Сап

Сап.

Сап — гостра інфекційна хвороба, що характеризується септическим перебігом і освітою на шкірі й слизових оболонках пустул, виразок, багатьох абсцесів у внутрішніх органах.

Этиология. Збудник — Pseudomonas mallei — є грамотрицательную паличку довжиною 2−4 мкм, шириною 0,5−1 мкм з закругленими чи злегка загостреними кінцями. Суперечка і капсул не утворює, жгутиков немає, добре зростає на звичайних поживних середовищах. У зовнішній середовищі (вода, грунт) зберігається 1−1,5 міс. Гине при нагріванні і вплив різних дезінфекційних засобів. Збудник чутливий (у пробірці) до стрептоміцину, антибіотиків тетрациклиновой групи деяким сульфаніламідам (норсульфазол).

Эпидемиология. Джерелом інфекції служать деякі домашніх тварин (кінь, мул, осів, верблюд), особливо хворі гострої формою сапу. У цей час є у деяких Азії, Африки та Південної Америки. У нашій країні caп не зустрічається вже багато років. Захворювання між людьми зустрічаються рідко. Зараження настає потрапляючи збудника на пошкоджену шкіру, слизову оболонку респіраторного і травлення. У лабораторних умов, можливо аэрогенное заражение.

Патогенез. Ворота інфекції - ушкоджена шкіра чи слизові оболонки. На місці впровадження збудника виникатимуть сапные вузлики — гранулемы, котрі піддаються потім розпаду. Збудник проникає в регионарные лімфатичні вузли, де розвивається запальний процес з гнійним розпадом. Потім гематогенным шляхом збудник розноситься з усього організму і обумовлює виникнення вторинних септичних осередків в м’язах й наявність внутрішніх органах. Ці осередки можуть розкриватися. Часто уражаються легкі з формуванням пневмосклероза, абсцесів, бронхэктазов. Можуть розвинутися гнійний менінгіт і абсцеси головного мозга.

Симптомы і течение. Інкубаційний період частіше триває 1−5 сут. Хвороба починається гостро з ознобу і підвищення температури тіла, головного болю, розбитості, артралгии і миалгии. На місці проникнення збудника утворюється папула темно-червоного кольору, яка швидко перетворюється на пустулу і далі изъязвляется. Надалі, після генералізації інфекції, з’являються множинні пустули, більшість яких перетворюється на виразки. Сапная виразка кратерообразная з дуже характерною сальним дном і оточена вінцем сапных вузликів, які некротизируются. Особливо уражається шкіра особи. Спостерігаються сукровичные виділення з носа. Надалі процес захоплює внутрішніх органів, частіше легкі, і навіть м’язи, хрящі, кістки. Утворюються абсцеси і глибокі інфільтрати з подальшим гнійним розплавленням. Загальне стан хворих різко погіршується, лихоманка має гектический характер. Падає АТ, тони серця стають глухими, з’являється слизисто-кровянистая мокроту. Рентгенологически і клінічно виявляється мелкоочаговая чи сливная пневмония.

Хронический сап розвивається поступово, відбувається у вигляді загострень і ремиссий. Основні клінічні симптоми — загальна інтоксикація, лихоманка неправильного типу, множинні пустули, схильні до изъязвлению, абсцеси в м’язах із заснуванням характерних свищів, сливная пневмонія з множинними асбцессами. Можуть розвинутися кахексия і загальний амилоидоз.

Диагноз і диференціальний диагноз. Розпізнавання полягає в епідеміологічних передумови (контакти з хворими тваринами) і характерною клінічної картині. Сап диференціюють від сепсису, абсцесу легких, мелиоидоза, туберкульозу легень і легеневих форм мікозів (аспергиллеза, нокардиоза, гистоплазмоза і др.).

Из лабораторних методів у діагностиці використовують виділення збудника і серологические реакції (РСК, аглютинації, РПГА). Для виділення збудників беруть гнійне отделяемое виразок, пунктата абсцесів, виділення з носа. Додатковим методом служить алергічна проба з маллеином. Маллеин вводять під шкіру 0,1 мл в розведенні 1:100. Проба стає позитивної зі 2−3-й тижня болезни.