку. Визначити основні складнощі у роботі: складність взаємодії медичної служби районних поліклінік і дошкільних учреждений.

Особливу увагу має приділятися реабілітації дітей із різними формами порушення і затримками нервно-психического розвитку на умовах дошкільного закладу. Медико-педагогические заходи щодо оздоровлення дітей здійснюються з участю фахівців дитячої поліклініки та його сім'ї ребенка.

У системи освіти координуючі функції соціальної реабілітації дітей із проблемами у розвитку виконує міська міжвідомча психолого — медико — педагогічна консультація:. створює ефективну систему допомоги дітей із вадами у розвитку й дітям-інвалідам;. розв’язує проблеми, пов’язані зі своїми вихованням, навчанням, трудовий та фахової підготовкою, працевлаштуванням, інтеграцією в суспільстві;. об'єднує і який використовує різноманітних галузей науку й практики для соціальної реабілітації дітей із проблемами, стабілізації створення та зміцнення їхні сім'ї, зменшення кількості правопорушень несовершеннолетних.

Література: 1. О. Х. Тарасов, М. И. Фонарев. Реабілітація при дитячих хворобах., Медицина, 1980. 2. Н. Г. Веселов, І.Т. Леонов. Соціально — гігієнічні і організаційні проблеми педіатрії., Л. 1989. 3. Медико-соціальна допомогу дітям і реабілітація дітей, що у групи «Особливий дитина». Методичні рекомендації до працівників таких закладів. СПб., 1995.

4. Організація центрів відновного лікування дітей. Методичні рекомендації МОЗ СРСР. 1990.

Санкт-Петербурзька Державна Педиатрическая.

Медична Академия.

Р Є Ф Є Р, А Т.

тема: МЕДИКО-СОЦІАЛЬНА РЕАБИЛИТАЦИЯ.

У ПЕДИАТРИИ.

Реферат виконала клінічний ординатор кафедри інфекційних захворювань у детей.

Попова Наталя Валерьевна.

1999 год.