Укуси змій

1. Види змей.

2. Зміїні яды.

3. Клінічна картина і при укуси змей.

4. Перша допомогу в укуси змей.

5. Укуси інших отруйних тварин і звинувачують перша помощь.

Список використаної литературы:

Тисячі дітей щоліта відпочивають у таборах і дачах. Сонце, повітря і вода благотворно впливають на юний організм. Але не забувати у тому, що у лісі, річці, на морському узбережжі дітей часом підстерігає серйозна загроза — отруйне тварина. Вважають, що отруєння, викликані ними, явище настільки рідкісна, що ні заслуговує на увагу. Проте за даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я), у світі щорічно піддається укусам отруйних тварин понад десять мільйонів, їх гине близько 50 тисяч. Особливо велика токсична небезпеку обману дітей. Тому важливо, аби батьки надмірно і вихователі знали отруйних представників тваринного світу нас й відчуття міри доврачебной допомоги якщо ними. Досвід свідчить, що й перша невідкладна допомогу з термінової наступної госпіталізацією надано своєчасно, це забезпечує одужання в 100% випадків.

1. Види змей.

Усі змії, котрі живуть Землі, належать до п’яти семействам:

I. УжеобразныеColubridae, до них відносяться: звичайна медянка (Coronella austriaca), різнобарвний полоз (Coluber ravergieri), Тигровий вже (Rhabdopis tigrina), бойга (Boiga trigonatum).

II. АспидовыеElapidae, до них належить кобри (Naja-NajaІндійська, Naja oxiana-Среднеазиатская, Naja haja — Єгипетська і т.д.).

III. Гадюковые (Viperidae) — сюди ж належить: звичайна гадюка (Vipera berus), степова гадюка (Vipera ursini), гюрза (Vipera libetina), піщана эфа (Echis carinatus) і др.

IV. Ямкоголовые (Crotalidae) -до них належать гримучі змеи (Rattlesnakes чи crotalus чи sisitarus) і щитомордники (Agkistrodons). Їх називають ямкоголовыми, чи Pit vipers, через наявність лицевих ямок, розташованих між ніздрями і очима і виконують функцію термолокатора, з допомогою якого змія легко підкрадається у темряві до нерухомій чи сплячої видобутку. Близько тваринного створюється температурний градієнт, дозволяє змія безпомилково орієнтуватися. Інший особливістю служить наявність на кінці хвоста, брязкальця, образуемой твердим шкірястим чохлом, що залишається після линьки змії. У стані роздратування ці змії піднімають кінчик хвоста і вібрують їм, видаючи сухий тріск, який чути издалека.

V. Hydrophidaesea snakes, морські змії. На території країн СНД мало встречаются.

Змії, які стосуються переліченим вище сімействам, відрізняються зі своєї біології, будовою отрутного апарату, хімічним складом отрути і механізму токсичного действия.

2. Зміїні яды.

Зміїні отрутискладний комплекс нижченаведених біологічно активних сполук: ферментів (зокрематравних) — переважно гидралаз, токсичних полипептидов, низки білків зі специфічними біологічними властивостями, і навіть неорганічних компонентов.

Багато ферменти є спільними для отрут змій різних сімейств, наприкладфосфолипаза А2, гиалуронидаза, оксидаза L-аминокислот, фосфодиэстераза, 5−1-нуклеотидаза та інші (тобто. отруйні залози филогенетически пов’язані з травними залозами ШКТ), але у водночас є і відмінності. Так було в склад отрути аспидов (сем-во Elapidae, cobra) і морських змій (Colubridae, marinae snakes) входять нейротоксины, порушують період порушення в нервово-м'язових синапсах і тим самим викликають млявий параліч кістякової і дихальної мускулатури. Смерть тварин і людини настає, зазвичай, зупинка дихання. У цих отрути присутній також фермент ацетилхолинэстераза (АЦХЭ), руйнуючий ацетилхолин і усугубляющий розвиток паралича.

У отрути гадюковых (Viperidae) і ямкоголовых (Crotalidae) ацетилхолинэстераза відсутня, зате широко представлені протеолитические ферменти з трипсино-, тромбиноі каллекреино-подобным дією. Через війну отруєння цими отрутами розвиваються геморагії, зумовлені як підвищенням проникності судинної стінки, і порушеннями в свёртывающей системі крові. Вивільнення з тканин під впливом ензимів отрут біологічно активних речовин (гістаміну, брадикинина-, ферментів запалення, ендорфінів тощо.) — призводить до зниження АТ, збільшення судинної проникності, порушення трофіки тканин через розлади мікроциркуляції. Пряме дію отрут на тканини і органи разом із аутофармакологическими реакціями зумовлює розвиток ланцюга пов’язаних і взаємозалежних патологічних процесів, характеризуючих специфіку отруєнь, що викликаються зміїними ядами.

3. Клінічна картина і при укуси змей.

Важкість інтоксикації варіює у великих межах, що залежить від виду укусившей змії (тропічні і субтропічні види небезпечніші), її розміру, ступеня роздратованості, кількості введеного при укусі отрути, віку, маси тіла, і вихідного стану здоров’я постраждалого (діти так і хворі переносять інтоксикацію важче), локалізації укусу, ступеня васкуляризации тканин, у яких потрапив отрута, своєчасності та правильності лікування. Неправильні дії в наданні допомоги постраждалому нерідко завдають більший збитки його здоров’ю, ніж укус змії, істотно ускладнюють діагностику й подальше лікування.

При укуси кобри і отруєння іншими нейротоксическими отрутами (біля Росії такі поразки поодинокі й можливі Півдні Середню Азію) клінічна картина характеризується такими ознаками: у перші хвилини з’являються оніміння і у зоні укусу, швидко що ширяться протягом усього уражену кінцівку, та був і тулуб. Різноманітні сенсорні розлади. У перші 15—20 хв розвивається початковий колапс, потім —через 2—3 ч—АД нормалізується, але ще пізніше при ослабленні діяльності серця виникатимуть пізній шок і набряк легких. Рано порушуються координація рухів (хитка хода, неможливість стояти), швидко прогресує висхідний параліч рухової мускулатури, порушується функція мови, мускулатури горлянки, глазодвигательных м’язів (афония, дисфагия, диплопия тощо. буд.), прогресує гноблення дихання, що стає дедалі рідкіснішим і поверховим, що може стати причина смерті постраждалого. Пізніше проявляється кардиотоксическое действие—аритмия, зниження систолічного і хвилинного обсягу. На місці укусу зміни відсутні чи мінімальні, якщо де вони викликані «лікувальними» впливами — розрізами, прижиганиями, джгутом тощо. буд. Температура тіла може підвищуватися до 38— 39 °З, може бути незначний нейтрофильный лейкоцитоз. Іноді відзначаються ознаки поміркованого внутрисосудистого гемолізу. Найбільш важкий небезпечний период—в перші 12—18 год інтоксикації.

При укуси гадюко і щитомордников рано виникають петехиальные і плямистий крововиливу у зоні укусу, швидко прогресує геморагічний набряк м’яких тканин ураженої кінцівки (у випадках не лише захоплює все чи майже всю кінцівку, а й переходить на тулуб). У перші 20—40 хв виникають явища шоку: блідість покровів, запаморочення, нудота, блювота, малий і частий пульс, зниження АТ, можлива періодична непритомність. Геморрагия і набряк швидко прогресують й поширюються, причому тільки у ураженої частини тіла внутрішня втрата крові й плазми може становити кілька літрів. У зв’язку з цим прогресують шок, гиповолемия, гостра постгеморрагическая анемія. Всі ці явища поглиблюються синдромом диссеминированного внутрисосудистого згортання крові. У органах (нирках, печінки, легких) виникають блокада мікроциркуляції, геморагії; периваскулярный набряк, дистрофічні зміни, у важких случаях—признаки гострої недостатності паренхіматозних органів. У ураженої частини тіла і натомість цианоза, геморагії можуть бути геморрагічні бульки, некроз тканин, гангрена (ці негативні явища особливо тяжели, якщо хворому накладали джгут). Найбільшою виразності все симптоми досягають зазвичай наприкінці першої діб інтоксикації.

Гадюка звичайна — єдина й сама отруйна змія у галузі. Її легко відрізнити по характерним малюнку вздовж спини як темній зиґзаґоподібної смуги, що з ромбів. Ця змія не агресивна і за зустрічі з людиною завжди намагається сховатися, стрімко уползая в укриття. Кусає вона лише у випадках, коли її дражнять, турбують, болять. Важкість отруєння отрутою гадюки залежить з його дози, місця укусу і пори року. Важкі випадки найчастіше відзначаються із настанням спеки. Найнебезпечніші укуси на думку і шию. Укус гадюки відразу викликає сильну, наростаючу біль. На місці поразки зазвичай помітні дві червоні точки — сліди отруйних зубів. Невдовзі з’являються крововиливу і набряк. Спостерігається підвищена кровоточивість у сфері укусу. Явища загального отруєння організму наступають, зазвичай, через п’ятнадцять — 20 хвилин. Це — запаморочення, млявість, нудота, іноді блювота, задишка, почастішання пульсу. Смертельні випадки дуже рідкісні.

Порятунок дитини, яке постраждало від укусу гадюки, великою мірою залежить від своєчасності надання невідкладної допомогу й екстреної госпіталізації.

4. Перша допомогу в укуси змей.

При укусі змії необхідно відразу ж почати енергійний відсмоктування ротом отрути з ранки. І тому треба стиснути зубами тканину, навколишню ранку, вичавлюючи і водночас висмоктуючи її, а витягнуту рідина швидко спльовувати. Продовжувати її протягом 15 — 20 хвилин. Не забудьте: не можна відсмоктувати отрута тому, хто має на губах й у ротовій порожнині є тріщинки, виразки чи ранки. Встановлено, що відсмоктування видаляє від 28% до 46% всього введеного у організм отрути. Проте слід знати, що цей захід ефективна лише у перші 20−30 хвилин!

Потім змазати місце укусу зеленкою, йодом чи одеколоном і накласти стерильну пов’язку.

Потерпілому потрібен повний покої. Його саджають чи вкладають, обездвиживают уражену частина тіла (найчастіше за все буває рука чи нога) і накладають її у шину, як із зламі. І тому можна використовувати будь-які підручні предмети — дошку, палицю чи уламок хмизу. «Можна обійтися без шини, прибинтовав зігнуту в лікті руку до тулуба, а пошкоджену ногу до здорової. Давайте рясне питво, краще міцний чай. Показано застосування серцевих коштів (кордіамін, кофеїн).

Після надання першої допомоги постраждалого треба негайно доставити до найближчого лікувальний заклад, Причому транспортуватиме становищі лежачи.

ДАЧА СПИРТНИХ НАПОЇВПРОТИПОКАЗАНА, т.к. це прискорять процес всмоктування і сила токсичної дії яда!!!

Відсмоктування отрути змій можливо, й через шкірні розрізи, які перетинають позначки зміїних іклів, АЛЕ завжди паралельно довгою осі кінцівки чи тулуба у уникнення ушкодження нервових стовбурів і судин, і НЕ проникати глибше подкожножировой клітковини. Занадто глибокі розрізи противопоказаны.

Подальші рекомендації переважно стосуються людей, що є далеке від мед. установ: отгонное тваринництво, експедиції, заміські прогулянки віддалік населених мест.

Накладення джгута в стандартному розумінні: туге накладення з припинення венозного і артеріального кровотоку, — протипоказано, т.к. всмоктування отрути проходитиме через глибокі кісткові вени, а тривала перетяжка кінцівки посилює первинне ушкодження і навіть сприяє з'єднанню отрути з продуктами метаболізму тканин та після зняття такого джгута відзначається різке погіршення состояния.

Але правильне накладення лімфатичного турнікета: пов’язки шириною 2−4 див., накладеної вільно, те щоб між шкірою та у пов’язкою досить вільно проходив палець руки, — показано. Такий турнікет припиняє лимфообращение і кровотік в поверхневих венах.

Застосування «традиційних «способів надання першої допомоги укушенным зміями з єдиною метою знешкодження отрути: припікання місця укусу розпеченим залізом, бурхливим олією, порохом, введення у зону укусу різних кислот і лугівНЕДОПУСТИМО.

Всі ці кошти руйнують отрути і послаблюють його дії на організм, а навпакипосилюють некротизацию тканин та тяжкість стану пострадавшего.

Летальні результати при укуси змій вітчизняної фауни частіше постають наслідком не самої інтоксикації, а неправильного надання першої допомоги.

5. Укуси інших отруйних тварин і звинувачують перша помощь.

На території колишньої СРСР патогенны в людини скорпіони (Середня Азія й південь Казахстану, Кавказ й Закавказзя, південна частина Криму), павуки — каракурт (Середня Азія, Казахстан, південь Західного Сибіру і Приуралля, Нижнє Поволжі, Північний Кавказ й Закавказзя, причорноморська частина населення України), оси, бджоли, сколопендри.

Інтоксикацію викликають що входять до склад отрут низькомолекулярні білки, які надають нейротоксическое дію, і навіть біологічні активні аміни (гістамін, серотонин та інших.) та його либераторы. Треба чітко розрізняти власне токсично впливає отрут й алергічні реакцію них, які найчастіше протікають дуже важко і служать причиною наглу смерть постраждалих. Такі алергічні реакції здебільшого пов’язані з ужалениями ос і бджіл, тоді як із укуси інших отруйних членистоногих спостерігається, зазвичай, справжня інтоксикація.

Ужаления скорпіонів викликають гостру болісну біль у зоні инокуляции отрути, нерідко иррадиирующую по нервових волокнах. Виразність гиперемии і набряку у зоні поразки варіює у великих межах, причому при слабкої місцевої реакції загальна інтоксикація часто виражена більше, аніж за значної місцевої запальної реакцію отрута. Іноді у зоні ужаления поруч із набряком виникають поверхневі бульки з серозным вмістом. Симптоми загальної інтоксикації відзначаються тільки в окремих постраждалих, переважно в дітей дошкільного віку. Розвиваються загальну слабкість, головна бель, запаморочення, познабливание, біль у серці, задишка, серцебиття, загальне занепокоєння, сменяющееся сонливостью і адинамией, тремор, дрібні судомні посмикування кінцівок, рясне потовиділення, слині-, сльозотеча, рясне виділення слизу з носа. Нерідко виникає складне становище дихання з бронхоспазмом, ціанозом; на ранніх етапах спостерігаються виражена тахікардія і підвищення АТ, сменяющееся потім брадикардией і гипотонией. Можливо короткочасне підвищення тіла до 38 °З. Ознаки інтоксикації зберігаються трохи більше 24—36 год, причому вони найбільше виражені у перших 2—3 год після ужаления. Летальні випадки біля СРСР невідомі; значно більше важкі небезпечні ужаления тропічних скорпіонів, котрі живуть та Північної Африці та Південної Америці.

Біль і місцева отечно-воспалительная реакція послаблюються теплому і жировими мазевыми пов’язками, обкалыванием місця укусу 1% розчином новокаїну. Росії не вимагають застосування специфічних противоядных сироваток, але де вони необхідні при ураженнях тропічними скорпіонами африканської і центральноамериканской фауни (особливо в ужалениях дітей до 5 років).

Жалкі комахи — бджоли, оси, шершні, джмелі. Більшість дітей переносить їхнього ужаления легко, у своїй виникає лише місцева реакція як почервоніння і припухлості шкіри, жару і сверблячки. Але часом відзначається слабкість, нудота, блювота, біль у животі. Рідко, але може бути шок. Особливо небезпечні множинні ужаления, і навіть одиночні - на думку, в кровоносну судину, в порожнину рота. Бурхливу реакцію може викликати одиночний укус у тому разі, якщо вона особливо чутливий до отрути перепончатокрылых.

Перша допомогу залежить від негайному видаленні зі шкіри дитини жала комахи і накладення цього разу місце поразки холодного компресу чи льоду. При вираженої загальної реакції організму негайно доставте постраждалого до лікарні.

Профілактика.

Якщо навколо літають жалкі комахи, потрібні обережність і пильність за умови вживання фруктів, і солодощів на свіжому повітрі.

Кровососущие літаючі двукрылые — мошки, комарі, сліпняки. Вони виділяють в ранку, що містить отруйні речовини, слину. Зазвичай в дітей виникають лише місцеві симптоми: почервоніння шкіри, сверблячка. Якщо підвищена чутливість до слині цих комах, настає загальна реакція — погіршення стану, слабкість, зміна поведінки, на шкірі з’являються мелкоточечные висипання.

Перша допомогу. Обробити місце укусу будь-яким дезинфікуючим розчином (одеколоном, спиртом, йодом). У важких випадках звернутися його до лікаря.

Профілактика укусів зводиться для використання що б цих комах коштів (репеллентов) і прикрашання одягу, закриває шию, руки, ноги. Сверблячу від укусів комах шкіру діти розчісують. Постарайтеся привчити їх робити це, а протирати одеколоном, спирт або спеціальними противозудными кремами.

Водні клопи — гладыши завдають свій укол хоботком і запроваджують до крові постраждалого отрутний секрет залоз, продуктивний гостру біль, викликає спазм судин і збліднення шкіри. Поразки цими комахами ставляться до розряду рідкісних і можливі лише під час купання водоймах, де їх живуть, і навіть при неохайному поводженні з ними. Укуси водних клопів безпечні і вимагають спеціального лікування.

Перша допомогу. Обробити місце укусу йодом, спирт або одеколоном і накласти стерильну повязку.

Список використаної литературы:

1. Поддубная Г. А., врач-токсиколог ИКТЦ. «Види змій. Перша допомогу в укуси змей».