Мастит

Мастит

Мастит — неспецифічне запалення молочної залози. Частіше виникає у період лактації. Важливе значення має тут застій молока, вхідними воротами інфекції є тріщини соска і околососкового поля. Збудником зазвичай є золотавий стафілокок нерідко тримають у поєднані із інший кококковой флорою і кишковій паличкою, протеем.

Симптомы, протягом. Лактационный мастит частіше виникає на 1 місяці першої вагітності. На тлі зменшення виділення молока з’являються виражена біль у залозі, підвищення температури тіла, озноб. Молочна заліза нагрубает, стає болючої, в деяких випадках з’являється гіперемія шкіри. Гострий мастит слід диференціювати від так званої молочної лихоманки, зазвичай що розвивається на 3−5-й день родів та зумовленої застоєм молока, яке, зазнаючи процес зворотного всмоктування, набуває пирогенные властивості. У цьому зазвичай немає інфільтрації тканини залози. Якщо за 2−3 дня інфільтрат у молочній залозі не розсмоктується, відбувається його абсцедирование. Різна локалізація гнійника обумовлює особливості клінічної картини мастита.

Антемаммарный абсцес зазвичай невеликих розмірів, флуктуація клінічно виявляється рано, діагноз нескладний. Интрамаммарный гнійник супроводжується вираженими явищами загальної інтоксикації, сильним больовим синдромом. Молочна заліза збільшена в розмірах, болюча, визначається великим болючий інфільтрат. Флуктуація — пізній симптом. Интрамаммарный мастит нерідко супроводжується розвитком кількох гнійних порожнин у кістковій тканині молочної залози, оперативне лікування при этом значительно утруднено. Ретромаммарный абсцес: виражена інтоксикація, висока температура, озноб, біль у залозі, посилюється під час руху рукою. Местно заліза хіба що піднята, відзначається болючість при пальпації залози, особливо в її зміщення. Гиперемии шкіри флуктуації немає. Раннє виявлення захворювання затруднено.

Лечение маститу має бути особливо енергійним на ранніх стадіях, щоб уникнути гнійне розплавляння тканини залози: повний спокій, піднесений становище залози, антибіотики широкого спектра дії (цефалоспори-ны, тетрациклін), зціджування молока. Годівля дитини хворий грудьми можна продовжувати лише за локалізації невеликого інфільтрату на периферії залози за відсутності загальної антибіотикотерапії. При розвитку гнійного розплавлювання паренхіми показано оперативне втручання; операцію доцільно виконувати під загальним знеболюванням. Мета операции-разрез і евакуація гною, некрэктомия, забезпечення надійного дренирования.

Операционные розрізи: при субареолярном невеличкому гнійнику — розріз краєм околососкового поля, Интрамаммарный абсцес краще розкривати радиарным розрізом, рет-ромаммарный — розрізом по субмаммарной складке.

При невеликих розмірах гнійника можливо висічення його з прилеглими воспалительно зміненими тканинами на кшталт секторальной резекції з активним дренированием рани двухпросветным дренажем і ушиванием наглухо.

Прогноз переважно сприятливий. Проте після операцій залишаються рубці, часто обезображивающие і що деформують молочну железу.

Самая важка форма маститу — гнильний, чи гангренозний мастит.

Гнилостный мастит. Інфекція має тенденцію швидкого поширенню у зв’язку з приєднанням тромбозу судин, порушенням кровопостачання і прогресом некрозу тканини залози, жировій клітковини та шкіри. Стан хворий вкрай важке, нерідко розвивається печінкова недостатність і натомість інтоксикації, сепсиса.

Лечение — рання операція — широке розтин гнійників, висічення зон некрозу, активне дренування рани, доцільно використання гипербарической оксигенації, локальних ізоляторів з керованої абактериальной середовищем. Масивна антибіотикотерапія. При прогресуванні процесу показано видалення залози (мастэктомия).

Прогноз серьезный.

Осложнения мастита: сепсис, субпекторальнаяфлегмона.

Острый нелактационный мастит виникає нечасто, зазвичай після 40 років. Необхідний ретельний диференціальний діагноз з маститоподобным на рак молочної залози. У ході оперативного лікування видаляють частина стінки абсцесу для гістологічного исследования.

В деяких випадках у молочній залозі виникають жирові некрози, зумовлені місцевої травмою. Зона некрозу розташований у безпосередній наближеності до шкірі, супроводжується болючим ущільненням з нечіткими контурами, то, можливо флуктуація, температура частіше нормальна. У анамнезі - травма молочної залози. Необхідна цитологічна діагностика щоб уникнути рака.

Лечение: секторальна резекція молочної залози зі терміновим гистологическим дослідженням. Прогноз благоприятный.

Хронический мастит частіше є виявом туберкульозного поразки. Утворюється в результаті гематогенного диссеминирования захворювання. У тканині молочної залози утворюються інфільтрати, які найчастіше розкриваються самостійно із заснуванням свищів з торпидным течією. Необхідний диференціальний діагноз з актиноми-козом і раком.

Лечение: масивне загальне та місцеве лікування туберкулостатиками. Прогноз залежить від основного заболевания.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.