Литература — Офтальмологія (синдром червоного очі без зниження зрительной

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

ЛЕКЦИЯ № 6 ТЕМА: СИНДРОМ ЧЕРВОНОГО ОЧІ БЕЗ ЗНИЖЕННЯ ЗОРОВОЇ ФУНКЦІЇ (ПРОДОВЖЕННЯ). Вирізняють коньюктиву століття, перехідних складок, очного яблука. Коньюктива століття щільно зрощена з хрящем, епітелій багатошаровий циліндричний, містить бокаловидные клітини, які виділяють слиз. У нормі блідо-рожевого кольору, поверхню гладка, блискуча. Коньюктива перехідних складок містить значну кількість лимфоидных клітин, що формує фолікули, і навіть містить додаткові слізні залози. Коньюктива очного яблука — дуже тонка, ніжна, має пухку що підлягає тканину, прозора. Епітелій багатошаровий плаский неороговевающий, триває на роговицю. Функції коньюктивы: захисна — забезпечується високий рівень чутливої іннервації з допомогою першої галузі трійчастого нерва: потрапляючи стороннього тіла виникає захисний рефлекс — миготіння, підвищення продукції сльози. зволоження секретом коньюктивы передній камери очі трофическая функція — харчування роговиці бар'єрна функція — з допомогою лимофидных элементов.

Запальні захворювання коньюктивы діляться на гострі і хронічні. Гострі коньюктивиты. Суб'єктивні симптоми: почуття стороннього тіла на оці, почуття жару, сверблячка, отделяемое з очі, сльозотеча, світлобоязнь. Об'єктивні симптоми: коньюктивальная ін'єкція — почервоніння очного яблука, необхідно диференціювати з перикорнеальной ін'єкцією, трапляється при захворювань роговиці і райдужної оболонки, при закапывании Sol. Adrenalini 1:10 000 остання зникає. отделяемое: при бактеріальної інфекції гнійне і рясне, при вірусної серозное і убоге набряк коньюктивы фільм — при пневмококковом коньюктивиет, аденовирусном, при дифтерийном коньюктивите плівки брудно-сірого кольору розростання лімфоїдної тканини й освіту фолікулів (трахома) розростання сосочков — шорсткуваті розростання Етіологія гострих коньюктивитов: 1. Вірусні (аденовірусні) 1. Бактериальные.

11. гострий епідемічний коньюктивит (паличка Коха-Уикса).

12. пневмококковый.

13. гонобленорея.

14. дифтерийный.

Аденовірусні поразки очей. Джерело — хвора людина, узгоджується з поразкою верхніх дихальних шляхів. Частіше аденовіруси типу 8, рідше 3, 1−7. Розрізняють аденовірусні поразки очей в дітей віком і в дорослих. Аденовірусні поразки очей в дітей віком. Зараження відбувається у дитячих установах. Шляхи зараження — воздушно-капельные, через іграшки. Рідко втягується у процес роговиця. Розрізняють 3 форми: катаральна пленчатая фолликулярная Епідемічний кератоконьюктивит. Зустрічається і дорослі. Шляхи зараження — повітряно-краплинний, часто в очних кабінетах і стаціонарах. Джерело інфекції - очні інструменти, піпетки, очні краплі тощо. форми: катаральна і фолликулярная, може провадити до синжению зору. Інфільтрати зберігаються довго, через 3−6 нед спостерігається їх розсмоктування. Пленчатая форма — плівки частіше ніжні ніж грубі, за її зняття може спостерігатися ерозія роговиці, але слизова не кровоточить. Лікування: інтерферон — вміст ампули розлучається і закопується 6−8 раз щодня. Интерофероногены — пирогенал чи полудан 6−8 разів у день. Гамаглобулін, противірусні мази:

18. Ung. Bonaftoni 0.05%.

19. Ung. Florenali 0.5%.

20. Ung. Tebrofeni 0.25 — 0.5% Краплі і мазі з антибіотиками, сульфаниламидами.

Гонобленорея. Збудник — гонококк Нейссера. Вирізняють гонобленорею новонароджених, дітей, дорослих. Гонобленорея новрожденных — протікає циклично, зараження відбувається за проходженні пологових шляхів, проявляється на 2−3 день від народження. Стадії: 1. Інфільтрація. Набряк і ущільнення століття, різка гіперемія і набряк коньюктивы. Отделяемое серозно-кровянистые. 1. Стадія гноетечения. Настає через 3−4 дня з початку захворювання. Повіки м’які, отделяемое жовте, гнійне, сливкообразной консистенції, його багато. При розведенні століття вони видаються отечными, отделяемое може бризкати із поля зору під тиском. Різко виражений набряк коньюктивы очного яблука. Вона, у вигляді валика нависає над рогівкою. У результаті порушень трофіки може виникнути виразка роговиці, ведующая до утворення стійких більм. Триває друга стадія 1 — 2 тижня. 1. Стадія проліферації - запальні явища вщухають, зменшується кількість гнійного відокремлюваного з очі. Коньюктива стає нерівній і бархатистої з допомогою розростання сосочков. 1. Стадія зворотного розвитку, вщухають все запальним процесам. Ускладнення: Поразка роговицы.

21. через порушення харчування роговиці, внаслідок стискання крайової петли.

22. рясне очне вміст призводить до мацерації і деэпителизации, унаслідок чого розвивається гнійна виразка роговиці і формується просте більмо (або зрощення з радужкой). Гонобленорея дорослих протікає з тією ж стадийностью, лише трохи більше бурхливо. Частіше уражається одне око, може дивуватися райдужка, судинний тракт, також страждає суглоби. Джерело — недотримання хворим особистої гігієни. На початок лікування слід узяти посів для бактеріологічної дослідження. Необхідно захистити друге око — накладається годинникове скло і обклеивание пластиром. Лікування: антибіотики, і сульфаніламіди всередину. Местно — сульфацил натрію, антибіотики. Бажано попередньо вимити отделяемое з коньюктивального мішка розчином марганцового калію чи розчином кипяченного чаю. Профілактика: обстеження вагітних; новонародженим промивання очей і дворазове закапываение 30% розчином сульфацила натрію. Діти після народження необхідно закласти 1% тетрациклінову мазь для профілактики хламідійної инфекции.

Дифтерійні коньюктивиты. Збудник — паличка Леффлера. Шлях зараження повітряно-краплинний. Поєднується із поразкою верхніх дихальних шляхів, ізольоване поразка зустрічається рідко. Інкубаційний період становить 2−10 днів. Початок захворювання характеризується сильним набряком століття, гіперемією, повіки щільні. Вивернути повіку неможливо. Отделяемое гнійне, незначне. Через 1−3 дня набряк спаде, отделяемое збільшується, виникають плівки, за її видаленні утворюється кривава поверхню. Через 7−10 днів плівки відкидаються. Результат — освіту зірчастих рубців на коньюктиве століття та очного яблука, стійкі грубі помутніння роговиці. Хворі підлягають термінової госпіталізацію у інфекційний стаціонар. Лікування: противодифтерийная сироватка, антибіотики. Местно — краплі з антибиотиками.

Захворювання склери і эписклеры. Етіологія: загальні інфекційних захворювань, системні захворювання (ВКВ, ревматоїдний артрит, ревматизм). Клініка: обмежена припухлість і гіперемія склери чи эписклеры, різка болезненнось при пальпації. Ускладнення: склерозирующий кератит, иридоциклит. Перебіг тривале. Лікування: загальне — протизапальне, специфічна антиалергійна терапія; местно — глюкокортикоиды в краплях, мазях, очних лікарських плівках, субконьюктивальных инъекциях.ф.

Синдром червоного очі зі зниженням зорової функції. Включає у собі кератити, иридоциклиты, гострий напад глаукоми, травми. Властивості нормальної роговиці: прозора (дзеркальна), блискуча, сферичная, має певну форму, має певну величину (горизонтальний меридіан 11−12 мм, вертикальний 10−11 мм, товщина у центрі 0.4 — 0.1 мм, на периферії 0.8 — 1.0). Прошарки роговиці (5):

25. багатошаровий плаский неороговевающий эпителий.

26. передня прикордонна платівка (боуменовская оболочка).

27. строма роговицы.

28. задня прикордонна платівка (десцеметова оболочка).

29. ендотелій Роговичный синдром проявляється: 1. Суб'єктивно — почуття стороннього їла, сльозотеча, світлобоязнь, то, можливо блефароспазм. 1. Об'єктивно: перикорнеальная ін'єкція. Виразка роговиці: гнійний інфільтрат, розподіл поверхнею, виразка. Далі утворюється більмо. При перфорації виникає зрощення з радужкой. Лікування: в очної клініці. З дна виразки і коньюктивы делаеют посів. Антибіотики під коньюктиву і внутримышечно. Вітаміни З повагою та У. Местно антибіотики, і сульфаніламіди в краплях, мазях і очних плівках. Мидриатики: 1% атропін, гоматропин, 0.25% скополамин. Кератоспластика.

Герпетические поразки очей. Може бути поверхневими — деревоподібний герпетический кератит; глибокі - дископодібний герпетический кератит. Характерно зниження чутливості роговиці. Лікування: противірусний кошти — керицид 6−8 разів у день, дезоксиРНКаза, противирусные мазі. інтерферон і интерфероногены імунотерапія: гамма-глобулін в субконьюктивальных ін'єкціях. вітаміни, антибіотики, і сульфаніламіди — местно. мидриатики. криоапликации кертопластика.

Ириты і иридоциклиты. Супроводжуються почервонінням очного яблука. Етіологія: загальні захворювання (грип, туберкульоз та інших.), фокальні інфекції, травми зокрема і операції. Клініка: перикорнеальная ін'єкція, зміна кольору райдужної оболонки, миоз, стушеванность малюнка райдужної оболонки, гипопион. Лікування: мидриатики, глюкокортикостероиды, антибіотики, сульфаніламіди, фізіотерапія (электрофорез).