Лекции — Хірургія (ускладнення апендициту)

З 250 хворих — у 1-го б-го операція з приводу о.аппедицита.

катаральних 5−8% гангренозных — 22%.

флегмозных — 10−13% прободных — 80%.

Ускладнення залежить від початку операции.

Летальність: 1939 г. — 1,7% 1960 р. — 0,1% 1980 г. — 0,3%.

1950 г. — 0,2% 69−74гг. — 0,2%.

-> виникла резистентність мікрофлори, а АБ.

По Білорусі за 1983;84гг. летальність — 0,17%.

З 1 млн. хворих гинуть близько 3 тисяч і более.

Причини: 1. пізно розпочато оперативне лечение;

2. низька реактивність организма;

3. особливості патологічних змін — у Ч. О;

4. дефекти хірургічної техники;

5. непередбачені моменти, кіт. не відчуває хирург.

ТРУДНОЩІ ДИАГНОЗА:

— дитячий вік до 3-х месяцев;

— в літах і опасисті люди;

— друга половина беременности;

— атипічне розташування Ч.О.;

— різна реактивність организма;

— разл. клінічна форма о. аппедицита (легкая і затянувшаяся);

— наявність супутніх заболеваний;

— розвиток осложнений (апп. инфильтрат);

— неповне обстеження больного;

— неправильний облік отриманих данных.

Необхідно 3 тесту: t, пульс, язык.

КЛАСИФІКАЦІЯ УСКЛАДНЕНЬ о. аппендицита:

До операції: апп. инфильтрат, прорив, перитонит.

Під час операції: инфильтрат.

гематомы.

нагноєння операційній раны.

Після операції киш.свищи.

бр.полость: перитоніт ускладнення культи.

СИНДРОМ 5-ГО ДНЯ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ (ВОСП. СИНДР.).

Сечова система -> цистит, пієлонефрит, атонія і свищі моч. пузыря.

Органи дихання — бронхіт, пневмонія, плеврити, абсцеси легкого.

ССС-ма — тромбофлебіт, пилефлебит, емболія легеневої артерии.

Інші: параліч, сторонні тела.

Фовлеровское становище (зважене): під час операції гній не зате;

кает в малий таз.

САНПРОСВЕТ РОБОТА по О.А. серед населения:

1. звернення за медичної допомоги у ранні сроки;

2. не займатися самолечением;

3. не приймати проносних, клизм;

4. слабка інтенсивність болів у животі теж виключає О.А.

5. местно локалізація болів у животі теж виключає О.А.

6. ускладнений апендицит дуже небезпечна жизни.

Єдиний метод лікування — оперативный.