Результати дослідження та їх обговорення

Сукупність усієї великої кількості виявлених клініко-параклінічних ознак причетності до патологічного процесу в ШКТ у дітей ХА спонукала нас до їх ретельної математичної обробки для виявлення найбільш суттєвих та інформативних показників із наступним групуванням для полегшення використання в діагностичному процесі.

Для більш наочного відображення інформативності та діагностичної цінності встановлених розбіжностей між клініко-анамнестичними ознаками в дітей з ФД або ХГ за наявності алергічного ураження ШКТ пропонуються диференційно-діагностичні таблиці, створені за допомогою інформаційної міри Кульбака [8]. При цьому ознаки зі знаком «-» вказують на існування алергічного компоненту в процесі ураження слизової оболонки шлунка, зі знаком «+» — на відсутність алергічного компоненту. Згідно з рекомендаціями Е. В. Гублера [8], до уваги приймалися лише ознаки з інформативністю близько 1 (одиниці). У таблицях симптоми розташовані в порядку зростання інформативності та діагностичної цінності ознак (табл. 1, 2).

Діагностичні коефіцієнти кожного знайденого критерію підсумовуються, й при досягненні граничних значень встановлюється ймовірність наявності або відсутності алергічного ураження ШКТ у дітей з ФД або ХГ.

Значення граничних сум діагностичних коефіцієнтів (за А. Вальдом) [8]:

• 1) +6/-6 — 80% імовірності;
• 2) +9,5/-9,5 — 90% імовірності;
• 3) +13/-13 — 95% імовірності;
• 4) +17/-17 — 98% імовірності;
• 5) +20/-20 — 99% імовірності;
• 6) +23/-23 — 99,5% імовірності;
• 7) +27/-27 — 99,8% імовірності.

Даний метод дозволяє диференціювати характер запалення (алергічне або неалергічне) слизової оболонки шлунка в дітей з диспепсією, що сприяє підвищенню швидкості встановлення клінічного діагнозу й прискоренню призначення етіопатогенетичного лікування, зменшенню кількості необгрунтованого застосування антибіотиків при загостренні ХА або протиалергічних засобів при хелікобактерній інфекції. Крім того, він надає змогу звузити коло потрібних додаткових методів обстеження для встановлення діагнозу. У зв’язку з цим можливо очікувати скорочення термінів перебування хворого в стаціонарі, що має суттєву економічну цінність.

Таблиця 1. Диференційно-діагностичні критерії наявності алергічного процесу при ФД

При виявленні на основі наведених табл. 1 і 2 алергічного характеру ураження верхніх відділів травного тракту в подальшому призначається комплексна терапія.

Таблиця 2. Диференційно-діагностичні критерії наявності алергічного процесу при ХГ