Пнемоторакс. 
Піопневмоторакс. 
Спонтанний пневмоторакс

Пнемоторакс. Пиопневмоторакс. Спонтанний пневмоторакс

Пиопневмоторакс скупчення гною та повітря в плевральної порожнини з різноманітною ступенем колапсу легкого. Найчастіше захворювання має позначкаі парапневмоническое походження і виникає й унаслідок прориву абсцесу легкого із заснуванням бронхоплеврального свища. Можливий травматичний генез. У основі пиопневмоторакса завжди лежить інфекційне початок (стафилоі стрептококковая деструкція легких, синегнойная паличка, анаероби, рідше пневмококки).

Симптомы, протягом. Розрізняють 3 клінічні форми. 1. Гостра, бурхливо що виникає: картина серцевого колапсу, раптово що з’явився коробковий звук при перкусії над колишнім притупленням, прогресуючий пневмоторакс (іноді напружений); не виключена клініка псевдоабдоминального синдрому. 2. М’яка форма: прорив гнійника у замкнутий, осумкованное простір. Поміркована біль у боці. Інверсія физикальных ознак, погіршення стану хворого на тій чи іншій формою деструкції легеневої тканини (навіть щодо гладко поточної пневмонією) завжди є приводом для пошуку виниклого пневмотораксу. 3. Стерта формамомент прориву в плевральну порожнину важко уловимо. Важливі нюанси: динамічний спостереження станом хворого й регулярний рентгенологічний контроль.

Лечение в хірургічному стаціонарі. При гострому пиопневмотораксе показано невідкладна дренування плевральної порожнини, частіше у третьому — четвертому межреберье по среднеключичной лінії з метою розв’язання напруженого пневмотораксу, а потім уже потім — адекватне дренування для евакуації гноя.

Прогноз серьезный.

ПНЕВМОТОРАКС СПОНТАННИЙ — втрата негативного тиску в плевральної порожнини, супроводжується частковим чи тотальним колапсом легкого внаслідок повідомлення із зовнішнього середовищем при цілості грудної стінки. При затримки знову що надходить повітря на порожнини плеври виникає напружений (вентильный) пневмоторакс, швидко що веде до масивному колапсу легені й зміщення органів средостения. Характерними симптомами є раптова інтенсивна біль у у грудній порожнині, що виникає нерідко серед повного здоров’я, нестача повітря, ціаноз, тахікардія. Можливі зниження АТ, відсутність тактильно що визначається голосового тремтіння, перкуторно-коробочный звук, дихальні шуми знижено або зникають. Дихальна недостатність може пройти без дозволу пневмотораксу. Остаточний діагноз встановлюють при рентгенологическом дослідженні. Спонтанний пневмоторакс то, можливо первинним і вторинним. Первинний виникає у результаті прориву субппевраль-ных эмфизематозных булл, частіше у верхівках легких. Зазвичай це хворі високого зросту з невідповідно меншою масою тіла. Пневмоторакс розвивається у стані спокою, рідше при навантаженні. Курять більш піддаються спонтанного пневмотораксу. Можливість рецидиву без плевродеза становить приблизно 50%. Вторинний спонтанний пневмоторакс частіше виникає на тлі хронічних обструктивних захворювань легких (туберкульоз, силикотуберкулез, саркоїдоз, бронхіальна астма, інфаркт легкого, ревматоїдні захворювання, эхи-нококкоз, бериліоз). Клініка вторинного спонтанного пневмотораксу більш тяжелая.

Лечение спонтанного пневмотораксу переслідує мету: виведення повітря із плевральної порожнини і зниження можливості розвитку рецидиву. Перша лікувальна допомогу — пункція плевральної порожнини і аспірація повітря через прокол в третьому-четвертому межреберье по средне-ключичной лінії за цим дренування по Бюлау, особливо в напруженому пневмотораксе, застосування знеболюючих коштів. Для профілактики рецидиву використовують плевродез склерозирующими речовинами, зокрема тетрациклином в дозі 20 мг/кг внутриплеврально при розправленому легком.

Менструальный пневмоторакс пов’язані з менструальным циклом в жінок старше 25 років. Виникає в перші 48 год від початку менструації. Походження невідомо. Для лікування використовують препарати, які овуляцію. У протилежному случав-торакотомичвский плевродез. Неонаталь-ный пневмоторакс частіше практикується в новонароджених, приблизно 1−2% (із клінічною симптоматикою у 0,5%), вдвічі частіше у новонароджених хлопчиків, зазвичай у доношених і переношенных дітей. Причина пов’язані з механічними проблемами першого расправления легкого, і навіть респіраторним дистресс-синдромом. Діагностика рентгенологическая. При клінічної симптоматикою — дренування плевральної порожнини. Госпіталізація в хірургічний стационар.

Прогноз при первинному спонтанному пневмотораксе сприятливий, при вторинномуобумовлений течією основного заболевания.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.