Литература — Соціальна медицина (поняття й освоєно основні критерії образу жизни)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Лекция по смузу № 1 Тема: поняття реалізувати основні критерії життя. Нерідко відбувається змішання понять спосіб життя умови життя. Між тим, умови життя — сутнісно все опосредующие і які обумовлюють образ життя чинники, що визначають його сопуствующие йому. До до їх числа слід відносити матеріальні, соціальні, політичні, духовно-моральні, культурні та інші умови, а як і природні умови, які, не будучи визначальними впливають, часом дуже суттєва на спосіб життя. Умови життя — це матеріальні і нематеріальні чинники, які впливають особу життя; спосіб життя — діяльність, активність людей, які належним чином реагують на умови життя. Отже, спосіб життя можна з’ясувати, як систему найбільш істотних, типових характеристик способу діяльності, активності людей єдності їх кількісних і якісних сторін, є відбитком рівня розвитку суспільства. З способом життя пов’язують і поняття як спосіб життя, рівень життя, якість життя, стиль життя. Ці терміни отримали саме широке поширення, окремі можна застосовувати за умови їхнього правильного, науково обгрунтованого тлумачення. Спосіб життя включає 4 категорії: економічну — рівень життя соціологічну — якість життя соціально-психологічну — стиль життя соціально-економічну — спосіб життя Рівень життя характеризує розмір національного доходу, що припадає на одну особу, загальний обсяг благ та надання послуг, споживаних населенням протягом року, частку харчування у структурі споживання (що нижчою частка харчування, тим більша рівень життя, оскільки тим паче значущими та різноманітними стають інші потреби). Треба враховувати, що життя характеризує життєдіяльність людей лише сфері споживання. Проте, рівень життя не можна оцінювати чи провадити лише з урахуванням середніх показателей.

Основні чинники ризику найважливіших захворювань, і їх соціально-медичне значення. З огляду на класифікацію академіка Ю. П. Лисицына, выделяющего провідне впливом геть здоров’я життя (50%) може бути основні чинники ризику, негативно які впливають для здоров’я. Відомо, що у цієї класифікації якість медичної допомоги лише з 10% впливає здоров’я суспільства, Природа і клімат проживання на 20%, стільки ж відсотків впливає наследственно-генетический чинник. У цьому тлі високо социально-гигиенического значення таких негативних чинників життя, як паління і вживання алкоголю, неправильне харчування, адинамия і гіподинамія, вживання наркотиків і зловживання ліками, шкідливі умови праці, стресові ситуації, несприятливі материально-бытовые умови, нетривкість сімей, самотність, низький освітній і культурне рівень, надмірно високий рівень урбанізації. Усе це — чинники ризику, які гіпотетично пов’язані з розвитком тієї чи іншої захворювання і асоціюються і з великим поширенням, і із підвищеною ймовірністю виникнення нових випадків захворювань, зазвичай, діє із цих чинників, а кілька. Зупинимося деяких із них. Урбанізація: концентрація промислових підприємств надзвичайно розвинена мережу транспорту та зв’язку, автоматизированно-ускоренный тим харчування. У результаті урбанізації змінюється клімат міст, забруднюється навколишня середовище, збільшується шум, зростає психо-эмоциональная напруженість життя. Перша проблема великого міста — це нейропсихическое стан людини. Емоційні стреси, пригнічений стан, туга, страх, депресія, тривога та інші емоційні прояви ще давнини залучали увагу медиків. За цих станах легше з’являються і важче протікають гіпертонічна хвороба, ІХС, виразка шлунку, хвороби шкіри обміну речовин, а про неврозах і психічні розлади. Рівень психічні розлади 1994 року становив 102.3 на 100 000 населення. Соціально-гігієнічна проблема психологічного чинника ризику при урбанізації полягає у розробці громадської психопрофилактики. Другої проблеми великого міста — це зростання захворюваності. У місті в 2−4 разу частіше зустрічаються хвороби серцево-судинної, нервової системи, органів дихання, грип і інфекційні захворювань, виразка шлунку шлунка та травми. Третя проблема міста — це гіподинамія. Ще у середині 19 століття машини та устрою, зроблені людиною, виробляли трохи більше 4% вироблюваної енергії. Нині лише 1% енергії виробляється мускульною силою, інші 99% - результат автоматизації і механізації. Через війну — енергетичний природний потенціал людини виявився непотрібним. Автобус, травмай, тролейбус, ліфт, крісло викликають остаточному підсумку до розвитку сердечно-сосудистих захворювань, хвороб нервової системи, суглобів, зв’язок, хребта. Неуникненні слідства ослаблення м’язової активності - артрити, артрози і часті болісні страждання щодо поперекових хвороб. Ще одна причина ризику виникнення найважливіших захворювань — харчування. Тут ми виділяємо такі проблеми як незбалансоване і неякісне харчування, недоі переїдання. Незбалансованість харчування полягає у невідповідності між энергопоступлением і енерговитратами, йому в неадекватній структурі харчування, у цьому числі у порушенні співвідношення основних компонентів харчування (білки, жири, вуглеводи, мінеральні солі, вітаміни), в несоответстви годин прийому їжі і його обсягу індивідуальними биоритмологическим особливостям. Перш що розмовляти про збалансованості харчування населення, треба знати даних про споживанні продуктів харчування нашій країні. Якщо ми порівняємо ці дані з такими матеріалами на інших розвинених країн, то порівняння буде в нашу користь. Динаміка споживання продуктів також зовсім сприятлива: за останні роки відзначається споживання хлібобулочних продуктів. Такі белкосодержащие продукти, як м’ясо і м’ясопродукти ми вживаємо на 7% нижче які рекомендуються норм, овочів, фруктів, і ягід — на 30%. Нині в розвинених країн від 20 до 50% здорових покупців, безліч до 60% хворих страждають надлишком маси тіла, і ожирінням. У 85% випадків ожиріння є алиментарным, тобто що з помилками в харчуванні. Тож у останні роки там зазначено різке зниження споживання (на 47%), цукру (на 23%). Переважно углеводистая модель харчування призвела до надлишкової масі тіла у чверть населення нашої країни (у28% міських і в 22% сільських жителів, причому у дорослих). Ожиріння стає сьогодні однією з поширених (та ба не нешкідливих) захворювань. На жаль, наслідки виникнення люди зайвої ваги нашій країні традиційно недооцінювалося. Міркування на тему «хорошу людину має бути багато », поради «одужувати відпочинку «призвели до того, що формами ожиріння різного рівня ми страждає близько 60% населення. Схаменулися, так пізно. Не кожен уміє при нинішньої нервової життя витратити час і сили на виснажливу гімнастику, жорсткі дієти. Інколи не допомагають ні медикаментозному лікуванні, ані шеляга навіть — міра розпачу — хірургічне втручання: який завжди вдається закріпити результат. Зайвий вагу — це база до виникнення серцево-судинних захворювань, гіпертонії, діабету, захворювань опорно-рухового апарату, периферичної нервової системи, низки онкологічних захворювань. Ожиріння несприятливо впливає потомство. Встановлено, що й із батьків має зайва вага, то 50% шансів через те, що вона отримає спадково закріплену схильність до ожиріння. Якщо ж батько й мати страждає на ожиріння, то ймовірність зайвої ваги сягає 75%. Люди з надлишкової масою тіла вмирають у двічі частіше, ніж із нормальним вагою від серцево-судинних захворювань, хвороб печінки, діабету. Актуальна і проблему недоїдання. Анемії, схильність до інфекційним захворювань, дистонії, гіповітаміноз стають результатом постійного недоїдання. Незбалансоване харчування насамперед віддзеркалюється в дітях, молоді, студентів. Зростання найважливіших захворювань веде і низька якість їжі. Дослідження громадського та продовольчої торгівлі виявили, що у 15% продукція відповідала санітарно-гігієнічним і бактеріологічною регламентів, а 2% проб знаходили пестициди. Як відомо, пестициди поряд із кавою, чаєм, газованими безалкогольними напоями і деякими лікарськими препаратами мають мутагенным ефектом. Останніми роками отримані дані, що надмірним вживанням солі позначається як лише на рівні АТ й судинних ураженнях мозку, а й у канцерогенезі шлунка. Канцерогенним ефектом мають також копчені продукти, смажена їжа. Підраховано, що у 1 кг смаженого м’яса чи риби міститься стільки бензпирена, як у димі 250 сигарет. Оскільки імпорту ми стало набагато більше, продукти торгова інспекція відстежує окремо. Результати перевірок маловтішні: забраковано 58% перевірених м’ясних і ковбасних виробів, 70% алкогольних напоїв, 63% сирів і масла, 44% чаю, 45% кави. Перша причина вибраковки — спочатку погане якість — завищене зміст вологи, солі, сторонні домішки тощо. Друга — недотримання термінів реалізації, що робить продукція псується. Нормалізація обміну речовин і регуляція ваги населення сприяли б збільшення середній тривалості життя на 8−10 років, тоді як звільнення від раку сприяла б збільшення середніх термінів життя на 4−6 років. Важко обчислити наскільки саме якість продуктів харчування скоротило останніми роками тривалість життя росиян. Але про ступеня серйозності проблеми можна судити вже з постановам уряду у Раді безпеки РФ. Зараз готується постанову уряду, мета якого — сприяти поліпшенню контролю над якістю продовольчого сировини й продуктів. Нині ВООЗ встановлено 7 основних чинників у сфері харчування, вкладених у подолання ризику незбалансованого харчування: 5. уникати переїдання, а при надлишкової масі тіла знижувати енергетичне споживання й збільшити енерговитрати; 6. збільшити споживання складних вуглеводів і натуральних цукрів (фруктози, лактози) до 48% загальної калорійності; 7. знизити споживання рафицированных цукрів до 10% загальної калорійності; 8. зменшити споживання жиру до 30% загальної калорійності з допомогою обмеження споживання, яєць, використання знежиреного молока; 9. знизити споживання насичених жирів до 10% загального енергетичного споживання; 10. зменшити споживання холестерину щодня до 300 мг; 11. обмежити споживання натрію, знизивши прийом солі до 5 р щодня; Наступний чинник ризику хвороби — це куріння. Нині куріння перетворилася на масову епідемію. В Україні країни курять 64% чоловіків і одинадцять% жінок. Частка курців жінок становить 10% - хто в Іспанії до 49 — в Данії. У курить 28% дорослого населення. Частка чоловіків-курців у світі коштує від 43% - у Великій Британії, до 75% - у Польщі. Більше й частіше курять особи молодого віку і її особи з низькому рівні освіти. Встановлено цікава закономірність: серед чоловіків — що нижчий рівень кваліфікації, тим більше коштів частка курців; у жінок — прямопротивоположная тенденція, про є курців жінок більше виявилося серед освічених й із високим рівнем матеріального доходу. У нашій країні останні роки немає зниження кількості курців. У сталося зниження з 40% до 29%. Разом про те, останнім часом знижується вік початку куріння до 10−11 років. Спостерігається тенденція зменшення кількості курців із віком: в віці 20−24 років курять 78% чоловіків, і 15% жінок, у віці 50 і більше років число курців знижується в 1.5 разу (до 55%), а жінок майже 5 раз (до 3%). Встановлено, що куріння скорочує тривалість життя на 8−15 років. Куріння призводить до передчасної смертності, прискорює випадки раптової смерті. Серед курців рівень смертності на 70% вище, ніж серед некурців. З іншого боку, куріння є причиною виникнення низки грізних захворювань: 12. злоякісних новоутворень трахеї, бронхів і легень 13. злоякісних новоутворень губи 14. злоякісних новоутворень стравоходу, ротовій порожнині, горлянки 15. злоякісних новоутворень гортані 16. емфіземи і хронічних обструктивної хвороби легких 17. ІХС Смертність курців значно перевищує смертність некурців. Так, курять в 14 раз частіше від хронічного бронхіту, увосьмеро більше від раку легенів, вчетверо більше від раку стравоходу. За даними ВООЗ у Європі щороку помирають куріння 1.2 мільйона чоловік. Через хвороб, пов’язаних з палінням щодоби вмирає 1000 американців. Нині з курінням пов’язують 90% всіх смертей від раку легенів і бронхів, 85% - від бронхіту і емфіземи легких, 70% - від раку ротовій порожнині, 50% від раку підшлункової залози, 47% від раку сечового міхура, 30% від раку стравоходу, 20% від раку нирок. Рівень онкозахворювань країни стає дедалі більше. Так було в 1980 року він становив 232 випадку, а 1993 року 276 випадків, вперше зареєстрованих на 100 000 населения.

Наступний чинник ризику — вживання алкоголю. У різних країнах налічується від 1 до 10% хворих на хронічний алкоголізм. Проте, це далеко ще не повні відомості, оскільки вулицю значно більше зловживають не региструется, ніде і до уваги береться. Поширеність алкоголізму аналізується по непрямим даним — виробництву алкогольних напоїв, рівню та структурі їх споживання, числу осіб, які перебувають обліку в медичних закладів, величині медичних і ступінь економічних втрат внаслідок пияцтва і алкоголізму. Найвищий рівень споживання алкоголю душу населення йдеться у Німеччини — 12.1 літра, мови у Франції - 11.9 літра, Італії - 11 л абсолютного алкоголю, не дивлячись те що, що у цих країнах рівень споживання алкоголю протягом останніх 27 років знизився. За даними світової статистики 15% чоловіків, і 5% жінок регулярно вживають алкоголь. З цієї кількості 3−6% стають хворими на хронічний алкоголізм. У, за даними опитування Геллапа, 63% населення зловживають спиртним. Частіше вживають алкоголь особи у віці, робочі по порівнянню зі службовцями, жителів великих міст, особи з низькому рівні освіти, розлучені. З біологічної погляду жінки уразливішими, ніж чоловіки по відношення до алкоголю. Тож якщо чоловіки процес звикання алкоголю, який закінчується повної залежності від нього, триває 10−15 років, те в жінок вона обіймає 3−4 року. У першому й тому самому віці при однаковою масі тіла, однаковим споживанням алкоголю, зміст алкоголю на крові в жінок завжди вищою, порівняно дитини з чоловіками, вони швидше виникають важкі органічні поразки. Проте число питущих жінок стає дедалі більше. Це засвідчують наведені мови у Франції дані про співвідношення чоловіків, і жінок, які на алкоголізм: 1970 року 1 жінка на 10 чоловіків, 1990;го року 1 жінка — на 2.3 чоловіків. Вивчаючи алкоголізм як социально-гигиеническую проблему Лисицин і Копит класифікували населення на 3 групи: 1. Особи, употребляющие спиртні напої рідко, не частіше 1 рази на місяць, й обличчя не употребляющие спиртні напої взагалі; 1. Особи, употребляющие спиртні напої помірковано (1−3 рази на місяць, але з частіше 1 рази на тиждень). 1. Які Зловживають алкоголем (частіше 1 рази на тиждень). без ознак алкоголізму тобто особи споживають алкоголь часто (кілька разів на тиждень) багато; з невеликими ознаками алкоголізму — за наявності психічної залежності і змін реактивності, чутливості організму алкоголю (потяг до алкоголю і стану сп’яніння, втрата контролю над кількістю споживаних напоїв, підвищення толерантності, сприйнятливості тощо.) з вираженими ознаками алкоголізму, коли з’являються ознаки фізичної залежність від алкоголю, зокрема абстинентный синдром та інші симптоми, до серйозних психічних порушень (алкогольний психоз). Отже, основу цієї класифікації лежить медико-социальный підхід з допомогою комплексу критеріїв: частоти і кількість споживаних алкогольних напоїв, наявності і рівня виразності ознак психічної і зниження фізичної залежність від алкоголю. Проблеми, пов’язані із використанням алкоголю, зачіпають як самих питущих, а й їхні сім'ї, оточення, суспільство. У цьому можна назвати такі групи проблем: 1. Проблеми для питущого, до яких належать наслідки гострого алкгольного сп’яніння (швидке погіршення дееспоспособности і самоконтролю, агресивність, нещасні випадки, порушення правопорядку, алкогольне отруєння); тривалість зловживання спиртними напоями (зниження розумових здібностей, поява фізичних порушень, нещасні випадки, розвитку алкогольної залежності), і навіть сопуствующие негативні наслідки (втрата друзів, сім'ї). 1. Проблеми родині питущого: погіршення стосунків у сім'ї (хоча сімейні проблеми можуть ставитися до причин, викликали зловживання алкоголем), погіршення ставлення до дітям, педагогічна занедбаність дітей, раннє прилучення дітей алкоголю і правопорушень. 1. Проблеми суспільству: порушення суспільного ладу, нещасні випадки, травми, пов’язані із використанням алкоголю, зниження виробничих показників, зниження працездатності; додаткові видатки підтримку здоров’я та перемоги організацію спеціальних лікувальних служб. Неминуче негативний вплив вживання алкоголю на показники здоров’я. Так, зловживання алкоголю на показники здоров’я. Зловживання алкоголю скорочує середню тривалість життя на 20 років. Рівень смертності систематично питущих в 2−3 разу вищу, ніж непитущих. У структурі смертності у зловживають алкоголем стоять травми і отруєння, другою — серцево-судинні захворювання, третьому — онкологічні. Загалом в нашій країні загальний рівень алкоголізму становить 115.3 на 10 тисяч населення. У цьому частота поширеності алкогольних психозів становить 10.5 випадків на 100 тис. населення. Основні причини, які сприяють зловживання спиртними напоями, є: 1. Нездорові традиції, наслідування дорослим, товаришам, вплив найближчого оточення; 1. Сімейні негаразди; 1. Недоліки у проведенні противоалкогольной роботи серед населения.

Значне поширення останнім часом у нашій країні отримали наркоманія і токсикоманія. По офіційних даних обліку полягає 130 тис. чоловік, вживають наркотики, їх 52 тисячі визнані наркоманами. Токсикоманів налічується 22 тисячі. Загальний урвоень наркомаии становить 3.4 на 100 000 населення, а токсикоманія — 1 випадок на 100 000 населення. У зв’язку з значним забрудненням довкілля зростає значення такого чинника, як екологічне поведінка. Під даним національного ракового центру США, 15% усіх захворювань на рак викликані забрудненням довкілля. За даними ВООЗ, щонайменше 20% всіх хворих хронічним бронхітом і емфізему легких, що у містах, своїм стражданням зобов’язані забруднення повітря на них. Одна лікарняна ліжко з кожних чотирьох у світі зайнята хворими, стали жертвами забруднення води. Взагалі чинників ризику значно більше, ніж тих, у яких ми зупинилися. І діють ці чинники не ізольовано, а разом, взаємопов'язано. Це значно посилює їх наблагоприятный ефект на здоров’я. Так, куріння підвищує ризик онкологічного захворювання на 1.5 разу, зловживання алкоголем — 1.2 разу, а спільне вплив цих чинників підвищує ризик онкологічного захворювання на 6 раз. Проте, вичленення окремих чинників ризику виправдано у медичному, а й у організаційному плані питань, оскільки визначення ведучого ланки виникнення та розвитку захворювань дозволяє правильно і ефективно здійснювати заходи профілактики та раннього лікування, сосредчочить зусилля і діяти вартість обмеження дії окремих факторів ризику. Наприклад, кампанії скорочення вантажовідправки і припинення куріння серед різних груп населення (наприклад, серед лікарів Великобританії, США), значно скорочено (на 40% і більше) смертність від злоякісних пухлин легень і бронхів. У цій ж шляху йдуть вчені кардіологічного наукового центру АМН, котрі розробили програму вторинної профілактики хвороб серце й судин, що включає усунення чинників ризику, і навіть медикаментозні кошти зниження гіпертензії. Критерієм здорового життя є медична (профілактична) активність, що складається зі ставлення до своєму здоров’ю та здоров’ю іншим людям, виконання медичних рекомендацій, відвідання медичних установ, оглядів. Профілактична активність — це комплексний показник, в оцінці якого враховується наявність чи отсуствие шкідливих здоров’ю звичок: куріння, вживання алкоголю, гіподинамії, дотримання режиму праці, відпочинку, харчування, раніше звернення до лікаря зі профілактичної метою, виконання медичних назначений.