Вагітність

План.

1. Розвиток внутрішньоутробного плода.

2. Зміна, які у організмі жінки при беременности.

3. Гігієна беременных.

4. Ускладнення при беременности.

Вагітність є нормальним фізіологічним процесом, під час що його організмі жінки відбуваються істотні зміни. Це зобов’язує майбутню мати суворо дотримуватися під медичним наглядом лікаря гігієнічні правила, які б збереженню її здоров’я дитини і нормального розвитку плода.

Мати у сенсі слова є довкіллям майбутньої дитини, і сприятливі умови організму матері, природно, створюють можливості для розвитку і розвитку. Недарма ще давнини говорили: «У здоровому тілі жінки — майбутнє народа».

У жіночому організмі усе призначено для відтворення потомства. Статеві органи виконують функцію дітородіння, молочні залози — функцію харчування народженого малыша.

Які ж настає вагітність? При статевого життя у піхву жінки потрапляє насіннєва рідина, вироблювана чоловічими статевими залозами. Вона містить дуже багато чоловічих статевих клітин — сперматозоїдів, сума яких обчислюється сотнями мільйонів. Ці клітини завдяки своєму будовою мають рухливістю. Кожен сперматозоїд має голівку, шийку і хвіст. Голівка несе ядро генетичної інформації, шийка виділяє енергію для руху, хвіст спрямовує поступ. Через канал шийки матки сперматозоїд проникає в порожнину матки, потім у маткові труби, де відбувається зустріч із яйцеклітиною, выделившейся з яєчника. Кілька сперматозоїдів оточують яйцеклітину, потім стався розрив оболонок їх головок, і вміст виливається назовні; вирізняється у своїй фермент використовується для розм’якання щільною оболонки яйцеклітини, забезпечуючи доступ одного сперматозоїда всередину яйцеклітини, у своїй ядра їх зливаються. Цей процес відбувається називається зачаттям чи оплодотворением.

Запліднення відбувається звичайно під зовнішньої третини фаллопиевой труби. Потім яйцеклітина продовжує рух до матки, де кілька днів закріплюється їхньому стенке.

У процесі розвитку плоду прийнято розрізняти два періоду: 1) ембріональний, чи зародковий, період, триває від часу запліднення яйцеклітини до 8 нед вагітності; 2) фетальний, чи плодовий, період, триває від 8 нед вагітності до моменту пологів. Попри те що що ембріональний період триває лише 2 міс, якого є найважливішим й найбільш уразливим у житті внутрішньоутробного плоду, позаяк у це час у зародка відбувається формування усіх її основних органів прокуратури та систем — органогенез (т. е. зародження органів). У цей час зародок надзвичайно чутливий до впливу несприятливих чинників, які можуть призвести до великим пороків развития.

Перші чотири тижня (від зачаття до всього два тижні життя плоду) ПЛОД.

Після запліднення яйцеклітина швидко перетвориться з однієї клітини під безліч. Кожні півгодини відбувається розподіл на дві клітини, потім на чотири, на вісім, шістнадцять тощо. буд. Наприкінці других діб утворюється згусток клітин, званий морулой. Протягом п’яти днів морула проходить свій шлях по фаллопиевой трубі в матку і до кінця перших тижнів зазвичай імплантується (прикріплюється) у верхній частині матки. У що утворився бластоцита (то він зараз називається) розвиваються тоненькі «корінці» (ворсини хориона), які пробираються у слизову оболонку матки й отримують звідти питание.

У перші тижня вагітності слизова оболонка матки (эндометрий) стає товщі і пронизується кровоносними судинами, забезпечуючи харчуванням що розвивається бластоцит. Наприкінці першого місяця розвитку ворсини хориона глибоко пробираються у слизову оболонку матки й утворять примітивну плаценту. Кров плоду циркулює в «корінці», а ваша кров циркулює з-поміж них (в межворсинчатом просторі). Два потоку крові розділені тонкої мембраною і за нормальному ході вагітності не смешиваются.

Через війну складного процесу ділення клітин і диференціації клітин формуються плід, плацента, плодовий міхур і околоплодные води. Плодовий міхур оточує бластоцит; пізніше ув’язнена в міхурі рідина (амниотическая рідина, чи околоплодные води) захищатиме плід від зовнішніх ударів, підтримувати всередині постійну температуру забезпечуватиме свободу рухів плода.

С п’ятої по чотирнадцяту тиждень вагітності (з третього по дванадцятий тиждень життя плода).

Плід З п’ятої по чотирнадцяту тиждень вагітності дитина, званий зараз ембріоном, швидко розвивається. Нажинает формуватися примітивна нервова система із основним і спинним мозком. Розвивається Желточный Ворсини також кровоносна система, мішок хориона серце починає битися на 25-й день після зачаття. Хоча ембріон максимум половини горошини, вже є голова, починають формуватися очі, вуха і писок. Є нирки, печінку, травний тракт і примітивна пуповина. На 26-ї день з’являються зачатки рук, двома днями пізніше — зачатки ніг. [pic] П’ять тижнів. Хоча підлогу дитини визначається момент зачаття, розбіжності у анатомії хлопчиків і дівчаток не виявляються приблизно до сьомого тижня життя плоду. Між зачатками ніг є щілину зі шматочком тканини, званим генитальным горбком. Усередині живота ембріона перебуває пара ембріональних статевих залоз. Протягом сьомого тижня Y-хромосома (в хлопчаків) стимулює ці статеві залози до початку виробництва андрогенів — чоловічих гормонів, що змушують краю щілини зростися, створюючи мошонку, та якщо з генітального горбка сформуватися пенису. Ще народження яєчка проштовхують з живота в мошонку. У дівчаток статеві залози починають виробляти жіночі гормони, і щілину перетворюється на зовнішні геніталії, а генітальний горбочок розвивається у клітор. Ембріональні статеві залози перетворюються на яєчники. До восьмому тижні життя плоду формування ембріона завершено: є очі, ніс, вуха і писок з губами, розумом і зачатками зубів, пензля рук з пальцями, колінами, щиколотками, стопами і пальцями. Новий організм функціонує: мозок посилає імпульси, які координують функції інших органів, серце стукає, шлунок виділяє шлунковий сік, печінку виробляє червоні кров’яні клітини, руки ворушаться. Ембріон зростає приблизно однією міліметр щодня, щодня розвиваються різні частини тіла. Між 46-му і 48-му днями перша справжня кісткова клітина заміщає хрящ в скелеті. Поява перших кісткових клітин на руках эмбриологи називають закінченням періоду ембріонального розвитку. Відтоді зростаючий дитина називається плодом. [pic] Протягом трьох місяців і розвитку плід стає цілком активним, хоча ви, швидше за все, ще відчуваєте ніякого руху. Руки і ноги плоду ворушаться. Він може супитися і всміхатися, смоктати палець, заковтувати околоплодные води та писати стерильною сечею в околоплодные води. Рідина повністю обмінюється приблизно щотри години. Сформовано голосові зв’язки, плід робить дихальні руху (груди піднімається і опускається), але ніякого обміну повітря, звісно, немає, оскільки плід занурений у околоплодные води. Фактично «вдихання» навколоплідних вод допомагає розвитку легких. До восьмой—десятой тижню серцебиття вже досить сильно, щоб виявлятися УЗД. Очі плоду закриті століттями і не відкриваються до шостого місяці. Наприкінці чотирнадцятої тижня вагітності плід виростає до 7,5 сантиметрів і важить близько тридцяти граммов.

Плацента До третьому місяцю вагітності плацента повністю сформовано і вона служить органом, виробляють гормони і обменивающим живильні речовини і продукти життєдіяльності. Саме через плаценту 1 з вашої крові до крові плоду надходять кисень та поживні речовини — такі, як прості цукру, білки, жири, вода, вітаміни і мінеральні речовини. Плацента також забезпечує захисту від більшості бактерій, що у вашої крові, хоча багато хто медичні препарати і віруси досягають плоду. Відходи життєдіяльності плоду виводяться через плаценту і видаляються через ваші нирки й і легкие.

При багатоплідній вагітності то, можливо одна чи кілька плацент. Більшість однояйцевих близнюків мають загальну плаценту, хоча можуть мати й окремі. Разнояйцевые близнюки мають окремі плаценти, хоча іноді плаценти зливаються до одного великий орган .

С п’ятнадцятому по двадцять сьому тиждень беременности.

(з тринадцятої по двадцять п’яту тиждень життя плода).

Плод.

Тринадцята тиждень життя плоду ознаменована початком «періоду зростання», коли вже сформовані органи влади й структури плоду збільшуються і назрівають. З’являються волосся вся її голова, вії і брови. Тонкий пушок (званий лануго) виростає на руках, ногах і спині плоду. З’являються нігті на руках і ногах. До семнадцатой-восемнадцатой тижню серцебиття вже сильно, і можна почути звичайним стетоскопом. Наприкінці двадцять четвертої тижня плід виростає до 30 сантиметрів і важить близько 700 грамів. Шкіра зморщується і покривається маслянистої захисної плівкою, званої сыровидной змазкою (vernix caseosa). Час від часу у цей період ви можете відчути ворушіння плоду, відчувши у своїй легке стукотіння чи дрож, як виходять бульбашки газу, але слабке рух плоду може й непоміченим до того часу, коли його активність стане більш сильной.

С двадцять восьмий по тридцять восьмий тиждень беременности.

(з двадцять шостий по тридцять шосту тиждень життя плода).

Плід Третій триместр є «фінішній прямій» для плоду. Діти, рождающиеся в цей період, зазвичай здатні вижити, хоча слідство з мері наближення призначеного терміну і ймовірність виживання, і легкість початку до автономного існування значно збільшуються. Наприкінці вагітності антитіла проникають через плаценту в плід, створюючи короткочасну опірність хворобам, до яким в них є імунітет. Недоношені діти одержують менше цієї захисту, ніж доношені, отже, більш піддаються инфекции.

Останні місяці вагітності плід дозріває: нігті виростають до кінчиків пальців і навіть можуть зажадати стрижки відразу після народження, відростають волосся вся її голова, лануго (пушок) майже зникає, під шкірою відкладається жир, зачатки постійних зубів з’являються під зачатками молочных.

Саме тоді ви можете багато чого довідатися ваше дитині. Плід спить і не спить, реагує на світло і гучний шум. Дитина чує, і починає впізнавати ваш голос, отже після народження віддасть перевагу його незнайомим голосам. Звісно, дитина чує, і інші звуки: пересування їжі по кишечнику, стукіт серця, циркуляцію крові в матці, інші зовнішні звуки, наприклад музику чи голос при вашому партнерові. Дитина після народження явно воліє знайомі голосу і звуки. Ці знайомі чи схожі на знайомі звуки (наприклад, ритмічний шум пилососа чи пральної машини) часто заспокоюють рикаючого новорожденного.

Якогось моменту під час останньої триместру дитина приймає найкраще для пологів становище догори дригом. Під час предродового огляду лікар чи акушерка промацує руками ваш живіт (пальпация), щоб визначити, яке становище прийняв плід. Ці процедури називаються прийомами Леопольда.

В міру зростання і збільшення ваги дитини, його активність зменшується, оскільки залишається мало місця для руху. Можете відчувати скоріш руху ручок і ніжок, ніж всього тіла. Коли ж ви відчуваєте серію ритмічних поштовхів, можливо, є ваша дитина ікає. Малюк може, розпочати смоктати палець ще утробі. За цей період плід набирає півтора кілограма і виростає на 14 сантиметров.

Плацента.

Плацента і оболонки плоду є частиною складної дітородної системи. До кінцю вагітності зміни у в цій системі допомагають вам фізично і психологічно підготуватися до пологів і кормлению вашого маляти. Вони також готують дитину до сутичкам, народженню і виживання поза материнської утробы.

Різнобічний процес, що веде до пологам і включає їх, зрозумілий лише найзагальніших рисах його. Тут ми можемо торкнутися лише деяких життєво важливих елементів готовності до родам.

Через війну зміни вироблення гормонів плацентою збільшується співвідношення естрогену та прогестерону. Естроген робить матку більш чутливої до окситоцину (гормону, зухвалому скорочення матки), через чого ви починаєте помічати сильніші скорочення до кінця вагітності. Взаємодія естрогену та окситоцину, очевидно, «запускає» виділення простагландинів, размягчающих шийку матки.

Кількість навколоплідних вод останніми тижнями вагітності зменшується з півтора літрів на сьомому місяці до приблизно літра до певного терміну родов.

Тридцять дев’ята і сорокова тижня беременности.

(тридцять сьома і восьма тижня життя плода).

Плід У ті останніми тижнями органи плоду продовжують розвиватись агресивно та готувати дитину до життя за межами материнського лона. Плід нарощує жир додає близько півкілограма ваги. При народженні середній дитина важить від 3,100 до 3,400 кілограма, хоча нормальний вагу доношенного дитини може бути не більше від 2,500 до 4,500 кілограмів. Середній зростання новонародженого 51 сантиметр, але зростання від 46 до 56 сантиметрів — також у межах норми. За час вагітності вагу заплідненої яйцеклітини збільшується о шостій мільйонів раз! За наступні двадцять років вагу вашої дитини збільшиться лише двадцять раз.

Плацента.

Зріла плацента пласка і кругла, діаметром 15—20 сантиметрів і завтовшки близько 2,5 сантиметрів; її вагу становить близько сьомій частині ваги дитини. Вага й розміри змінюються пропорційно розмірам ребёнка.

Сторона плаценти, імплантована у стінку матки (материнська сторона), шорстка і має кривавої; вона розділена на дольки, звані котиледонами. Але мері старіння в плаценті починають з’являтися тверді включення (відкладення кальцію). З боку плоду плацента гладка, бліда, блискуча і покрита амниотической оболонкою. Амниотическая і хориональная оболонки простираються від краю плаценти й утворюють мішок, у якому околоплодные води та плід. З боку плоду помітні розгалуження пупкової вени і артерій, що відходять від пуповини і проникаючі в плаценту у різних местах.

Пуповина Пуповина (пупковий канатик) з'єднує плаценту з цим іще не народженим дитиною. Вона тягнеться від пупка плоду приблизно до центра плаценти. Середня довжина пуповини близько 50 сантиметрів, а й довжина від 30 до 90 сантиметрів також вважається нормальним. Вологе білий тяж має вигляд скрученого канатика; всередині проходять дві артерії і жодна вена. Кров плоду тече зі швидкістю майже сім кілометри на годину, підтримуючи пуповину твердої, майже поливочный шланг, повний води. При народженні, коли ваша дитина починає дихати, його кровообіг змінюється, перекриваючи потік крові до пупку і перенаправляючи його до легким.

Після призначеного терміна — сорок перший тиждень вагітності і далее.

Плід Середня тривалість вагітності становить сорок тижнів, але часто більша. Іноді причиною виявляється помилкове визначення термінів; за іншими випадках плід ще готовий до народження через сорок тижнів і має потребу часу на шляху зростання і дозрівання. Іноді плід виявляється готовий до народження, але з незбагненним причин пологи не починаються вчасно. І тут плід може бути переношенным і отримувати достатнього харчування і кисню від старіючій плаценти. Щоб визначити, не переношен чи дитина після призначеного терміна, проводяться аналізи стану плоду і функції плаценты.

Плацента В багатьох випадках вагітності після призначеного терміна плацента і далі підтримує зростання і душевному здоров'ї плоду, й пологів майже завжди починаються до закінчення сорока три тижні. При істинної переношенности функції плаценти слабшають, обсяг навколоплідних вод падає, і плід виявляється пригнічений. У цій ситуації насправді потрібно допомогу при родах.

Изменения, які у організмі жінки під час беременности.

Гормони, виділені плацентою під час вагітності, викликають у організмі матері численні фізіологічні зміни, що забезпечують правильне розвиток плоду, готують організм до майбутнім пологам і кормлению. Нервова система вагітної перебудовується отже підкоряє весь організм однієї великої мети — виношування вагітності. Відповідно до цим відбуваються фізіологічні зміни у основних його системах. Сердечно — судинна система під час вагітності виконує більш напружену роботу, позаяк у організмі фактично з’являється «друге» серце — це плацентарний коло кровообігу. Тут кровотік таким великим, що щохвилини через плаценту проходить 500 мл крові. Серце здорової жінки під час вагітності легко пристосовується додатковим навантажень: збільшуються маса серцевого м’яза і серцевий викид крові. Задля більшої зростаючих потреб плоду в поживних речовинах, кисні і вартість будівельних матеріалах в організмі матері починає збільшуватися обсяг крові, досягаючи максимуму о 7-й міс вагітності. Замість 4000 мл крові нині у організмі циркулює 5300 — 5500 мл. Якщо серце здорової жінки легко справляється з такою роботою, те в вагітних з захворюваннями серця ця навантаження викликає ускладнення; тож їм у терміні 27—28 нед рекомендується госпіталізація в стаціонари, де проведене лікування підготує серце до посиленою роботі. Артеріальний тиск при вагітності мало змінюється. Навпаки, в жінок, мають його підвищення до чи ранні терміни вагітності, воно зазвичай знижується у середині вагітності, що з зниженням тонусу периферичних кров’яних судин під впливом гормону прогестерону. Проте за 2—3 міс до пологів артеріальний тиск таким вагітних, зазвичай, знову підвищується. У молодих здорових жінок вона перебуває не більше 100/70—120/80 мм рт. ст. Верхні цифри показують тиск під час скорочення серця — це систолічний тиск; нижні — в останній момент паузи — це діастолічний тиск. Показник діастолічного тиску найбільш важливий, оскільки відбиває кров’яний тиск під час «відпочинку» серця. Артеріальний тиск у вагітної вважається підвищеним, коли вона більш 130/80 мм рт. ст. чи систолічний тиск підвищується на 30, а діастолічний на 15 мм рт. ст. проти вихідним. У зв’язку з збільшенням потреби організму жінки в кисні під час вагітності посилюється діяльність легких. Попри те що, що в міру розвитку вагітності діафрагма піднімається догори і обмежує дихальне рух легких, тим щонайменше, їх ємність зростає. Це відбувається поза рахунок розширення грудної клітини, і збільшення прохідності повітря через бронхи, які розширюються під впливом гормонів плаценти. Підвищення обсягу вдихуваного повітря під час вагітності полегшує виведення використаного кисню плодом через плаценту. Частота дихання під час вагітності не змінюється, залишається 16—18 разів у хвилину, злегка збільшуючись до кінця вагітності. Тому, за появу задишки чи інших порушень дихання вагітна неодмінно повинна звернутися його до лікаря. Нирки під час вагітності функціонують з великим напругою, оскільки вони виводять з організму продукти обміну самої вагітної Еллочки й її зростаючого плоду. Кількість виділеної сечі коливається залежно від обсягу випитої рідини. Здорова вагітна жінка виділяє на добу загалом 1200— 1600 мл сечі, у своїй 950—1200 мл сечі виділяється вдень і інша порція — вночі. Під упливом гормону прогестерону тонус сечового міхура знижується, він працює більш витягнутим і млявим, що часто наводить до застою сечі, чому сприяє також придавливание сечового міхура голівкою плоду. Ці умови полегшують замет інфекції в сечові шляху, що нерідко відзначається у вагітних. До того ж, матка під час вагітності, злегка повертаючись вправо, утрудняє відтік сечі з правої нирки, й тут найчастіше підвищується гидронефроз, т. е. скупчення рідини в балії нирки більшому обсязі, ніж потрібно. За появи в аналізах сечі лейкоцитів більш 10— 12 до поля зору напевно про інфекції в сечовивідних шляхах, тоді рекомендується зробити посів сечі на мікробіологічну флору. У цих випадках потрібна додатково медичного обстеження сечових колій та за необхідності — лікування. В багатьох жінок на перші 3 міс вагітності відбувається зміна органів травлення: з’являється нудота і часто блювота вранці, змінюються смакові відчуття, з’являється потяг до незвичним речовин (глина, крейда). Зазвичай, ці негативні явища проходять до 3—4 місяцю вагітності, іноді у більш пізні терміни. Під упливом гормонів плаценти знижується тонус кишечника, що часто призводить до запорам. Кишечник відсувається вагітної маткою вгору, шлунок також зміщується догори і стискається, у своїй частину його вмісту може закидатися в стравохід і викликати печію. У цих випадках рекомендується прийом невеликих порцій лужних розчинів (питна сода, боржомі), приймання їжі за 2 год до сну й становище у ліжка з піднесеним головним кінцем. Печінка під час вагітності працює і з більшої навантаженням, оскільки знешкоджує продукти обміну вагітною і її плоду. Може спостерігатися згущення жовчі, що нерідко викликає сверблячка шкіри. Поява сильного шкірного сверблячки, а тим паче блювоти і болі у животі вимагає негайної лікарської допомоги. Під час вагітності в жінок розслаблюються зв’язки в суглобах, особливо рухливими стають зчленування таза, що полегшує проходження плоду через таз під час пологів. Іноді розм’якшення тазових зчленувань настільки виражене, що простежується невеличке розбіжність лонных кісток. Тоді в вагітної з’являються біль у області лона, «качину» хода. Про це необхідно повідомити лікарю й отримати відповідні рекомендації. Під час вагітності молочні залози готуються до майбутнього кормлению. Вони збільшується кількість молочних залізячок, жировій тканини, зростає кровопостачання. Самі молочні залози збільшуються у розмірі, нагрубают, і у початку вагітності можна вичавити їх крапельки молозива. Найбільші зміни під час вагітності відбуваються у статеві органи і стосуються, головним чином матки. Вагітна матка стає більше в розмірах, до кінця вагітності її висота сягає 35 див замість 7—8 див поза вагітності, маса зростає до 1000—1200 р (без плоду) замість 50— 100 р. Обсяг порожнини матки до кінця вагітності збільшується приблизно 500 раз. Зміна розмірів матки відбувається поза рахунок збільшення розмірів м’язових волокон під впливом гормонів плаценти. Кровоносні судини розширюються, їх збереглося зростає, вони стоять ніби оплетают матку. Спостерігаються скорочення матки, які на кінець вагітності стають активнішими і відчуваються як «стиснення». Такі нормальні скорочення матки можна як тренувальні вправи її перед майбутньої роботою у пологах. Становище матки змінюється у відповідність до її зростанням. Наприкінці 3 міс вагітності вона виходить поза межі таза і стають ближчими до пологів сягає підребер'я. Матка утримується в правильному становищі зв’язками, які утолщаются і розтягуються під час вагітності. Болі, які з сторонам живота, особливо під час зміни розташування тіла, найчастіше викликані натяганням зв’язок. Кровопостачання зовнішніх статевих органів посилюється, й тут можуть з’явитися варикизно розширені вени. за рахунок труднощі відпливу крові на ногах також можуть з’являтися варикозні вени, що потребує проведення певних заходів. Зростання плоду і фізіологічні зміни у організмі вагітної впливають їхньому масу тіла. У здорової жінки до кінця вагітності маса тіла збільшується загалом на 12 кг з коливаннями від 10 до 14 кг. Зазвичай, у першій половині вагітності вона поповнюється 4 кг, на другу половину — вдвічі більше. Щотижнева прибавка маси тіла до 20 нед дорівнює приблизно 300+30 р, з 21 до 30 нед — 330±40 р і після 30 нед до пологів — 340+30 р. Ще замалий вплив дефіцит маси тіла до вагітності щотижневі прибавки маси може бути ще більше. До вагітності адаптуються як фізичні функції організму, а й психологія жінки. На ставлення жінки до вагітності і пологам впливають різноманітні чинники, зокрема соціальні, морально-етичні, економічні та ін. Це ставлення залежить від особливостей особистості самої вагітної. Зазвичай, в жінок при вагітності змінюється емоційний стан. Якщо першій половині вагітності більшість жінок турбують турбота й тривога про власну здоров’я, то у другій половині, особливо — по ворушіння плоду, все думки й турботи спрямовані на добробут плоду, який починає сприйматися як окремо існуюче обличчя. Майбутня мати часто звертається до нього зі пестливими словами, вона фантазує, наділяючи дитини індивідуальними особливостями. Поруч із в доброї жіночки з’являється відчуття втрати своїх минулих уподобань і звичок задля майбутнього материнству, виникають сумніви стосовно втрати привабливості, змін у взаєминах із чоловіком. Подолання цих побоювань і страхів найчастіше здійснюється шляхом демонстрації регресивного поведінки (т. е. повернення до дитячого поведінці). Мета такої поведінки — несвідоме бажання вагітної знайти у оточуючих захист котрі прагнуть перебороти страх. Насамперед близькі родичі повинні надати надійну опору для психологічного комфорту вагітної. При надмірно тривожному ставлення до вагітності треба звернутися по пораду його до лікаря. Отже, фізичні і психічне зміни у організмі вагітної є приспособительными і необхідні задоволення потреб зростаючого плода.

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ.

Насамперед слід подбати про правильне харчування. Рекомендації по раціональному харчуванню при вагітності зазвичай враховують інтереси двох істот — матері та плоду. Для побудови свого організму плід отримує з організму матері ті необхідні речовини: білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини, вітаміни. Зазначені елементи мати отримує з їжею. Тому час вагітності їжа мусить бути різноманітної, що містить достатньо білків, вуглеводів, вітамінів та інших. Встановлено, що недостатнє харчування призводить до викидням, малому зростанню, недостатньою масі тіла, погіршує життєздатність плоду, збільшує частоту втрат як під час вагітності, це у пологах і ж після пологів. Надлишкове споживання злиденні викликає посилення освіти жировій тканини як в матері, і в плоді, що у своє чергу призводить до збільшення ускладнень вагітності і особливо пологів як щодо матері, Ось і щодо дитини. Плід кожному етапі свого розвитку потребує певному складі харчових речовин. У ранні терміни вагітності плодное яйце використовує для харчування власні запаси. Тож у першій половині вагітності харчування жінки на повинен істотно відрізнятимуться від харчування до вагітності. Проте він має бути повноцінним (утримувати білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мікроелементи), не здобути продуктів і напоїв, шкідливо які впливають плід (алкоголь, дуже міцний чай, кави). Безумовно, для формування свого раціону харчування дружина має враховувати національні звички, кліматичні умови, своє зростання й безліч, умови праці. За нормального перебігу вагітності протягом перших місяців є потрібно до 3,6 разів у день. Не отже, що є треба «за двох». Їжу слід брати участь у одні й самі годинник, і має складатися з різноманітних продуктів. Для жінки середньої маси тіла (55—60 кг) й середнього зростання (158—165 див) щоденний харчової раціон має становити 2400—2700 Ккал і утримувати 110 р білка, 75 р жирів і 350 р вуглеводів. У другій половині вагітності доцільно перейти п’ятьі навіть 6-разовoe харчування. Необхідність такої режиму диктується зростанням потреб плоду і самого організму матері в «будівельного матеріалу», позаяк у цей час поряд зі збільшенням маси плоду і матки зростають розміри плаценти, молочних залоз, маса крові й ін. Тому кількість білків в жінок середніх є і зростання в друга половина вагітності має зрости до 120 р, жирів — до 85 р і вуглеводів — до 400 р, а загальна енергетична цінність добового раціону — до 2800 — 3000 ккал.

Слід прагне, щоб у денному раціоні було 50—60% білків тваринного походження, їх близько 25% мають становити м’ясо і риба і близько 20% — молоко і молочних продуктів і п’яти % — яйця. Інші білки можуть бути рослинного походження. До продуктам, що містить повноцінні білки, ставляться молоко, кисляк, кефір, нежирний сир, м’який сир, отварное м’ясо і риба, картопля, капуста, боби, пшениця, рис, гречана і вівсяна крупа та інших. Значну питому вагу в їжі людини становить вугілліводи, оскільки вони відшкодовують енергетичні витрати в людини (500 р вуглеводів внаслідок повного їх згоряння в організмі до води та вуглекислого газу становлять близько 2000 Ккал, що він відповідає 2/3 потреби добової енергії). Доведено пряма зв’язок між кількістю споживаних вуглеводів і масою плоду Вступ до організм вагітної надлишку вуглеводів призводить до збільшення маси плоду понаднормово, що може викликати ускладнення під час пологів. Доцільно отримувати вуглеводи продукти, багатих клітковиною: збіжжя вийшло з борошна грубого помелу, овочі, фрукти, крупи та інших. Ці продукти, крім вугілліводов, мають і вітаміни. Особливо корисний хліб «Здоров'я», у якому є домішка висівок, багатих на вітаміни групи У 1 і сприятливо впливають на функцію кишечника. До структури всіх тканин організму входять жири, що є також важливим енергетичним резервом, оскільки вони дають на 2,5 рази більше теплової енергії проти вугілліводами і білками. Жири беруть участь у пластичних процесах, впливають на функції центральної нервової системи, ендокринних залоз, зменшують віддачу тепла і пом’якшують вплив коливань зовнішньої температури на організм. У раціоні вагітної має бути до 40% жирів рослинного походження. До них належать соняшникова, оливкова, бавовняне травні ло та інших. З жирів тваринного походження слід вживати вершкове і пряжене олію. Рекомендується утриматися від баранячого і яловичого сала, маргарина.

Благоприятное протягом вагітності, пологів, нормальний розвиток плоду і новонародженого забезпечуються харчуванням із кількістю вітамінів групи У, З, A, D, Є. і ін. Вони виступають регуляторами процесів обміну речовин. Доведена роль вітамінів щодо підвищення захисних сил організму. У час вагітності потреба у вітамінах зростає у 2 разу. Вироби з борошна грубого помелу, крупи, бобовими культурами, різноманітна зелень й овочі, фрукти, ягоди, печінку, м’ясо, молочних продуктів, зазвичай, забезпечують потреба вагітної вітамінів. У зимові і ранні весняні місяці вагітної слід після погодження з лікарем приймати вітамінні препарати. Але треба пам’ятати що шкідливий як недолік вітамінів, а й їхні надлишок. Вагітним бажано приймати поливитаминные препарати «Гендевит» чи «Ундевіт» протягом усього періоду вагітності по 1 драже 1—2 десь у день. На відміну від «Гендевита», у якому присутній вітамін D, в «Ундевите» його відставці немає. Тож у зимово-весняний сезон, соціальній та північних місцях, де сонячні і період короткий, бажано приймати «Гендевит» чи «Ундевіт», доповнивши його вітаміном D за призначенням лікаря. Велика роль рідини в людини, вона становить основну масу крові й частина речовини тканин (близько 70% до спільної масі тіла). Добова потребу людини в рідини — 2—2,5 л. Вагітна має одержувати 1—1,2 л вільної рідини (вода, молоко, чай, компот, суп та інших.). Сіль можна вживати до душі, однак у першій половині вагітності вона повинна перевищувати 10—12 р на добу, у другій половині вагітності — зменшуватися до 7—8 р. При схильність до отекам рекомендується прийом препарату «Санасол», який має смак кухонної солі, однак у ньому зберігають у основному солі калію, які затримують рідина в організмі, як поварена сіль. До того ж, санасол показаний для хворих на захворюваннями серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, серцева аритмія і ін.) і нирок (нефрит). Додають їх у їжу безпосередньо перед вживанням. Доза 1,5—2,5 р на добу. Організм людини, особливо вагітної, потребує також мінеральних речовинах (кальцій, калій, натрій, фосфор та інших.) і мікроелементи (залізо, кобальт, йод та інших.), які у достатню кількість зберігають у їжі. До цього часу ми писали у тому, яку їжу рекомендується вживати під час вагітності. Разом про те слід знати, деякі продукти необхідно вилучити з харчового раціону, особливо у другій половині вагітності. Потрібно відмовитися від жирною, гострої, надмірно солоною їжі, гострих спецій і приправ; не вживати консерви, копченості, м’ясо і рибу в смаженому вигляді, міцні м’ясні бульйони, обмежити вироби з білої страждання і здобного тесту, різні солодощі. Категорично забороняється прийом будь-яких спиртних напоїв, включаючи солодкі провина, і пиво. На завершення слід сказати, що важлива як різноманітна їжа, а й характеристика самого режиму харчування. У першій половині вагітності при 4-разовом харчуванні рекомендується: сніданок в 7—8 год (30% енергетичної цінності), обід в 13—14 год (40%), вечерю в 18—19 год (20%), в 21 ч—стакан кефіру, відвару ягід, містять вітаміни. Останній приймання їжі може бути не пізніше ½—2 год до сну. На вечерю краще готувати молочно-растительную їжу. У другій половині вагітності 5—6-разовое харчування встановлюється з допомогою додаткового другого сніданку в партії 11— 12 год (молоко, журавлинний мус, сир, молочна каша, омлет) і підвечірку в 16—17 год (фрукти, ягоди, сік, сир нежирний, мус та інших.). Звернімося до зразковому переліку продуктів харчування на 1 що і меню на тиждень, який рекомендується жінкам переважно у другій половині вагітності (табл. 1, 2).

РЕЖИМ ПРАЦІ І ОТДЫХА.

. Під час вагітності потрібно розумно ставитися режиму праці та відпочинку. У нашій країні приділяється велика увагу охорони праці вагітних. Законодавством передбачено звільнення його з моменту встановлення вагітності від понаднормових робіт, нічних змін, відряджень, робіт у вихідні. Відповідно до лікарським укладанням жінка перекладається час вагітності в іншу, легшої роботи зі збереженням середнього заробітку за старою роботі. На деяких підприємствах для вагітних виділяють спеціальні місця для роботи і навіть цехи. Багато промислові підприємства надають вагітним безплатне дієтичне харчування, і навіть путівки в санаторіїпрофілакторії. Жінкам надаються повністю оплачувані відпустки з вагітності і пологам тривалістю 56 календарних днів до родів та 56 — ж після пологів. У разі ускладнених родів чи народження двох чи більше дітей відпустку після пологів збільшується до70 днів. I Помірний працю під час вагітності необхідний — він тренує м’язи, покращує діяльність внутрішніх органів прокуратури та цим підвищує загальний тонус. Однак у домашніх умовах, слід встановити розумний режим праці та відпочинку, особливо у другій половині вагітності. Доцільно чергувати працю з відпочинком через кожні 40—45 хв. Небажано виконувати домашню роботу, пов’язану з великим фізичним напругою, вимушеної незручною позою, що вимагає частих сгибаний тулуба. Під час сидячій роботи ноги слід зручно поставити на дзиглика чи кілька разів на день покласти на поруч стоїть стілець. Це охоронить їхню відмінність від утрудненого відпливу крові й появи варикозного розширення вен, що нерідко спостерігається під час вагітності. Про все це слід пам’ятати не лише сама жінка, але її близькі і за можливості створювати все сприятливі умови на відпочинок вагітної. Зазвичай при вагітності у жінки спостерігається швидка втомлюваність, сонливість. Повноцінний сон дуже корисний, тому тривалість його має не меншим 8—9 год, краще з 22 до 7 год. При порушені сну можна за раді лікаря прийняти снодійне засіб. Кімната повинна добре провітрюватися. Потреба кисні при вагітності підвищується на 25—30%. Особливо насичується кров киснем у час прогулянок. Доцільно наскільки можна гуляти кілька разів на день, обов’язково перед сном, наприкінці вагітності у супроводі когось із близьких. Прогулянки годі було поєднувати з господарськими турботами. Вище згадувалося про значення сприятливою емоційної обстановки для майбутньої матері. Це досить важливо як нею, але й благополучного розвитку плоду. Під час вагітності в кожній жінки відбувається зміна психоемоційного поведінки, що сприяє пристосуванню її психіки до приходу вагітності. Нерідко вагітна починає несвідомо демонструвати поведінка, нагадує дитяче (регресивне поведінка). Мета його у цьому, щоб знайти захист з боку навколишніх і подолати тривоги за себе майбутнього дитини. Усе це обумовлює необхідність психологічної підготовки вагітних до пологів і материнству. Провідна роль цієї підготовці відведена жіночим консультаціям, у яких проводяться групові заняття з психопрофилактической підготовки до пологам, починаючи з догляду вагітних в допологової відпустку. Не можна забувати і психологічний комфорт внутрішньоутробного малюка. Настрій матері, її емоційну напругу небайдуже йому. Встановлено, формування емоційного поведінки дорослих організмів багато чому визначається колишніми умовами внутрішньоутробного розвитку. У час доведено, що плід здатний сприймати настрій матері, чути її голос, музику. Сильний і раптовий звук лякає плід, в нього з’являється така сама реакція, як в переляканого дитини, і він це відповідає рухом тіла, що мати сприймає, як поштовх. Тож вагітної у ній має бути створений спокій, сприятливий психологічний клімат. Особливо це слід пам’ятати мужу.

Правила особистої гігієни беременной.

Потреби зростаючого плоду і «подвійна» навантаження організм майбутньої матері пред’являють особливу відповідальність до виконання найелементарніших, але важливих для благополучного течії вагітності правил особистої гігієни. Оскільки плід використовує мінеральні солі матері, зокрема кальцій і фосфор, на побудова своїх органів прокуратури та систем, у вагітних часто з’являється захворювання зубів. Ось чому потрібно особливо ретельно ознайомитися з гігієною ротовій порожнині. Рекомендується чистити зуби уранці й увечері, обов’язково полоскати рот після їжі. Кожна вагітна повинна пройти огляд у лікаря-стоматолога. Хворі зуби потрібно вилікувати, оскільки можуть бути джерелом інфекції для матері та плоду. Це саме можна сказати і до хворим миндалинам: при хронічному тонзиллите чи гнійних пробках потрібно звернутися до врачу-отоларингологу. Шкіра вагітних посилено виділяє продукти обміну, тож треба її пори звільняти з забруднення, акцентуючи увагу до чистоту пахвових западин, пахвинних складок і зовнішніх статевих органів. Волосся в пахвових впадинах бажано збрити. Рекомендується уранці й увечері приймати теплий душ, а за відсутності умов — обтиратися теплою водою до пояса. Багатство сальних залоз у сфері статевих органів прокуратури та посилений до них приплив крові сприяють збільшенню таємниці з піхви, де можуть розмножуватися хвороботворні мікроби. З метою профілактики запальних захворювань рекомендується 2—3 десь у день теплою водою обмивати зовнішні статеві органи. За появи рясних білій слід негайно звернутися його до лікаря жіночої консультації, позаяк у таких випадках можуть дивуватися оболонки плідного міхура й викликати внутрішньоутробний інфікування навколоплідних вод і самого плоду. Багато жінок цікавить питання, чи можна їм загоряти і купатися під час вагітності, не чи завдасть це шкода майбутній дитині. Засмагати і купатися можна, якщо вагітність протікає без ускладнень і жінка систематично практикується в лікаря акушера-гінеколога. Проте тривалість прийняття сонячних ванн в ранковий час (8—11 год) і денні (17—19 год) доцільно скоротити до 10—15 хв. Інший час корисні повітряні ванни і прогулянки в місцях, захищених від сонця. До майбутньому кормлению бажано підготувати молочні залози. Після прийому душа потрібно розтирати їх жорстким рушником. Якщо соски нормальної форми, то спеціальної підготовки непотрібен, при утягнених чи пласких сосках необхідно їх витягати великим і вказівним пальцями 2—3 десь у день була в протягом 3—4 хв. Соски попередньо слід змазати ланоліном чи жирним косметичним кремом. Бюстгальтер може бути полотняним, підтримувати молочні залози, а чи не здавлювати грудь.

Реанімація ГУУАМу вагітність диктує необхідність зміни ритму статевих зносин. У перші 2 міс вагітності, коли відбувається імплантація плідного яйця процес формування плаценти, їх слід утриматися. Протипоказана статеве життя й у останні 2 міс вагітності, оскільки це можуть призвести до передчасним пологам і інфікування статевих шляхів жінки. У інші терміни вагітності ритм статевих зносин залежатиме стану здоров’я жінки. З огляду на схильність вагітної до інфікування статевих шляхів, розумно при статевому зносинах використовувати презервативы.

Одяг вагітної. Жінка завше залишається жінкою. Тому й під час вагітності вона хоче елегантно одягненою. Разом про те одяг у період має відповідати її фізіологічного стану. Найчастіше жінки вважають, як і період вагітності питання одягу є другорядним, особливо у домашніх умовах. Не зовсім правильно. З смаком одягнена жінка легше переносить багато проблем вагітності. У той самий час до одягу вагітної пред’являється низку вимог до. Насамперед повинна бути вільної, зручною і чистої. Бажано носити натільне білизну з натуральних тканин. Бюстгальтер краще зшити з бавовняної тканини, змінювати щодня чи через день.

Верхню одяг потрібно підібрати в такий спосіб, щоб він трималася обов’язок і тиснула в поясі. Така одяг приховує збільшуваний живот.

При вагітності передні м’язи живота розтягуються, порожньому їхнього зміцнення рекомендується носіння спеціального бандажа, починаючи з 26—27 нед, розмір якого допоможе визначити лікар чи акушерка. Надягають бандаж лежачи, шнуруют відповідно до обсягом живота.

У зв’язку з збільшенням маси тіла жінки значно збільшується навантаження ноги. Тож стійкості, зменшення навантаження на згини стоп слід носити взуття на низькому чи розширеному підборах. Взуття вищому підборах, крім нестійкості ходи, може викликати розвиток клишоногості. Панчохи треба пристібати до резинкам пояса чи спеціального бандажа. Труси теж повинен мати тугих гумок і здавлювати тело.

Гимнастика для беременных.

Майбутні пологи вимагатимуть від жінки великого фізичної напруги. Щоб краще підготуватися до них, рекомендуємо спеціальний комплекс вправ, який підвищить працездатність і захисні сили організму для виконання фізичні навантаження в родах.

У перший половину вагітності більшість вправ спрямоване на зміцнення м’язів рук, ніг, спини, черевного преса. У другій половині вагітності потрібно зміцнювати м’язи стопи, оскільки зміщується центр тяжкості тіла. Корисні обертальні вправи, які б збільшення гнучкості хребта і тазових зчленувань. У кінці вагітності дуже важливо виконувати гімнастику для дихання: глибокі затримки вдиху чергувати з наступним розслабленням тіла. Уміння управляти своєю диханням знадобиться під час пологів. Більшість вправ в пізні терміни вагітності виконуються із палицею чи сидячи на стільці. У Час гімнастики рекомендується вдягати спортивні трико і майку. Заняття проводять у повільний темп, кожну вправу повторюється 3—5 раз. Потрібно пам’ятати, що буває після гімнастики має відчуватися фізична втома, пульс мав відбутися о межах норми (60—80 ударів в минуту).

УСКЛАДНЕННЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Знайомство жінки з найчастіше що розвиваються ускладненнями під час вагітності може допомогти у формуванні в неї відповідального ставлення до цьому періоду життя. Багато жінок дізнаються здогадалася про прихід вагітності як no відсутності менструації, а й у появі перекрученого смаку їжі, нудоти і блювоти вранці. Це правда званий ранній токсикоз вагітних. Нудота і блювота, зазвичай, самостійно припиняються до 12-й тижню вагітності, в окремих випадках тривають до 18—20 нед. У легких випадках раннього токсикозу, коли вагітну турбує нудота і блювота переважно вранці, часом днем полегшення принесе соблюдшие режиму харчування. Рекомендується вранці, не встаючи з ліжку, випити теплого солодкуватого чаю. Їжу краще приймати вони часто й невеликими порціями, в полужидком вигляді. При частої блювоті, що призводить до зневоднення організму, необхідна обов’язкова госпіталізація. Численні спостереження доводять, що з важких захворюваннях матері нерідко в плоді виникають розлади функцій тих органів прокуратури та систем, що уражені в. Так, «народжені пороки серця спостерігаються частіше у новонароджених, матері яких хворі цим недугою. Нині пороки серця зустрічаються у 2—5% вагітних. Успіхи кардіальної хірургії сприяли збільшення кількості вагітних, прооперованих на серце при пороках, у яких раніше вагітність вважалася противопоказанной. Частим ускладненням вагітності при пороках серця є недонашивание і народження дітей із малої масою тіла. Гіпертонічна хвороба також надає несприятливий вплив в розвитку плоду. Коливання артеріального тиску викликають порушення кровотоку в плаценті, і плід не забезпечується достатньої обсязі живильними речовинами і киснем, тому нерідко народжується з малої масою чи недоношеним. З огляду на серцево-судинних захворювань, хвороб нирок чи інших захворювань матері часто розвиваються пізні токсикози, які до нашого часу є з найбільш грізних ускладнень вагітності, зустрічаючись у 8—10% жінок. Пізній токсикоз розвивається звичайно під другої половини вагітності і виявляється кількома симптомами, до яких належать: підвищення артеріального тиску, поява білка в сечі і набряків, частіше на руки годі й ногах. Якщо пізній токсикоз почати лікувати, те в вагітної можуть з’явитися судоми, втрата свідомості людини та навіть може настати смерть. Пізні токсикози часто викликають хронічне кисневе голодування плоду. При среднетяжелых формах токсикозов з 1000 дітей гине 40, а під час тяжких формах смертність зростає до 100 й у 20% діти недоношеними. Порушення розвитку плоду і новонародженого часто розвиваються при ендокринних захворюваннях матері, особливо цукровому діабеті і за захворюваннях щитовидної залози. До того часу, доки сформована плацента як заліза, секретирующая гормони залози внутрішньої секреції плоду перебувають під впливом аналогічних залоз матері. Так було в перші тижня вагітності щитовидна залоза плоду формується під впливом гормонів щитовидної залози матері. Коли плацента починає викидати власні гормони, плід вже стає менш залежному. У зв’язку з цим дуже важливо жінці з різними гормональними порушеннями звернутися його до лікаря вранці терміни вагітності на лікування її враженого органу. З іншого боку, частої причиною ушкодження внутрішньоутробного плоду і новонародженого є інфекційних захворювань матері під час вагітності. Інфекція на порівняно етапі вагітності іноді призводить до каліцтву плоду, несовместимому з життям. Збудники інфекції проникають до плоду найчастіше через плаценту і нині вражають його, та був, виділяючись через нирки плоду в сечу, опиняються у навколоплідних водах. У результаті заглатывания плодом інфікованих вод, контакту їх з слизової оболонкою розвивається низку інших інфекційних патологічних процесів, як-от конъюнктивит, бронхопневмонія, отит, поразки кишечника та інших. Існують прямим доказам те, що багато віруси легко проникають до плоду через плаценту. До них належать віруси краснухи, ентеровірус, цитомегаловірус, вірус герпесу, епідемічного паротиту, вірусного гепатиту та інших. Особливу агресивність щодо повреждающего на плід надає вірус краснухи. Але треба пам’ятати, що в людини, переболевшего краснухою, в організмі створюється імунітет з її вірусу і контакт такий вагітної із психічно хворою краснухою, зазвичай, безпечний. При відсутності імунітету і захворюванні краснухою у перших 3 міс вагітності, коли формуються органи влади та системи плоду, поразка плоду як уроджених пороків серця, глухоти і катаракти спостерігається майже 60— 70% випадків. При захворюванні краснухою в пізні терміни вагітності пороки розвитку плоду звичайно виникають. Що стосується контакту із психічно хворою вагітної, не болевшей краснухою, необхідно обстежити кров на антитіла до вірусу з наступним контролювати їх рівнем, та, крім того, отримати ін'єкцію специфічного імуноглобуліну. Під час вагітності в жінок нерідко розвивається анемія (недокрів'я). Вона викликана тим, що коли частина заліза матері витрачається побудова органів кровотворення плоду. Особливо потреба плоду в залозі зростає у 16—20 нед, коли активно будується його костномозговое кровотворення. Тому, за зниженні гемоглобіну необхідно подолати лікування антианемическими засобами, і навіть посилити харчування продуктами, багатими залізом. Успіхи у розвитку медицини останніми роками дозволили напить багато даних про внутрішньоутробної життя плоду. Нині плід з «німого» об'єкта спостереження лікаря перетворився на внутрішньоутробного «пацієнта», який потребує медичної допомоги на рівні, як і кожної пацієнт. Дитина успадковує від своїх батьків як риси зовнішньої схожості, а й чинники, що визначають стан здоров’я. Вище ми згадували у тому, що при злитті жіночих і чоловічих статевих клітин запліднена яйцеклітина знову отримує повний набір хромосом — 23 пари, із яких половину материнського і половина батьківського походження. Проте за деяких несприятливих чинниках, пов’язаних або із зовнішнього середовищем або із літнім віком батьків, впливом навчання, захворюваннями, спостерігається порушення в розбіжності будь-якої пари хромосом. У разі запліднена яйцеклітина містить надлишок чи недолік хромосомного комплекту і тоді клітинах що розвивається зародка міститься 45 чи 47 хромосом. Хвороби, у яких спостерігається порушення хромосомного комплекту, називаються хромосомними хворобами людини. Зазвичай вражений зародок абортируется чи народжується дитина із фізичними й розумовими дефектами розвитку. Нерідко такі діти зустрічаються в прийдешнім літніх батьків, тому що в них частіше, ніж в молодих, спостерігається неповноцінність в хромосомному комплекті через старіння статевих клітин. Результати роботи медико-генетичних центрів ряду розвинених країн дозволили встановити, що частота пороків розвитку плоду при віці матері від 35 до 39 років практикується в одній з 60 подружніх пар, а при дітей віком із 40 до 44 років — в однієї з 40 пар. Оптимальним віком народження першої дитини є вік батьків від 20 до 25 років. При ушкодженні від батьків переносника спадкової інформації — гена, виникають генні чи спадкові хвороби. Кожна хромосома об'єднує сотні й тисячі генів. Дія генів у тому, що вони ставлять програму для синтезу ферментів при біологічної будівництві майбутнього організму. Ряд фізичних і хімічних чинників довкілля при дії на статеві клітини батьків викликають безповоротні зміни в генах. Найбільш сильне повреждающее дію надають радіоактивні ізотопи, рентгенівські, космічні і гама — промені. Ушкоджений Вен, переданий при заплідненні яйцеклітини, перестає відати по-справжньому тими чи інші процесами, наприклад обміном речовин, у організмі, і тоді обмін речовин порушується, що зумовлює ненормальному розвитку органів зору, слуху, різним аномалій нервової системи у плода.

Більшість спадкових захворювань типовий сімейний характер поширення, т. е. повторення тієї самої захворювання серед родичів протягом кількох поколений.

При шлюбах, ув’язнених між віддаленими родичами, чи серед населення, що у місцевості, де міграція людей незначна, можливість народження дітей із пороками розвитку значно підвищується. Нині деякі спадкові хвороби, якщо вони своєчасно виявляються (особливо у перші дні й тижня життя), успішно лікуються. Велика роль патології плоду і новонародженого належить імунологічної несумісності крові матері та плоду по резус-фактором чи групі крові. При резус-отрицательной крові вагітної Еллочки й резуспозитивної крові, отриманої плодом від батька, з допомогою влучення в материнський кровотік еритроцитів плоду в організмі жінки виробляються противо — резусные антитіла. Вони проникають через плаценту до крові плоду і, будучи спрямовані проти еритроцитів, викликають їх зруйнування і анемію. У плоду розвивається гемолитическая хвороба. Таке захворювання плоду може розвиватися навіть у випадках, коли жінці з резус-отрицательной кров’ю було перелито резус-положительная донорська кров до вагітності. Жінці з резус-отрицательной кров’ю необхідно утриматися від виробництва штучних абортів, оскільки під час цієї операції резуспозитивні еритроцити крові плоду можуть проникати у кров матері та викликати утворення антитіл, згубних для плоду принаступному збереженні вагітності. Серед численних чинників довкілля, здатних викликати порушення у розвитку плоду, непоследнее місце належить лікарських засобів. Нині близько 80% жінок під час вагітності отримують різні лікарських препаратів, зокрема такі активні, як гормональні кошти, антибіотики транквілізатори та інших. У багатьох країн проводять спеціальні дослідження з виявлення тератогенных, т. е. викликають каліцтва, властивостей лікарських засобів, тому більшість із які рекомендуються вагітним препаратів нешкідливі для плоду. Понад те, лікарських препаратів надають позитивний вплив в розвитку плоду під час тяжких хворобах матері. Поруч із є чимало лікарських засобів, застосування яких у час вагітності має бути буде обмежено й навіть заборонено. Так, деякі антибіотики негативно впливають на плід з їх проникності через плаценту. До таких належить антибіотики тетрациклинового низки. Нерідко під впливом тетрацикліну в плоді спостерігається катаракта, зміна кольору зубів й накопичення препарату в кістках. Тривалий прийом вагітної іншого антибіотика — стрептоміцину можуть призвести з ураженням слухового нерва у плоду й може викликати глухоту. Застосування левомицетина викликає в печінки плоду впливає з його кровотворну систему. Пігулки протизаплідних препаратів, прийнятих під час вагітності, можуть викликати в плоду пороки розвитку кінцівок, хребта і управління внутрішніх органів. З огляду на шкідливий вплив на плід деяких лікарських засобів, вагітна має дотримуватись лише одну правила — ніякого самолікування, навіть прийому здавалося б самих «безневинних» ліків без призначення лікаря. Ефективної профілактичної мірою є застосування спеціального препарату — імуноглобуліну анти — резус, який вводять жінкам з резуснегативною кров’ю відразу ж після пологів чи штучного аборту, що попереджає освіту антитіл в організмі матері при наступної вагітності. Особливо несприятливий вплив на плід надає іонізуюча радіація. Безпосереднім визначенню висновку послужив аналіз фіналів вагітності в жінок, які піддалися променевому впливу атомних бомб в містах Хіросіма і Нагасакі. В усіх вагітних, які перебували у радіусі 1 км від епіцентру вибуху, сталися передчасні пологи чи самовільні викидні. В інших вагітних, що були далі від місця вибуху, народжені діти страждали мікроцефалією (маленька голова) чи затримкою зростання. Беручи до уваги, що ембріон людини найбільш чутливий до променевому впливу протягом 2—7 нед внутрішньоутробного розвитку, від рентгенологічного обстеження у ці терміни що потрібно повністю утриматися, повідомивши лікаря можливий наступі вагітності при затримки менструации.

1. «Про вашому здоров’я, жінки». Під ред. У. І. Кулакова, М. «Медицина»,.

1991.

2. «Гід вагітним». Пенні Симкин та інших., М., «Гранд», 1998.

3. Велика медична енциклопедія. М., ГМИЛ, 1958.