Обстеження. 
Обстеження та лікування енурезу

сечовипускання енурез цистит У більшості дітей з первинним нічним енурезом перед початком лікування достатньо зібрати анамнез з фокусом на прояви енурезу, провести фізикальне обстеження та загальний аналіз сечі; візуалізаційні та уродинамічні методи обстеження застосовують рідко (таблиця 4). Під час збору анамнезу слід звернути увагу на початок, тривалість та тяжкість клінічних проявів енурезу; наявність нетримання сечі вдень, закрепів, неврологічних симптомів та розладів з боку сечостатевої системи; ускладнений сімейний анамнез щодо енурезу; детальний опис попереднього лікування. Слід провести бесіду з дитиною та батьками. Для оцінки тяжкості проявів енурезу та наступної відповіді на лікування варто вести щоденник проявів енурезу за 2-тижневий період.

Під час фізикального обстеження слід звернути увагу на вуха, глотку, органи черевної порожнини, хребет, статеві органи, пряму кишку та провести сфокусоване неврологічне обстеження. Відсутність ушкодження рефлекторної дуги на рівні S2−4 можна перевірити за допомогою анального рефлексу або здатності пацієнта стояти на пальцях ніг. У дітей з вторинним або персистуючим енурезом необхідно виключити сексуальне насильство, на що можуть вказувати синці на зазвичай захищених ділянках тіла (наприклад, сідницях, спині, тулубі, внутрішній поверхні стегон, щоках, шиї); множинні синці або синці характерної форми (наприклад, відбитки пальців, пряжки ременя, укуси).

Під час інтерпретації результатів загального аналізу сечі слід звернути увагу на такі моменти:

• · Це найважливіший скринінговий тест у дітей з нічним енурезом.
• · У дітей з циститом звичайно виявляють лейкоцити або бактерії.
• · Діти з імперативним синдромом або дисфункціональним сечовипусканням, обструкцією уретри, нейрогенним сечовим міхуром, ектопічним вічком сечоводу та цукровим діабетом мають підвищену схильність до розвитку циститу.
• · Якщо на підставі загального аналізу сечі запідозрено цистит, слід провести посів сечі на стерильність з антибіотикограмою.
• · Обструкція уретри може супроводжуватися гематурією.
• · Наявність цукру в сечі свідчить про цукровий діабет.
• · Якщо у випадково взятому зразку першої ранкової сечі питома вага перевищує 1,020, нецукровий діабет можна виключити.

Для діагностики причини вторинного енурезу слід провести відповідні лабораторні тести (наприклад, підвищений рівень глюкози в сироватці крові свідчить про цукровий діабет, підвищений рівень сечовини та креатиніну — про ХНН, низький рівень тиростимулюючого гормону в сироватці крові - про гіпертироз). Візуалізаційні та уродинамічні методи обстеження показані дітям із вираженим нетриманням сечі вдень, наявністю інфекцій сечовидільних шляхів або ускладненим анамнезом щодо цієї патології, підозрою на ваду розвитку нирок, неефективністю лікування.