Содоку

Содоку.

Содоку (синоніми: хвороба від укусу пацюків, лихоманка від укусу пацюків, стрептобациллез, гаверхильская лихоманка, Sodocu, streptobacillosis) об'єднує два подібних по клінічної картині захворювання, зумовлені спирохетой (Spirillum minus) і стрептобациллой (Streptobacillus moniliformis). Перше з них називалося содоку, друге — стрептобациллезом, гаверхильской лихоманкою. Об'єднує їх наявність укусу пацюки в анамнезі і подібна клінічна симптоматика.

Этиология. Спирохета є коротку спириллу (довжина від 2 до запланованих 4 мкм, ширина 0,2 мкм), має 2−3 завитка, рідко довжину до 10 мкн і більше 5 завитків. Рухається, добре забарвлюється по Романовскому-Гимзе. Погано зростає на поживних середовищах, патогенна для пацюків, білих мишей, морських свинок, мавп. Уразлива до пеніциліну, тетрациклину.

Стрептобацилла є аеробну грамположительную, полиморфную паличку. Зростає повільно на асцит-агаровых і кров’яних середовищах. Высокопатогенна для білих мишей. Уразлива до пеніциліну, стрептоміцину, тетрациклинам.

Эпидемиология. Резервуар і джерело інфекції спирохет — пацюка й рідше інших тварин (пестощів, білки, кролики, собаки). Резервуаром стрептобацилл є лише пацюки. Зараження настає при укуси. Зараження стрептобациллами часом трапляється через забруднені продукти (молоко). Від людини до людини захворювання не передается.

Патогенез. Впровадження збудника у організм відбувається після пошкоджені шкірні покрови; далі інфекція просувається по лімфатичним шляхах із заснуванням лимфангитов і лімфаденітів. На місці впровадження утворюється первинний афект. Потім збудник проникає до крові, гематогенно заноситься в органи ретикулоэндотелиальной системи, де зараз його фіксується і обумовлює повторну генерализацию інфекційного процесу (повторні напади болезни).

Симптомы і течение. Інкубаційний період триває 10−14 днів (при інфекції спирохетой) чи то з 1−3 днів (найчастіше) до 3 нед при зараження стрептобациллой. Максимальний термін при зараження спирохетой дорівнює 36 дням. За час інкубації ранка дома укусу може зажити. На початку захворювання разом з появою симптомів інтоксикації дома укусу виникає первинний афект, являє собою спочатку щільний болючий інфільтрат, у якому утворюється міхур, та був виразка. Розвиваються лимфангит і регионарный лимфаденит. Спостерігаються озноб, лихоманка, адинамия, біль у м’язах. Температура тіла 39−40°С, лихоманка зберігається у протягом 5−7 днів, потім критично з проливним потім падає. Через 3−7 днів напад повторюється. Кількість нападів (за відсутності этиотропной терапії) від 6 до 20 і більше, захворювання може затягтися кілька місяців. Найчастіше, починаючи з 2−3-го нападу, з’являється пятнисто-папулезная, уртикарная чи краснухоподобная висип, захоплююча її, але сгущающаяся у сфері первинного афекту. Під час нападів хворих турбують сильні м’язові і суглобні болю, невралгії, іноді парестезії. Картина крові - анемія, лимфоцитоз, эозинофилия.

Заболевание, викликаного стрептобациллой, має й певні відмінності. Насамперед відзначається дуже короткий інкубаційний період (частіше 1−3 дня). Захворювання починається раптово, з ознобом підвищується температура тіла, з’являється біль голови, міальгія, загальна слабкість. Місце укусу звичайно змінено, а часом тут з’являється припухлість, невеличке виявлення і регионарный лимфаденит. Найчастіше (у 75% хворих) і досить рано з’являється макулезная висип (вже в 1−3-ї день хвороби). Экзантема найбільш виражена на кінцівках, захоплює долоні і стопи. Елементи висипу різноманітні: крім плям може бути петехии, пустули, нерідко супроводжуються сверблячкою шкіри. У половини хворих на процес втягуються великі суглоби (артрити, артралгии). Може розвинутися ендокардит. Кількість нападів меньше.

Осложнения — абсцеси мозку, абсцеси м’яких тканей.

Диагноз і диференціальний диагноз. Розпізнавання полягає в даних анамнезу (укус пацюком) і характерною симптоматикою (наявність первинного афекту, регионарного лимфаденита, рецидиви хвороби, экзантема та інших.). Спирохеты може бути виявлено в мазку і «товстої краплі «, забарвленою по Романовскому-Гимзе (на дослідження беруть кров, і матеріал з первинного афекту). Можна також використовувати реакцію лізису і аглютинації зі спирохетой і сироваткою крові хворого, починаючи з 6−8-го дня хвороби; внутрибрюшинное зараження білих мишей або морський свинки. Диференціюють від котячою царапины.