Маркёры злоякісних новоутворень шлунково-кишкового тракта

ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх.

МАРКЁРЫ ЗЛОЯКІСНИХ НОВООБРАЗОВАНИЙ.

ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТА.

Склала цю студентка.

x курсу x групи хххххххххххххххх хххххххххххххххх.

Москва.

План.

1. Рак желудка.

2. Рак підшлункової железы.

3. Рак печінки чи первинна (не метастатическая) карцинома чи гепатома.

4. Рак товстого кишечника.

РАК ЖЕЛУДКА.

Найбільш частовстречающийся рак Східної Європи. Найчастіше (90−95% всіх пухлин шлунка) пухлина є аденокарциномой, тобто відбувається з епітелію залоз шлунка. Причиною раку шлунка негаразд довно стали считеть геликобактер пилори — Helicobacter pylori — мікроорганізм, що становить собою коротку вигнуту (чи S-образную) рухливу Грам (-) паличку з колбовидным стовщенням на кінці і з 4−7 жгутиками. Цей миктоб — єдиний, який здатен жити у різко кислої середовищі шлунка. Він такий ж причина гастриту, виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки. Чинники ризику — це такі чинники, за наявності яких зростає занедужати тим чи іншим захворюванням. Не отже, що ймовірність захворіти дорівнює 100%. Необхідно поєднання кількох факторовриска плюс спадкова схильність до захворювання. Деякі чинники ризику можна цілковито виключити, наприклад куріння, і тоді ризик виникнення захворювання значно зменшиться. Для раку шлунка існують такі чинники ризику: 1. група крові А (II) 2. чоловічої підлогу 3. вік 50−75 років 4. дефіцит вітамінів А, Є. і З повагою та селену 5. переважання в раціоні м’ясної їжі над рослинної 6. часте вживання у їжу солоною і копченою риба і м’яса (харчові консерванти, використовувані при солінні і копченні, є канцерогенами) 7. рак шлунка у близьких родичів 8. В12-дефицитная анемія 9. атрофічний гастрит 10. перенесена 10 — 20 років як розв’язано гастрэктомия 11. поліпи шлунка 12. імунодефіцит 13. низька соціальне положение.

Клініка: Відчуття насичення після прийому невеликої кількості їжі, блювота після їжі, біль у эпигастрии, зниження апетиту, відразу м’ясної їжі, схуднення, слабкість, стомлюваність. Пальпируется збільшений лімфовузол в надключичной області справа — вирховский метастаз (під назвою автора, вперше його який знайшов). Не рідкісні метастази й у пахвові лимфоузлы. Найбільш часті метастази — в печінку. Вони протікають із відповідною клінічної картиною: з’являються біль у правом подреберьи, печінку збільшується в розмірах, розвивається желтаха і асцит. Діагноз підтверджується рентгенологическиили при фиброгастроскопии. Обов’язково проведення біопсії пухлини при фиброгастроскопии: спеціальним пристосуванням відщипують шматочок пухлини, витягають його з шлунка, фіксують, забарвлюють і вивчають під мікроскопом. Одужання спостерігається 35−63% случаев.

Пацієнтам з підозрою до на рак шлунка рекомендується визначати у крові на початок лікування раковий эмбрионалиный антиген, альфа-фетопротеін, хорионический ганадотропін і раковий антиген СА 19−9. Після кожного курсу лікування необхідно повторювати аналіз, та був досліджувати кров на онкомаркёры раз на квартал протягом 5 лет.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЖЕЛЕЗЫ.

Він посідає друге місце після раку товстої кишки через смертності. Виникає з экзокринного епітелію проток залози. Экзокринный епітелій — що це, який відпрацьовує і в просвіток 12-палої кишки травний секрет підшлункової залози, до складу якої входять ферменти, що у перетравленні їжі. Чинники ризику: 1. чоловічої підлогу 2. вік 55−65 років 3. хронічний панкреатит 4. куріння 5. цукровий діабет 6. вплив інсектицидів (ДДТ — дусту) 7. надлишок жиру в їжі. Клініка: біль у эпигастрии після їжі зі іррадіацією в спину, які зменшуються вагітною сидячи чи з зігнутими колінами, біль у околопупочной області, пронос, жовтуха, схуднення. Клініка з’являється у далеко які зайшли випадках раку залози. Метастазирует ця пухлина в печінку. Результати: одужання в 3% випадків, оскільки рак найчастіше діагностується в 3−4 стадії, оскільки встановлення діагнозу наштовхується на труднощі. Це з тим, що комп’ютерна томографія, ні чрезкожное ультразвукове дослідження жалезы це не дає возиожность підтвердити чи спростувати діагноз. Необхідно проводити ультразвукове дослідження, зламали черевну порожнину чи запровадивши апарат УЗД в порожнину шлунка. Таке обстедование провести її не вдається. Тому зростає роль визначення пухлинного маркёра карциноми пожделудочной залози. Маркёр раку пожелудочной залози — РАКОВИЙ АНТИГЕН СА 19−9 — єдиний маркёр із усіх відомих, вживаний у ранньої діагностиці захворювання. Він виробляється клітинами раку підшлункової залози. У нормі його у периферичної крові дорівнює 0−37 ЕД/мл.

З цього мркёра можна відрізнити панкреатит (запалення підшлункової залози) від раку підшлункової залози: при панкреатиті рівень цього маркёра у крові підвищується від 37 до 120 ЕД/мл, а при раку понад 120 ЕД/мл.

Для ранньої діагностики раки підшлункової залози особи, мають чинники ризику, маємо проходити дослідження крові до рівня РАКОВОГО АНТИГЕНУ СА 19−9 не рідше 4 разів у год.

Слід досліджувати кров пацієнтів і його присутність серед ній ракового ембріонального антигену і хорионического гонадотропина у зв’язку з тим, що ці маркёры можуть підвищуватися при раку підшлункової залози. Необхідно визначати й альфа-фетопротеін, оскільки рак підшлункової залози дає метастази в печень.

РАК ПЕЧІНЦІ АБО ПЕРВИННА (НЕ МЕТАСТАТИЧЕСКАЯ) КАРЦИНОМА АБО ГЕПАТОМА.

Етіологія: вірус гепатиту У і ставляться більш ступеня, З. Чинники ризику: 1. хронічний гепатит і цироз печінки 2. потрапляння до їжу афлотоксина, який відпрацьовує плесневый грибок, який живе зернах злаків і арахисе. 3. тривале лікування андрогенами 4. глистная інвазія — китайський сосальщик і японська шистозома 5. тривале вживання протизаплідних таблетованих коштів 6. тривале вживання анаболіків 7. зловживання алкоголем 8. контакти з винилхлоридом (його під час виготовлення пластмас) 9. чоловічої підлогу 10. вік старше 55 років. Хронічний гепатит і цироз печінки є частими захворюваннями, попередніми раку печінки. Клініка: нудота, блювота, біль у животі і право подреберьи, збільшення печінки, асцит, зниження апетиту, схуднення, слабкість. Характерно поява на шкірі обличчя і грудної клітини судинних зірочок — телеангиоэктазий. Розвивається пальмарная еритема — гіперемія — почервоніння — шкіри на долонях. Діагноз полягає в змінах біохімічних показників крові, вказують на процес у печінки, сканування печінки з радіоактивним технецием, ультразвуовом дослідженні печінки, комп’ютерної томографії, чрезкожной біопсії печінки. Одужання на блюдается приблизно 30% случаев.

АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕІН. Визначення альфа-ветопротеина визначається у здорових людей, тоді як в опухоленосителей він можетвозрасти кілька десятків раз. Рівень альфа-фетопротеина, перевищує 400нг/мл однозначно вказує на наявність первинного раку печінки. Доброякісні хронічні захворювання печінки можуть спричинити збільшення альфа-фетопротеина, але його не буває таким високим. Концентрація альфафетопротеина то вище, що більше розмір пухлини. Якщо пухлина має розмір менше 2 див, концентрація альфа-фетопротеина у крові залишається в норме.

Пацієнт з на хронічний гепатит і цирозом печінки рекомендується 1 разів у квартал досліджувати кров на його присутність серед ній альфа-фетопротеина і проводити ультразвукове дослідження печінки. У нормі концентрація альфа-фетопротеина — 0−15нг/мл.

Концентрація альфа-фетопротеина у крові значно повышется як і при раку яєчників в жінок і раку яєчка у мужчин.

РАК ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА.

Займає друге місці після раку легенів в чоловіків і раку молочної залози у жінок. Найчастіше це аденокарцинома — пухлини що складається з клітин железистого епітелію. Чинники ризику: 1. переважання в раціоні м’ясної їжі (особливо яловичини і свинини) над рослинної 2. злоупотреблениеживотными жирами 3. фахові шкідливості - поизводство азбесту, лісопилка 4. рак товстої кишки в родичів 5. виразковий коліт 6. поліпи толсого кишечника 7. рак жіночих статевих органів прокуратури та молочної залози 7. імунодефіцит. Клініка: схваткообразная біль вживоте, запори, кров в калі, залізодефіцитна анемія, стомлюваність, слабкість. Може розвинутися клініка кишкової непрохідності. Діагноз встановлюється з допомогою рентгенологічного дослідження. Зцілення зокрема у 45−58% случаев.

Маркёры, що дають інформацію при раку товстого кишечника: раковий ембріональний антиген, хорионический ганадотропін. Сталий підвищення концентрації ракового ембріонального антигену спостерігається при поганий реакцію терапію або за рецидиве захворювання. У деяких случаяхповышение неї передувало появі клініки. Необхідно обстежити хворого на початок лікування та профілактики відразу після першого курсу. Якщо рівень залишився незмінним — лікування неефективне. Зростання концентрації маркёрачерез кілька днів після лікування сигналізує появу рецидиву чи метастазів. Реферат укладено за матеріалам конференції «Маркёры злоякісних новоутворень внутрішніх органів» проведеної викладачем терапії, і клінічної фармакології Авіловою Ольгою Анатольевной у московському медичному училище № 23.

Для качающих: в ММУ№ 23 кращим таскайте завалять на 100%, на конференції сиділи майже всі преподы клінічних дисциплин.