Болезнь Пейрони.
Застосування при лікуванні экстракорпоральной ударно-волновой терапій (дистанційної литотрипсии)
Шадеркина Вікторія Анатольевна Болезнь Пейрони — чи фибропластическая индурация статевого члена (induracio penis plastika — IPP) — захворювання, яким страждають найбільш працездатні і активні в статевому відношенні чоловіки. Вік коштує від 30 до 60−65 років. Хвороба названа під назвою Peyronie, який описав їх у 1743 року. Захворювання це стосується числу рідкісних, але останні роки обертаність… Читати ще >
Болезнь Пейрони. Застосування при лікуванні экстракорпоральной ударно-волновой терапій (дистанційної литотрипсии) (реферат, курсова, диплом, контрольна)
Болезнь Пейрони. Застосування при лікуванні экстракорпоральной ударно-волновой терапій (дистанційної литотрипсии)
Шадеркина Вікторія Анатольевна Болезнь Пейрони — чи фибропластическая индурация статевого члена (induracio penis plastika — IPP) — захворювання, яким страждають найбільш працездатні і активні в статевому відношенні чоловіки. Вік коштує від 30 до 60−65 років. Хвороба названа під назвою Peyronie, який описав їх у 1743 року. Захворювання це стосується числу рідкісних, але останні роки обертаність хворих у цій приводу кілька увеличилась.
Причины цього захворювання довгий час залишалися невідомими і неизученными. Раніше не виключалася її ендокринна природа, у зв’язку з ніж були спроби гормонального лікування за використанням гормонів гіпофізу, надниркових залоз і навіть околощитовидных залоз. Нині найімовірнішою причиною хвороби Пейрони вважають травму статевого члена (форсовані статеві акти, випадкові тупі травми, удари тощо. п.). Важливе значення у розвитку цього захворювання мають вироблені раніше интракавернозные ін'єкції. Усе це призводить до розвитку прогресуючих фіброзних змін — у белочной оболонці статевого члена, відкладенню солей кальцію й у кінцевому підсумку, освіті кальцифицированных бляшок. Виявлено зв’язок хвороби Пейрони коїться з іншими системними захворюваннями і коллагенозами (склеродермія, скорочування Дюпюитрена).
Диагностика. Гаданий діагноз виставляється при первинному огляді. При пальпації виявляються плотно-эластические фіброзні бляшки різних розмірів, поширюються за ходу стовбура статевого члена. Оглядова рентгенографія статевого члена допомагає виявити соединительнотканные бляшки лише за наявності їх обызвествления. Кавернозография виявилася малоинформативной в основному залишено. Нині застосовується УЗД статевого члена як двовимірного зображення — з якого оцінюється структура бляшок, їх розмір, наявність кальцинатов, ступінь їх васкуляризации (високоі низковаскуляризированные).
Клинически хвороба Пейрони проявляється прогресуючим розвитком фіброзних бляшок, що веде до викривлення статевого члена і больового синдрому при ерекції, які призводять до неможливості проведення статевого акта. За відсутності ерекції статевий орган звичайній конфігурації. При пальпації можна визначити одну чи кілька окремих бляшок чи хрящевидное ущільнення як хорди, яка йде по дорсальной поверхні статевого члена від кореня до голівки. Ущільнення мають округлу чи неправильне форму та різноманітну величину. При кальцификации бляшки можуть приймати відвідувачів щільність хряща чи кістки. Частіше кордону чіткі, рухливість збережена, шкіра з них не змінена. У цьому розвивається стійка еректильна дисфункція.
Лечение хвороби Пейрони представляє велику проблему лікарям уролога.
1. Консервативне лікування включает:
пероральные препарати (вітамін Є, тамоксифен, аминобензоат калію, колхицин тощо. буд.);
местно використовують внутрикавернозные ін'єкції лидазы, інтерферону, гидрокортизона, коллагеназы, лидокаина тощо. буд.;
физиолечение — електрофорез із лидазой, хемотрипсином, ЛОД (локальне негативне тиск).
Как показала практика, методи консервативної терапії ефективні, у деяких випадках призводять до рецидиву фіброзного запалення (наприклад, ін'єкції препаратів в бляшку) та, крім того, дуже болючі. Використання ін'єкцій в статевий орган, що у окремих випадках ускладнюється розвитком гематом в місцях ін'єкцій, може бути провокуючим чинником у розвиток фіброзного компонента. Консервативне лікування не показано при вираженої деформації статевого члена і кальцификации бляшок.
2. Оперативне лечение.
Хирургическое лікування часто рекомендується проводити при неефективності консервативного лікування. Є багато різних методів, але частіше застосовується радикальне висічення фіброзної бляшки. Іноді великий дефект, зчинений на кавернозном тілі, прикривається шкірним шматком з передній черевної стінки, влагалищной оболонкою яєчка, листком широкої фасції стегна, великий підшкірній віднем стегна, тощо. буд.
3. Экстракорпоральная ударно-волновая терапія (ЭУВТ).
Широкое застосування ДЛТ (дистанційної литотрипсии) під час лікування сечокам’яної хвороби і вітчизняної і закордонної літературі дедалі частіше почали з’являтися дані про успішному застосуванні ЭУВТ під час лікування хвороби Пейрони. Лікування проводять на литотрипторе з інтенсивністю 1000 імпульсів за сеанс, з максимальною потужністю 12−13 кВ. Сеанси виконуються 1 разів на тиждень чисельністю від 2 до 12. Анестезія під час проведення ЭУВТ непотрібен. Методика проведення: пацієнт входить у становище лежачи на животі, статевий орган розташований терапевтичної подушці литотриптора і притискався масою тіла пацієнта. Тиск в терапевтичної подушці збільшувалася до максимального (рівного 8). Це проводилося задля наближення геометричного фокусу фибропластической бляшки. Побічні явища: поява неглибоких саден і одиничних петехий, які зажадали спеціального лікування. Результати: після перших сеансів у більшості хворих зникли болю при ерекції, ставало менш виражено викривлення статевого члена. Розміри бляшок зменшувалися в усіх хворих, ставали менш щільними, зникала чіткість кордонів фіброзних бляшок. При спеціальних методах досліджень (УЗД кровотоку статевого члена) виявили зменшення кількості судин навколо бляшок, які раніше вважалися высоковаскуляризированными. Найкращі результати ЭУВТ дає при тривалості захворювання менше року, коли ще розвинулися грубі зміни у тканинах, і за якому ще застосовувалися консервативні методи лікування. За цих умов досягається тривала ремісія. У нещасних випадках тривалого існування хвороби Пейрони (більш 2-х років), застосування раніше интракавернозных ін'єкцій, мали місце ускладнень цих ін'єкцій (гематоми) застосування ЭУВТ неефективно. Таким хворим необхідно рекомендувати оперативне лікування. ЭУВТ це не дає негайних результатов.
Таким чином, новий метод при лікуванні хвороби Пейрони — экстракорпоральная ударно-волновая терапія — то, можливо рекомендований на лікування цього захворювання, хоча вимагає вивчення.
Список литературы
Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.