Інсульт

Инсульт.

Инсульт— гостре порушення мозкового кровообігу з ушкодженням тканини мозку і розладом його функций.

Основные причини І.— гіпертонічна хворобу і атеросклероз судин мозку. І можливо виникати також за інших захворюваннях судин (наприклад, аневризмі мозкових судин), ревматизмі, хворобах крові й ін. Розрізняють геморагічний інсульт, коли відбувається крововилив у головний мозок, і ішемічний інсульт, що виникає внаслідок труднощі або припинення надходження крові до того що чи іншому відділу мозку і що супроводжується розм’якшенням ділянки мозкової тканини— інфарктом мозку. Хоча в більшості хворих І постає раптово, нерідко йому передують так звані провісники. Наприклад, при гіпертонічної хвороби та атеросклерозі посилюються гомін лісу і тяжкість у голові, біль голови і запаморочення, з’являється минуща слабкість руки чи ноги, іноді різка загальна слабость.

Геморрагический І найчастіше відбувається днем, нерідко після стресу, емоційної напруги. У хворого настає парез (параліч) рук і ніг, звичайно з одного боку (наприклад, праві рука і нога при крововиливі в ліву півкулю мозку), порушується мова. Багато хворих втрачають свідомість, не реагують на навколишнє; у години бувають судоми, блювота, храпящее дыхание.

Ишемический І можливо статися час доби, проте найчастіше це відбувається вночі, уві сні, іноді розвивається поступово. Наприклад, спочатку «німіє» рука, потім половина щоки, кому надалі порушується мова. А загалом прояви І. обумовлені розташуванням крововиливу чи інфаркту мозку, що зумовлює порушення відповідних функцій мозга.

Вопрос про госпіталізації хворого на І. вирішує лікар. У перші годинник важливо встановити правильний діагноз, характер захворювання, оскільки лікування хворих на ішемічними і геморрагическими І. различно.

После І в хворих можуть зберігатися більш-менш тривалий час різні порушення як свідомості, рухових функцій (паралічі, парези), розлади промови, чутливості, мочеиспускания.

Восстановление порушених функцій (рухів, мови і ін.) після інсульту відбувається повільно, і на час виписки із лікарні то, можливо далеко ще не повним. Тож за поверненні додому хворий потребує особливому догляді. Насамперед, необхідно суворо дотримуватися деякі гігієнічні умови. Матраці у ліжку хворого може бути рівним і нежестким, простирадло— без складок. Це попередження пролежнів та інших ускладнень. Якщо хворий користується «качкою» чи судном, то під них кладуть клейонку, вкриту пелюшкою, яку після туалету легко змінити. Хворого щодня підмивають і роблять загальні обтирання камфорным спирт або туалетного водою. При годівлі лежачому хворому піднімають голову чи надають йому напівсидяча становище. Їжа мусить бути легкозасвоюваною, а рідина слід давати з поильника чи через поліетиленову трубочку.

Если хворий після І не се удома чи після виписки із стаціонару йому предписан постільного режиму, слід уважно стежити над його правильним становище у ліжку. Коли хворий лежить на жіночих спині, до ліжко зі боку паралізованою руки ставлять табуретку, її у кладуть велику подушку, кут якою має перебувати під плечовим суглобом. Руку розгинають в ліктьовому суглобі, на пензель з ладонной поверхні з розлученими і выпрямленными пальцями накладають лонгетку, вирізану з дикту й яка сягнула середини передпліччя. Її обертають ватою і бинтом, та був іншим бинтом прив’язують до пензлі і передпліччю. Разогнутую руку повертають долонею вгору, відводять в бік під кутом 90° і вкладають на подушку в такий спосіб, щоб плечовий суглоб і весь рука на одному рівні, горизонтальної площині. Це попереджає розвиток тугоподвижности і у плечовому суглобі. Між рукою та грудної стінкою поміщають валик з марлі і вати. Аби зберегти надане руці становище, на неї кладуть мішечок з песком.

Парализованную ногу скручують у колінному суглобі на 15—20°, під коліно підкладають валик з вати і марлі. Стопу нагинають під кутом 90° й утримують в таке становище ящиком, обтягнутим стьобаним ватником, будь-яким футляром, в який хворий упирається подошвой.

Когда хворого повертають на здоровий бік, паралізованим кінцівкам надають інше положення. Руку скручують у плечовому і ліктьовому суглобах і вкладають на подушку, ногу також скручують у тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах і також кладуть на подушку.

Поворачивать хворого зі спини набік і навпаки, і вкладати в рекомендованих положеннях слід через кожні 11/2—2ч. Під час їжі, лікувальної гімнастики і масажу, і навіть пообіднього відпочинку і нічного сну руці і нозі спеціального становища надавати не надо.

Независимо від рівня залишкового порушення рухів по рекомендації лікаря призначають лікувальну гімнастику, хворого вчать сідати, підтягуючи за лямку, прив’язану до спинці ліжка. Що Сидить треба покласти позаду подушку (краще — дві подушки), щоб не вимагалося зусиль для утримання тіла у стані. Тих, хто може самостійно, без напруги сидітиме у ліжку, треба учити пересаджуватися на поруч стоїть з постіллю стілець чи крісло-гойдалку. Хворого, котрі можуть вставати, навчають правильної ходьбі— спочатку з допомогою особливої палички («козелок» з чотирма ніжками), потім і з звичайної тростиною і, нарешті, без неї. Усі заходи щодо активізації хворого на домашніх умовах (навчання сидіти, ходити) проводять під контролем медпрацівника. Програму занять із лікувальної гімнастики становлять невропатолог і методист по лікувальної фізкультури. При розладах промови проводять логопедичні заняття з спеціальної програмі. Зазвичай, заняття відновлення мови і лікувальну гімнастику починають в стаціонарі, та був продовжують у домашніх умовах і, нарешті, амбулаторно. При легких залишкових явищах І. рекомендують санаторне лікування, переважно в звичних кліматичні умови. Реабілітація хворих, перенесли І., процес тривалий, відновлення функцій відбувається повною мірою і всегда.

При підготовці даної роботи було використані матеріали з сайту internet.