Мукромікоз

МУКРОМИКОЗ (MUCROMYCOSIS).

Мукромикоз (синоніми: мукороз, фикомикоз, зигомикоз) належить до групи цвілевих мікозів, характеризується поразкою шкіри, підшкірній клітковини, очей, внутрішніх органів (легкі, бронхи, центральна нервова система). В окремих хворих відзначається гематогенная диссеминация з недостатнім розвитком важкої септичній форми, зазвичай що призводить до загибелі больного.

Этиология. Збудники — різні види пологів Mucor, Absida, Rhizopus, относящиеся до класу Phycomycetes сімейству Mucoraceae. У патологічному матеріалі збудники мукромикоза мають вигляд розгалужених широких ниток міцелію. Збудники широко поширені у природі — у грунті, гною, сіні, як цвілі хліб, плодах, варення тощо. п. Легко ростуть в різних поживних середовищах. У природних умовах хворіють домашніх тварин (коня, корови, свині), в лаборатории—мыши, морські свинки.

Эпидемиология. Резервуаром збудника є зовнішня середовище — повітря, грунт, гній, рослини. Уражаються люди різного віку. Передачі інфекції від чоловіка до людини і зажадав від тварин до людини не зареєстровано. Поширений переважають у всіх странах.

Патогенез. Зараження відбувається аерогенним шляхом, частіше інгаляційним. Збудники можуть ступати слизову оболонку очей і шлунково-кишкового тракту. Надалі гриб поширюється гематогенным шляхом. У розвитку хвороби головну роль грає різке зниження функцій імунної системи (хвороби крові, рак, туберкульоз, тривале застосування цитостатиков, кортикостероидных гормонів, пересадка органів, ВІЛ-інфекція та інших.). Патологічний процес характеризується некротическим гнійним запаленням, проростом грибом стінок судин, що призводить до тромбам і инфарктам.

Симптомы і течія. Тривалість інкубаційного періоду не встановлено. Хвороба може починатися з поразки слизової оболонки носа і придаткових пазух носа. Зазначається невеличке підвищення тіла, біль у області носових пазух, кровянистое виділення з носа, кілька днів значно підвищується температура тіла, з’являється диплопия, птоз, руху очима. У носі відзначаються виразки і некроз слизової оболонки носових раковин, запалення може переходити на шкіру шиї, поразка судин очі може спричинить сліпоти. Можуть дивуватися сонні артерії, розвиватися тромбоз мозкових синусів. Без лікування смерть настає кілька днів чи кілька тижнів.

Легочный мукромикоз проявляється у вигляді прогресуючій важкої пневмонії із високим лихоманкою і вираженої загальної інтоксикацією. У легких утворюються великі інфільтрати, у центрі що у результаті некрозу утворюються великі порожнини. Гематогенно гриб обумовлює розвиток абсцесів мозку і інших органів. Смерть настає протягом найближчих 2 нед. При поразку шлунково-кишкового тракту утворюються виразки з тенденцією до перфорации.

Диагноз і диференціальний діагноз. Підтвердженням діагнозу служить виділення культури гриба з біоптатів уражених тканин, і навіть з мокроти. Серологические реакції не используются.

Лечение. Внутрішньовенне запровадження розчину амфотерицина У в максимально які дозах. Курс лікування 10—12 нед.