Дорожно-транспортное подія

ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОЕ ПРОИСШЕСТВИЕ.

Травматизм при дорожньо-транспортних подіях (ДТП) — одне з найчастіших бід, якими людство розплачується за зручності, знайдені із технічною прогресом. Як вберегтися пішоходові від зустрічі з які йшли транспортом? Досвід поліції все країн показує, що найкращий прийом самозахисту від ДТП — дотримання правил виживання на улицах:

— автобус обходь ззаду, а трамвай спереди.

— не вистрибувати дорогу через сугроба;

— не переходити вулицю на червоний свет;

— користуватися підземними переходами.

Как це звичайно буває системі особистій безпеці, найпростіші кошти виявляються і найнадійнішими. Психіка страждають від постійного відчуття небезпеки, тому годі, зрозуміло, сприймати кожен легковик як літаючий поруч залізний предмет вагою незгірш від тонни (хоча так і є). Для захисту власного життя городянину необхідно створити в собі рефлекси пішохідної дисципліни. Например,.

— під час переходу вулиці дивитися спочатку наліво, потім — направо;

— чекаючи переходу не стоятиме біля краю тротуара;

— на зупинці автобуса не повертатися спиною до який рухається транспорту;

— будь-який вид транспорту може приховувати інший, рухомий із швидкістю. Найбільш типовий випадок, якщо пасажири, порушуючи правила, обходять автобус чи тролейбус попереду: вони бачить решти потоку машин;

— ходити можна лише з тротуарам, і якщо тротуару немає, йти обличчям до який рухається транспорту — тоді як водій побачить пішохода, а й пішохід — водителя.

Стоит мати у виду, що ДТП — це наїзд як автомобіля, а й велосипеда (і мотоцикла), не бажаючи велосипедисти — сильніший джерело напруженості всіх інших водителей.

Особенно небезпечна дорога взимку. За даними міліції Росії, на зимові місяці доводиться 60% подій лише одного року.

Среди днів найбільш ризикованими є п’ятниця і субота. На сутках найскладніші ча-сы — з 16.00 до 20.00, ті чотири години відбувається близько тридцяти% всіх аварій та наездов.

Для тих, хто став свідком чи учасником ДТП, кілька обов’язкових правил:

— ані за яких обставин не залишати постраждалого без допомоги (залишення у небезпеці - кримінальний преступление);

— втеча водія, вчинила ДТП, з місця події, і навіть відхилення від огляду, то, можливо покарано позбавленням прав водіння до двох лет;

— негайно повідомити про подію в ДАІ (не обов’язково, тоді як ДТП немає жертв, а й у водіїв немає претензій друг до другу);

— зберегти все сліди події (коли можна організувати об'їзд, водії зобов’язані скласти схему розташування всіх навчальних предметів і слідів Донецькій залізниці, підписати схему у свідків з адресами і телефонами і після цього прибрати машини з дороги);

— ставши свідком наїзду чи аварії, коли він водій сховався, необхідно запам’ятати і відразу записати номер, марку, колір й зняти будь-які прикмети машини та водія, допомоги постраждалим, передати відомості в ГАИ.

Риск постраждати від ДТП — одне з найбільш високі валютні ризики у місті. У самій Москві в 1993 року було зареєстровано 8303 таких події. У Росії її 1994 року в ДТП загинуло 35 тисяч человек.

ТРАНСПОРТНЫЕ АВАРИИ.

Современный транспорт — зона підвищеної небезпеки. Особливістю його велика насиченість енергетикою. Найбільш электроемкими видами транспортних засобів автобус, тролейбус, трамвай, метрополитен.

Городской транспорт найбільш чисельний і найбільш аварійний. Найнебезпечнішим визнаний автотранспорт. Так, На 1 мільярд пасажиро-кілометрів залізничний транспорт доводиться 2 загиблих, на повітряний — 6, на автомобільний — 20 людина.

Жертвами аварій стають водії, пасажири і пішоходи. За статистикою, дома події гине 65% людей, причому 2/3 гине всередині транспортних засобів.

Большой відсоток пояснюється невмінням оточуючих надати постраждалим першу медичну помощь.

Далее розглянемо можливі типові травми і знаходять способи запобігання їх або, хоча б, несення як і менших втрат для свого организма:

*Якщо ви хоч перебуваєте у громадському транспорті: при сильному гальмуванні можлива травма шиї. Намагайтеся, щоб голова і руки, ноги не виявилися затиснутими на підводному човні. Сидячи у кріслі, нахиліться уперед і покладіть схрещені руки на попереду що стоїть крісло, голову притисніть до рук, ноги витягніть вперед, але з просовывайте їх під крісло, так як не виключено їх ушкодження. При падінні группируйтесь. Не намагайтеся зупинити падіння, схопивши поручень чи інше. Це спричиняє вывихам і переломів. Падаючи, постарайтеся впасти набік, на сидіння чи підлогу, це дасть можливість уникнути значних травм. При пожежі необхідно вирішувати якомога швидше залишити салон, використовуючи і аварійні виходи.

*Якщо ви і перебуваєте Донецькій залізниці перед несущимся на вас автомобілем й у останню мить зрозуміли, що зіткнення неминуче, постарайтеся, якщо в вас хороша спортивну підготовку, високо підстрибнути і заскочити на капот машини, і якщо ви впали — потрапити між колес.

Запомните: в аварійної ситуації дуже важливий постійний контроль свого майна (самоконтроль).

Если ж все-таки аварії зірвалася уникнути, такі знання допоможуть вам врятувати життя (чи навіть полегшити страждання) як собі, і своїх близьких й оснащено всім, які у цьому нуждается.

ПЕРВАЯ МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПРИ ДТП.

Очередность заходів, необхідні порятунку життя пострадавшего.

При наданні ПМП необходимо:

— видалити постраждалого з обстановки, що отримала нещасний случай;

— усунути небезпечні життя постраждалого стану (шок, асфіксію, кровотечение);

— встановити ступінь ушкоджень, можливість транспортировки;

— перенести в захищене, зручний надання заходів допомоги место;

— надати необхідну помощь;

НАИБОЛЕЕ ПОШИРЕНІ ПОРАЖЕНИЯ І ДОПОМОГА ПРИ НИХ.

Травматический шок.

Шок (від фр. Choc — поштовх, удар) — стан гноблення нервових центрів, котрі контролюють усі системи організму, регулюючих кровообіг, подих, обмін речовин. Шок настає у відповідь надзвичайно сильний роздратування цих центрів під час тяжких травмах і т.д.

В основі травматичного шоку — потужне болюче вплив на організм, і велика крововтрата. Біль порушує нервову регуляцію життєдіяльності організму верб першу чергу кровообіг, отже, харчування всіх органів; особливо небезпечно таке порушення головного мозку; крововтрата погіршує цей процес. Через війну що відбуваються змін падає артеріальний тиск, зменшується обсяг крові, що циркулювала у кров’яному руслі. Як компенсацію крововтрати починається перехід рідини із різних тканин організму в судинне русло, рахунок чого самі тканини обезвоживаются.

Внешняя симптоматика травматичного шоку неоднозначна. Початковий порушення змінюється так званої торпидной фазою, коли функції організму затормаживаются: свідомість збережено, але хворий перебуває у стані заціпеніння. Шкіра бліда і холодна, артеріальний тиск низька, сечі нет.

Первая допомогу залежить від зупинці кровотечі шляхом накладення гнітючих пов’язок, джгутів, тампонады, притиснення судин, в іммобілізації ушкоджених частин тіла стандартними шинами чи підручні засоби. Слід також невідкладно викликати бригаду невідкладної допомоги. Застосовуються найсильніші з наявних (промедол, омнопон — якщо ні ушкоджень внутрішніх органів), і хворий госпіталізується в травматологічне чи реанімаційне отделение.

Приемы оживления.

Пострадавшего вкладають на жорстку поверхню горілиць з відкинутої тому головою, при блювоті перехиливши голову набік. Очищають ротовій порожнині і носа від крові й бруду (пальцем, обгорненим будь-який тканиною). Перевіряють, чи є подих, працює чи серце. Якщо немає - розпочати реанимацию.

Начинают штучне подих «рот до рота «чи «рот у носа ». Якщо рот закривається через скорочення м’язів, треба пальцями натиснути область нижньої щелепи. Необхідно стежити, щоб голова хворого була відкинута, а шия лежить у разогнутом становищі. Якщо штучне подих проводиться «рот до рота », слід стискати ніздрі носа, щоб повітря не виходив через носові ходи. Відповідно при вдиханні повітря на ніс хворого необхідно закрити долонею рот. Ритм штучного дихання 12 — 16 разів у хвилину.

Второй людина одночасно робить непрямий масаж серця в ритмі 60 — 70 надавлений на грудину на хвилину (5 — 6 надавлений чергуються з однією вдуванием воздуха).

Если з’являється навіть маленька надія те що, що заходи пожвавлення ефективні, треба продовжувати штучне дихання і він непрямий масаж серця довго — до того часу, доки встановиться самостійне безупинне подих. Передчасне припинення штучного дихання небезпечно.

Нельзя:

— переносити постраждалого без надійного шинирования;

— давати пити на скаргу на біль у животе.

Остановка дыхания.

Надо:

— закинути голову постраждалого назад;

— відтягнути пальцями нижню челюсть;

— затиснути ніс;

— зробити глибокий вдих і видихнути повітря рот (ніс) пострадавшего;

— повторювати видих із частотою 12 — 14 разів у минуту.

Наружный масаж сердца.

Надо:

— вкласти постраждалого спиною тверду опору;

— покласти руку долонею вниз на нижню третину грудини, поверх неї - іншу, звернену пальцями до підборіддя пострадавшего;

— зробити 3 — 4 ритмічних натискання, усуваючи з посади грудину на 3 — 4 сантиметри всередину. Через 15 — 30 хвилин робити удмухування повітря на рот (ніс) пострадавшего.

— продовжувати масаж в ритмі 50 — 60 надавливаний в минуту.

— Проводити масаж до пожвавлення людини чи появи ознак смерти.

Сильное кровотечение.

Надо:

— пережати ушкоджений посудину пальцем;

— сильно зігнути пошкоджену кінцівку, підклавши під коліно чи лікоть тканевый валик;

— накласти джгут лише на години, після чого послабити скрутку і, коли кінцівку потеплішає і порозовеет, знову затянуть;

— при невеликих кровотечах притиснути рану серветкою і забинтовать.

Переломы кісток конечностей.

Надо:

— накласти стандартну шину або з підручних материалов;

— надати поламаною руці чи нозі високе положение;

— докласти холодний компресс;

— дати обезболивающее.

Нельзя:

— намагатися вправляти отломки кости;

— накладати шину на місці, де виступає кость;

— прикладати грелку;

— без необхідності знімати одяг і взуття (на місці перелому одяг вырезать).

ТРАВМЫ.

Травма (від грецьк. Trauma) — ушкодження тканин організму з ушкодженням їх цілісності і функцій, що виник від впливу зовнішні причини. Травма — поняття широке: це переломи і вивихи кінцівок, поранення м’яких тканин, забиті місця, ушкодження органів прокуратури та т.д.

Для автокатастроф характерні скальпированныераны м’яких тканин. Їх особливість у тому, що коли частина шкіри повністю відділена глибоких (які підлягають) тканин, у зв’язку з що є кровотеча велика можливість розвиватися шока.

Также частими при ДТП є ушибленныераны. Вони може бути самостійними чи поєднуватися з переломами. Біль — головний симптом при ушибе. Вона кілька слабшає через хвилини після травми, але відновлюється через 2 — 3 години через розвиток набряку і крововиливу. Якщо забита рана розташовано неподалік суглобів, те, як правило, страждають і вони — їх руху стають ограниченными.

Особенностью ушибленных ран є й їх забрудненість, що створює небезпека інфікування. ПМП залежить від накладення гнітючої пов’язки, поверх якої поміщають міхур із льодом чи холодної водой.

Не виключається можливість отримання при ДТП колотих, різаних, рублених ран. За всіх видах поранень м’яких тканин є загроза запалення, инфицирования.

Первая допомогу полягає насамперед у зупинці кровотечі. При сильному кровотечі накладається джгут (див. выше).При невеликих кровотечах з рани видаляють поверхово що лежать сторонні тіла, краю її обробляють спирт або йодом, накладають ватно-марлеву пов’язку. При глибоких ранах кінцівок для забезпечення спокою руку підвішують на косинці, а ногу иммобилизуют (забезпечують нерухомість) з допомогою стандартної шини чи підручних средств.

В важких випадках необхідно викликати невідкладну допомогу з госпіталізацією хворого на хірургічне чи травматологічне відділення носилках.

Повреждение м’яких тканин головы.

При забиті місця м’яких тканин голови буває різка біль, і припухлість внаслідок кровоподтека. Перша допомогу залежить від накладення гнітючої пов’язки і застосуванні холоду. Рани м’яких тканин голови (особливо скальпированные) відрізняються кровоточивостью. Доврачебная допомогу в невеликих ранах полягає у накладення гнітючої пов’язки і застосування холоду. Після цього хворому слід звернутися у травмопункт первинного хірургічної оброблення і накладення швов.

При великих пораненнях розвивається артеріальний кровотеча, якого давящая пов’язка не зупиняє. Тому слід негайно викликати невідкладну помощь.

Если пошкоджені м’які тканини волосистої частини голови, має бути накладене джгут посередині чола, вище лінії вух; рану закривають повязкой.

При скальпировании черепа відірвані шматочки шкіри рекомендується зберегти — завернути в стерильну серветку чи підручний матеріал і доставити за потерпілим у лікарню. Надалі під час пластичної операції при ліквідації дефекту шкіри голови ці фрагменти може бути использованы.

Повреждения черепа.

Следует відразу відзначити: все переломи черепа ставляться до важким травм і вимагають негайного виклику швидкої невідкладної допомоги. Переломи зводу черепа бувають відкритими й закритими. Відмінність відкритих переломів у цьому, що порушена цілісність шкірного покриву голови. Перелом кісток черепа то, можливо неповним — як тріщини, оскольчатого перелому без усунення осколків, як вдавливания.

Иногда є лише синець у сфері черепа, але тяжкий стан постраждалого змушує припускати ушкодження мозку — струс, удар, сдавливание.

До приїзду лікаря постраждалого, що у свідомості, вкладають на носилки горілиць без подушки, на рану накладають пов’язку, а поверх неї - міхур із льодом чи холодною водою. Постраждалого із утратою свідомості також кладуть горілиць, але у становищі півоберту — з поворотом голови у бік, використовуючи одяг в ролі валика, щоб блювотні маси було неможливо потрапити до дихальні шляху. Слід також пам’ятати, що знімні зуби і протези би мало бути удалены.

При зупинці дихання слід негайно розпочати непрямий масаж серця й штучне дыхание.

При зламі підстави черепа до голови постраждалого слід докласти лід, викликати невідкладну допомогу. У зв’язку з тим, що можна западіння мови, його треба закріпити з допомогою безпечної шпильки: проколоти мову з відривом 2 сантиметри з його кінчика (з попереднім обробкою спиртом мови та шпильки) і закріпити шпильку бинтом, загорненим навколо підборіддя. Краще, якщо зробить медик, але у його відсутність виконати процедуру може той, які перебувають рядом.

Повреждения мозку — струс чи удар зі сдавливанием мозку чи ні нього — може супроводжувати перелому підстави черепа чи з’явитися самостійної травмой.

При струсі мозку звичні короткочасна непритомність, нудота, блювота, запаморочення; коли постраждалий дає раду, він також ще цілком чітко сприймає навколишнє.

При ушибе мозку страждають речовина мозку та її судини. Залежно від місця ушиба й тяжкості ушкоджень можуть порушуватися всі функції організму людини: регуляція подиху і рухів, здатність бачити, чути тощо. Іноді втрачається сознание.

Ушибу мозку може супроводжувати та її здавлювання. При розвитку явищ здавлювання мозку, що може бути викликано набряком його вдавливанием уламків кістки, підвищується внутрічерепне тиск, порушуються дихання і він робота серця — виникає серйозна загрозу для життя человека.

Первая допомогу залежить від негайному виклик невідкладної допомогу й транспортуванні хворого на ношах вагітною на спині з поверненою убік головой.

Повреждение судин мозку можуть призвести до утворення гематоми (крововиливу) над твердої мозковий оболонкою, під нею або під павутинної оболонкою. У цих випадках перша допомогу залежить від терміновому виклик невідкладної допомогу й госпіталізації на ношах в нейрохірургічне отделение.

Травмы щелепно-лицьової частини, забиті місця і поранення лица.

Ушибы особи можуть поєднуватися з ушкодженнями зубів чи кісток лицьового скелета. З іншого боку, при забиті місця особи утворюються великі синці з допомогою добре розвиненою судинної мережі особи.

При поранення особи не виключені ушкодження гілок лицьового нерва, слинних і привушних залоз. У важких випадках розвивається шок: постраждалий перебуває у загальмованому стані, він дуже блідий; артеріальний тиск має тенденцію до різкого снижению.

Неотложная допомогу у тому, що у рану накладається давящая пов’язка, поверх неї поміщається міхур із льодом чи холодною водою. При значному кровотечі рани тампонируются, великі судини можна притиснути пальцями до підлягає кістках. Можна спробувати тимчасово зупинити кровотеча, наклавши джгут на шию зі боку поранення і пахвову западину зі здорової боку (рука хворого закинута за голову). Щоб хворий не задихнувся, його вкладають долілиць з поверненою набік головою, попередньо видаливши з ротовій порожнині кров, слиз, сторонні тела.

Переломы нижньої челюстивозникают під впливом прямий травми. Вони можна одному місці чи всюди (множинні), завжди супроводжуються ушкодженням слизової оболонки ротовій порожнині, у доповнення до травмі тут відтворена інфікування рани. Перелом можливо, у будь-якому відділі нижньої щелепи, але найчастіше це кістка ламається по середньої лінії, у сфері кута нижньої щелепи на рівні іклів. Сам собою перелом щелепи вкрай хворобливий; при цьому порушена мова, утруднено жування їжі, слизова ротовій порожнині кровоточит.

Кроме того, при багатьох переломах нижньої щелепи можливо западіння мови, і постраждалий може задихнутися. Під час такої загрозу насамперед потрібно постаратися зафіксувати мову; далі очистити порожнину рота від крові, слизу, уламків кістки. При зовнішньому кровотечі накладається давящая пов’язка, а поверх неї - пращевидная пов’язка, закріплена вся її голова, подхватывающая і яка фіксує подбородок.

Переломы верхньої челюстислучаются рідше, ніж переломи нижньої щелепи. Важкість стану яке постраждало від того, чи ринковий цей перелом одиночним чи що вона частина сукупної травми — з ушкодженням кісток підстави черепа, кісток носа скуловых тощо. буд.

Переломы верхньої щелепи трапляються по середньої лінії у місцях сполуки верхньої щелепи коїться з іншими кістками черепа. З переломом верхньої щелепи то, можливо пошкоджена тверда мозкова оболонка, що різко робить важчою стан больного.

Признаки перелому верхньої щелепи неоднозначні - вони залежить від характеру і розташування перелому й поєднання з переломами інших кісток черепа. Зазвичай, це біль, синці, кровотечі з рота і носа, порушення змикання зубів; у важких випадках — симптоми ушкодження мозку: нудота, блювота, головокружение.

Те, хто надає допомогу, мають насамперед очистити порожнину рота яке постраждало від кісткових уламків, крові, слизу, прибрати знімні протези; за необхідності фіксувати мову; галузь верхньої щелепи накласти асептическую пов’язку (давящую при кровотечі) і зафіксувати її теменно-подбородочной пов’язкою. Одночасно мусить бути викликана невідкладна допомогу. Госпіталізація показано стоматологічне відділення чи хірургічне вагітною лежачи долілиць на боку.

Серьезные ушкодження носа- зазвичай, це переломи — односторонні і двосторонні. Такі травми викликають деформацію носа, кровотеча і порушення носового дыхания.

Первая допомогу — зупинка кровотечі. У легких випадках необхідно посадити постраждалого зі похиленою догори дригом, щоб кров не затікала в дихальні шляху. Через 3 — 5 хвилин кровотеча може зупинитися самостійно. При сильних носових кровотечах потрібно тампонада носа, що має здійснити негайно викликана невідкладна помощь.

В разі недоступності медичної допомоги передню тампонаду носа можна спробувати виконати самостійно чи з допомогою випадкових медиків, котрі опинилися рядом.

Переднюю тампонаду носа виробляють довгою смужкою бинта шириною 2 сантиметри, змоченою в розчині перекису водню (тампонируют туго, використовуючи пинцет).

Повреждения грудної клетки.

Ушиб грудної клітини проявляється болями при подиху з одночасним посиленням на вдиху. Важкі забиті місця характеризуються різкій болем. Присоединившееся кровохаркание говорить про ушкодженні плеври легеневої тканини, що загрожує розвитком шоку, тому слід викликати невідкладну помощь.

Переломы ребердостаточно трапляються при автокатастрофах. Вони може бути одиночними і множинними. Ознаками їх, як із забиті місця грудної клітини, є болю при подиху, болючість у процесі зламаного ребра. При ушкодженні плеври і тканини легких то, можливо кровохаркание, можливий розвиток шоку. Хворій слід накласти тугу пов’язку на груди і госпіталізувати его.

Пневмоторакс травматичний закрытый.

Пневмоторакс травматичний закритий — ще одне важке наслідок травми грудної клітини. З переломом ребер отломками їх пошкоджується тканину легкого, через цей ушкоджений ділянку повітря потрапляє у плевральну полость.

Если розрив легкого невеличкої і повітря на порожнину плеври потрапило трохи, ознаки пневмотораксу може бути незначними і залишитись непоміченими. При великому ушкодженні легкого повітря, що у плевральну порожнину, здавлює легке і відсуває що лежать поруч органи на здорову бік: розвивається гостра дихальна недостатність. Необхідно негайно викликати невідкладну помощь.

Похожая на пневмоторакс картина спостерігається при гемотораксе. В разі поранення великих судин у плевральну порожнину виливається кров. Накопичуючись там, вона, як і повітря при пневмотораксе, здавлює легкі й відсуває що лежать поруч органи, провокуючи розвиток дихальної недостатності. Але наслідком гострого внутрішнього кровотечі є що й падіння артеріального тиску, і складне становище роботи серця. У разі стан хворого може дуже тяжелым.

Первая допомогу — негайна госпіталізація на ношах з піднесеним изголовьем.

Пневмоторакс травматичний открытый.

Пневмоторакс може бути відкритим: якщо є поранення грудної стінки з ушкодженням плеври, виникають умови, у яких плевральная порожнину повідомляється із зовнішнього середовищем. Отримавши вільний доступ в плевральну порожнину, повітря здавлює легке і виключає його з дихання. Стан хворого погіршується на глазах.

Первая допомогу повинен мати метою якнайшвидше припинити повідомлення плевральної порожнини з довкіллям. І тому краю рани обробляють йодом, рану закривають стерильною пов’язкою, яку закріплюють пластиром, целофаном чи іншими підручні засоби. Найкраще цієї мети використовувати індивідуальний перев’язувальний пакет: прогумована оболонка його накладається внутрішньої стороною на рану, поверх неї - вата, після чого пов’язку прибинтовывают до грудній клітці. Таким кроком має стати термінова госпитализация.

Повреждения черевної полости.

При аваріях найчастіше відбувається удар черевної стінки. У цьому може утворитися синець. Але при цьому хворий скаржиться сильну біль, не виключений розрив органів черевної порожнини. Чим блідніше та слабші від хворий, тим небезпечніші можуть виявитися зміни внутрішніх органів — можливі розриви селезінки, печінки, у яких практично неминучі внутрішні кровотечі. При травмировании шлунка виникає блювота. Поява ознак порушення сечовипускання можуть можуть свідчити про ушкодженні нирок, сечовивідних шляхів. Наслідком такого роду травм то, можливо розвиток шока.

Во першій-ліпшій нагоді ушкодження органів черевної порожнини необхідна екстремальна госпіталізація на ношах вагітною лежачи до хірургічного відділення. Перша допомогу полягає у створенні умов спокою, на живіт поміщається міхур зі льдом.

Повреждения позвоночника.

Повреждения шийного відділу позвоночникавследствие різкого откидывания голови тому досить трапляються з автомобілістами при аваріях. Різка біль у області шиї, неможливість повернути шию убік може бути ознаками як перелому, і вивиху шийних хребців. Істинний характер ушкоджень уточнюється при рентгенографії позвоночника.

В важких випадках то, можливо пошкоджений спинний мозок, що виявляється слабкістю кінцівок, поколюванням до рук. У ще більше важких випадках розвивається параліч верхніх і нижніх конечностей.

Первая допомогу під час травм хребта у тому, що постраждалого вкладають на спину (його не можна ані саджати, ні піднімати) і вирішив негайно викликають швидку невідкладну допомогу. На носилки перекладають вкрай осторожно.

При ушкодженні спини (грудного і поперекового відділів хребта), перша допомогу знов-таки залежить від негайному виклик невідкладної допомогу й прийомі знеболюючих коштів. Потерпілому необхідно забезпечити повна нерухомість. При перекладанні його за носилки треба стежити, щоб голова і шия на одному рівні, і ніж утворився прогин у сфері спины.

При затримки госпіталізації хворого поміщають на жорстке ложе горілиць, під голову і поперек підкладають плоскі валики.

Необходимо забезпечення постраждалому повного спокою, оскільки травми хребта є а то й найважчими, то крайнього заходу, серед самих тяжелых.

Повреждения таза і сечовий системы.

Переломы кісток таза відбуваються при здавлюванні таза у різних площинах. У важких випадках — при багатьох переломах кісток таза або за ушкодженні зчленування хребта з кістками таза — може виникнути внутрішнє кровотеча. Непрямим ознакою цього служать зовнішні синці; дуже серйозна симптом — зміна форми таза. Наявність цих ознак свідчить про можливість розвитку шока.

Тяжелым травм з множинними переломами кісток таза іноді супроводжують розриви судин, розриви нирок, сечового міхура, але найчастіше — сечівника, що трапляється за 10% всіх травм таза чоловіки. Це загрожує великими кровоизлияниями в поперекової області й промежини. Зовні виявляється выбуханием в відповідних зонах.

Первая допомогу полягає у обезболивании тими лікарськими засобами, що є у даний момент (анальгін, баралгин, вольтарен в ін'єкціях). І обов’язковий виклик «неотлжки ». Для транспортування необхідно правильно вкласти постраждалого: носилки нічого не винні прогинатися (підкласти дошку); становище на спині з зігнутими ногами в тазостегнових і колінних суглобах. У підколінну область підкласти валики з підручних коштів.

Повреждения конечностей.

Повреждение кісток кінцівок і суглобів можуть бути дуже різноманітними. Серед переломів трубчастих кісток розрізняють поперечні, косі, оскольчатые, закриті без ушкодження шкіри відкриті, що супроводжуються рваними ранами. Важливе значення надається тому, чи є усунення уламків, що зумовлює деформації конечностей.

ПМП полягає у забезпеченні іммобілізації кінцівки з допомогою шин чи підручних коштів. Кровотеча необхідно зупинити тимчасової гнітючої пов’язкою чи джгутом в залежність від інтенсивності. При відкритої рани накладають повязку.

Переломы кісток передпліччя у неповній середній третини може бути ізольованими — кожної з цих кісток в окремішності чи обох вместе.

При зламі однієї кістки деформації немає, але свідченням травми є біль, і помірний набряк передпліччя. Невідкладна допомогу: накладення шини (в у крайньому випадку — дощечки) від нижньої третини плеча повністю пальців; застосування знеболюючих коштів (анальгін, баралгин, вольтарен всередину чи внутримышечно).

Повреждения кистипроисходят найчастіше інших травм тіла. Передусім це забиті місця пензля від впливу тупих предметів, при здавлюванні вагою. Ознаками ушиба пензля є різка біль, великі синці, оніміння пензля, набряки, цілком можливо також розвиток шока.

Первая медичну допомогу: застосування доступних знеболюючих коштів (наскільки можна внутримышечная ін'єкція); охолодження пензля (міхур із льодом, снігом чи холодною водою) — її можна повторювати з невеликими інтервалами; обробка пошкоджених частин шкіри спиртом, не накладення асептической пов’язки і шины.

Повреждения нижніх конечностей.

Вывихи стегновій кістці відбуваються при вплив дуже великі сили. Це може статися в автомобільній аварії, тоді як народних обранців людина, які перебувають всередині автомобіля сидів з зігнутою в коліні ногою. Ознаками вивиху стегна є вимушене становище бедра:

— зігнуте в тазостегновому і колінному суставе;

— чи, навпаки, выпрямленное з отведением убік;

— чи зігнуте в тазостегновому суглобі і відведений убік (усе це пов’язані з різними видами вывихов).

Движения в тазостегновому суглобі у своїй неможливі через болісних болей.

Первая допомогу полягає у зняття болю (як із серйозних травмах краще внутримышечное запровадження сильного знеболюючого, навіть наркотичного, наприклад, промедола; при відсутності такої можливості - прийом знеболюючого ліки всередину в таблетках). Обов’язковий і терміновий виклик невідкладної допомоги. Транспортування на ношах вагітною на спині, з подкладыванием подушок чи одягу для збереження того становища, у якому опинилася нога.

Переломы кісток нижніх кінцівок становлять третину всіх переломів; найчастіше ламаються кістки глени.

Переломы стегновій кістці- це важка травма з різкими болями, здатними викликати шок.

Схематично все види переломів стегновій кістці можна розділити на дві группы:

— переломи верхнього відрізка кости;

— переломи нижнього відрізка кости.

Перелом верхнього відрізка стегна молодих може статися за автомобільній аварії. Гостра біль у тазостегновому суглобі узгоджується з вимушеним становищем ноги (частіше розгорнутої кнаружи), отечностью у сфері суглоба з допомогою кровоизлияния.

Переломы середньої третини стегна теж належать до важким травм, здатним викликати шок. Вони характеризуються різкими болями у сфері перелому, укорочением кінцівки з поворотом кнаружи. Щоб не допустити розвитку шоку, необхідний екстрений виклик невідкладної помощи.

При всіх переломах стегна після знеболювання слід правильно вкласти хворого, використовуючи стандартну дерев’яну шину, а у її відсутності - дошку чи трубу, маючи її за всієї довжині ноги і від до пахвової області. Якщо й такого підручного матеріалу нема, хвора нога прибинтовывается до здорової, між колінами і щиколотками робляться ватяні прокладки. Шина накладається поверх одежды.

Открытые переломи кісток і суставов.

Открытыми називаються ті переломи кісток і суглобів, у яких є рана. Такі ушкодження найчастіше бувають у ситуаціях катастрофи, тому переломи до того що ж бувають множинними і супроводжуються кровотечею. Усе це робить важчою стан постраждалого і сприяє розвитку травматичного шока.

Первая допомогу полягає у прикриття рани серветками, змоченими принагідно прокипяченным олією. Навіть у ній видно кісткові отломки, видобувати їх слід. На рану накладається стерильна пов’язка. При кровотечі пов’язка повинен мати гнітючий характер. Зазвичай цього буває достатньо, оскільки кровотеча у випадках нерезкое венозне. Після накладення пов’язки виробляється накладення шини (стандартної або з підручного матеріалу). При порушенні цілісності великих артерій, дають сильне кровотеча, накладається жгут.

После цих заходів хворий негайно госпіталізується в травматологічне чи реанімаційне відділення ношах вагітною на спине.

В умовах аварії цілком можливо і такий нещастя, як відрив кінцівок. Це вкрай важка травма, супроводжується травматичним шоком. Бо за шоку артеріальний тиск низька, кровотечу під час артеріальних стовбурів то, можливо помірним; однак за перекладанні хворого воно посилюється. Тому вище місця відриву завжди накладається джгут (а перед його накладенням необхідно притиснути пальцями закривавлену артерию).

Обезболивание в такі випадки краще виробляти внутримышечным запровадженням наркотичних коштів (омнопон, морфій, промедол). Якщо немає, потрібно використовувати будь-які знеболюючі таблетки у подвійних дозах. По змозі застосовують також кофеїн, кордіамін. На рану накладається стерильна пов’язка. Госпіталізація екстрена до відділення. Відірвану кінцівку доставляють разом із потерпілим у стаціонар (місце відриву прикривається салфетками).

Список литературы

:

1.Э. Я. Соловьев. Поведінка в екстремальних ситуаціях. М.-1996.ИВФ Антал.

2.А.Ильичев. Популярна енциклопедія виживання. Челябинск-1996. Южно-Уральское книжкове издательство.

3.Яцек Е.Палкевич. Виживання у місті. М.-1992.Карвик.

4.В. П. Гостюшин, М. Д. Шубина. Абетка виживання. М.-1995. Знание.