Бластомікоз бусе-бушці, чи криптококоз

БЛАСТОМИКОЗ БУССЕ—БУШКЕ, АБО КРИПТОКОККОЗ (CRIPTOCOCCOSIS).

Криптококкоз (синоніми: торулез, європейський бластомикоз; Kryptokokkose — ньому.; cryptococcose — франц.; criptococcosis — ісп.) — подостро чи хронічно протекающий глибокий микоз, характеризується важким течією з переважним поразкою центральної нервової системи, рідше легких, шкіри слизових оболочек.

Этиология. Збудник — Cryptococcus neoformans. У патологічному матеріалі має вигляд дріжджових клітин округлої форми діаметром 3—10 мкм, оточених прозорою желатинообразной капсулою до 50 мкм. Міцелію не утворює. Патогенен для лабораторних тварин (білі миші, пацюки). Стійкий у зовнішній среде.

Эпидемиология. Криптококк набув значного поширення у природі, його виявляють в позначці голубів, горобців та інших птахів, у своїй самі птахи не хворіють. У висушеному стані криптококк може зберігатися багато місяців. Криптококк виявляли на слизових оболонках здорових людей ролі сапрофита. Інфікування людини відбувається воздушно-пылевым путем.

Патогенез. Воротами інфекції здебільшого є верхні дихальні шляхи і легені, рідше спостерігається первинний криптококкоз шкіри, можливо эндогенное розвиток інфекції у здорових носіїв за незначного зниження вони імунної захисту (ВІЛ-інфіковані і ін.). Захворювання частіше траплялося що в осіб 40—60 років, чоловіки хворіли частіше, нерідко криптококкоз розвивався в хворих лимфогранулематозом, що з також мерехтливим иммунодефицитом.

Симптомы і течія. Тривалість інкубаційного періоду не встановлено. Найбільш характерним проявом криптококкоза є менінгоенцефаліт. Описували його й під назвою торулезного менінгіту. Захворювання характеризується поступовим, малопомітним початком як нападів головного болю, частіше у лобової області, що поступово посилюються, стають нестерпними, переміщаються в потиличну область. З’являються менингеальные ознаки, птоз, ністагм, гемиплегия. Свідомість порушено, марення. Характерна риса: при важкому стані температура тіла залишається субфебрильной. Перебіг хвороби повільно прогресуюче, що призводить до виснаження, потім коматозному стану, смерть настає від паралічу дихання через 4—6 міс з початку хвороби. У 30% хворих, крім поразки центральної нервової системи, розвивається криптококкоз легких.

Криптококкоз легких відбувається у вигляді пневмонії, мало ніж відрізнялася від пневмоній інший етіології, температура тіла частіше субфебрильная, мокроту убога, процес частіше двосторонній. При диссеминированной формі криптококкоза можуть дивуватися самі різні органи (печінку, нирки, селезінка та інших.). Поразки шкіри слизових оболонок протікають щодо легко.

У ВІЛ-інфікованих криптококкоз протікає майже у вигляді важкого менінгіту і менингоэнцефалита.

Диагноз і диференціальний діагноз. Клінічно доводиться диференціювати від туберкульозного менінгіту, новоутворень і абсцесу мозку. Підтвердженням служить виявлення криптококка.

Прогноз. При менингеальной форми і диссеминированном криптококкозе прогноз поганий. При поразку шкіри слизових оболонок сприятливий. Лікування амфотерицином У покращує прогноз.

Профилактика не разработана.