Межуточно-гипофизарная недостатність

Межуточно-гипофизарная недостаточность

Межуточно-гипофизарная недостатність (пангипопитуитаризм, диэнцефально-гипофизарная кахексия, хвороба Симмондса) — захворювання, що характеризується випаданням чи зниженням функції гипоталамо-гипофизарной системи з вторинної гипофункцией периферичних ендокринних желез.

Этиология. Поразка гипоталамо-гипофизарной системи при інфекції (сепсис, енцефаліти, туберкульоз), саркоидозе, травмі, пухлинах чи внаслідок судинних нарушений.

Патогенез. Випадання чи зниження кортикотропной, гонадотропной, тиреотропной функцій гіпофізу викликає гипофункцию кори надниркових залоз, статевих залоз, щитовидної залози. Клінічна картина залежить від рівня зниження потрійних функцій гипофиза.

Симптомы. Слабкість, адинамия, апатія, млявість, зниження апетиту. Прогресуюче зниження маси тепа, кахексия (при хвороби Симмондса). Симптоми гипофункции щитовидної залози, сухість, блідість шкірних покровів, випадання волосся вся її голова, лобку, в пахвових впадинах, випадання брів, ламкість кісток, набряклість особи, мерзлякуватість, загальмованість, сонливість, запори. Зниженням активності кори надниркових залоз обумовлені адинамия, гіпотонія, схильність до гипогликемии, диспепсические порушення. Розлад гонадотропной функції гіпофізу наводить в жінок до аменорее, атрофії молочних залоз, v чоловіків — до імпотенції. Диэнцефальная патологія може виявлятися порушенням сну, полидипсией, булимией.

При хвороби Шихена (межуточно-гипофизарная недостатність, розвинена внаслідок масивною крововтрати і колапсу під час пологів) можна спостерігати неодно-временное і нерівномірне випадання потрійних функцій гіпофізу з гипофункцией тій чи іншій залози. Початкові симптоми: слабкість, запаморочення, анорексія, ага-лактия, аменорея. Часто першому плані у клінічній картині виступають симптоми гипокортицизма. Виснаження, як із хвороби Симмондса, як правило, не спостерігається. Діагноз полягає в анамнестических даних, клініці, зниженні змісту 17-оксикортикостероидов у крові та добової сечі, низьких рівнях ТТГ, Т3, Т4 в плазмі. При рентгенологическом дослідженні хребта — нерідко явища остеопороза.

Лечение. Замісна терапія кортикостероидами (кортизон 25−50 мгвдень, преднізолон 5−10 мг/сут). При низькому АТ і натомість прийому глюкокортикостероидов додають масляний розчин дезоксикортикостерона ацетату як ін'єкції 5 мг 2−3 десь у тиждень в таблетках 1 -3 десь у день під мову 5−15 мг/сут. Тиреоидные гормони (тиреоидин, тиреокомб, тиреотом, тироксин), статеві гормони в залежність від статі хворого (микрофоллин, прогестерон, ин-фекундин, тестостерону пропионат, тестэнат, омнадрен), анаболические стероїди (ретаболил, метандростенолон, сила-болин), перитол, вітаміни З, У., В6, В12. Дієта після запровадження достатньої кількості білків, жирів, витаминов.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.