Тазове передлежання плоду

Тазовое передлежання плоду

" Для досягнення бажаного нам бракує скоріш наполегливості, ніж коштів " .

Демокрит.

Предлежание плоду визначається предлежащей частиною — частиною плоду, пальпируемой (нащупываемой) через шийку матки і першою що проходить пологові шляхи під час пологів. Пологи при тазовому передлежанні можуть протікати нормально, але часто виникають ускладнення: пологової травми, асфіксія плоду, мертворождение.

При тазових предлежаниях значно частіше застосовують ручні посібники та хірургічні втручання, тому пологи при тазових предлежаниях розглядають як прикордонні між нормальними, і патологічними. Частота тазових предлежаний коштує від 2,7 до 5,4%.

Возникновению тазових предлежаний сприяють такі чинники:

— Звуження таза, аномальна форма таза.

— Пороки розвитку матки.

— Надмірна рухливість плоду при многоводии.

— Миоматозные вузли в нижньому сегменті матки (узлообразование).

— Дискоординация родової діяльності, яка веде перерозподілу тонусу миометрия (м'язового шару матки) між дном, тілом, і нижнім сегментом матки; в такі випадки велика щільна частина плоду (голівка) виходить із входу в таз, і плід перевертається.

При тазовому предлежании раніше рекомендували проведення зовнішнього акушерського повороту для перетворення тазового предлежания в головне, проте поворот часом виявився неефективним. Акушерський поворот небезпечний: можуть наступити відшарування плаценти, сдавление і обвитие пуповини, передчасні пологи. З 35 тижнів вагітності рекомендують заняття лікувальної корригирующей гімнастикою по Грищенком і Шулешовой, по Кайо чи з Дикань.

Не має протипоказань й цілком безпечна гімнастика по Дикань: вагітна лежить на твердої жорсткої поверхні по 10 хвилин кожному боці протягом години. Вправи повторюють тричі на день перед їжею.

Роды при тазових предлежаниях (можливі неприємні ситуації):

— Після розриву плодных оболонок околоплодные води виливаються полностью. Кроме того, околоплодные води часто відходять передчасно.

— Нерідко виникає випадання пуповини, що веде до асфіксії і відтак загибелі плоду.

— Затяжні пологи.

— При тазових предлежаниях голівка народжується останньої. Тазовый кінець неспроможна розширити пологові шляхи до ступеня, яка потрібна на безперешкодного проходження плечового пояса і голівки, тому може відбутися запрокидывание ручок чи розгинання голівки, нерідко що веде до асфіксії і відтак загибелі плоду. При проходженні верхню частину тулуба і голівки неминуче виникає сдавление пуповини, особливо в ножном предлежании, що він може призвести до важкій асфіксії і відтак загибелі плоду.

— Спазм маткового зіва з обмеженням тулуба чи шиї плоду.

Ведение пологів при тазовому передлежанні здійснюють під суворим лікарським контролем:

1. У періоді розкриття проводять профілактику передчасного розриву плідного міхура. Показали суворий постільного режиму. Після отхождения навколоплідних вод необхідно влагалищное дослідження для уточнення діагнозу і виключення випадання пуповини.

2. Другий період пологів, При пологах в тазовому передлежанні розрізняють 4 етапу: народження плоду до пупка; народження до нижнього кута лопаток; народження ручок; народження голівки. Після народження плоду рівня пупка голівка притискає пуповину. Якщо пологи не закінчуються протягом десяти хвилин, плід гине від асфіксії. Також виникає загроза отслойки плаценти. Тому після народження частині тулуба необхідна швидка акушерська допомогу.

3. Попередження ускладнень — запрокидывания ручок і розгинання голівки.

Показания до операції кесарів розтин при тазових предлежаниях:

— Поєднання тазового предлежания з отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом (безплідність, мертвонародження, народження дитини з травмою), миомой матки, пороками розвитку матки, звуженням таза, гестозами, переношенной вагітністю, віком первородящей 30 років і более.

— Рубець на матці.

— Великий плід.

— Передлежання пуповини.

— Часткове передлежання плаценти.

Нечто цікаве

Кесарево перетин — одне з найважливіших хірургічних операцій на акушерстві. Її почали застосовувати близько 700 року по н.е. у Римі для вилучення немовлят у жінок, мертвих пізніх термінах вагітності; в 1610 року кесаревий розтин було вперше виконано на живої жінці. Материнська смертність була високою до кінця ХIX століття. Досягнення в хірургії та анестезіології, вдосконалення техніки гемотрансфузії (переливання крові) і «відкриття нових ефективних антибіотиків сприяли різкого зниження материнської смертності.

Почему операцій кесаревого розтину зараз вулицю значно більше, ніж раніше? Тому, що легше стало заздалегідь діагностувати акушерські ускладнення і соціальне становище не народженого дитини. Ультразвук визначить масу плоду, її становище, «побачить «пороки розвитку, покаже, де міститься плацента, праці й зрозуміти про її передчасної відшарування. З допомогою ультразвуку можна почути про серйозному ускладненні - оповитий чи плід пуповиною.

Наука домоглася успіхів й у методи оцінювання розмірів таза жінки, можна навіть «промоделировать », пройде через нього голівка дитини. А сучасні досягнення у безпліддя, екстракорпоральне запліднення (коли ембріон перенесений в порожнину матки), штучне запліднення роблять кесарів розтин необхідним: адже вже, яка нарешті стала матір'ю, не можна дозволити й ризику в народженні живого здорове маля.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.