Виды та художні засоби курортного лечения

ПЛАН Введение. 3 1. Історія розвитку санаторно-курортного справи 3 2. основні напрями вдосконалення санаторно-курортного лікування. 7 2.1. Рекреаційна сутність курортного справи. 12 3. Бальнеотерапія, бальнеологічні курорти. 14 3.1. Мінеральні питні води. 16 3.2. Мінеральні ванни. 20 4. Природно-лечебные ресурси — багатство Росії 21 Укладання. 26 Перспективи розвитку відновлювальної та курортної медицини. 26 Література. 29.

Курортологія, розділ медицини, вивчав лікувальні властивості природних чинників, механізми і шляхи їх дії на організм людини, застосування з лікувально-профілактичними цілями і котрий розробляє соціальногігієнічні умови системи санаторно-курортних закладів. Курортологія включає у собі бальнеологию, бальнеотерапию і бальнеотехнику, вчення про лікувальних брудах (грязелікування); курортну климатологию і кліматотерапію (аэро-гелио-талассотерапию); питання, планування і будівництва курортів. Курортологія міцно пов’язана з фізіотерапією, і навіть з климатологией, фізіологією, іншими клінічними дисциплінами, гигиеной.

У 1926 з ініціативи М. А. Семашка у Москві організували Центральний інститут курортології. У 1971 функціонувало 14 НДІ курортології і фізіотерапії, у завдання яких входило пошук курортних ресурсів, вивчення їх властивостей, механізму дії окремих фізичних чинників курорту на організм; розробляються методи лікування та профілактики облік їх ефективності що за різних захворюваннях; складання показань і протипоказань для санаторно-курортного лікування; вивчення потреби населення санаторно-курортне лікування й розробка планів розвитку курортів у СРСР, форм і методів організації курортів і курортних установ; принципів, і нормативів курортного будівництва й благоустрою. Через війну проведених досліджень розширили гидроминеральная база діючих курортів, виявлено великі запаси мінеральних вод і родовищ лікувальної бруду у різних районах країни, з урахуванням яких постали нові курорти, розроблені і впроваджені в практику ефективні комплексні методи лікування що за різних заболеваниях.

Санаторно-курортне лікування, вид лікувально-профілактичній допомоги населенню. Заснований на переважному використанні природних лікувальних чинників (клімату, мінеральних вод, лікувальних грязей, морських купань тощо. п.). Проводиться з урахуванням досягнень курортології, клініки внутрішніх хвороб Паркінсона й інших медичних дисциплін. До комплексу чинників санаторнокурортного лікування входять також зміна обстановки і вимикання хворого з звичних умов праці та побуту, особливості природних умов і ландшафту курортів тощо. д.

1. Історія розвитку санаторно-курортного дела.

Цілющі властивості багатьох природних чинників відомі давніх часів, примітивні будівлі для водолікування у місцях виходу мінеральних вод були свого роду прототипами бальнеологічних курортів. Чутки про лікувальні властивості деяких вод поширювалися далеко межі відповідних місцевостей, залучаючи безліч хворих. «Чудові» джерела та інші цілющі чинники ставали основою лікувальних таємниць храмів, нерідко були предметом релігійного культу. У переказах, пам’ятниках зодчества і мистецтва було використано факти використання, наприклад, термальних мінеральних вод служителями культів з метою обрядів, і водночас підтвердження «зцілення» стражденних. Так було в найбільш древньому пам’ятнику індійської літератури «Ригведе» містяться інформацію про «священних купелях» при храмах, у яких заганяли хворих людей. У працях давньокитайських учених повідомляється про джерела цілющих вод. У Старому і Новому завітах згадуються Силоамская купіль, священне озеро Бетесда під Єрусалимом, у яких купали хворих. У творах Гомера, Аристотеля ідеться про користуванні мінеральними вод з лікувальними цілями у Стародавній Греції. Плутарх свідчить у тому, що, наприклад, гарячі джерела на острові Эвбея залучали хворих із найвіддаленіших районів. З’явився звичай будувати в лікувальних місцевостях житла для здавання у найми приезжающим.

Протягом двох століть люди використовували природні ресурси в лікувальних цілях. У Криму ще, неподалік Сакського озера, знайшли сліди древнього скифско-греческого поселення, де греки добували сіль і вивозили її до Греції. Майже за 500 років до нашої ери греки, які мають науки вже процвітали, а торгівля здійснювалася із багатьма народами, спокусилися приморськими багатствами Кримського півострова, і визнавали дуже цінними на свої промислів. А люди, хворів на ревматизм, купалися в цьому озері і вважали себе выздоровевшими.

Вже поряд із видобуванням солі використовувалися для медичних цілей і мінеральні джерела. Так, поблизу храму Асклипия в Эпидарве (у Криму) знайдено напис, розповідає про грязелечении якогось Юлія Апелла з Кории. Як випливає з тексту цієї написи, він лікувався в Эпидарве під час царювання імператора Антонія (друга половина II століття до зв. е.). Апеллу було рекомендовано купання солонім джерелі і обмазання брудом, тобто. лікування так само грязьовими процедурами, що використовуються і до нашого время.

У 1970;х роках I століття нашої ери Пліній яка «Історія природи» згадує про місто Парасине (нинішній Саки) на Кримському півострові, який має «землею, яка зцілює всякі рани». Існує переказ про лікуванні від ревматизму верблюда, який часто із вантажем переправлявся через Сакское озеро. Такі легенди створювали славу грязелечению і навівали віру у його чудодійну силу.

Крім лікувальних грязі та клімату широко використовувалися мінеральні води. Про моє існування таких вод з давніх-давен знали жителі Кавказу. Арабський мандрівник Ібн Баттута, відвідавши Кавказ в 1377 року, писав, що у Пятигорье перебуває гарячий джерело. Надалі багато мандрівники повідомляли про цілющі властивості мінеральних вод і озерних грязі та про їхнє застосуванні в лікувальних цілях. Проте географія природних лікувальних багатств Росії багатьох століть була вивчена. Окремі природні багатства у різних районах Росії у той період використовувалися лише случайно.

Перші праці наукового вивчення мінеральних вод і «відкриття перших курортів у Росії пов’язані з Петром I. Під час будівництва заводів в Петрозаводську Іван Ребоев виявив цілющі властивості місцевих джерел постачання та розповів звідси управляючому заводу, а той — Петру I. Петро випробував дію мінеральну воду і розпорядився побудувати курорт Марциальные води (1714 р.). Відтоді починається вивчення гідромінеральних ресурсів Росії.

Петро послав свого лейб-медика Шобера на Кавказ, де той відкрив знамениті Кавказькі Мінеральні води. Разом про те Петро видав указ про лікувальних місцевостях, які оголосив державної власністю. Проте курорт в П’ятигорську створили майже через100 років — в 1803 року, коли Олек-сандр І дав завдання відомому архітектору і ученому-энциклопедисту Миколі Львову влаштувати на Кавказьких Мінеральних водах лікувальні закладу. Вічний супутник Львова Іванов писав: «З Георгиевска попрямували до Александровским чи Богатирським кислим водам… Гаряча воду з високої кам’янистої і зыблющей під ногами гори, поточна, порохом воняющая і всі кам’яною шкаралупою покриваюча, потім кисле вода наиприятнейшего смаку, з землі вырывающаяся». Микола Львів спроектував лікувальні ванни і теплиці у гарячих вод. Але через епідемії курорт відкривався лише за кілька років і на початку діяв як реабілітаційне установа, де долечивались поранені на війни з горцями офіцери, так пила лікувальні води місцева знать.

У цей час Півдні Підмосков'я в садибі Нащокіна створили курорт мінеральних вод.

На початку ХІХ століття мінеральні води виявляють та інших регіонах Росії, де відкривається кілька днів і понині діючих курортів: «Хилово» в Псковської області, «Стара Русса» — в Новгородської. Трохи пізніше до них додаються тверський курорт «Кашин», самарський «Сергиевские мінеральні води» і водолікарні в Липецке.

Поступово географія вивчення мінеральних вод починає розширюватися і перевалює через Урал у Сибір. У 1868 року дослідник Афанасій Бушуев відкрив мінеральні джерела крайньому сході Росії узбережжя Охотського моря поблизу нинішнього Магадана (курорт «Тала»). У 1878 року відкривається курорт у місті Соль-Илецк, в 70 кілометрів від Оренбурга, з водогрязелечебницей.

Інтерес Вільгельма до вивченню мінеральних вод спонукав до організації першого російського научно-курортологического суспільства. У 1863 року у П’ятигорську було засновано «Бальнеологічне суспільство». Поруч із лікувальних властивостей мінеральних вод і лікувальних грязей виявилося сприятливий вплив клімату з хворими на Південному березі Криму. Виявилися також цілющі властивості кумису. Мережа здравниць, використовували природні лікувальні ресурси, поступово розширювалася. Але наукові праці з вивчення природних лікувальних чинників велася переважно силами ентузіастів, як-от Ф. П. Гааз, Ф. А. Баталин, О. П. Нелюбин, А.І. Воєйков. Видатні лікарі С.П. Боткін, Н.І. Пирогов, Г. А. Захар'їн, А. А. Остроумов в своїх виступах і публікаціях підкреслювали важливість курортного лікування комплексної терапії, і доводили переваги російських природних лікувальних ресурсів. Проте лікарі-практики продовжували посилати своїх пацієнтів на курорти Західної Європи. Уся еліта суспільства вважала за краще відпочивати за кордоном.

Стурбоване відпливом валюти із Росії кордон царському уряду прийняв рішення здати у приватну оренду деякі великі курорти, сподіваючись з їхньої облаштування з допомогою приватного капіталу. Істотних результатів це дало, але створила ряді курортів передумови їхнього подальшого розвитку. Почалося систематичне вивчення мінеральних вод, було створено общекурортные служби, почала розвиватися общекурортная інфраструктура: будувалися готелю, дороги, наприклад, вздовж Південного берега Криму й Чорноморського узбережжя Кавказу. На курортах почала створюватися розважальна індустрія, будувалися курзалы, де давали бали і проводилися концерты.

До початку ХХ століття Росія 36 курортів, що об'єднує 60 санаторіїв, загальною ємністю 3000 місць, також декілька кумысолечебниц.

вибухнула Перша світова війна поклала край розвитку курортів і різко скоротила приплив відпочиваючих. Проте й у роки в прифронтовій смузі було організовано два курорту для доліковування поранених з реабілітаційними цілями: «Сольцы» і «Варниці» на Новгородчине.

У радянський період курортне справа як відроджується, а й починає бурхливо розвиватися. У перші роки було кілька декретов:

Про націоналізації курортов.

Про лікувальних місцевостях державного значения.

Про використання Криму на лікування трудящихся.

Про організацію будинків отдыха.

Про засади санаторно-курортного лечения.

Про охорону природних ресурсов.

У 1920 року у П’ятигорську створили Бальнеологічний інститут. Попри обмежені матеріальні можливості країни, навіть у роки розрухи виділялися асигнування в розвитку системи лікувально-оздоровчих учреждений.

Перші санаторії і майже відпочинку створювалися з урахуванням колишніх палацевих (Лівадія) і поміщицьких (Вузький, Марфино, Архангельське) садиб, дач (Болшево), монастирів (Звенигород) і нечисленних приватних санаторіїв, пансіонатів і гостиниц.

Із початком перших п’ятирічок країна розпочала будівництво нових рекреаційних установ. Було розпочато роботи з реконструкції та розширенню провідних курортних зон: розроблено проекти розвитку Південного берега Криму, Сочі. Розпочато освоєння Сибіру. На початку 1940 року у СРСР тоді було 3600 санаторіїв й руйнації будинків відпочинку на 470.000 місць.

Війна 1941;1945 рр. завдала величезних збитків рекреационному господарству країни, т.к. більшість провідних курортних територій опинилися у зоні бойових действий.

Протягом п’яти повоєнних років було відновлено і реконструйовані зруйновані курорти, і споруджено нові. До 1950 року кількість місць у здравницях перевищила довоєнний рівень. Подальший післявоєнний період характеризувався такими тенденціями: швидким зростанням санаторно-курортних установ і пишатися кількістю місць у них; розширенням географії курортних зон на сході, створенням санаторної бази на Сибіру та Далекому Сході; концентрацією рекреаційного обслуговування рахунок збільшення середньої ємності здравниць, і навіть зміцненням підприємств, активним розвитком рекреаційних районів; розширенням нових форм обслуговування (курсовочное обслуговування з урахуванням курортних поліклінік, сімейний відпочинок у пансіонатах і будинках відпочинку, організація відомчих здравниць і базах відпочинку); планомірним вивченням природних лікувальних ресурсів біля усього СРСР із перспективних лікувальних місцевостей; організацією численних інститутів курортології (у Москві, Одесі, Ялті, Сочі, Сухумі, Єревані, Баку, Ташкенті, Єкатеринбурзі, Томську); появою спеціалізованого об'єднання розвідці, охорони і експлуатації природних лікувальних ресурсів («Лечминресурсы» Мінохорони здоров’я СРСР); створенням численних проектних архітектурних інститутів, котрі займаються плануванням рекреаційних зон і проектуванням санаторно-курортних закладів (Союзкурортпроект, Інститут проектування об'єктів культури, відпочинку, спорту здравоохранения).

Російська курортологія посіла передові позиції у світі. У 1960 року Радмін СРСР прийняла постанову про передачі профспілкам госпрозрахункових санаторіїв, курортних поліклінік й руйнації будинків відпочинку (крім установ дитячого відпочинку і туберкульозних санаторіїв), що позитивно позначилося на розвитку всієї курортній отрасли.

Планування було покладено ВЦРПС, Держплан СРСР і совмины союзних республік. Було створено Центральний курортний Рада з численними регіональними відділеннями, що керували лечебно-оздоровительным відпочинком. Наукові дослідження проводилися з завданням Держкомітету з науці, і технике.

У 1976 року вийшла сеймова постанова Радміну СРСР «Про заходи для впорядкування забудови території курортів і зон відпочинку і обсягах будівництва санаторнокурортних установ та шкільних установ відпочинку», викликане відомим хаосом при організації курортних територій, який призвів до забруднення довкілля й погіршенню якості природних лікувальних ресурсов.

Активне розвиток курортній галузі зумовило формування самої широкої у світі мережі курортних установ: на момент початку перебудови в СРСР тоді було більш 14.000 здравниць. Створювалися потужні агломерації (Великі Сочі, Велика Ялта). Щодо практики курортного справи впроваджувалися нові прогресивні форми курортного лікування, підвищувався рівень комфортності.

Розвал СРСР і до ринкової економіки вдарила по санаторнокурортному справі у Росії: скоротилося рекреаційне простір: Росія втратила основні курортні зони на Балтиці, Карпат, у Криму, на чорноморському узбережжі, більшу частину Азовського узбережжя і Закавказзя, санаторно-курортна мережу яких створювалася спільними зусиллями республік СРСР; різко зменшилася матеріальна база так, оскільки більшість курортів опинилися поза межами Росії; серйозних збитків був нанесений науковому забезпечення курортного справи в самісінький Росії: системі розвідування й охорони природних лікувальних ресурсів, об'єднанню «Лечминресурсы», інститутам курортології і курортного проектування; важка економічна ситуація перехідного періоду підірвала і власні російські курорти — погіршилося якість обслуговування, знизився рівень харчування, зросли ціни на всі путевки.

Зубожіле населення мало можливості оплачувати відпочинок. Санаторнокурортна мережу стала розвалюватися. Оздоровниці стояли напівпорожніми. Лікуватися у яких могли лише багаті люди, які за краще відпочинок по закордонах чи в нечисленних елітарних санаторіях колишнього Головного 4 Управління Мінздоров'я, які мали високої комфортністю та очі великою розмаїттям лікувальних послуг. Рівень цих закладів багато в чому перевищував рівень відомих світових лікувальних курортів. Утриматися на плаву їм допомагала не лише клієнтура з «нових українців», а й відрахування з соцстраха.

Колишні профспілкові здравниці, не зумівши пристосуватися до ринкових відносинам, пішли шляхом вимивання дешевих лікувальних послуг, необхідні грамотного лікувального процесу, заміна їх у дорогі модні послуги і підвищення. Це спричинило з того що санаторно-курортні установи у що свідчить втратили соціальну значимість даної. До того ж, програючи в комфорті елітним здравницям, де вони могли забезпечувати заповнюваність. Багато санаторії стали нерентабельними і закрылись.

Із середини 90-х у галузі Росії намітилися позитивні тенденції розвитку. Виживши в перехідний пе-ріод санаторії, пансіонати і майже відпочинку стали закуповувати сучасне устаткування, розвивати нові види послуг. Вартість відпочинку ж у них у своїй залишилася нижче світових роздрібних цін. Проте, численні фірми, працівники зовнішній туристичний ринок, найчастіше свідомо дезінформують населення, переконуючи людей засобах масової інформацією перевагах та дешевизні закордонного отдыха.

Насправді порівняння вартості відпочинку закордонних курортах в протягом 7−10 днів із вартістю санаторно-курортного лікування наших здравницях, розрахованого на курс 21−24 дні буде року на користь первых.

Унікальні природні ресурси, нескороминущі досягнення російської курортології разом із новими тенденціями до розширення спектра послуг, поліпшенню комфортності здравниць дають реальну можливість успішного розвитку, як окремих санаторно-курортних закладів, і галузі целом.

2. Основні направления.

вдосконалення санаторно-курортного лечения.

Курортологія як наука про курорти та практиці курортотерапии випередила аналогічні зарубіжні досягнення. Курортологія довела ефективність використання природних фізичних чинників. Науково обгрунтоване розширення і уточнення показань дозволило успішно лікувати на курортах хворих, раніше на курорти не спрямованих, зокрема хворих важкими формами ішемічну хворобу серця, хворих після кардіохірургічних операцій, після церебральних судинних кризов, з важкою патологією бронхолегеневої системи та др.

За всіх безперечних досягненнях вітчизняної курортній науку й практики визначився низку проблем, настійно потребують їх разрешения.

Зберігаються відомі, часом дуже серйозні, диспропорції у складі санаторного контингенту хворих. Так, кардіологічні хворі становлять близько 50%, хворих із захворюваннями шлунково-кишкового тракту — 12%, і з захворюваннями органів дихання — трохи більше 5%, хоча слідство з поширеності серед населення перебіг цих захворювань небагато поступаються одне одному. Причини — дефекти санаторно-курортного добору у поліклініках, і навіть недоліки діагностики лише у санаторіях. (Рис.1).

Одне з найважливіших принципів — це зв’язок санаторно-курортного лікування за досанаторным етапом. Лікарі поліклінік дуже недосвідчені у питаннях курортотерапии, показань і протипоказань до неї. У зв’язку з цим, в здравниці прибуває 4−9% хворих, яким санаторно-курортне лікування не тільки показано, а й противопоказано.

[pic] |Мал.1 Дефекти відбору | |санаторно-курортне лікування |.

Необхідно переглянути профілізацію і спеціалізацію санаторію. Аж досі пріоритетним вважалося розвиток спеціалізованих санаторіїв. Це підвищувало їх терапевтичні можливості, але однобічно. Відома мультиморбидность сучасної патології, особливо в осіб старших вікових груп, притаманних санаторного контингенту, необхідність лікування чи оздоровлення деяких випадках та дітей вимагає від санаторію многопрофильности, з урахуванням якої можна створювати спеціалізовані відділення. (Рис.2). Одне слово, інтегративний підхід до організаційноштатної структурі санаторіїв виявляється значно більше продуктивним, ніж вузькоспеціалізований. Та й саме спеціалізація можливе тільки на ґрунтовному інтегративному фундаменте.

Відомо, що кілька регіонів зі своїми курортами для Росії втрачені (Крим, Грузія, Одеса, Прибалтику, Прикарпатті й ін.). Постає питання компенсації цих втрат. Це необхідно зробити, передусім, шляхом збільшення кількості і через посилення про «місцевих» санаторіїв, віддалених від традиційних регіонів, але близьких до мегаполисам Росії і близько багатих курортними чинниками. Тим паче, що ці здравниці, з погляду ефективності санаторно-курортного лікування значної більшості захворювань, найбільш раціональні. (Рис.3). Необхідно рішуче поліпшення їх лікувально-діагностичного оснащення, кадрового складу, їх економічної структури, комфортности.

[pic] |Мають захворювання 1 системи — 14,4% хворих | |Мають захворювання 2-х систем — 41,7% хворих | |Мають захворювання 3-х і більше систем — 43,9% хворих | |Рис.2 Розширення профілю санаторіїв, перетворення їх із спеціалізованих | |в багатопрофільні зі спеціалізованими відділеннями. |.

Говорячи про оснащеності і комфортності здравниць, слід зазначити, що вони є з найважливіших аспектів вдосконалення санаторно-курортного лікування. Це саме підтверджує маркетинг ринку рекреаційних послуг. (Рис.4). Вирішення питання перебування з батьками в санаторіях, розміщення одномісні номери тих, хто прибуває в здравниці один, значно знизить психологічне напруження з онкозахворюваннями та підвищить ефективність санаторнокурортного лечения.

Власне лікувально-діагностичний процес у окремих здравницях, попри велику схожість, організується ексклюзивно, залежно від особливостей розміщення й оснащення, структури які лікуються хворих. У цьому сенсі в санаторіях розробляються та відповідним чином оформляються системи: прийому хворих; невідкладної допомоги; діагностики; лікування; психотерапії; санітарно-гігієнічних і протиепідеміологічних мероприятий.

Діагностичний процес у санаторіях будується зазвичай як копія (неминуче погіршена) лікарняній діагностики, немає правдивого розуміння клінічних відмінностей контингентів. У відомому санаторії прибувають хворі, як правило, в фазах ремісії хронічні захворювання, тобто. з малосимптомными формами. Від врача-курортолога це вимагатиме вищою лікарської спостережливості і пильність, ніж від лікарняного колеги. З іншого боку, завдання санаторно-курортного лікування — загальне оздоровлення — вимагає не лише діагностики хвороби, а й оцінки загального стану реактивності і климатохроноадаптации. Основне значення має тут констатація і динамічна оцінка функціональних показників. Діагностика не обмежується визначенням нозологической форми, а й вимагає синдромной інтерпретації, оскільки призначення фізичних чинників складає основі синдромнопатогенетичного і клинико-функционального підходів. (Див. Мал.6) Хороші результати дає двухэтапная система діагностики. Використання такий системи дозволяє значно підвищити выявляемость захворювання, отже, і проводити повноцінне комплексне лікування хворих. (Рис.7).

|1−2% |3−4% |6−10% |.

|Местные |Віддалені |Віддалені | |санаторії |санаторії з |санаторії з | | |кліматичними |контрастними | | |умовами, |до проживання | | |близькими до |кліматичними | | |проживання |умовами | |Рис.3 Частота розвитку ускладнень основного і | |супутнього захворювань |.

Використання електронно-обчислювальної техніки (створення автоматизованих робочих місць у медичних, діагностичних і лікувальних відділеннях і кабінетах, з'єднаних локальними сітями та мають єдиний сервер) значно спрощує діагностичний процес, дозволяє створювати бази даних, використовувати діагностичні програми у єдиній системе.

|Здравницы з |Оздоровниці |Оздоровниці з | |облаштуванням |середнього |облаштуванням до 2х | |4−5 зірок |класу 2−3 |зірок | | |зірки | | |700 руб.-200 $ в| |250−300 руб. на добу | |добу | |(зі слабкою | | |350−400 руб. в|реализацией) | | |добу | | |Рис.4 Маркетинг ціни ринку санаторно-курортних і| |рекреаційних послуг (центр Росії) | Головна особливість лікування на курорті — пріоритетне використання активних і навіть сильнодіючих природних лікувальні чинники (клімату, мінеральних вод, лікувальних грязей), котрим характерні потужне саногенетическое дію і можливі патогенетичні ускладнення при неправильному використанні. Тому очевидно, кожен лікар, працюючий на курорті, може бути климатотерапевтом, тобто. повинен знати лікувальні можливості свого клімату й уміти застосовувати їх задля лікування. З іншого боку, специалист-курортолог зобов’язаний знати і можливі пошкоджуючі властивості клімату курорту, вміти захистити від нього своїх больных.

Перспективними в санаторно-курортне лікування є методи, використовують штучно модельовані природні чинники: галотерапия — лікування умовах регульованої дихальної середовища мікроклімату штучних соляних печер; спелеотерапія — вплив на організм мікроклімату карстових печер; нормобарическая интервальная гіпокситерапія — интервальная гипоксическая тренування, у якій за умов нормального барометрического тиску, нормобарии, повторні короткочасні гіпоксичні інтервали чергуються з нормооксическими періодами; штучна ландшафтотерапия — лікування хворих на умовах зимових садів зі спеціальним добором лікарських рослин i трав.

Поруч із природними чинниками на курортах широко використовуються преформированные методи апаратної фізіотерапії. Крім класичних методів водолікування, електроі світлолікування у курортному практиці ефективні: гипербарическая оксигенація; озонотерапия при лікуванні облитерирующих захворювань судин; сухі вуглекислі ванни; використання солей Мертвого моря в чистому вигляді й разом із штучним радоном; лазеротерапия.

Широко використовують у курортній практиці, і й інші види немедикаментозної терапії. Це стосується насамперед до психотерапії. Найскладніші її види, передусім гіпнотерапія, аутотренінг, здійснює фахівець психотерапевт, але слід пам’ятати, діяльність всього медичного персоналу сповнена психотерапевтичним змістом, вся обстановка санаторію мусить позитивне впливом геть психіку хворого.

Нині нагромаджено значний позитивний досвіду у використанні методики полисенсорной-полирецепторной антистресовою терапії (альфа-капсула).

Див. Мал.6 Схема двоетапної системи диагностики.

Величезне значення у курортному практиці має кинезотерапия (лікувальна фізкультура та масаж). Вона то, можливо подразделена на два виду: общетренирующая і корригирующая. Перша спрямовано загальне оздоровлення організму, друга — на виправлення тих чи інших порушених функцій, в частковості, органів руху очей чи органів дихання (рестрикция чи обструкція дихальних шляхів). Вибір інтенсивності вправ має відповідати руховим можливостям хворого (функціональному класу). Вправи повинно поєднуватися з климатотерапией шляхом максимального проведення занять на відкритому воздухе.

Велике, часом самостійного значення має лікувальне харчування. Виправданий вибір дієти, способу кулінарній обробки, калорійності, складу нутрієнтів, зокрема вітамінів, харчових волокон робить харчування потужним лікувальним чинником. Дедалі більше значення мають харчові добавки і фармиконутрицевтики.

Див. Мал.7 Система раннього виявлення хворих хронічними неспецифическими захворюваннями легких.

[pic].

У комплексному санаторно-курортне лікування значне його місце займає фітотерапія. У нашому санаторії існує загальна фітотерапія (за методикою професора Войновой) із застосуванням трьох зборів лікарських трав (ранкового тонізуючого, денного мав покращувати метаболізм, вечірнього транквилизирующего) і спеціалізована фітотерапія — використання настоїв лікарських трав при лікуванні тих чи інших захворювань (призначається за показниками).

Добре зарекомендувало себе метод энотерапии — лікування натуральними виноградними винами, котрій ми розробили власний энотерапевтический кодекс.

Нині накопичується досвід минулого і аналізуються результати впроваджених у минулому таких методів лікування, як гомеопатія і биоэнерготерапия, методу корекції енергоінформаційного обмена.

Відомо, що системоутворюючим чинником будь-який системи є результат. Це цілком належить до санаторно-курортного лікуванню. Типовим дефектом цьому плані є завищення результативності. За звітами практично всіх санаторіїв показник поліпшення становить 92−96% і. визначається з урахуванням суб'єктивними оцінками свого майна хворим. Природно, що така «результат» це не дає реальної оцінки якості роботи. Об'єктивність оцінки підвищується під час використання принципів доказової медицини: порівняльної оцінки об'єктивних даних доі після лікування. (Рис.8).

Результати лікування в що свідчить залежать від добору хворих, обраного для лікування пори року, правильності і повноти курортного лікування заболеваний.

[pic] |Поліпшення |Без |Погіршення | | |змін | | | | |Суб'єктивна оцінка | | | | | |Об'єктивна оцінка з урахуванням | |інтегральних показників | | | |Див. Мал.8 Результати лікування | |(з урахуванням 3-летнего аналізу | |показників) | | |.

2.1. Рекреаційна сутність курортного дела.

Як відомо, під рекреацією розуміють розширене відтворення фізичних, інтелектуальних і емоційних сил людини. Рекреація необхідна і з погляду індивідуума, і з позиції держави, яке свого розвитку має подбати про відтворенні продуктивних сил суспільства, до складу яких і население.

З усіх форм рекреаційної діяльності відновленням здоров’я займається санаторно-курортна індустрія, що базується на використанні природних лікувальних ресурсів: гідромінеральних і ландшафтно-климатических.

Курортне справа належить до найбільш древнім видам туризму. З античних часів люди навчилися використовувати мінеральні води для лікувальною метою. У древніх пам’ятниках індійської, китайської і єврейської культури містяться інформацію про купанні людей гарячих джерелах на острові Эвбея у Стародавній Греції. З того часу санаторно-курортне справа зазнало великі зміни і перетворилася на одне із найбільш популярних видів отдыха.

Особливість курортній практики у тому, що поєднує у собі безліч функций:

— профілактичне оздоровлення населения;

— реабілітацію больных;

— анимационно-досуговую деятельность.

Профілактичне оздоровлення населення санаторно-курортної практиці здійснюється з двох основних форм:

— компенсаторно-расширенного відновлення фізичних сил людини, здійснюваного в щоденному лікуванні в санаторіях-профілакторіях в вечірні часы;

— розширеного відновлення фізичних зусиль і здоров’я у процесі санаторного лікування відпускної период.

За підсумками використання природних лікувальних ресурсів для профілактики захворювань шляхом на чинники ризику відбувається відновлення фізичного і психічного здоров’я на курортах. Курорти сприяють збереженню та зміцнення здоров’я, попередження виникнення болезней.

Реабілітація хворих після перенесених тяжких хвороб (інфаркту міокарда, реконструктивних операцій на посудинах, церебральних судинних кризов і катастроф з важкою патологією нервової системи та опорнорухового апарату тощо.) займає дедалі більше місце у лікувальної практиці курортів, сприяє поверненню хворих до активного життя, зберігає можливість подальшої праці понад 50 відсотків % минулих реабілітацію людей. Курортне лікування є найважливішим елементом сучасної медицини у боротьбі зниження захворюваності населення, попередження інвалідності як наслідок цього, збереження і відтворення трудових ресурсов.

Час непрацездатності трудящих після хвороб на результаті лікування на курортах скорочується в 2−3 разу, різко зростає продуктивності праці. У цьому вся головна соціальна завдання санаторнокурортного дела.

Останніми роками в усьому світі простежується тенденція людей звертати дедалі більша увага на стан здоров’я із єдиною метою корекції виникаючих змін. Звідси інтерес до здорового способу життя, занять спортом, яким на курортах стали надавати значення і створювати сприятливі умови. Більшість здравниць має хорошими спортивними комплексами: тренажерними залами, спортивними майданчиками, тенісними кортами, басейнами, пунктами прокату спортивного інвентарю. У багатьох санаторіїв побудовано гірськолижні траси з підйомниками, пропонуються їзда, риболовля і полювання (наприклад, в санаторіях «Волзький Утёс », «Біле Озеро », а підмосковних «Загорських Далечінях «і «Сонячної Поляні «навіть підняття на повітряній кулі і польоти на параплани і мотодельтапланах).

Проте відпочинок на курортах переслідує як медичні мети, а й надання насиченому різноманітними анімаційними циклами досуговорозважальної програми, здатної підняти життєвий тонус відпочиваючих, задовольнити їх духовні й емоційні потреби. Історично відомо, що у популярних курортах Європи — й царської Росії створювалися курортні парки і курзалы для розваги відпочиваючих, де давали бали і концерти, влаштовувалися маскаради. У радянський період вони зберігалися на естонському курорті Хаапсалу. Повсюдно було прийнято танцювальні вечора, перегляди кінофільмів, зустрічі з такими відомими діячами культури, екскурсійні поїздки по природним й історичним достопримечательностям.

Нині інтерес до анімаційної діяльності на курортах не тільки знизився, а придбав дуже важливого значення. Обираючи місце для відпочинку на курортах, рекреанты керуються як медичними чинниками, і спортивними і анімаційними послугами, що може запропонувати та чи інша здравниця. Це змушує сучасні курорти поруч із поліпшенням медичної бази приділяти багато уваги і досуговым занять отдыхающих.

Зміна рекреаційних потреб населення його запитів на якість відпочинку на курортах призвело до переростанню санаторно-курортного справи в самісінький курортно-рекреаційну систему, основними цілями якої є підвищення рівня індивідуального й суспільного здоров’я, якості і тривалість життя. Основними тісно взаємодіючими друг з одним функціями сучасної курортно-рекреаційної системи (ВРХ) являются:

— оздоровча (санаторно-курортне лечение);

— реабилитационная;

— превентивно-валеологическая (профілактика здорового образу жизни);

— рекреационно-анимационная.

Кожна функція курортно-рекреаційної системи вимагає своїх специфічних технологій, які так щонайменше слід застосовувати лише комплексно. У лікувальних функціях пріоритет віддається природним лікувальним чинникам і нетрадиційних методів, спрямованим розширення резервів здоров’я; в рекреаційних функціях — циклам занять, що підвищує духовне здоров’я та моральні орієнтири общества.

Як знаємо з основ рекреалогії, курортно-рекреаційна система, що є одній з форм рекреаційної системи, виникла результаті взаємодії трьох суперсистем: суспільства, природи й промислового производства.

Вона давно є частиною соціально-економічної сфери, причому у даний час наполегливіше проявляється економічний аспект діяльності російських курортів на відміну радянських часів, коли домінувала соціальна составляющая.

Переживши важкі часи на початку перебудови, наші курорти поступово зуміли пристосуватися до нових соціально-економічним умовам і рентабельно працювати у них. 1999 рік показав, що заповнюваність здравниць був у в середньому у країні рівні 67%, в индустриально-развитых, густонаселених регіонах досягала 90−100%, а кількох регіонах (Алтай, Башкирія, Челябінська область) попит на лікувальні послуги перевищив пропозиції. Курорти стали приносити прибуток: вся курортна система дала країні близько двох млрд рублів доходу. Оздоровниці стали оновлювати і розширювати матеріальну базу, проводити реконструк цию і вести нове будівництво: ліжковий фонд становило 1000 місць. Нині курортний комплекс Росії оздоровлює більш 7 млн чоловік. Це втішно, але ще не покриває потреб у лікувально-оздоровчому відпочинку всього населення. До того з’явилася небезпека зайвої комерціалізації курортного обслуговування, коли він гонитва за витяганням прибутку може знизити ефективність лікувального процесу з допомогою вимивання дешевих медичних услуг.

Особливо слід звернути увагу до руйнація системи контролю над експлуатацією природних лікувальних ресурсів. Нині окремі курорти (наприклад, «Белокуриха ») змушені самі організовувати службу спостереження раціональним використанням джерел мінеральних вод. Практично згорнуті роботи з розвідки й охороні мінеральних вод, виявлення перспективних ділянок, під лікувальні місцевості, розробці сучасних технологій їх освоєння. Це знижує курортну галузь майбутнього. Потрібна регулювання діяльності курортно-рекреаційної системи як у сфері рекреаційного природокористування, і у області соціальної політики у плані доступності громадянам санаторно-курортного і оздоровчого відпочинку. Масштаби курортно-рекреаційної системи, рівень обслуговування повинні відповідати рівню матеріального добробуту покупців, безліч світовим стандартам.

Нові соціально-економічні умови вимагають зміни діяльності індустрії, провідними завданнями якої становятся:

— курортний маркетинг, враховує як медичну статистику захворюваності, а й різноманітні рекреаційні потреби, що визначають широту спектра послуг на курортах;

— складання прогнозів розвитку курортно-рекреаційних систем різного рівня на найближчу далеку перспективу;

— розробка нових технологій у галузі використання коштів і відтворення природних лікувальних ресурсів немає і методів санаторно-курортного лечения;

— підготовка менеджерів санаторно-курортного справи для здравниць і туристських фірм, працівників ринку лікувальних услуг;

— пошук ефективних економічних пріоритетів і організаційних механізмів по спільної прикладної діяльності туристських і курортних предприятий.

При формуванні федеральних і регіональних курортно-рекреаційних систем пріоритетним підходом має бути розуміння те, що суспільне становище і індивідуальне здоров’я є основним національним достоянием.

3. Бальнеотерапія, бальнеологические.

курорты.

Бальнеотерапія (від латів. balneum — лазня, купання і терапія), зовнішнє лікування мінеральні води. Іноді до бальнеотерапии неправильно відносять грязелікування, морські ванни, купання лиманах, в рапе солоних озер (рапные ванни). Мінеральні води діють на організм температурою, хімічним складом, гидростатическим тиском. З іншого боку, нервові рецептори піддаються роздратуванню газами (CO2, H2S, NO2 і радіоактивними речовинами (радон), проникаючими через шкіру, слизові оболонки, та дихальні шляху до кров. Мінеральні води при бальнеотерапии застосовують у вигляді ванн при захворюваннях серцево-судинної системи тощо внутрішніх органів, нервової системи, органів руху, і опори, шкірних захворюваннях. Протипоказання: порушення кровообігу вище I—II ступеня, інфекційні захворювання на гострої стадії, злоякісні пухлини, туберкулез в активної фазі, цирози печінки, хронічні захворювання нирок, хвороби крові який у гострій стадії, різке загальне истощение.

Бальнеологія (від латів. balneum — лазня, купання і… логия), розділ медичної науки, вивчав походження і фізико-хімічного властивості мінеральних вод, методи їхньої організації використання з лікувально-профілактичній метою при зовнішньому і на внутрішньому застосуванні, медичного свідчення і протипоказання до їх застосування. Іноді до Б. неправильно відносять пелотерапию (вчення про лікувальних брудах і грязелечении) і талассотерапию (вчення про морських купаннях). Бальнеологія і бальнеотерапія поруч із климатотерапией розглядаються як складові курортології. Бальнеологию становлять бальнеотерапія, бальнеотехника, бальнеография (опис курортів). Бальнеологія міцно пов’язана коїться з іншими дисциплінами: фізіотерапією, гидрогеологией, метереологією, фізикою, хімією, біологією, фізіологією, клінічної медициною, архітектурою і др.

Зачатки бальнеології з’явилися ще 5 в. до зв. е., коли давньогрецький учений Геродот запропонував спосіб вживання і показання до призначенню мінеральних вод.

У творах Гіппократа (5—4 ст. до зв. е.) згадується лікувальних властивості річковий, солоної і військовий морський води. Римському лікаря Архигену (1 в. зв. е.) належить перша класифікація мінеральних вод. У 15 в. італійський чернець Дж. Савонарола випустив «Трактат про італійських мінеральних водах», у якому вказівки про користуванні мінеральними ванними. У 16 в. були опубліковані лекції італійського лікаря Р. Фаллопия — «Сім книжок про теплих водах», у яких ніби між іншим автор намагається з’ясувати хімічний склад мінеральних вод. Початок наукової Б. в 17—18 ст. поклав німецький учений Ф. Гофман, встановивши вперше хімічний склад мінеральних вод і присутність у них солей вугільної кислоти, кухонної солі, сернокислой магнезії та інших. Шведський хімік І. Я. Берцелиус в 1822 на присутніх справив точні хімічні аналізи мінеральних джерел у Карлови-Вари (Карлсбаді) і виробив наукові прийоми визначення складу мінеральних вод. Протягом наступного час у зв’язки України із розвитком математично-природничої грамотності та східної медицини Б. початку швидко розвиватись агресивно та перетворилася на велику область теоретичної і з практичної медицины.

Перші інформацію про розвитку бальнеології у Росії пов’язані із конкретними іменами Р. Шобера, І. А. Гюльденштедта, П. З. Палласа та інших. (18 в.). У 1825 була опублікована робота російського хіміка Р. І. Гесса, який вивчав хімічний склад парламенту й дію цілющих вод у Росії. На розвиток бальнеології у Росії вплинули З. П. Боткін і особливо Р. А. Захар'їн. Важливу роль вивченні лікувальних мінеральних вод зіграло підставу на Кавказі мінеральних водах з ініціативи доктора З. А. Смирнова в 1863 Російського бальнеологічного суспільства. Після Жовтневої революції" у через відкликання розмахом санаторного будівництва й потребами санаторно-курортного справи Б. отримала значного розвитку. Було встановлено єдині принципи комплексної оцінки мінеральних вод за хімічним складом і фізичним властивостями. Застосовувана там класифікація лікувальних мінеральних вод, вдосконалена У. А. Александровим (1932), надалі була перероблено з урахуванням досягнень бальнеології і гідрогеології У. У. Івановим і Р. А. Невраевым. Усі найвідоміші мінеральні води наведено до єдиним типам; виділено 7 основних бальнеологічних груп мінеральних вод, які поділено на підгрупи газовим складу, класи — по анионному і катионному складу і з загальної мінералізації. Ця класифікація було прийнято 4-му Координаційним нарадою інститутів бальнеоклиматологии в Криниці (ПНР) в 1965. Розвиток фізики, хімії, біології, біофізики, біохімії дозволило глибше поринути у сутність механізму впливу бальнеологічних процедур до процесів, які у організмі, і функції окремих органів прокуратури та систем. Радянські вчені отримали нові дані про склад мінеральних вод, про наявність у них органічних речовин, численної та різноманітної мікрофлори, фізіологічного і бальнеологічного дії цих елементів в питних мінеральних водах піддані детальному вивченню. При зовнішньому застосуванні мінеральну воду діє безпосередньо на шкіру, змінюючи її проникність. Експериментальними дослідженнями доведено проникність шкіри для вуглекислого та інших газів. При внутрішньому вживанні мінеральну воду впливає своєї температурою, мінеральним та газовим складом на слизову оболонку різних відділів шлунково-кишкового тракту, ніж пояснюється різний ефект застосування мінеральну воду. Всмоктавшись, мінеральну воду зазнає змін і зрушення в кислотнощелочном рівновазі, в колоїдних системах организма.

Важливе значення має поєднання безумовних рефлексів на вплив мінеральну воду з умовними рефлексами на навколишню среду.

3.1. Мінеральні питні воды.

Мінеральні води, підземні (іноді поверхневі) води, які характеризуються підвищеним змістом біологічно активних мінеральних (рідше органічних) компонентів і (чи) які мають специфічними физикохімічними властивостями (хімічний склад, температура, радіоактивність і ін.), завдяки яким надають на організм людини лікувальне дію. Залежно від хімічного складу і фізичних властивостей мінеральні води використовують як зовнішнього чи внутрішнього лікувального средства.

Закономірності освіти і публічного поширення. Процес освіти мінеральних вод дуже складний і ще недостатньо вивчений. При характеристиці генези М. в. розрізняють походження самої підземної води, присутніх у ній газів й освіту її ионно-солевого состава.

У формуванні мінеральних вод беруть участь процеси інфільтрації поверхневих вод, поховання морських вод під час накопичення опадів, вивільнення конституційної води при регіональному і контактовом метаморфизме гірських порід і вулканічні процеси. Склад мінеральних вод обумовлений історією геологічного розвитку, характером тектонічних структур, літології, геотермических умов та інші особливостями території. Найпотужніші чинники, що зумовлюють формування газового складу мінеральних вод, — метаморфічні і вулканічні процеси. Котрі Виділяються під час цих процесів леткі продукти (CO2, HCl та інших.) вступають у підземні води та надають їм високу агресивність, сприяє выщелачиванию які вміщали порід та формування хімічного складу, мінералізації і газонасыщенности води. Ионно-солевой склад мінеральних вод формується з участю процесів розчинення соленосных і карбонатних відкладень, катіонного обміну та інших. Гази, растворённые в мінеральних водах, служать показниками геохімічних умов, у яких йшло формування даної мінеральну воду. У верхньої зоні земної кори, де переважають окисні процеси, М. в. містять гази повітряного походження — азот, кисень, вуглекислоту (в незначному обсязі). Углеводородные гази і сірководень свідчить про відновлювальної хімічної обстановці, властивої глибшим надрам Землі; висока концентрація вуглекислоти дозволяє вважати що містить її воду яка склалася за умов метаморфической обстановки.

На Землі мінеральні води проявляються у вигляді джерел, і навіть виводяться у надрах буровими свердловинами (глибини можуть досягати кількох км). Для практичного освоєння виявляються родовища підземних мінеральних вод із суворо певними експлуатаційними можливостями (експлуатаційними запасами).

На території Росії й розвинених країн виділяються провінції мінеральних вод, кожна з яких відрізняється гидрогеологическими умовами, особливостями геологічного розвитку, походженням і физикохімічними характеристиками мінеральних вод. Досить ізольовані пластові системи артезіанських басейнів є провінції солоних і рассольных вод різноманітного іонного складу з мінералізацією до 300—400 г/л (іноді до 600 г/л); вони містять гази відновлювальної обстановки (вуглеводні, сірководень, азот). Складчасті ті регіони та області омоложенных платформ відповідають провінціях вуглекислих мінеральних вод (холодних і термальних) різного рівня мінералізації. Області прояви новітніх тектонічних рухів ставляться до провінції азотних слабоминерализованных лужних, часто кременистих терм та інших. Територія Росії особливо багата углекислыми мінеральні води. (Кавказька, Забайкальская, Приморська, Камчатська та інші провінції). Залежно від структурної приуроченности і пов’язаних із цим гідродинамічних і гидрогеохимических умов у Росії вирізняються такі типи родовищ мінеральних вод: платформенных артезіанських басейнів (Кашинское, Старорусское, Тюменське, Сестрорецкое та інших.); передгірних і межгорных артезіанських басейнів і схилів (Чартакское, Нальчикское та інших.); артезіанських басейнів, що з зонами висхідній розвантаження мінеральних вод (Нагутское, Ессентукское і др.).

Лікувальний вплив мінеральних вод. Мінеральних води надають на організм людини лікувальне дію всім комплексом растворённых у яких речовин, а наявність специфічних біологічно активних компонентів (CO2, H2S, As та інших.) і окремих властивостей визначає часто методи їхньої організації лікувального використання. Як основних критеріїв оцінки лечебности мінеральних вод в курортології прийнято особливості їх хімічного складу і фізичних властивості, що водночас служать найважливішими показниками їхнього классификации.

Мінералізація мінеральних вод, т. е. сума всіх розчинних у питній воді речовин — іонів, біологічно активних елементів (виключаючи гази), виявляється у грамах на 1 л води. По мінералізації розрізняють: слабо мінералізовані мінеральні води (1—2 г/л), малої (2—5 г/л), середньої (5—15 г/л), високої (15—30 г/л) мінералізації, рассольные мінеральні води (35—150 г/л) і крепкорассольные (150 г/л і від). Для внутрішнього застосування використовують зазвичай мінеральні води з мінералізацією від 2 до 20 г/л.

По ионному складу мінеральні води діляться на хлоридные (Cl-), гидрокарбонатные (HCO3-), сульфатные (SO42-), натрієві (Na+), кальцієві (Ca2+), магнієві (Mg2+) у різних поєднаннях аніонів і катіонів. По наявності газів і специфічних елементів виділяють такі мінеральні води: вуглекислі, сульфидные (сірководневі), азотні, бромисті, йодисті, залізисті, мышьяковистые, кремнієві, радіоактивні (радонові) та інших. По температурі розрізняють мінеральні води. холодні (до 20 °З), теплі (20—37 °З), гарячі (термальні, 37—42 °З), дуже гарячі (высокотермальные, від 42 °З повагою та вище). У медичному практиці велике значення надають змісту органічних речовин, у маломинерализованных водах, т. до. вони сьогодні визначають специфічні властивості мінеральних вод. Зміст цих речовин понад 40 мг/л роблять мінеральні води непридатними для внутрішнього. Розроблено спеціальні норми, дають можливість оцінювати придатність природних вод для лікувальних целей.

Склад мінеральних вод вказують за такою формулою, запропонованої радянськими вченими М. Р. Курловым і Еге. Еге. Карстенсом. На початку формули дається зміст газу (CO2, H2S та інших.) і політично активних елементів (Br, I, Fe, As та інших.) в грамах на 1 л. Радіоактивність виявляється у одиницях Маху чи расп/секxм3 (1 од. Маху = 1,3×104 расп/секxм3). Ступінь мінералізації позначається знаком М (сума аніонів, катионів і недиссоциированных молекул) і полягає в грамах. Ставлення переважаючих аніонів і катіонів змальовується як умовної дробу, в чисельнику якої — домінуючі аніони, в знаменнику — катиони. Наприкінці формули вказується температура (Т) води мінерального джерела коли в градусах Цельсія, і навіть водневий показник (pH).

Мінеральні води використовують на курортах для питного лікування, ванн, купань в лікувальних басейнах, різноманітних душею, і навіть для інгаляцій і полоскань при захворюваннях горла і верхніх дихальних шляхів, для зрошення при гінекологічних захворювань і т. п. Мінеральні води застосовують всередину й у внекурортной обстановці, коли користуються привізними водами, розлитими в пляшки. Налита в пляшки вода насичується двоокисом вуглецю для збереження її хімічних властивостей і смакових якостей; повинна бути безбарвної, абсолютно чистої; пляшки з мінеральної водою бережуть у горизонтальному становище у прохолодній місці. Лікування бутылочными мінеральні води має поєднуватись із дотриманням певного режиму, дієти та використанням додаткових лікувальні чинники (фізіотерапії, медикаментозного лікування, гормональної терапії, і т. п.).

Мінеральні води, переважно невисокою мінералізації і містять іони кальцію, мають вираженим диуретическим (сечогінну) дією і сприяють виведення з нирок, ниркових балій і сечового міхура бактерій, слизу, піску і навіть дрібних конкрементів. Застосування мінеральних вод протипоказано, наприклад, при звуження стравоходу і воротаря шлунка, різкому опущенні шлунка, серцево-судинних захворюваннях, що супроводжуються отёками, порушеннях видільної здібності нирок тощо. буд. Лікування мінеральні води проводиться за призначенням лікаря, і під лікарським контролем.

У зарубіжній Європі вуглекислі мінеральні води поширені в Центральної Франції (курорт Віші та інших.), ФРН (Бад-Наухейм, Бад-Эмс, Вильдунген), Чехії (Карлови-Вари, Марианске-Лазне та інших.). Гидросульфитные азотні теплі і гарячі мінеральні води є за українсько-словацьким кордоном Німеччині й Іспанії Піренеях, французькою курорті Экс-ле-Бен, у Чехії (Теплиці); в Угорщини гарячі азотні води використав Будапешті, у Болгарії — в околицях Софії тощо. буд. Багато виходів азотних гарячих мінеральних вод є у районах недавньої вулканічної діяльності (США, Ісландія, Італія, Нова Зеландія і ін.). Сірководневі мінеральні води зустрічаються до ФРН (Ахен), Австрії (Баден), Румунії (Бэиле-Еркулане), Туреччини (Бурса).

Штучні мінеральні води виготовляють з хімічно чистих солей виключно за аналогії з складом природних. Проте повного тотожності складу штучних природничих мінеральних вод що немає. Особливі труднощі представляє імітація складу растворённых газів і властивостей колоїдів. З штучних мінеральних вод стала вельми поширеною отримали лише вуглекислі, сірководневі і азотні, які застосовують головним чином заради ванн. Центральним інститутом курортології і фізіотерапії (Москва) запропоновані методи приготування деяких питних мінеральні води, які мають високу терапевтичну цінність (типу Єсентуки № 17, Боржомі, Баталинской); проте штучні питні мінеральні води не отримали широко він у Росії т. до. з кожним роком, кількість бальнеологічних питних курортів і свердловин, виводять мінеральні води, зростає й відповідно зростає розлив мінеральних вод. Деякі мінеральні води застосовують у ролі освіжаючого, добре утоляющего спрагу столового напою, що сприяє підвищенню апетиту і уживаного замість прісної води, без будь-яких медичних показань. У багатьох районів Росії звичайна питна вода досить сильно минерализована і геть обгрунтоване вживання їх у ролі столового напою. Можна також використовувати як їдалень мінеральних вод хлоридно-натриевого типу з мінералізацією не вище 4—4,5 г/л (для гідрокарбонатних вод — близько 6 г/л).

Столові води малої мінералізації (менш грама на літр) є екологічно чистим продуктом. Їх незаперечну перевагу — можливість застосування як приготування їжі, так вживання у ролі чистого прохолодного напою. Особливо це актуально в наші дні: сучасні мегаполіси характеризуються значним забрудненням оточуючої середовища проживання і підвищеної концентрацією шкідливих речовин у водогінної воді навіть після його очищення. У умовах столові мінеральні води служать єдино можливою альтернативой.

Дія мінеральних питних вод, на організм зумовлено хімічним, механічним і термічним чинниками. Провідним є хімічний чинник, обумовлений іонним складом прийнятих вод.

Вміщені в мінеральної воді іони, потрапляючи в травний тракт, стимулюють виділення слини, та був і секрецію шлунка. Іони входить у склад шлункового соку, тому відбуваються посилення (чи ослаблення) його секреції і журналістам зміну складу. Далі в кишечнику відбувається всмоктування іонів мінеральну воду до крові — регулюється діяльність кишечника, печінці та почек.

Гидрокарбонатные іони стимулюють шлункову секрецію, а під час переходу в дванадцятипалу кишку гальмують її. При нормальною або зниженою секреції частина гідрокарбонатних іонів активує процеси освіти соляної кислоти в шлунку. Навпаки, утворений вуглекислий газ сприяє розрідженню і видалення слизу з шлунка та нейтралізації шлункового вмісту. Зниження кислотності вмісту кишечника гальмує освіту сечовий кислоти і прискорює її виділення, перешкоджаючи освіті каміння на нирках. Такі води разжижают мокроту, зменшують її в’язкість і підвищують відділення з трахеї і бронхов.

Сульфатные іони, подразнюючи рецептори шлунка, помітно знижують шлункову секрецію, прискорюють евакуацію їжі з шлунка в кишечник. Надходячи з їжею в кишечник, збільшують його рухову функцію, надаючи послабляющее дію. З іншого боку, сульфати викликають скорочення жовчного міхура, прискорюють освіту й виведення жовчі з печінки в дванадцятипалу кишку. У поєднанні з іонами кальцію сульфати сприяють виведенню шкідливі речовини з организма.

Іони кальцію стимулюють ріст кісток і зубів, у яких перебуває до 99 відсотків усього кальцію в організмі. Під час прийому кальцієвих вод всередину відновлюється збуджуваність мозку і кістякових м’язів і моторна діяльність кишечника, посилюється сократительная функція серця, підвищується згортання крови.

Іони магнію стимулюють освіту речовин, які регулюють транспорт іонів в тканинах. Під час прийому магнієвих мінеральних вод відновлюється дефіцит іонів магнію, що розвивається при захворюваннях, що супроводжуються зниженою секрецією шлунка, обмін цукрів і белков.

Вступники з мінеральної водою у організм іони заліза усмоктуються в кишечнику. Прийом залозистою води відновлює що розвивається при анемиях різного походження дефіцит заліза в гемоглобіні еритроцитів, і навіть стимулює освіту гемоглобіну. Залізо (разом із марганцем і міддю) також входить до складу ферментів, граючих ключову роль окислюванні жирів і сахаров.

Гидрокарбонатно-сульфатные лікувально-столові мінеральні води з незначним змістом чи відсутністю вуглекислого газу та розчинених органічних речовин показані хворим хронічними гастритами із підвищеною секреторній функцією, неускладненою виразкову хворобу, хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Їх приймають подогретыми до 38—45 градусів Цельсія тричі на день 60—90 хвилин до приймання їжі чи через годину після нього. Мінеральну воду починають пити від половини склянки, доводячи до кінцю курсу разову дозу до півтора стаканов.

Гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатные лікувально-столові і лікувальні мінеральні води призначають зазвичай хворим хронічний гастрит з зниженою секрецією шлунка. Мінеральні води приймають за нормальної температури 18- -26 градусів Цельсія тричі на день 15—30 хвилин до їжі. Їх п’ють у його ж дозах, як і предыдущие.

Гидрокарбонатно-сульфатные кальцієві лікувально-столові води вживають ще й при хронічних захворюваннях кишечника із підвищеною моторикой. Підігріту до 40—45 градусів Цельсія мінеральну воду п’ють три десь у день 30—50 хвилин до приймання їжі до половини склянки чи склянці. За появи болю й проносу питне лікування тимчасово прекращают.

Хлоридно-сульфатные лікувальні мінеральні води показані людей із хронічні захворювання кишечника, що супроводжуються зниженою рухової функцією (на запори), і навіть при захворюваннях жовчовивідних шляхів, цукровому діабеті, ожирении і подагрі. Воду за нормальної температури 18—24 градуси Цельсія приймають за одним склянці тричі на день 30—50 хвилин до їжі на ночь.

Гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатные лікувально-столові води вживають також за хронічних захворюваннях печінці та підшлункової залози. Їх приймають подогретыми до 42—45 градусів Цельсія тричі на день 60—90 хвилин до їжі. За один прийом випивають одну-дві склянки воды.

Гидрокарбонатно-сульфатные і минерально-органические лікувально-столові води призначають людям, страждає хронічні захворювання нирок і сечовивідних шляхів. Їх приймають подогретыми до 30—35 градусів Цельсія шість-вісім разів у день перед їжею та через 1—2 години після неї. Мінеральну воду п’ють було багато — дві — дві з половиною склянки за прийом. Треба враховувати, що питне лікування показано лише за кислої реакції сечі. Залізисті лікувально-столові води показані хворим залізодефіцитної анемией.

Гидрокарбонатно-йодные води використовують переважно на лікування людей захворюваннями щитовидної залози. Воду за нормальної температури 18—22 градуси Цельсія приймають тричі на день склянку після еды.

Слід пам’ятати, що мінеральні питні води показані далеко ще не всім. Вони протипоказані при обострениях хронічні захворювання желудочнокишкового тракту з блювотою, поносом, кровотечею і різким больовим синдромом, при желчекаменной хвороби, гострому холециститі, звуження стравоходу і воротаря, недостатності кровообігу і гострої затримки сечі. Ефективність внутрішнього мінеральних вод то вище, ніж правильніше підібрали клас мінеральних вод і суворіше дотримуються пацієнтами запропоновані лікарем методи лечения.

3.2. Мінеральні ванны.

Ванни (медичне) — лікувальні чи гігієнічні процедури, при яких тіло цілком або частково поринає у воду чи будь-яку іншу середу. Залежно від цього, у яку середу занурюється тіло, розрізняють ванни водяні, грязьові, пісочний, повітряні тощо. буд. Водяні ванни застосовують з гігієнічними і лікувально-профілактичними цілями; ці ванни може бути: із постійною температурою води — холодні (нижче 20 град. З), прохолодні (20−33 град. З), т. зв. індиферентної температури (34−36 град. З), теплі (37−39 град. З), гарячі (40 град. З повагою та вище); з поступово повышаемой температурою — місцеві і спільні; контрастні - попеременное вплив холодної (10−24 град. З) та гарячої (38−42 град. З) водою. Крім цього у лікувальної практиці користуються комбінованими ванними, у яких дію загальної ванни поєднують з дією інших фізичних чинників (електрику, вібрація, спрямований повітряний потік, масаж та інших.). По складу ванн розрізняють: прісні, мінеральні (сірководневі, хлориднонатрієві, иодо-бромные, шлакові), газові (вуглекислі, кисневі, азотні, перлинні), радонові, ароматні (хвойні, шалфейные, скипидарні, гірчичні), лікарські (з марганцовокислым калієм, содою, крохмалем тощо.); за тривалістю — короткі (1−5 хв), звичайній тривалості (10−15 хв), тривалості, більшою, ніж звичайна (20- 30 хв), і тривалі (кілька часов).

Для гігієнічних цілей користуються ванни з прісної води з температурою 36−38 град. З. Для лікувальних і профілактичних цілей, крім прісних, застосовують ванни з природної мінеральної та газовій води та штучно приготовляемые. Механізм фізіологічного впливу ванн, як і інших водолікувальних процедур, обумовлюється дією температурного, механічного та хімічного (при мінеральних, газових і лікарських ваннах) чинників на периферичні закінчення аналізаторів нервової системи, закладених шкірі (термо-, баро-, хемота інших. рецептори). Газоподібні речовини (вуглекислий газ, сірководень та інших.), і навіть, очевидно, і деякі іони (йод, бром, миш’як), вступаючи у організм через шкіру, а газоподібні - через верхні дихальні шляху, виробляють роздратування рецепторів стінок судин і враження внутрішніх органів. Дія механічного чинника ванн, проти душами і купаннями, невеличке; воно обумовлюється лише незначним гидростатическим тиском на поверхню тіла. Змінюючи співвідношення основних діючих чинників ванн, користуючись різними кількостями води (загальна ванна, місцева, полуванна), застосовуючи її різну температуру (холодна, прохолодна, гаряча тощо. буд.) і різну тривалість процедури, можна впливати збуджуюче і тонизирующе чи заспокійливо, підвищувати чи знижувати обмінні процеси в організмі й т. буд. Так, прохолодні ванни використовують як, тонізуючу нервову і сердечносудинну системи, стимулюючий обмін речовин, у організмі; теплі - на лікування хронічних запальних захворювань опорно-рухового апарату (суглобів, м’язів, сухожиль), периферичної нервової системи та т. буд.; ванни індиферентної температури — при захворюваннях серцево-судинної системи (гипертонических і гипотонических хворобах), різноманітних неврозах тощо. буд.; гарячі - для підвищення обміну речовин, при деяких захворюваннях нирок тощо. д.

Штучні мінеральні ванни (дією тотожні ваннам з природної води) готують розчиненням у питній воді необхідних кількостей відповідних інгредієнтів: кухонної або морський солі (щоб одержати хлориднонатрієвих ванн), бромистого калію і йодистого натрію (для иодобромных) тощо. буд. Сероводородную води лікарнях з великою пропускної здатністю у великих ємностях (механізованим способом), від нього вода по винипластовым трубах подається до ванній. Газові ванни готують, насичуючи налиту в ванну гарячої води (60- 70 град. З) відповідним газом з балона, у вигляді газової колонки чи апарату насыщения.

З усіх водолікувальних процедур ванни мають дуже широке применение.

4. Природно-лечебные ресурси — багатство России.

Санаторно-курортне лікування грунтується на застосуванні природних лікувальних ресурсів у поєднанні з фізіотерапевтичними і медикаментозними методами, причому природних ресурсів відводиться провідна роль. До природним лікувальними ресурсами ставляться ландшафти, биоклимат і гидроминеральные ресурси (мінеральні води та лікувальні грязи).

Перші дві чинники наявні будь-яких курортах: кліматичних, бальнеологічних і грязьових. Вони є основними під час виборів лікувальної місцевості під курортне будівництво, у разі планування і функціональному зонування території як розписування окремих здравниць, і курортних зон.

Ландшафты.

Курортологічна ландшафтна оцінка лікувальної місцевості здійснюється з урахуванням її функціональних і естетичних качеств.

Рельєф местности.

Залежно розміщення курорти різняться: за висотою — рівнинні й гірські; по наближеності водоймам — приморські, озерні і річкові; по рослинної зоні — лісові і степные.

Кожна із цього ландшафту (рельєф, водні об'єкти і рослинність) відіграє в оздоровленні відпочиваючих.

Для лікувально-оздоровчого відпочинку як функціонально, і естетично найбільш сприятлива пересічена місцевість, оскільки він дає можливість відпочиваючим при прогулянках на порівняно невеличкому відстані отримувати необхідні енергетичні навантаження для тренування сердечносудинної, дихальної систем і опорно-рухового апарату. Це загрожує тим важливіше, що на даний час гіподинамія стає однією з найголовніших пороків життя горожан.

Найбільш сприятливий крупнохолмистый чи грядовой рельєф на рівнинах, височинах чи передгір'ях. Його використовують під час прокладання терренкуров (маршрутів дозованої ходьби) різної категорії складності залежно від енергетичних навантажень на організм человека.

Водні объекты.

Водні об'єкти функціонально йдуть на організації пляжнокупального відпочинку на курортах. Купальний період обчислюється числом днів із температурою в водоймі вище 17 °C. В Україні країни тривалість купального періоду змінюється від 30 днів, у водоймах Російського Півночі (Архангельська, Вологодська область, Карелія) до 60−70 днів, у Середньої смузі Росії, 90 днів, у Середньому Поволжі та на Уралі і по 120 днів Чорному, Азовському і Каспійському морях.

При виборі водойми для купання оцінюються такі параметри: характер берега (положистий, крутий, заболочений), зручність підходів до води, розмір пляжній смуги і цілком її складу (пісок, дрібна чи велика галька, трав’яний покрив, глина, торф тощо.), наявність обмілини, її розміри і характеру дна (піщаний, гальковий, замулені піски, мул, глина). Для річок важлива швидкість течії річки, що вважається сприятливою при величині менш 0,3 м/сек та межі припустимої при 0,3 — 0,5 м/сек. При швидкостях вище 0,5 м/сек річки для купання не використовуються. Для морів, і великих континентальних водойм враховується також можливість штормів в купальний период.

Особливого значення для оздоровлення має температурного режиму водойми. Важливо знати, як тривалі бувають комфортні умови купання при температурі води 18−24°С, прохолодні умови купання (16−17°С) і холодні (25- 26°С). При температурі нижчій за 16 °C купання природних водоймах на курортах не проводяться, купаються лише загартовані «моржі», приучившие свій організм до низьких температур. Оздоровчого ефекту не надає ще й купання в занадто теплою воді (вище 26°С). У такі індиферентні умови купання окремі дні відзначаються лише у теплих морях (Чорному, Каспійському, Азовському і Японському), тоді як у більшості курортів Середземномор’я, в Єгипті, на Червоному морі, вони переважають весь літній период.

Оздоровчий ефект купання посилюється завдяки підвищеної мінералізації морських вод і вод солоних озер. Через можливість отримати талассотерапию (купання у природному мінеральної воді водойм) більшість людності прагне морю, тоді як купання в солоних озерах, дуже поширених у степовій частини Росії (у Нижньому Поволжі, в Оренбурзької області й по півдню Сибіру), справді може замінити морську талассотерапию.

Останніми роками визначального чинника стало санитарно-гигиеническое стан водойм. На жаль, зі зростанням урбанізації залишається менше водойм, придатних для купання. Забруднення піддаються як внутрішні малі водойми, а й прибережні території морів. Їх забруднюють як промислові підприємства приморських міст, і самі курорти. Згадайте, як часто заборонялося у період купання на одеських курортах, катастрофічно було забруднене дрібне Азовське море. У цей час у через відкликання зупинкою багатьох комплексів на узбережжях стан води дещо поліпшилася. Проте проблема ця досі залишається дуже гострої. Підключення Новоросійська до «нафтової трубі» може пошкодити наші чорноморські курортні зони, Геленджикскую і Анапскую в першу чергу. Адже Анапа — це єдина у Росії дитяча курортна зона, розташована на теплом морі та втрата її буде непоправна і ніякими економічними вигодами від нафтопроводу не оправдана.

Рослинний покров.

Значення третьої складової ландшафту — рослинного покриву — дуже велике, оскільки з нею пов’язане безпосереднє оздоровче вплив ландшафту завдяки ионизационным і фитонцидным властивостями рослин. Особливо роль лісових угідь, сприяють підвищенню змісту кисню повітря та її іонізації, що надає очищувальне вплив на організм человека.

Оптимальною іонізацією характеризуються змішані лісу й до соснові бори, та якщо з деревних порід високої ионизационной здатністю, крім сосни, мають береза, липа, дуб, горобина, модрина, ялина і пихта.

Фітонциди — це виділені рослинами леткі речовини, які стерилизующе діють визначені мікроорганізми. Так, фітонциди, виділені ялицею і сосною, вбивають коклюшную паличку і паличку Коха, збудників черевного тифу і дизентерії; береза і тополя вражають мікроб золотавого стафилококка.

Цілющий вплив кримського повітря полягає в спільному дії підвищеної іонізації повітря під впливом моря, и рослинності, покриває гори Південного берега, у якій переважають дуб і Кримська сосна. Фітонциди і зовсім визначили спеціалізацію здравниць Криму лікуватися легеневої патологии.

Однак до фитонцидам, отже, і добору рослин треба ставитися обережно, оскільки, благотворно діючи лише на види захворювань, самі фітонциди будуть несприятливі й інших. І на першу чергу що це стосується фітонцидів сосни, дратівливо діючих з хворими з серцево-судинні захворювання, тоді як у час цвітіння часто викликають напади в хворих на астму. Більше оптимальними виявляються змішані і широколисті лісу, придатні широкого контингенту відпочиваючих. При організації курортних парків і виборі місць під санаторне освоєння видовому складу насаджень приділяється велика внимание.

Крім функціональних особливостей ландшафту, дуже важливі його естетичні властивості. Краса пейзажу надає сильне емоційне вплив на відпочиваючих, піднімаючи їх життєвий тонус. Естетична оцінка лікувальної місцевості виробляється у відповідність до основними критеріями, прийнятих у ландшафтної архітектурі, у яких враховуються поєднання всіх складових ландшафту, співвідношення відкритих кордонів та закритих просторів, наявність видових панорам і затишних куточків пейзажу, колористичне розмаїтість. За цією законам проектують і курортні рукотворні парки. Проте психологічна комфортність пейзажу в кожного людини проявляється індивідуально: які завжди яскраві екзотичні ландшафти півдня будуть комфортні жителям Середньої Росії; часом за рівнем комфортності вони поступаються м’яким ліричним пейзажів Підмосков'я, Російського Півночі чи Поволжья.

Биоклимат.

Биоклимат — чинник, визначальний вплив клімату на організм людини. Це вплив може бути як позитивним, і тоді її використав кліматотерапії, і негативним, що викликають негативні наслідки у людини, що треба враховувати в виборі місця відпочинку й у час лікувального курсу на курортах. Биоклиматические параметри, на відміну метеорологічних, зазвичай представляють комплексне вплив на організм людини різних характеристик повітряних мас (температури, вологості повітря, швидкості вітру, атмосферного тиску і др.).

Медико-климатическое вплив параметрів биоклимата оцінюється по трьом категоріям: щадні умови, сприятливі всім без винятку відпочиваючих, в тому однині і для ослаблених перенесеними гострими захворюваннями; тренирующие умови, досить комфортні і оздоравливающие здорових людей; дратівливі умови, несприятливі на відпочинок і лікування всіх категорій отдыхающих.

Рівень комфортності для таких людей, постійно що у різних природних зонах, різний. При переміщенні із півночі на південь чи назад люди змінюють звичні кліматичні умови, та його організм відчуває значне напруження. Звикання людини до нових кліматичних умов відбувається поступово протягом визначеного періоду, званого кліматичної адаптацією, який в різні люди може тривати від днів до місяці. При виборі південних курортів пам’ятаймо, що цей період лікування та активний відпочинок протипоказані. Крім кліматичних відмінностей при переміщенні із Заходу Схід чи назад, відпочивальники ламають свої біологічні цикли, при різному і частому зміні яких може розвинутися десинхроз, який згубно віддзеркалюється в всіх системах організму людини. Тимчасова адаптація може проходити досить болісно. Особливо небезпечно, якщо змінюються, й кліматичні зони і годинні пояси, і період звикання повинен включити як кліматичну, і тимчасову адаптацію. Це досить значного відрізка часу, яким зазвичай котрі приїхали здалеку ми до курорту відпочивальники мають й ще наполягають на наданні їм відразу ж потрапити лікувальних послуг. Після повернення з курорту настає час реадаптації, що супроводжується анемічним станом, а то й загостренням захворювання. Тому дуже важливо грамотно вибирати собі курорт. Оптимальними умовами мають місцеві курорти чи курорти, які працюють у одній кліматичній зоні, де період адаптації зведений до мінімуму. Так, жителям центральної Росії доцільніше лікуватися у своєму регіоні чи Середньому Поволжі, на Середньому Уралі, у Прибалтиці, серед зарубіжних курортів перевагу віддавати чеським, угорським, австрійських курортів.

При виборі сезони лікування необхідно враховувати дискомфортні прояви биоклимата, які мають реальну загрозу для організму людини. До них належать:

Надлишок ультрафіолету, притаманним для центральних місяців літа територій, які розташовані південніше 42 °C.ш. (Середземномор'ї, Червоне море, Закавказзі). На російських морських узбережжях Кавказу та курортах Північного Кавказу небезпеку становлять околополуденные годинник. Саме тоді надлишок ультрафіолету, що супроводжується надмірної біологічну активність сонця, можуть призвести до розвитку онкологічних захворювань, сонячної алергії, загострення серцево-судинних захворювань, діабету, захворювання печінці та почек.

Термічний дискомфорт перегріву влітку чи переохолодження взимку. Для жителів середньої смуги Росії перегрів по теплоощущению настає, коли ЭЭТ (эквивалентно-эффективные температури, враховують спільне вплив температури, вітру і вологості повітря) перевищують 23 °C. Зазвичай денні температури тим часом досягають 28−30°С. Отже, все південні курорти влітку небезпечні через перегріву, який згубним для сердечносудинної і нервової систем. Дискомфорт охолодження настає взимку, коли теплоощущение знижується до -25 °С. Такі умови притаманні центральних зимових місяців на курортах Хакасії, Прибайкалля, іноді можливі Півдні Західної Сибири;

Духота — високе влагосодержание повітря, у якому щільність водяної пари перевищує 18 мб. Духота активно розвивається у літні місяці на Кавказі. У Середньої смузі Росії й за півдні Сибіру можливе лише помірковане прояв їх у липні. Особливо небезпечно, коли задуха супроводжує перегрів, і виявляється гидротермический дискомфорт, характерний Кавказького лета.

Сильний вітер зі швидкістю вище 7 м/с несприятливий для таких людей, котрі страждають серцево-судинної патологією, на бронхіальну астму. Він переважає на відкритих просторах степової та пустельній зони Півдні России.

Контрастна мінливість погодного режиму, супроводжується різким зміною температури повітря, атмосферного тиску і вітрового режиму, проявляється на більшу частину території України в зимовий період, а Прибалтиці практично круглий год.

Дискомфортні явища биоклимата ставляться до області ризику для відпочиваючих, їх слід враховувати при напрямі хворих мали на той чи іншого курорт, а разі самостійної купівлі клієнтом путівки попереджати його через туристичну фірму про опасности.

За необхідності направити відпочивальника ми до курорту з несприятливими биоклиматическими умовами слід запропонувати йому сезон найменшої опасности.

До позитивним чинникам биоклимата, які використовуються у климатолечении, ставляться: тривалий инсоляционный режим; сприятливі термічний, вітрової режими і режим вологості, дозволяють організовувати загальні та спеціальні види аэротерапии; стійкий погодний режим; тривалий купальний период.

Оптимальним вважається рівновагу сприятливих погодних умов літніх і зимових видів рекреаційних занять. Курорти Середньої смуги мають хорошими кліматичними умовами літнього і зимового періоду й меншою виразністю дискомфортних умов із порівнянню з південними курортами, особливо приморськими. Останні хороші по кліматичних умов лише у оксамитовий сезон — сентябрь-октябрь. Зима Півдні дождлива, особливо узбережжя. У передгірних і низкогорных районах Кавказу осінь, зима і весна досить сприятливі на відпочинок, а літо дискомфортно.

Щоб матимуть можливість порівнювати биоклиматичеcкие умови курортів, їм запроваджено биоклиматический паспорт, у якому дається ландшафтна і биоклиматическая характеристика.

Інтегральна оцінка параметрів биоклимата за минулими сезонами року, звана биоклиматическим потенціалом місцевості, дає змогу виробляти биоклиматическое зонування території региона.

Кліматичний чинник є у будь-яких санаторіях і має враховуватися в лікувальної практиці. У кліматичних санаторіях (сердечносудинних, легеневих і навіть печінкових, як і Байрам-Али) якого є домінуючим. Та й у бальнеологічних і грязьових санаторіях биоклимат використав кліматотерапії (повітряні, сонячні ванни, лікувальне купання, прогулянки, сон надворі, атлетика, аэротерапия та інших.), що входить у обов’язковий курс лечения.

Мінеральні ресурсы.

До мінеральним ресурсів ставляться мінеральні води та лікувальні грязі. Історично розвиток курортів пішло саме з використання тих ресурсов.

Мінеральні воды.

Мінеральні води — це складні розчини, у яких компоненти перебувають у вигляді іонів недиссоциированных молекул, колоїдних частинок і розчинених газів. Вони містять самі речовини, що є в людини, та його цілющість полягає у заповненні порушеного рівноваги. Щодо хімічного складу мінеральних вод точно відомий, і може бути відтворити в лабораторних умовах, проте лікувальне дію природних мінеральних вод, сформованих з допомогою вимивання хімічних елементів з геологічних порід протягом тривалого, неадекватно штучним водам.

Мінеральні води різняться за складом, за рівнем мінералізації, по температурі, по кислотно-лужний реакции.

Крім розчинених солей, визначальних іонний склад вод, них також містяться гази (сірководень, вуглекислий газ, азот, метан, радон) і біологічні активні микрокомпоненты (залізо, миш’як, йод, бром, бор).

По мінералізації (М — сума розчинених у воді речовин без газів), вимірюваною в г/л води, різняться прісні (слабо мінералізовані з М < 2 г/л), води питного призначення (лікувально-столові з М=2−5 г/л — маломінералізовані і лечебно-питьевые з М=5−10 г/л — среднеминерализованные) та води бальнеологічного призначення для зовнішнього застосування (для ванн), які поділяються на високомінералізовані з М=10,1−35 г/л (35 г/л — мінералізація вод Світового океану), рассольные з М = 35,1−150 г/л, міцні рассолы з М = 150,1−600 г/л і дуже міцні рассолы з М > 600 г/л. У виконанні вітчизняної бальнеотерапии застосовуються води, розбавлені до мінералізації 18−20 г/л (мінералізація вод у Чорному морі).

По температурі різняться холодні, t < 20° С; теплі, t = 21−36°С; гарячі (термальні), t=37−42°С; дуже гарячі (высокотермальные), t > 42 °C мінеральні води. Высокотермальные води досягають температури більш 90 °C.

На терені Росії поширені різні типи мінеральних вод: хлоридно-натрієві, сульфидные, йодо-бромные, вуглекислі, радонові, залізисті, і навіть цілющі прісні (слабо мінералізовані) води, які представлені термальними азотно-кремнистыми й голодними водами, що містять органіку, типу «нафтуся».

Залежно від геологічні умови мінеральні води мають або широке майданне розташування не більше платформ (Російської, ЗахідноСибірській та інших.), де їх відрізняються великі запаси, але порівняно невеликим розмаїттям, чи трещинно-жильное поширення, характерне для гірських систем, де багато різних типів вод кілька менших запасов.

Особливо більшою розмаїтістю вод відрізняються Кавказ, Урал і Прибайкалье.

Лікувальні грязи.

Лікувальні бруду чи пелоиды — пластичні маси, які з органічних і мінеральних речовин, містять речовини, подібні гормонів і вітамінів человека.

Завдяки пластичності, бруду добре прилипають до тіла людини, абсорбируя з поверхні хвороботворні мікроорганізми. Бруду застосовують у нагрітому стані до температури близько 50° С. Бруду вирізняються високою теплоемкостью, що забезпечує глибоке прогрівання зон грязьових аплікацій, сприяє розширенню кровоносних судин, активізації кровопостачання і процесів обміну речовин.

Лікувальні бруду поділяються тих, що утримують органічні речовини, бруду, ті, де органічні речовини присутні разом із мінеральними, і такі суто мінеральні грязи.

Перший тип представлений лікувальними торфами і лікувальним сапропелем (мулові відкладення прісних озер), вони поширені переважно у лісової зони. Великими запасами лікувальних торфів відрізняється Тверська область. Лікувальний сапропель виявлено у багатьох прісних озерах по всій території країни (в озерах Селігер, Неро, підмосковному Бисерове та інших.). Зрідка серед прісноводних грязей цього трапляються й дещо мінералізовані — у місцях виходу мінеральних вод (Сапожковское родовище кислих залізистих торфів в Рязанської області).

Мулові сульфидные бруду містять органічні речовини, перебувають у донних відкладеннях (мулі) морських заток і солоних озер, збагачених мінеральними речовинами морської чи солоною озерній води. Ці бруду поділяються на морські (дно якої заток Азовського, Чорного, Японського, Балтійського й Білого морів), приморські (дно якої солоних озер вздовж узбережжя морів) і континентальні озерні (дно якої солоних озер в аридной зоні) і озерно-ключевые бруду, створювані азонально у місцях багатого виходу мінеральних вод у різних частинах країни. Останні зустрічаються в Середньої смузі Росії (Хилово, Стара Русса), до Поволжя (озеро Молочково), Предуралье (Нижнє Ивкино) і навіть у Якутії (озеро Абалах).

Суто мінеральні бруду — сопочные і гидротермальные — менш поширені й локалізовано в нафтоносних районах Таманського півострова і зонах вулканізму (Камчатка і Курили), і ще немає широкого застосування.

Інші види природних лікувальних ресурсов.

У лікувальної практиці курортів використовують також менш традиційні види природних лікувальних ресурсів: соляні шахти для галотерапии; вони успішно застосовуються в Україні, а Росії можлива організація галотерапии в Березняках (Пермська область) й у Соль-Илецке (Оренбурзька область); перегріті гази і водяну пару, багаті йодом і бромом (курорт ЯнганТау); кумысолечение (Башкирія, Алтай, Бурятія); апітерапія — лікування продуктами бджільництва; фітотерапія — лікування цілющими травами (Бурятия).

Передбачалося впровадити у лікувальну практику газоподібний радон, який було виявлено під р. Боровичи в Новгородської области.

Як бачимо, природні лікувальні ресурси, якими володіє Росія, рясні і різноманітні. Практично всій країні можуть бути організовані місцеві курорти, до віддалених північних територій (Кольський півострів, Магаданська область, Якутія). Однак на цей час в повному обсязі ресурси освоєно. До того ж таки зовсім не кожен регіон має усіма видами лікувальних ресурсів. Несприятливі кліматичні чи ландшафтні умови природно стримують розвиток бальнеологічних і грязьових курортів. Особливого значення у плані набувають території з оптимальним поєднанням всіх видів лікувальних ресурсів. До таких територіям слід віднести Середнє Поволжі, де прекрасні ландшафтні умови: Куйбишевське, Саратовське, Балаковское водосховища з тривалим купальним сезоном (90−100 днів), відмінними піщаними пляжами, прекрасної піднесеністю на правобережжі, покритою широколиственными лісами. Тут оптимальний биоклимат, сприятливий для цілорічного оздоровлення, узгоджується з багатою гидроминеральной базою (сульфидные, хлоридно-натрієві, сульфатные і органосодержащие води, сапропелевые і илово-сульфидные грязи).

Природні лікувальні ресурси активно вивчалися на території країни протягом майже трьох століть, розробили науково-обгрунтована технологія їх експлуатації і охорони. Однак на цей час ці досягнення в що свідчить припинені, і це викликає деякі побоювання, оскільки курортологические ресурси не безмежні, і до освоєння слід належить бережно.

Заключение

.

Перспективи розвитку відновлювальної та курортної медицины.

Вже згадана тема має неминущу актуальність, і цього зі всієї очевидністю свідчить майже 300-летний досвід вітчизняної курортологии.

Восстановительная медицина (ВМ) самостійна науковопрофілактичне напрям, заснований за принципами санологии, концепціях професійного здоров’ю та здоров’ю здорової людини, сформувалася в Росії порівняно недавно — вже у пострадянський період. Проте перебільшення, можна побачити, що «коріння ВМ йдуть у багаті, перевірені часом традиції профілактики та організації вітчизняного охорони здоров’я, особливо у частині курортного справи і системи відновного лікування (медичної реабілітації) (І.М. Сєченов, Н. А. Семашко, В. А. Александров, Г. М. Данишевский, Е. И. Чазов, И. В. Давыдовский, И. А. Кассирский, Н.М.Амосов).

Безсумнівний внесок у становлення та розвитку ВМ, зокрема, в дослідження закономірностей збереження й відновлення здоров’я, вивчення процесів адаптації і природного старіння організму, у розробку скоєних способів преморбидной діагностику і корекції функціонального стану людини, внесли фізіологія, біохімія, імунологія, інші суміжні і точних наук. Концепція ВМ плідно розвивається завдяки розробкам різних медичних шкіл, керованих академіками В. П. Казначеевым, К. В. Судаковым, Н. Ф. Измеровым, В. А. Пономаренко, Г. Н. Сердюковской, В. И. Кулаковым, М. А. Пальцевым, Н. П. Бочковым, В. Н. Ярыгиным, Ю. П. Лисициным.

Особливо гостро потреба у формуванні самостійного профілактичного напрями у вигляді ВМ проявилася у Росії і натомість що грянув соціально-економічного кризи, затронувшего всі сфери життя суспільства, зокрема і системи охорони здоров’я.

Важливу роль у своїй мали такі чинники, як нереалізованість декларованих раніше пріоритетів профілактичної медицини; спрямованість існуючих правових, економічних, соціальних, медичних інститутів управління здоров’ям лікуватися з онкозахворюваннями та реабілітацію інвалідів, але не попередження хвороби; відсутність цільною інфраструктури профілактичних медичних організацій, системи підготовки відповідних специалистов.

У процесі розвитку ВМ як галузі медицини, поступово, з запитів охорони здоров’я й потреби в інтеграції різних профілактичних технологій, округ цього напряму розширили від відновлення здоров’я в здорової людини до відновлення найважливіших функцій організму всіх етапах профілактики.

Під відновлювальної медициною нині розуміється система наукових знань і практична діяльність, створені задля відновлення функціональних резервів людини, знижених у процесі несприятливого впливу чинників середовища проживання і діяльності, чи внаслідок хвороби — на етапі одужання (ремиссии).

Восстановительная медицина, як наука, вивчає закономірності процесів збереження й відновлення функціональних резервів людини шляхом динамічної оцінки й корекції стану здоров’я всіх етапах профилактики.

Структурно ВМ як галузь медицини об'єднує дві основні профілактичних напрями здравоохранения.

Перше — це активне збереження та своєчасне відновлення здоров’я здорових чи практично здорових людей, і навіть осіб, мають функціональні порушення чи предболезненные розлади внаслідок несприятливого дії чинників середовища проживання і діяльності. Фахівці з цього напряму працюють у оздоровчих центрах, про-філакторіях, будинках відпочинку, здоровпунктах й у підрозділах формування та відновлення здоров’я дітей і подростков.

Другий напрямок — медична реабілітація хворих покупців, безліч інвалідів. Суттєвою рисою осіб даного контингенту служить наявність соматичних захворювань, і необоротних морфологічних змін — у органах і тканинах. Відбудовні технології у разі спрямовані як на специфічне долечивание хворих, а й у збільшення функціональних резервів, компенсацію порушених функцій, вторинну профілактику захворювань, і їх ускладнень, відновлення знижених трудових функцій чи повернення обмеженою дієздатності і натомість парциальной недостатності здоров’я. Фахівці з цього напряму працюють у закладах державної і підрозділах санаторно-курортних організацій, центрах медичної реабілітації, поліклініках і лікарнях відновного лечения.

Як самостійного розділу ВМ розглядається курортна медицина, яка на меті збереження, відновлення здоров’я або медичну реабілітацію хворих з урахуванням використання цілющих природних чинників. У перспективі курортна медицина повинна розширити обсяг санаторно-курортної допомоги — від відновного лікування з онкозахворюваннями та інвалідів до оздоровчих заходів. У цьому плані символічним представляється думка відомих японських бальнеологов (Юка Агиши і співавторів), опубліковане ще 1955 году:

" У сьогоднішньому стрессогенном суспільстві бальнеотерапія то, можливо використана ефективно як для традиційного лікування хронічних хвороб Паркінсона й реабілітації, а й також профілактики захворювань, для збереження та підвищити рівень здоров’я та перемоги створення самопочуття, коли тіло і знаходяться в гармонії «.

Об'єднання понять відновлювальної та курортної медицини переслідує мета підкреслити їх методологічне єдність і самостійну практично багато важать у тому важливому і ємному за чисельністю персоналу розділі ВМ, як курортна медицина.

Коригуючі технології ВМ включають великий арсенал традиційних і сучасних лікувально-оздоровчих методів, серед яких широке застосування знаходять природні і преформированные фізичні чинники, і навіть лікувально-оздоровчі раціони, фітотерапія, гомеопатичні кошти, пищефармацевтическая корекція, аромотерапия, рефлексо-, психотерапевтичні і биоэнергоинформационные впливу.

Завдяки роботі клінік профільних НДІ значно оновлено і доповнено арсенал методів немедикаментозної терапії багатьох поширених захворювань дорослих та дітей. У сфері вивчення преформированных чинників найбільша увага приділялася вдосконаленню лікувального застосування різних методик электросна, інтерференційних струмів, КХЧ-терапії, низькочастотного ультразвуку, магнитоі электростимуляции, вібротерапію і низкоинтенсивного лазерного випромінювання. Розширено показання до методів гипоксической тренування і процедурам штучного мікроклімату в соляних камерах. Широко впроваджено у практику лікувальний вплив холоду. Доведено повна безпека продукції та обгрунтованість дедалі більшого застосування радону (водні і суховоздушные ванни, внутрішній прийом, інгаляції, свічки, аплікації).

Реалізація практично всіх згаданих проектів розвитку відновлювальної медицини, підкріплена системою соціальних, правових, економічних, морально-етичних, культурних акцентів, які підтверджують пріоритети профілактичної медицини, дозволить зробити істотний крок до створення Росії принципово нової ефективну систему управління динамікою здоров’я населення. Побудована з профілактичного принципу, дана система зажадає підтримки усіх зацікавлених державних, громадських інститутів країни й зможе за цих умов стати базисної для розвитку вітчизняної охорони здоров’я в XXI веке.

1. Полторанов У. У., Мазур М. М., Санаторно-курортне лікування та ефективність, [М.], 1969;

2. Довідник по курортології і курортотерапии, М., 1973.

3. Основи курортології, під ред. У. А. Александрова, т. 2, М., 1959 с.

4. Лозинський А. А., Лекції із загальної бальнеології, М., 1949;

5. Курорти СРСР, М., 1962;

6. Іванов У. У., Невраев Р. А., Класифікація підземних мінеральних вод, М., 1964.

7. internet.